Sinh lý giãn mạch, các chất làm giãn mạch



các giãn mạch đó là một quá trình sinh lý bao gồm sự mở rộng đường kính ngang của các động mạch và tiểu động mạch để tăng lưu lượng máu đến một khu vực nhất định của cơ thể hoặc, làm giảm huyết áp. 

Các động mạch giống như "đường ống" nơi máu lưu thông từ tim đến phổi (hệ thống động mạch phổi). Từ những trở lại trái tim thông qua các tĩnh mạch phổi và từ đó đến phần còn lại của cơ thể thông qua các động mạch hệ thống. Đó là một mạch kín, nơi máu rời khỏi tim qua các động mạch và trở lại qua các tĩnh mạch. 

Nhưng không giống như một "đường ống" thông thường như cái có thể tìm thấy trong nhà, các động mạch rất đặc biệt, vì chúng có khả năng sửa đổi mặt cắt ngang (đường kính) để đáp ứng với các kích thích thần kinh, vật lý và hóa học khác nhau..

Khi các động mạch giảm đường kính ngang của chúng (chúng co lại hoặc nhỏ hơn), chúng ta nói đến sự co mạch, trong khi hiện tượng ngược lại - đó là sự mở rộng của mặt cắt ngang của động mạch - là sự giãn mạch. 

Theo các kích thích tạo ra sự giãn mạch, đây có thể là cục bộ (của một đoạn động mạch cụ thể) hoặc toàn thân (của tất cả các động mạch của cơ thể).

Chỉ số

  • 1 giãn mạch ngoại biên và da
  • 2 Kích thích tạo ra sự giãn mạch
    • 2.1 Hypoxia
    • 2.2 Viêm
    • 2.3 Áp suất lọc
  • 3 Hậu quả của việc giãn mạch 
    • 3.1 Dấu hiệu lâm sàng của giãn mạch cục bộ 
    • 3.2 Dấu hiệu lâm sàng của giãn mạch toàn thân 
    • 3.3 Trong điều kiện bệnh lý
  • 4 giãn mạch và điều nhiệt 
  • 5 Sinh lý
  • 6 chất giãn mạch
  • 7 tài liệu tham khảo

Giãn mạch ngoại biên và da

Giãn mạch ngoại biên xảy ra khi các mạch máu nằm ở ngoại vi hoặc tứ chi của cơ thể tăng đường kính. Nguyên nhân là do sự thư giãn của các cơ trơn trong thành mạch, là kết quả của việc giải phóng các phân tử tín hiệu vào tuần hoàn (tuyến tiền liệt, oxit nitric).

Đó là phản ứng với những thay đổi sinh lý trong cơ thể, chẳng hạn như nhiễm trùng (bạch cầu có thể bị nhiễm trùng trước đó và tiêu diệt các tác nhân gây bệnh) hoặc tập thể dục (để làm mát).

Giãn mạch da là sự gia tăng đường kính của các mạch máu được tìm thấy trong da, gây ra sự gia tăng nguồn cung cấp máu. Tác dụng này cũng gây ra mồ hôi và mất nhiệt qua da.

Kích thích tạo ra sự giãn mạch

Thiếu oxy

Các kích thích có thể gây giãn mạch là rất nhiều, nhưng trong số này, một trong những yếu tố mạnh nhất là thiếu oxy (thiếu oxy trong các mô).

Khi nồng độ oxy giảm trong một khu vực nhất định - ví dụ như, một loạt các chất trung gian hóa học được tạo ra, nối với các thụ thể của động mạch đi đến khu vực đó với tình trạng thiếu oxy, làm cho nó giãn ra, tất cả để có được nhiều máu hơn đến khu vực này và do đó, nhiều oxy hơn.

Nếu tình trạng thiếu oxy nằm ở trường hợp trước, thì động mạch giãn ra chỉ là nơi đi đến khu vực đó. Khi tình trạng thiếu oxy được khái quát hóa - ví dụ, một người đi từ mực nước biển lên cao hơn 3000 mét - sau đó giãn mạch máu lan rộng.

Điều này là do sự giải phóng các chất trung gian hóa học và tín hiệu thần kinh trên khắp cơ thể gây ra sự giãn mạch, vì các mô cần oxy.

Viêm

Một yếu tố khác gây ra sự giãn mạch là viêm, và điều này cũng có thể được địa phương hóa hoặc tổng quát.

Trong trường hợp chấn thương, nhiễm trùng hoặc chấn thương, các tế bào bạch cầu ở khu vực bị ảnh hưởng tạo ra một loạt các chất trung gian hóa học, với mục đích cuối cùng là tạo ra sự giãn mạch để tiếp cận nhiều tế bào bạch cầu, kháng thể và tiểu cầu đến khu vực này. hư hỏng.

Khi viêm lan rộng, như trong các trường hợp nhiễm trùng huyết, các chất trung gian hóa học ở khắp mọi nơi gây ra sự giãn mạch..

Áp suất lọc

Cuối cùng, có các thụ thể áp lực ở cấp độ của cầu thận thận phát hiện nếu áp suất lọc trong nephron là chính xác. Khi áp suất lọc thấp kích hoạt một cơ chế phức tạp gây ra sự giãn mạch của các tiểu động mạch hướng tâm (những người đi vào cầu thận) và gây co mạch của chất thải (thoát ra) để tăng áp lực lọc.

Đây là một cơ chế điều tiết cục bộ với mục tiêu là giữ cho áp suất lọc cầu thận không đổi.

Hậu quả của việc giãn mạch

Hậu quả của việc giãn mạch khác nhau tùy thuộc vào việc nó là một quá trình cục bộ hay một hệ thống.

Mẫu số chung của cả hai tình huống là động mạch, tiểu động mạch và mao mạch động mạch giãn ra; tuy nhiên, biểu hiện lâm sàng khác nhau tùy thuộc vào tình huống.

Dấu hiệu lâm sàng của giãn mạch cục bộ 

Ví dụ kinh điển về giãn mạch cục bộ là chấn thương. Ngay sau khi noxa (tổn thương mô), khu vực bắt đầu sưng lên; Điều này là do các tế bào bạch cầu trong khu vực giải phóng các cytokine tiền viêm. Trong số các tác dụng của các chất này là giãn mạch.

Tăng tiết diện của tiểu động mạch trong khu vực cũng làm tăng lượng máu đến; tương tự như vậy, lượng chất lỏng truyền từ mao mạch đến không gian kẽ tăng lên, biểu hiện là sưng khu vực.

Mặt khác, sự gia tăng lưu lượng máu gây ra sự gia tăng nhiệt độ và đỏ cục bộ, vì lượng máu trong khu vực cao hơn bình thường.

Một khi noxa ngừng hoặc các chất gây viêm bị chặn bằng thuốc, thuốc giãn mạch sẽ ngừng và do đó, các dấu hiệu lâm sàng biến mất.. 

Dấu hiệu lâm sàng của giãn mạch toàn thân 

Khi giãn mạch xảy ra ở mức độ chung, các dấu hiệu lâm sàng có thể thay đổi, phụ thuộc phần lớn vào cường độ của kích thích và thời gian tiếp xúc.

Ví dụ kinh điển về giãn mạch tổng quát trong điều kiện sinh lý là bệnh độ cao. Khi vượt qua một độ cao nhất định (thường là hơn 2.500 mét so với mực nước biển), lượng oxy trong máu sẽ giảm; do đó, cơ thể phát hiện tình trạng thiếu oxy và các tín hiệu hóa học và thần kinh gây ra sự giãn mạch được giải phóng.

Một khi điều này được cài đặt, người bắt đầu cảm thấy chóng mặt. Điều này là do, do giãn mạch, huyết áp giảm và áp lực tưới máu trong não giảm.

Do huyết áp giảm này, người bệnh cũng có thể cảm thấy buồn nôn và trong trường hợp nghiêm trọng nhất, có thể mất ý thức. Tất cả những triệu chứng này là do ảnh hưởng của sự giãn mạch đến hệ thần kinh trung ương.

Mặt khác, giãn mạch ngoại biên làm cho chất lỏng thoát ra dễ dàng hơn từ không gian mạch máu đến không gian kẽ (do sự gia tăng kích thước của lỗ chân lông mao mạch), cuối cùng gây ra sự tích tụ chất lỏng trong không gian ngoại mạch..

Do đó, có phù nề, biểu hiện bằng tăng thể tích tay và chân (phù ngoại biên) và tích tụ dịch trong phổi (phù phổi) và trong não (phù não). Nếu sự giãn mạch không được sửa chữa, những thay đổi này có thể dẫn đến tử vong.

Trong điều kiện bệnh lý

Ví dụ trước đại diện cho một tình huống loại sinh lý; tuy nhiên, trong điều kiện bệnh lý, những thay đổi tương tự xảy ra, ví dụ kinh điển là sốc nhiễm trùng. Trong những điều kiện này, sự thay đổi kích thích - trong đó không còn là tình trạng thiếu oxy mà là viêm - nhưng những thay đổi xảy ra trong cơ thể là như nhau..

May mắn thay, các tình huống gây giãn mạch nghiêm trọng như được mô tả không phải là hàng ngày, vì vậy nó không phải là một tình huống phải đối mặt hàng ngày. Theo nghĩa này, lợi ích của việc giãn mạch đối với cân bằng nội môi lớn hơn nhiều so với tác dụng gây hại của nó trong điều kiện khắc nghiệt..

Giãn mạch và điều nhiệt

Một trong những đặc điểm chính của động vật gia nhiệt là chúng có thể điều chỉnh nhiệt độ cơ thể để giữ cho nó không đổi, và điều này có liên quan nhiều đến khả năng hạn chế / làm giãn mao mạch.

Tại thời điểm này, có thể nói rằng mạng lưới mao mạch chịu trách nhiệm chính cho khả năng duy trì nhiệt độ ổn định của cơ thể, vì khi nhiệt độ bên ngoài giảm, các mao mạch động mạch của da (giãn mạch), do đó làm giảm tổn thất nhiệt do bức xạ.

Khi điều ngược lại xảy ra -ie, nhiệt độ môi trường tăng lên-, sau đó các mao mạch động mạch da giãn ra (giãn mạch) và hoạt động như một bộ tản nhiệt, cho phép loại bỏ nhiệt cơ thể.

Rõ ràng là hiện tượng này rất quan trọng trong việc kiểm soát nhiệt độ, nhưng nó không phải là quá trình sinh lý duy nhất mà nó tham gia.

Sinh lý

Mô tả chi tiết tất cả các quá trình sinh lý trong đó sự giãn mạch tham gia sẽ đòi hỏi một tập đầy đủ của một cuốn sách sinh lý.

Tuy nhiên, điều quan trọng cần nhớ là giãn mạch là nền tảng cho nhiều quá trình như tiêu hóa (giãn mạch của giường lách trong quá trình tiêu hóa), hưng phấn tình dục (cương cứng ở nam giới, sưng mô cương cứng ở phụ nữ) và thích nghi với sinh vật để tập thể dục, trong số các quá trình khác.

Ngoài ra, giãn mạch máu là điều cần thiết để giữ cho huyết áp ổn định và trong phạm vi bình thường, đến mức nhiều loại thuốc hạ huyết áp được sử dụng với mục đích gây giãn mạch dược lý và do đó đạt được mức huyết áp thấp hơn.

Các chất làm giãn mạch

Có nhiều chất Licit và bất hợp pháp có thể gây giãn mạch. Trong số các chất tạo ra sự giãn mạch là rượu, các dẫn xuất của thuốc phiện (như morphin và heroin), cũng như nhiều loại thuốc.

Trong số các thuốc giãn mạch quan trọng nhất là thuốc chẹn kênh canxi (như nifedipine và amlodipine) và thuốc chẹn beta (như propranolol), mỗi loại có thể gây giãn mạch theo các cơ chế khác nhau.

Tại thời điểm này, phải đề cập đặc biệt đến isosorbide dinitrate, có tác dụng giãn mạch mạnh - đặc biệt ở cấp độ của mạch vành - đã cho phép nó nằm trong số các thuốc chính để điều trị đau thắt ngực và nhồi máu cơ tim cấp. vài thập kỷ.

Tài liệu tham khảo

    1. Moncada, S. R. M. J., Palmer, R. M. L., & Higgs, E. A. (1991). Oxit nitric: sinh lý, sinh lý bệnh và dược lý. Đánh giá dược lý, 43 (2), 109-142.
    2. Crawford, J. H., Isbell, T.S., Huang, Z., Shiva, S., Chacko, B.K., Schechter, A. N., ... & Ho, C. (2006). Hypoxia, hồng cầu và nitrite điều chỉnh sự giãn mạch thiếu oxy phụ thuộc NO. Máu, 107 (2), 566-574.
    3. Taylor, W. F., Johnson, J. M., O'Leary, D. O. N. A. L., & Park, M. K. (1984). Ảnh hưởng của nhiệt độ cục bộ cao đến phản xạ giãn mạch da. Tạp chí sinh lý học ứng dụng, 57 (1), 191-196.
    4. Imray, C., Wright, A., Subudhi, A., & Roach, R. (2010). Bệnh núi cấp tính: sinh lý bệnh, phòng ngừa và điều trị. Tiến triển trong các bệnh tim mạch, 52 (6), 467-484.
    5. Lorente, J. A., Landin, L., Renes, E., De, R. P., Jorge, P. A. B. L. O., Rodena, E. L. E. N. A., & Liste, D. (1993). Vai trò của oxit nitric trong thay đổi huyết động của nhiễm trùng huyết. Thuốc chăm sóc quan trọng, 21 (5), 759-767.
    6. Landry, D.W., Levin, H.R., Gallant, E.M., Ashton, R.C., Seo, S., D'alessandro, D., ... & Oliver, J. A. (1997). Thiếu hụt Vasopressin góp phần làm giãn mạch của sốc nhiễm trùng. Lưu hành, 95 (5), 1122-1125.
    7. López-Sendó, J., Swedberg, K., McM bồ, J., Tamargo, J., Maggioni, A. P., Dargie, H., ... & Pedersen, C. T. (2004). Tài liệu đồng thuận chuyên gia về thuốc chẹn thụ thể ad-adrenergic: Lực lượng đặc nhiệm về thuốc chẹn Beta của Hiệp hội Tim mạch châu Âu. Tạp chí trái tim châu Âu, 25 (15), 1341-1362.
    8. Cauvin, C., Loutzenhiser, R., & Breemen, C. V. (1983). Cơ chế gây giãn mạch do thuốc đối kháng canxi. Đánh giá hàng năm về dược lý và độc tính, 23 (1), 373-394.
    9. Joyner, M. J., & Dietz, N. M. (1997). Oxit nitric và giãn mạch ở tay chân của con người. Tạp chí sinh lý học ứng dụng, 83 (6), 1785-1796.
    10. Varu, V.N., Hogg, M.E., & Kibbe, M.R. (2010). Thiếu máu cục bộ chi quan trọng. Tạp chí phẫu thuật mạch máu, 51 (1), 230-241.
    11. Hirata, Y., Hayakawa, H., Suzuki, Y., Suzuki, E., Ikenouchi, H., Kohmoto, O., ... & Matsuo, H. (1995). Cơ chế gây giãn mạch do adrenomedullin gây ra ở thận chuột. Tăng huyết áp, 25 (4), 790-795.
    12. Charkoudian, N. (2003, tháng 5). Lưu lượng máu da trong điều hòa nhiệt độ ở người trưởng thành: cách thức hoạt động, khi không và tại sao. Trong Kỷ yếu Phòng khám Mayo (Tập 78, Số 5, trang 603-612). Yêu tinh.
    13. Vatner, S. F., Patrick, T. A., Higgins, C. B., & Franklin, D. E. A. N. (1974). Điều chỉnh tuần hoàn khu vực để ăn và tiêu hóa ở các loài linh trưởng không có ý thức. Tạp chí sinh lý học ứng dụng, 36 (5), 524-529.
    14. Somjen, G., Fletcher, D.R., Shulkes, A., & Hardy, K.J. (1988). Tác dụng của polypeptide đường ruột hoạt động trên các huyết động học toàn thân và lách: vai trò trong việc giãn mạch sau thiếu máu mạc treo. Tiêu hóa, 40 (3), 133-143.
    15. Adams, M. A., B niệm, J. D., Maurice, D. H., Morales, A., & Heaton, J. P. W. (1997). Cơ chế kiểm soát mạch máu trong cương dương vật: phylogeny và tính tất yếu của nhiều hệ thống và chồng chéo. Tạp chí quốc tế về nghiên cứu bất lực, 9 (2), 85.
    16. Giãn mạch là gì? Lấy từ quora.com.