Triệu chứng lo âu, nguyên nhân và phương pháp điều trị



các thống khổ đó là một trạng thái tình cảm xuất hiện như một phản ứng đối với một mối nguy hiểm không xác định hoặc một ấn tượng được hiểu là nguy hiểm. Nó thường đi kèm với sự đau khổ tâm lý dữ dội và những thay đổi nhỏ trong hoạt động của cơ thể.

Các triệu chứng chính là tăng nhịp tim, run rẩy, đổ mồ hôi quá nhiều, cảm giác tức ngực và thiếu không khí. Những cảm giác này được đi kèm với một loạt các suy nghĩ và trạng thái căng thẳng.

Các cảm giác liên quan đến nỗi thống khổ và trạng thái tâm lý được tạo ra thường xuất hiện bất ngờ. Tương tự như vậy, nỗi thống khổ có thể được chuyển thành một bệnh tâm lý được gọi là một rối loạn thống khổ khi nó xảy ra trong một rất dữ dội và tái phát.

Nguyên nhân của sự thống khổ có thể rất đa dạng, và hiện tại người ta cho rằng không có yếu tố nào có thể thúc đẩy sự xuất hiện của nó.

Trong bài viết này, chúng tôi xem xét các đặc điểm của nỗi thống khổ. Các triệu chứng và nguyên nhân của chúng được giải thích, và các can thiệp đã được chứng minh là có hiệu quả trong điều trị trạng thái tình cảm này được đưa ra.

Đặc điểm của nỗi thống khổ

Lo lắng là một trạng thái của tâm trí ban đầu được Sigmund Freud nghiên cứu và điều tra, người cho rằng nỗi thống khổ là một phản ứng đau đớn của tình cảm xuất hiện vô thời hạn.

Khái niệm đầu tiên của nỗi thống khổ dựa trên sự khác biệt giữa nỗi thống khổ thực tế và nỗi thống khổ về thần kinh. Theo dòng phân tâm học, nỗi thống khổ có thể tạo thành một phản ứng thích hợp hoặc phản ứng bệnh lý.

Nỗi thống khổ thực tế đề cập đến việc tạo ra một phản ứng lo lắng và sợ hãi bình thường và chính đáng. Trong những trường hợp này, trạng thái tinh thần đau khổ xuất hiện khi phát hiện bất kỳ dấu hiệu đe dọa hoặc nguy hiểm thực sự nào.

Theo cách này, nỗi thống khổ thực tế có liên quan đến phản ứng sợ hãi thông thường mà tất cả mọi người phát triển khi họ phải ứng phó trong các tình huống nguy hiểm, trong đó hành vi được thực hiện là điều cần thiết để chống lại mối đe dọa.

Lo lắng thần kinh, mặt khác, đề cập đến một phản ứng không đầy đủ mà cuối cùng làm tê liệt cá nhân. Trong những trường hợp này, phản ứng không còn phù hợp và thích nghi và hoàn toàn ảnh hưởng đến trạng thái của con người.

Nỗi thống khổ và sợ hãi

Mặc dù trong sự khởi đầu của nó, nỗi thống khổ đã được đặt ra từ một quan điểm tương tự như nỗi sợ hãi, hiện tại cả hai khái niệm đã được phân biệt rộng rãi. Trong thực tế, khi nói đến việc xác định và phân định nỗi thống khổ, điều quan trọng là phải phân biệt nỗi thống khổ của nỗi sợ hãi.

Sợ hãi là một cảm xúc xuất hiện vào những thời điểm nhất định. Thông thường, khi người đó phải đối mặt với một loại nguy hiểm nào đó đe dọa đến tính toàn vẹn của họ.

Mặt khác, lo lắng là một trạng thái tình cảm được đặc trưng bởi việc tạo ra nhiều suy nghĩ và cảm xúc về thiệt hại hoặc những điều tiêu cực có thể xảy ra với chính mình.

Do đó, mặc dù thực tế là trong nỗi thống khổ, việc tạo ra cảm giác sợ hãi thường chiếm ưu thế, cả hai yếu tố đều đề cập đến các khái niệm khác nhau.

Trong thực tế, nỗi sợ hãi được đặc trưng như là một tham chiếu đến một đối tượng. Đó là, đó là một cảm giác xuất hiện như một phản ứng với một kích thích nhất định.

Mặt khác, sự lo lắng không đề cập đến phản ứng tâm sinh lý gây ra bởi một đối tượng cụ thể, mà là một trạng thái tinh thần khiến người bệnh lo lắng về một số lượng lớn các yếu tố không đặc hiệu..

Triệu chứng

Lo lắng được đặc trưng bởi sự phát sinh các triệu chứng lo âu. Các biểu hiện có thể khác nhau về cường độ của chúng tùy thuộc vào từng trường hợp, nhưng thông thường chúng luôn gây khó chịu cho người trải nghiệm chúng.

Hiện tại, người ta cho rằng nỗi thống khổ ảnh hưởng đến ba lĩnh vực hoạt động của con người (chức năng sinh lý, nhận thức và hành vi) và thường biểu hiện qua tất cả các tuyến đường này.

1- Hoạt động thể chất

Lo lắng thường tạo ra những thay đổi quan trọng trong hoạt động của sinh vật. Những thay đổi này có liên quan đến sự gia tăng hoạt động của hệ thống thần kinh tự trị.

Sự gia tăng hoạt động của hệ thống thần kinh tự trị xảy ra trong phản ứng với nỗi sợ hãi hoặc cảm giác sợ hãi và phản ứng của não đối với mối đe dọa.

Hệ thống thần kinh tự trị chịu trách nhiệm kiểm soát và điều chỉnh một số lượng lớn các chức năng của cơ thể. Vì lý do này, khi bạn tăng hoạt động của bạn thường xuất hiện một loạt các biểu hiện vật lý. Điển hình nhất là:

  1. Đánh trống ngực, rung tim hoặc tăng nhịp tim
  2. Đổ mồ hôi
  3. Run rẩy hoặc run
  4. Cảm thấy khó thở hoặc khó thở
  5. Cảm giác nghẹt thở
  6. Ức chế hoặc khó chịu ở ngực
  7. Buồn nôn hoặc khó chịu ở bụng
  8. Mất ổn định, chóng mặt hoặc ngất xỉu.
  9. Cảm giác tê hoặc ngứa ran)
  10. Ớn lạnh hoặc nghẹt thở.

2- Triệu chứng nhận thức

Lo lắng được coi là một tình trạng tâm lý vì nó chủ yếu liên quan đến sự thay đổi suy nghĩ và nhận thức của người đó.

Điều đó có nghĩa là, nỗi thống khổ xuất hiện như là kết quả của việc tạo ra một loạt những suy nghĩ đau khổ làm thay đổi cả trạng thái tâm lý và trạng thái sinh lý của cá nhân.

Những suy nghĩ liên quan đến nỗi thống khổ được đặc trưng bởi chính xác là đau khổ. Đó là, nỗi thống khổ tạo ra một loạt các nhận thức liên quan đến sợ hãi, sợ hãi và kỳ vọng sống và chịu đựng những điều tiêu cực cho chính mình.

Nội dung cụ thể của nhận thức đề cập đến nỗi thống khổ có thể khác nhau trong từng trường hợp, nhưng chúng luôn được đặc trưng bởi rất đau khổ và liên quan đến các yếu tố tiêu cực.

Tương tự như vậy, nỗi thống khổ có thể gây ra sự xuất hiện của một loạt các cảm giác liên quan đến suy nghĩ, chẳng hạn như:

  1. Sự xúc phạm (cảm giác không thực tế) hoặc phi cá nhân hóa (bị tách rời khỏi bản thân).
  2. Sợ mất kiểm soát hoặc phát điên.
  3. Sợ chết.

3- Triệu chứng hành vi

Cuối cùng, nỗi thống khổ là một sự thay đổi, mặc dù nó không làm điều đó trong mọi trường hợp, thường ảnh hưởng đến hoạt động hành vi của con người. Thông thường, cả những suy nghĩ đau khổ và cảm giác vật lý mà những điều này kích động, ảnh hưởng theo cách này hay cách khác hành vi của cá nhân.

Tình trạng hành vi của nỗi thống khổ thường được biểu hiện đặc biệt trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, và thường được đặc trưng bởi sự xuất hiện của tê liệt hành vi. Người rất đau khổ có thể bị tê liệt, không thể thực hiện bất kỳ hành vi nào mình muốn hoặc có ý định thực hiện.

Tương tự như vậy, trong một số trường hợp, nỗi thống khổ cũng có thể tạo ra cảm giác trốn thoát rất cao, ở một mình hoặc tiếp xúc với ai đó.

Những cảm giác này xuất hiện để đáp ứng nhu cầu đạt được sự yên tĩnh và bảo mật thông qua một yếu tố cụ thể và trong hầu hết các trường hợp sửa đổi mô hình hành vi bình thường của cá nhân.

Theo cách này, trong trường hợp cực kỳ đau khổ, người đó có thể bắt đầu thoát hoặc thoát khỏi các hành vi khỏi tình huống mà họ thấy mình để giảm bớt cảm giác đau khổ.

Lo lắng và tâm lý

Lo lắng bây giờ được phân loại là một tâm lý học khi nó tạo ra một cuộc khủng hoảng đau khổ.

Do đó, có thể coi rằng nỗi thống khổ chỉ là một sự thay đổi tâm lý khi nó có được sự nghiêm trọng và cường độ đủ để tạo ra một cuộc khủng hoảng.

Tương tự như vậy, điều quan trọng là phải tính đến các thực thể chẩn đoán khác liên quan chặt chẽ đến nỗi thống khổ và khủng hoảng của sự thống khổ.

Theo nghĩa này, bốn chẩn đoán lo âu khác nhau đã được thiết lập: khủng hoảng đau đớn, agoraphobia, rối loạn thống khổ với agoraphobia và rối loạn đau khổ mà không có agoraphobia.

1- Tiêu chuẩn chẩn đoán khủng hoảng thống khổ

Sự xuất hiện tạm thời và biệt lập của nỗi sợ hãi hoặc khó chịu dữ dội, kèm theo bốn (hoặc nhiều hơn) các triệu chứng sau đây, bắt đầu đột ngột và đạt đến biểu hiện tối đa của chúng trong 10 phút đầu tiên:

(1) đánh trống ngực, giật tim hoặc tăng nhịp tim

(2) đổ mồ hôi

(3) run hoặc run

(4) cảm thấy nghẹt thở hoặc khó thở

(5) cảm giác nghẹt thở

(6) tức ngực hoặc khó chịu

(7) buồn nôn hoặc khó chịu ở bụng (8) mất ổn định, chóng mặt hoặc ngất xỉu

(9) khử nhiễu (cảm giác không thực tế) hoặc phi cá nhân hóa (bị tách rời)

của chính mình)

(10) sợ mất kiểm soát hoặc phát điên

(11) sợ chết

(12) Dị cảm (cảm giác tê hoặc ngứa ran)

(13) ớn lạnh hoặc nghẹt thở

2- Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh agoraphobia.

A. Xuất hiện lo lắng khi được tìm thấy ở những nơi hoặc tình huống có thể trốn thoát

khó khăn (hoặc lúng túng) hoặc ở đâu, trong trường hợp khủng hoảng bất ngờ lo lắng hoặc ít nhiều liên quan đến một tình huống, hoặc các triệu chứng tương tự như đau khổ, có thể không có sẵn giúp đỡ. Những nỗi sợ Agoraphobic thường liên quan đến một tập hợp các tình huống đặc trưng, ​​bao gồm cả việc ở một mình xa nhà; hòa nhập với mọi người hoặc đứng xếp hàng; đi qua một cây cầu, hoặc đi bằng xe buýt, xe lửa hoặc xe hơi.

B. Những tình huống này được tránh (ví dụ: số lượng chuyến đi bị hạn chế), chống lại chi phí của sự khó chịu hoặc lo lắng đáng kể vì sợ xuất hiện một cuộc khủng hoảng lo lắng hoặc các triệu chứng giống như đau khổ, hoặc trở nên không thể thiếu sự hiện diện của một người quen để hỗ trợ họ.

C. Hành vi lo lắng hoặc tránh né này không thể được giải thích tốt hơn bởi sự hiện diện của một rối loạn tâm thần khác.

3- Tiêu chuẩn chẩn đoán rối loạn thống khổ không có agoraphobia.

A. Chúng được đáp ứng (1) và (2):

(1) Khủng hoảng bất ngờ tái diễn.

(2) ít nhất một trong các cuộc khủng hoảng đã được theo dõi trong 1 tháng (hoặc nhiều hơn) của một (hoặc nhiều hơn) các triệu chứng sau:

(a) lo ngại dai dẳng về khả năng có thêm khủng hoảng

(b) lo ngại về những tác động của cuộc khủng hoảng hoặc hậu quả của nó (ví dụ, mất kiểm soát, bị nhồi máu cơ tim, "phát điên")

(c) thay đổi đáng kể trong hành vi liên quan đến khủng hoảng.

B. Sự vắng mặt của agoraphobia.

C. Các cơn hoảng loạn không phải do tác động sinh lý trực tiếp của một chất (ví dụ: thuốc, thuốc) hoặc bệnh nội khoa (ví dụ: cường giáp).

D. Các cuộc khủng hoảng lo âu không thể được giải thích tốt hơn bởi sự hiện diện của một rối loạn tâm thần khác.

4- Tiêu chuẩn chẩn đoán rối loạn thống khổ với chứng sợ nông

A. Chúng được đáp ứng (1) và (2):

(1) Khủng hoảng bất ngờ tái diễn.

(2) ít nhất một trong các cuộc khủng hoảng đã được theo dõi trong 1 tháng (hoặc nhiều hơn) của một (hoặc nhiều hơn) các triệu chứng sau:

(a) lo ngại dai dẳng về khả năng có thêm khủng hoảng.

(b) lo ngại về những tác động của cuộc khủng hoảng hoặc hậu quả của nó (ví dụ, mất kiểm soát, bị nhồi máu cơ tim, "phát điên").

(c) thay đổi đáng kể trong hành vi liên quan đến khủng hoảng.

B. Sự hiện diện của agoraphobia.

C. Các cơn hoảng loạn không phải do tác động sinh lý trực tiếp của một chất (ví dụ: thuốc, thuốc) hoặc bệnh nội khoa (ví dụ: cường giáp).

D. Các cuộc khủng hoảng lo âu không thể được giải thích tốt hơn bởi sự hiện diện của một rối loạn tâm thần khác.

Nguyên nhân

Nguyên nhân của sự thống khổ rất đa dạng và phụ thuộc vào từng trường hợp vào các yếu tố tương đối khác nhau. Tương tự như vậy, đôi khi rất khó để phát hiện một nguyên nhân duy nhất của sự thay đổi, vì điều này thường phải chịu sự kết hợp của các yếu tố khác nhau.

Nói chung, nỗi thống khổ là một phản ứng xuất hiện trong các tình huống mà cá nhân phải đối mặt với một tình huống khó khăn, hoặc được giải thích là phức tạp bởi người đó.

Tương tự như vậy, nỗi thống khổ xuất hiện khi có một hoặc nhiều yếu tố, tâm lý hoặc thể chất, được hiểu là đe dọa đối với người đó. Trong những dịp này, cơ thể phản ứng tự động kích hoạt các cơ chế phòng thủ khác nhau.

Mặt khác, nhiều nghiên cứu cho thấy sự hiện diện của các yếu tố di truyền trong sự phát triển của nỗi thống khổ. Theo nghĩa này, rối loạn thống khổ biểu hiện độ hấp thụ cao với các rối loạn khác.

Đặc biệt, các rối loạn đau khổ có liên quan rất chặt chẽ với distima và trầm cảm lớn. Nó được yêu cầu rằng một trong bốn đối tượng mắc chứng rối loạn thống khổ cũng sẽ phải chịu đựng các bệnh lý của trạng thái tâm trí.

Điều trị

Phương pháp điều trị hiệu quả nhất để can thiệp nỗi thống khổ là sự kết hợp giữa liệu pháp tâm lý và dược lý.

Liên quan đến điều trị dược lý, thuốc giải lo âu thường được sử dụng. Các thuốc benzodiazepin dường như có hiệu quả nhất và việc sử dụng chúng cho phép làm gián đoạn nhanh chóng các triệu chứng đau khổ.

Trong điều trị tâm lý, điều trị hành vi nhận thức thường được sử dụng. Can thiệp tập trung vào việc tìm kiếm các yếu tố tâm lý liên quan đến sự xuất hiện của nỗi thống khổ và đào tạo các kỹ năng cho phép đối mặt.

Tài liệu tham khảo

  1. Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ. Cẩm nang chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần. Tái bản lần thứ 3 ... Washington D.C.: Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ; 1987.
  1. Ballenger JC. Trong: Coryell W, Winokur G, biên tập viên. Quản lý lâm sàng các rối loạn lo âu. New York: Nhà xuất bản Đại học Oxford; 1991.
  1. Hamilton M. Việc đánh giá các trạng thái lo lắng theo đánh giá. Br J Med Psychol 1959; 32: 50-5.
  1. Marquez M, Segui J, Garcia L, Canet J, Ortiz M. Có phải rối loạn hoảng loạn với các triệu chứng tâm lý (depersonalizationderealization) là một phân nhóm lâm sàng nặng hơn? J Nerv Ment Dis 2001; 189 (5): 332-5.
  1. Cắt MK, Frank E, Nauri M, Nasser JD, Cofi E, Cassano JB. Phổ Panic-agoraphobic: dữ liệu sơ bộ. Tâm thần sinh học 1997; 42 (1 S): 133S-133S.
  1. CD Sherboume, Wells KB, Judd LL. Chức năng và phúc lợi của bệnh nhân rối loạn hoảng sợ. Am J Tâm thần học 1996; 153: 213-8.