Các triệu chứng, nguyên nhân và phương pháp điều trị rối loạn ám ảnh cưỡng chế



các rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) là rối loạn lo âu nghiêm trọng và vô hiệu hóa nhất. Ở những người này có cái được gọi là hợp nhất suy nghĩ hành động: họ đánh đồng suy nghĩ với hành động.

Những người bị rối loạn lo âu và cần nhập viện thường mắc chứng rối loạn này, cũng như những người cần phẫu thuật tâm lý. Nếu bạn có nó, ngoài các triệu chứng điển hình của rối loạn này, bạn có thể trải qua các cơn hoảng loạn, lo lắng tổng quát hoặc trầm cảm lớn.

Chỉ số

  • 1 triệu chứng
    • 1.1 Ám ảnh
    • 1.2 Bắt buộc
  • 2 nguyên nhân
    • 2.1 Yếu tố sinh học
    • 2.2 Yếu tố xã hội
    • 2.3 Nhiễm trùng
    • 2.4 Sinh lý bệnh
  • 3 Chẩn đoán
    • 3.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán theo DSM-IV
    • 3.2 Chẩn đoán phân biệt
  • 4 Dịch tễ học
  • 5 phương pháp điều trị
    • 5.1 Trị liệu hành vi và nhận thức
    • 5.2 Thuốc
    • 5.3 Thủ tục
    • 5,4 Trẻ em
  • 6 lời khuyên cho những người bị OCD
  • 7 Giúp đỡ người bị OCD
  • 8 biến chứng
  • 9 Tài liệu tham khảo

Triệu chứng

Ám ảnh

Ám ảnh là những hình ảnh xâm nhập hoặc những suy nghĩ xâm nhập được dự định để tránh hoặc loại bỏ. Phổ biến nhất là:

  • Ô nhiễm.
  • Nội dung tình dục.
  • Xung động.
  • Cần đối xứng.
  • Quan tâm đến cơ thể.

Bắt buộc

Hành động hoặc suy nghĩ được sử dụng để ngăn chặn nỗi ám ảnh. Người ta tin rằng họ giảm căng thẳng hoặc họ tránh một sự kiện tiêu cực. Ngoài ra, họ có thể là ma thuật hoặc phi logic, mà không duy trì mối quan hệ với nỗi ám ảnh. Sự bắt buộc có thể là:

  • Hành vi: kiểm tra, rửa tay, sắp xếp, đặt hàng, sửa đổi, nghi lễ ...
  • Tâm thần: đếm, cầu nguyện ...

Nhiều người bị OCD liên tục rửa tay hoặc chỉnh sửa, điều này mang lại cho họ cảm giác an toàn và kiểm soát. Việc kiểm tra giúp họ tránh được những thảm họa tưởng tượng. Chúng có thể hợp lý - như kiểm tra xem cửa không bị mở hay khí - hoặc phi logic - đếm đến 100 để tránh thảm họa-.

Tùy thuộc vào loại ám ảnh, có nhiều hoặc nhiều loại bắt buộc:

  • Trong những ám ảnh tình dục có nhiều nghi thức kiểm tra.
  • Trong những ám ảnh cho sự đối xứng có nhiều sự lặp lại của các nghi lễ.
  • Trong những nỗi ám ảnh về ô nhiễm, các nghi thức rửa được đưa ra nhiều hơn.

Nguyên nhân

Có thể xu hướng phát triển sự lo lắng về việc có những suy nghĩ bắt buộc có thể có cùng tiền chất sinh học và tâm lý như lo lắng nói chung..

Để nó phát triển, sẽ cần thiết phải có một số yếu tố sinh học và tâm lý xảy ra ở một người.

Yếu tố sinh học

Đầu tiên, những suy nghĩ lặp đi lặp lại có thể được điều chỉnh bởi mạch não giả định. Những người mắc OCD có nhiều khả năng có người thân độ một cũng mắc chứng rối loạn tương tự.

Trong trường hợp OCD phát triển trong thời niên thiếu, có mối quan hệ yếu tố di truyền mạnh hơn so với trường hợp phát triển ở tuổi trưởng thành.

Yếu tố xã hội

Đối với tâm lý học tiến hóa, các phiên bản vừa phải của OCD có thể có lợi thế tiến hóa. Ví dụ, đánh giá về sức khỏe, vệ sinh hoặc kẻ thù.

Một giả thuyết cho rằng những người mắc OCD biết rằng một số suy nghĩ là không thể chấp nhận hoặc nguy hiểm, vì chúng có thể xảy ra trong thực tế. Họ có thể phát triển sự hợp nhất suy nghĩ hành động trong thời thơ ấu, trách nhiệm quá mức hoặc cảm giác tội lỗi.

Nhiễm trùng

Sự khởi phát nhanh chóng của OCD ở trẻ em và thanh thiếu niên có thể được gây ra bởi một hội chứng liên quan đến nhiễm trùng liên cầu khuẩn nhóm A (PANDAS) hoặc gây ra bởi các phản ứng miễn dịch với các mầm bệnh khác (Pans).

Sinh lý bệnh

Các nghiên cứu về não của những người mắc OCD đã chỉ ra rằng họ có mô hình hoạt động khác với những người không mắc OCD. Các chức năng khác nhau của một khu vực cụ thể, văn phòng, có thể gây ra rối loạn.

Sự khác biệt ở các phần khác của não và sự điều hòa các chất dẫn truyền thần kinh, đặc biệt là serotonin và dopamine, cũng có thể góp phần gây ra OCD.

Các nghiên cứu độc lập đã tìm thấy hoạt động bất thường của dopamine và serotonin ở các vùng khác nhau trong não của những người mắc OCD: rối loạn chức năng dopaminergic ở vỏ não trước trán và suy giảm dopaminergic ở hạch nền.

Việc bãi bỏ quy định của glutamate cũng đã được nghiên cứu gần đây, mặc dù vai trò của nó trong rối loạn không được biết rõ.

Chẩn đoán

Tiêu chuẩn chẩn đoán theo DSM-IV

A) Nó được đáp ứng cho nỗi ám ảnh và bắt buộc:
  1. Những suy nghĩ dai dẳng và dai dẳng, những xung động hoặc hình ảnh được trải nghiệm tại một thời điểm nào đó trong rối loạn là xâm phạm và không phù hợp, và gây ra sự lo lắng hoặc khó chịu đáng kể.
  2. Suy nghĩ, xung động hoặc hình ảnh không bị giảm xuống thành những lo ngại quá mức đơn giản về các vấn đề thực tế trong cuộc sống.
  3. Người đó cố gắng phớt lờ hoặc kìm nén những suy nghĩ, xung động hoặc hình ảnh này hoặc cố gắng vô hiệu hóa chúng thông qua những suy nghĩ hoặc hành động khác.
  4. Người nhận ra rằng những suy nghĩ, xung động hoặc hình ảnh ám ảnh này là sản phẩm của tâm trí anh ta (và không phải chịu thuế như trong việc chèn suy nghĩ).

B) Tại một số thời điểm trong quá trình rối loạn, người bệnh đã nhận ra rằng những ám ảnh hoặc sự ép buộc này là quá mức hoặc không hợp lý. Lưu ý: điểm này không áp dụng ở trẻ em.

C) Nỗi ám ảnh hoặc sự ép buộc gây ra sự khó chịu lâm sàng đáng kể, gây lãng phí thời gian (họ mất hơn một giờ mỗi ngày) hoặc can thiệp rõ rệt vào thói quen hàng ngày của cá nhân, quan hệ lao động hoặc đời sống xã hội của họ.

D) Nếu có một rối loạn khác, nội dung của những nỗi ám ảnh hoặc sự ép buộc không bị giới hạn ở nó (ví dụ, mối quan tâm về thực phẩm trong một rối loạn ăn uống).

E) Rối loạn không phải do tác động sinh lý trực tiếp của một chất hoặc một bệnh nội khoa.

Chỉ định nếu:

Với rất ít nhận thức về bệnh tật: nếu trong phần lớn thời gian của tập phim hiện tại, cá nhân không nhận ra rằng những ám ảnh hoặc sự ép buộc là quá mức hoặc không hợp lý.

Chẩn đoán phân biệt

OCD thường bị nhầm lẫn với rối loạn nhân cách ám ảnh cưỡng chế (OCDT). Sự khác biệt chính của nó là:

  • TOCP là egodistonic, người không bị rối loạn và coi đó là một phần của hình ảnh bản thân của họ.
  • OCD là egodistonic, người này không coi đó là một phần của hình ảnh bản thân của mình và gây ra sự khó chịu.
  • Trong khi những người bị TOCP không nhận thấy bất cứ điều gì bất thường, những người bị OCD nhận thức được rằng hành vi của họ không hợp lý.

Mặt khác, OCD khác với các hành vi như nghiện cờ bạc hoặc rối loạn ăn uống. Những người mắc các rối loạn này trải nghiệm một số niềm vui khi thực hiện các hoạt động đó, trong khi những người mắc OCD không cảm thấy khoái cảm.

Dịch tễ học

OCD ảnh hưởng đến 2,3% số người tại một số thời điểm trong cuộc sống của họ.

Các triệu chứng thường xảy ra trước 35 tuổi và một nửa số người bị rối loạn trước 20 tuổi.

Phương pháp điều trị

Liệu pháp hành vi, liệu pháp nhận thức hành vi và thuốc là những phương pháp điều trị đầu tiên cho OCD.

Hành vi và nhận thức hành vi trị liệu

Trong những liệu pháp tiếp xúc với phòng ngừa đáp ứng được sử dụng. Đó là một kỹ thuật mà người đó tiếp xúc một cách có hệ thống với các kích thích cho đến khi họ quen với nó.

Đối với điều này, bất kỳ thao tác nào liên quan đến việc thực hiện nghi thức bên ngoài hoặc nhận thức sẽ bị chặn. Lúc đầu, việc phong tỏa sẽ được thực hiện trong khoảng thời gian ngắn và sau đó trong thời gian dài hơn.

Để kỹ thuật này hoạt động, người này phải hợp tác và chịu trách nhiệm về:

  • Nghĩ rằng nỗi ám ảnh là phi lý.
  • Quyết tâm khắc phục vấn đề.
  • Chấp nhận rằng bạn đang có những nỗi ám ảnh và không cố gắng từ chối chúng.
  • Tìm cách khác để loại bỏ sự lo lắng.

Có một số phương thức:

  • Triển lãm trực tiếp: tình huống đáng sợ phải đối mặt một cách thực sự, bắt đầu với mức độ lo lắng trung bình.
  • Triển lãm trong trí tưởng tượng: tình huống đáng sợ phải đối mặt trong trí tưởng tượng.

Trong điều trị nhận thức, các can thiệp cụ thể sẽ được thực hiện trong:

  • Kiểm tra tính hợp lệ của niềm tin thông qua thảo luận.
  • Đánh giá quá mức tầm quan trọng của suy nghĩ với các thí nghiệm hành vi hoặc hồ sơ về suy nghĩ.
  • Trách nhiệm quá mức quy cho bệnh nhân.
  • Cầu toàn.
  • Giải thích quá mức về các mối đe dọa.

Cuối cùng, nên làm việc về phòng chống tái nghiện, dạy các bước cần tuân theo trong trường hợp:

  • Giữ bình tĩnh.
  • Hãy nhận biết rằng bạn có một nỗi ám ảnh.
  • Đừng coi trọng nỗi ám ảnh.
  • Đừng ép buộc, vô hiệu hóa hoặc tránh.
  • Thực hành triển lãm.
  • Áp dụng các kỹ thuật ước tính rủi ro, quy trách nhiệm ...
  • Xác định những gì bạn đã làm khi mọi thứ đang diễn ra tốt đẹp và những gì bạn đã không làm.
  • Nhận thức tái phát như một cơ hội để vượt qua.

Thuốc

Thuốc điều trị bao gồm các thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) và thuốc chống trầm cảm ba vòng, đặc biệt là clomipramine. SSRI là một phương pháp điều trị thứ hai cho những người bị suy yếu trung bình hoặc nặng.

Thuốc chống loạn thần không điển hình như quetiapine cũng rất hữu ích trong điều trị OCD cùng với SSRI. Tuy nhiên, những thuốc này dung nạp kém và có tác dụng phụ chuyển hóa. Không có thuốc chống loạn thần không điển hình nào có vẻ hữu ích khi sử dụng một mình.

Thủ tục

Nó đã được tìm thấy rằng liệu pháp chống co giật (ECT) có thể có hiệu quả trong một số trường hợp nặng và khó chữa. 

Phẫu thuật có thể được sử dụng như là phương sách cuối cùng ở những người không cải thiện với các phương pháp điều trị khác. Trong thủ tục này, một tổn thương phẫu thuật được thực hiện ở vỏ não. Trong một nghiên cứu, 30% số người tham gia được hưởng lợi từ thủ tục.

Trẻ em

Liệu pháp nhận thức hành vi có thể có hiệu quả trong việc giảm các nghi thức OCD ở trẻ em và thanh thiếu niên. Sự tham gia của gia đình, quan sát và báo cáo, là một thành phần quan trọng cho sự thành công của điều trị.

Mặc dù nguyên nhân của OCD ở độ tuổi trẻ hơn có thể từ bất thường đến lo ngại tâm lý, các sự kiện căng thẳng như bắt nạt hoặc tử vong của người thân có thể góp phần vào sự phát triển của OCD.

Lời khuyên cho những người bị OCD

Tập trung chú ý

Khi bạn có những suy nghĩ ám ảnh, hãy cố gắng tập trung sự chú ý của bạn vào một thứ khác. Bạn có thể tập thể dục, đi dạo, nghe nhạc, đọc, chơi trò chơi điện tử, thực hiện cuộc gọi ...

Điều quan trọng là làm điều gì đó mà bạn thích trong vòng 10 - 15 phút để quên đi nỗi ám ảnh và ngăn chặn phản ứng bắt buộc.

Viết những suy nghĩ hay mối quan tâm ám ảnh của bạn

Khi bạn bắt đầu có một nỗi ám ảnh, hãy viết ra tất cả những suy nghĩ hoặc sự ép buộc của bạn. Tiếp tục viết cho đến khi nỗi ám ảnh dừng lại, ngay cả khi bạn tiếp tục viết những điều tương tự.

Viết sẽ giúp bạn thấy nỗi ám ảnh của bạn lặp đi lặp lại như thế nào, và thậm chí giúp họ mất đi sức mạnh của mình.

Dự đoán bắt buộc

Bằng cách dự đoán sự thôi thúc thực hiện cưỡng chế trước khi chúng phát sinh, bạn có thể làm cho chúng nhẹ nhõm. Nếu ví dụ, bắt buộc của bạn là kiểm tra xem cửa đã bị đóng chưa, hãy cố gắng cẩn thận khi bạn đóng cửa và chú ý.

Tạo một ghi chú tinh thần từ một hình ảnh hoặc nói "cánh cửa đã đóng" hoặc "bạn có thể thấy rằng cánh cửa đã đóng lại".

Khi bạn muốn kiểm tra xem cánh cửa có bị đóng không, bạn sẽ dễ dàng nghĩ rằng đó chỉ là một suy nghĩ ám ảnh, bởi vì bạn sẽ nhớ rằng bạn đã đóng cửa.

Tạo ra một khoảng thời gian lo lắng

Thay vì cố gắng kìm nén nỗi ám ảnh hoặc sự ép buộc, hãy phát triển thói quen lập trình chúng.

Chọn một hoặc hai khoảng thời gian 10 phút mỗi ngày mà bạn dành cho những nỗi ám ảnh. Chọn thời gian và địa điểm, để chúng không gần giờ đi ngủ.

Trong thời gian quan tâm, chỉ tập trung vào những nỗi ám ảnh, khẩn cấp hoặc suy nghĩ tiêu cực. Đừng cố sửa chúng.

Vào cuối giai đoạn, hãy thư giãn, buông bỏ những suy nghĩ ám ảnh và quay trở lại để thực hiện các hoạt động hàng ngày của bạn. Khi những suy nghĩ quay trở lại với bạn trong ngày, hãy hoãn lại thời gian lo lắng của bạn.

Thực hành các kỹ thuật thư giãn

Mặc dù căng thẳng không gây ra OCD, một sự kiện căng thẳng có thể dẫn đến sự xuất hiện của OCD di truyền hoặc làm cho các hành vi ám ảnh cưỡng chế trở nên nghiêm trọng hơn. Các kỹ thuật như yoga, hít thở sâu, thư giãn cơ tiến bộ hoặc thiền có thể làm giảm các triệu chứng lo âu.

Cố gắng thực hành một kỹ thuật trong 15-30 phút mỗi ngày. Ở đây bạn có thể tìm hiểu một số trong số họ.

Áp dụng chế độ ăn uống lành mạnh

Carbohydrate phức tạp như ngũ cốc, trái cây và rau quả ổn định lượng đường trong máu và tăng serotonin, một chất dẫn truyền thần kinh với tác dụng làm dịu.

Tập thể dục thường xuyên

Tập thể dục làm giảm sự lo lắng và giúp kiểm soát các triệu chứng OCD bằng cách tập trung sự chú ý vào một điều khác khi những suy nghĩ ám ảnh và bắt buộc xuất hiện.

Hãy thử tập thể dục nhịp điệu ít nhất 30 phút mỗi ngày.

Tránh rượu và nicotine

Rượu tạm thời làm giảm sự lo lắng và lo lắng, mặc dù nó làm tăng chúng khi không được tiêu thụ.

Thuốc lá cũng vậy: mặc dù chúng có vẻ thư giãn nhưng chúng là một chất kích thích mạnh mẽ, dẫn đến mức độ lo lắng cao hơn.

Ngủ đủ giấc

Lo lắng và lo lắng có thể gây ra chứng mất ngủ và ngược lại. Khi bạn được nghỉ ngơi, việc duy trì sự cân bằng cảm xúc sẽ dễ dàng hơn, chìa khóa để đối mặt với sự lo lắng.

Ghé thăm bài viết này để nhận được một số lời khuyên về cách ngủ ngon hơn.

Giúp đỡ người bị OCD

Nếu một thành viên gia đình hoặc bạn bè bị OCD, điều quan trọng nhất là giáo dục bản thân về chứng rối loạn. Chia sẻ kiến ​​thức đó với người đó và cho họ biết họ có thể nhận được sự giúp đỡ. Đơn giản chỉ cần thấy rằng rối loạn có thể được điều trị có thể làm tăng động lực của bạn.

Ngoài ra, bạn có thể làm theo các mẹo sau:

  • Tránh đưa ra những bình luận tiêu cực: chúng có thể làm cho OCD tồi tệ hơn. Một môi trường hỗ trợ và thư giãn có thể cải thiện điều trị.
  • Đừng tức giận hoặc yêu cầu anh ta ngừng thực hiện các nghi lễ: áp lực để tránh chúng sẽ chỉ làm xấu đi các triệu chứng.
  • Cố gắng kiên nhẫn nhất có thể: mỗi bệnh nhân cần khắc phục vấn đề theo tốc độ của riêng họ.
  • Cố gắng giữ cuộc sống gia đình bình thường nhất có thể. Lập một hiệp ước để OCD không ảnh hưởng đến phúc lợi gia đình.
  • Giao tiếp rõ ràng và trực tiếp.
  • Sử dụng sự hài hước: tất nhiên một tình huống là buồn cười nếu bệnh nhân cũng thấy nó buồn cười. Sử dụng sự hài hước nếu thành viên gia đình của bạn không bận tâm với nó.

Biến chứng

Những người bị OCD có thể có thêm vấn đề:

  • Không có khả năng làm việc hoặc thực hiện các hoạt động xã hội.
  • Mối quan hệ cá nhân có vấn đề.
  • Chất lượng cuộc sống thấp.
  • Rối loạn lo âu.
  • Trầm cảm.
  • Rối loạn ăn uống.
  • Suy nghĩ hoặc hành vi tự sát.
  • Lạm dụng rượu hoặc các chất khác.

Tài liệu tham khảo

  1. Cẩm nang chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần: DSM-5 (5 ed.). Washington: Nhà xuất bản Tâm thần Hoa Kỳ. 2013. Trang. 237-242. ISBNTHER90425558.
  2. Fenske JN, Schwenk TL (tháng 8 năm 2009). "Rối loạn ám ảnh cưỡng chế: chẩn đoán và quản lý". Bác sĩ Am Fam 80 (3): 239-45. PMID 19621834.
  3. Boyd MA (2007). Điều dưỡng tâm thần. Lippincott Williams & Wilkins. tr. 418. SỐ 0-397-55178-9.
  4. Tham khảo nhanh về Tiêu chí chẩn đoán từ DSM-IV-TR. Arlington, VA: Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ, 2000.
  5. Huppert & Roth: (2003) Điều trị Rối loạn ám ảnh cưỡng chế bằng cách tiếp xúc và phòng ngừa phản ứng. Nhà phân tích hành vi hôm nay, 4 (1), 66 - 70 BAO.
  6. D'Alessandro TM (2009). "Các yếu tố ảnh hưởng đến sự khởi đầu của chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế thời thơ ấu". Điều dưỡng nhi 35 (1): 43-6. PMID 19378573.