Khái niệm, triệu chứng và điều trị rối loạn ám ảnh thuần túy

các rối loạn ám ảnh thuần túy là một trong đó cả nỗi ám ảnh và nghi thức xảy ra tình cờ (Barajas Martínez, 2002).

Bộ não con người tự nhiên tạo ra những suy nghĩ vô nghĩa có thể khó chịu và kỳ lạ. Tất cả chúng ta đều có suy nghĩ xâm phạm kiểu bạo lực, vô đạo đức hoặc tình dục, tuy nhiên, điều này bắt đầu trở thành một vấn đề khi chúng trở thành nỗi ám ảnh tái diễn khiến cá nhân đau khổ. 

Còn được gọi là rối loạn ám ảnh cưỡng chế chủ yếu hoặc OCD ám ảnh thuần túy, rối loạn này là một dạng phụ của OCD, trong đó người chủ yếu trải qua những ám ảnh, nhưng không biểu hiện những cơn cưỡng chế điển hình có thể quan sát được như rửa tay nhiều lần hoặc kiểm tra nhiều lần cửa.

Thay vào đó, họ thường đưa ra những nỗi ám ảnh xuất hiện như những ý nghĩ xâm phạm, khó chịu và không mong muốn được coi là bạo lực, vô đạo đức hoặc không phù hợp với tình dục đối với người đó.

Nói chung, nỗi ám ảnh có một chủ đề tập trung vào nỗi sợ không kiểm soát bản thân và làm điều gì đó không đúng với bản thân có thể gây ra hậu quả rất tiêu cực cho chính mình hoặc cho người khác (Trung tâm OCD của Los Angeles, 2016).

Những suy nghĩ này được sống như thể là một cơn ác mộng và có thể rất quanh co đối với người đó vì nó đi ngược lại các giá trị, niềm tin tôn giáo, đạo đức hoặc thói quen xã hội của họ. Nó được coi là một trong những hình thức OCD khó khăn và bừa bộn nhất.

Một điểm khác biệt với OCD truyền thống là những người có kiểu phụ ám ảnh phải chịu đựng nhiều hơn và trải nghiệm những suy nghĩ với nỗi sợ hãi lớn; trong khi theo cách điển hình, đối tượng quan tâm nhiều hơn đến việc thực hiện các hành vi cưỡng chế của mình, tạm thời trốn tránh những suy nghĩ khó chịu và ám ảnh.

Vì những người ám ảnh thường không biểu lộ sự ép buộc (hoặc làm ít hơn nhiều), họ cố gắng xoay chuyển vấn đề (đồn đoán) để cố gắng hóa giải suy nghĩ đó hoặc tránh nó, đặt câu hỏi như: "Bạn có thể thực sự làm điều đó không?" Hoặc "Và" nếu nó thực sự xảy ra? "

Điều này hoạt động giống như một vòng luẩn quẩn trong đó những suy nghĩ xuất hiện và người đó sẽ cố gắng vô hiệu hóa chúng bằng cách cho nó suy nghĩ nhiều hơn bởi vì anh ta nghĩ rằng cách này sẽ giải quyết vấn đề hoặc kết luận sẽ đến. Nhưng những gì nó nhận được là những nỗi ám ảnh này được củng cố và trở nên quan trọng hơn, khiến nó có nhiều khả năng xuất hiện trở lại.

Những người bị ảnh hưởng biết rằng những điều họ sợ có rất ít cơ hội xảy ra, thậm chí chúng có thể là không thể; Nhưng điều này sẽ không ngăn họ tiếp tục cảm thấy lo lắng lớn sẽ khiến họ nghĩ rằng họ là lý do thực sự đáng quan tâm.

Những suy nghĩ này rất gắn liền với nhiều thành kiến ​​nhận thức như rất quan trọng đối với suy nghĩ, cần phải cố gắng kiểm soát và xử lý chúng, và tin rằng suy nghĩ cũng giống như hành động..

Chẳng hạn, ai đó có thể có suy nghĩ xâm phạm rằng anh ta có thể tăng tốc và chạy qua người đi bộ khi lái xe, và điều đó khiến anh ta bắt đầu tìm kiếm nguồn gốc cho suy nghĩ đó; có thể tin rằng anh ta có thể là một kẻ tâm thần và bắt đầu tự theo dõi mình bằng cách liên tục tìm kiếm bằng chứng để cho anh ta biết anh ta có thực sự hay không.

Thật thú vị, tất cả mọi thứ là sản phẩm của chính mình và những người thực sự mắc chứng rối loạn ám ảnh thuần túy không bao giờ đến để thực hiện các hành vi mà họ sợ, cũng như không thực hiện nỗi sợ hãi như họ đã nghĩ.

Chủ đề thường xuyên trong rối loạn ám ảnh thuần túy

Thông thường những nỗi ám ảnh được tập trung vào:

- Bạo lực: Đó là về nỗi sợ làm tổn thương chính mình hoặc những người quan trọng khác đối với người đó như tấn công thể xác hoặc giết chết cha mẹ, con cái, bạn đời, v.v..

- Trách nhiệm: họ rất quan tâm đến sức khỏe của ai đó, vì họ cảm thấy có lỗi hoặc tin rằng họ làm tổn thương (hoặc sẽ làm tổn thương) người khác.

- Tình dục: Một nỗi ám ảnh rất phổ biến là nghi ngờ về tình dục, định hướng và ham muốn của một người: nếu một người là đồng tính hoặc dị tính, và họ thậm chí có thể bắt đầu nghĩ rằng họ sẽ trở thành kẻ ấu dâm.

- Tôn giáo: những suy nghĩ xâm phạm bản chất báng bổ và đi ngược lại tôn giáo của người đó, giống như nghĩ rằng bạn muốn tuân theo ma quỷ.

- Sức khỏe: nỗi ám ảnh về sự xuất hiện của bệnh tật, không tin vào chỉ định của bác sĩ hoặc nghĩ rằng họ sẽ mắc bệnh theo những cách không thể hoặc không thể (chẳng hạn như chạm vào một vật thuộc về bệnh nhân). Họ luôn gặp phải các triệu chứng mà họ gán cho một số bệnh khi thực tế họ không quan trọng. Sự ám ảnh mặt khác, có thể được tập trung vào một số phần của cơ thể. Nó khác với hypochondria.

- Quan hệ xã hội: Chẳng hạn, một người đang trong mối quan hệ có thể liên tục hỏi liệu anh ta có còn yêu không, liệu anh ta có thực sự tìm được đối tác phù hợp, nếu mối quan hệ đó là tình yêu thực sự, v.v..

Nó biểu hiện như thế nào?

Dường như những cá nhân này không thể hiện sự bắt buộc vì thoạt nhìn họ không bị phát hiện và phải tìm hiểu sâu hơn để tìm thấy họ.

Những bệnh nhân này rất hiếm khi biểu hiện một nỗi ám ảnh duy nhất hoặc nhiều hơn bốn, nhưng họ có xu hướng ở khoảng 2 hoặc 3 cùng một lúc; liên quan tình trạng này với trầm cảm.

Một đánh giá thích hợp sẽ khám phá ra nhiều hành vi bắt buộc, hành vi né tránh và tìm kiếm sự yên tĩnh, và đặc biệt là sự ép buộc về tinh thần. Ví dụ:

- Họ tránh những tình huống mà họ tin rằng những suy nghĩ khó chịu có thể xuất hiện.

- Họ liên tục tự hỏi liệu họ đã thực sự thực hiện hay sẽ thực hiện các hành vi mà họ sợ phải làm (chẳng hạn như giết người, hãm hiếp hoặc phát điên, v.v.)

- Kiểm tra cảm giác, triệu chứng hoặc kinh nghiệm của chính bạn để tìm cách xác minh nỗi ám ảnh của bạn như nhận thức được liệu bạn có cảm thấy ham muốn một người cùng giới khi bạn sợ đồng tính luyến ái, hoặc nếu bạn cảm thấy các triệu chứng của bệnh mà bạn nghĩ bạn có thể mắc phải.

- Lặp lại các cụm từ cụ thể hoặc cầu nguyện thầm lặng, để che giấu những suy nghĩ khó chịu.

- Thực hiện các hành vi mê tín dị đoan như chạm vào gỗ để cố gắng ngăn chặn những điều xấu xảy ra.

- Thú nhận với tất cả mọi người, ngay cả những người lạ, rằng bạn đã có những suy nghĩ mà bạn cho là không thể chấp nhận được.

- Những nỗi ám ảnh liên tục cố gắng chứng minh với bản thân rằng tất cả đều ổn và anh ta đã không làm gì sai hoặc anh ta không đổ lỗi cho một số sự kiện.

Nó được chẩn đoán như thế nào?

Đây là chẩn đoán của loại phụ này, đặc biệt là rất phức tạp để thực hiện và hầu hết được chẩn đoán là lo lắng tổng quát, hypochondria hoặc OCD truyền thống.

Điều này là do rõ ràng những người này dường như có một cuộc sống bình thường và khỏe mạnh và thường không can thiệp đáng kể vào hoạt động hàng ngày của họ. Tuy nhiên, đằng sau tất cả những nỗi ám ảnh triền miên cố gắng trả lời những câu hỏi mà suy nghĩ của họ đặt ra.

Các chuyên gia thường tiến hành điều trị không chính xác vì rối loạn này vẫn chưa được hiểu rõ, sau đó người bị ảnh hưởng có thể nghĩ rằng anh ta có vấn đề nghiêm trọng hơn hoặc anh ta đang phát điên hoàn toàn.

Để phát hiện ra nó, bệnh nhân phải tuân thủ các tiêu chuẩn chẩn đoán DSM-V hoặc ICD-10 OCD và sau đó tiến hành đánh giá kỹ lưỡng với các xét nghiệm khác nhau để kiểm tra xem liệu bắt buộc có nội tâm hơn hay hành vi nhiều hơn. Nếu bạn gặp các triệu chứng được đề cập ở đây, tốt hơn là chẩn đoán và điều trị cụ thể cho những ám ảnh thuần túy và không phải cho OCD nói chung..

Sự phổ biến của nó là gì?

Có vẻ như tỷ lệ OCD hoàn toàn ám ảnh cao hơn so với suy nghĩ trước đây. Có những nghiên cứu đã đặt tỷ lệ phần trăm từ 20% đến 25% bệnh nhân mắc OCD, mặc dù có một số người đã ước tính rằng xảy ra giữa 50 và 60% những bệnh nhân này.

Sự thay đổi này có thể là do thực tế là mỗi chuyên gia xác định các khái niệm khác nhau về ý nghĩa của sự ám ảnh và trung hòa, cũng như các bài kiểm tra đánh giá; rằng mỗi nhà nghiên cứu sử dụng các thử nghiệm khác nhau.

Thông thường, tỷ lệ hiện mắc được ước tính cho OCD nói chung, không tập trung vào các phân nhóm của nó, chiếm gần 3% dân số nói chung.

Trong nghiên cứu của Barajas Martínez (2002) đã phát hiện ra rằng 23,5% bệnh nhân mắc OCD được nghiên cứu là những ám ảnh thuần túy. Ngoài ra, ông quan sát thấy rằng nó thường xuyên hơn ở nam giới (58,3%) so với phụ nữ (41,7%).

Mặt khác, độ tuổi xuất hiện trung bình là khoảng 18,45 tuổi, nhưng nó có thể thay đổi. Nó cũng được tìm thấy rằng sự tiến hóa của nó thường là ít hơn bốn năm.

Tuy nhiên, kết quả thu được giữa các nghiên cứu khác nhau là trái ngược nhau. Ví dụ, trong một cuộc điều tra được phát triển bởi Torres et al. (2013) 955 bệnh nhân mắc OCD đã được nghiên cứu và người ta thấy rằng chỉ có 7,7% có một kiểu phụ ám ảnh thuần túy.

Làm thế nào bạn có thể điều trị?

Việc điều trị sẽ phụ thuộc vào chẩn đoán: nếu chẩn đoán không được thực hiện, nó sẽ không được điều trị đúng cách và rối loạn sẽ không cải thiện.

Ngoài ra, trong phân nhóm này, chúng tôi gặp phải một số vấn đề nhất định. Ví dụ, triển lãm là tốt hơn trong các nghi lễ xe máy, nhưng không nhiều trong các nghi thức che giấu như nó là trường hợp. Mặt khác, rất khó để phân biệt giữa những suy nghĩ làm giảm sự lo lắng (phải được điều trị bằng kỹ thuật phòng ngừa đáp ứng) và những suy nghĩ làm tăng nó (phải được điều trị bằng phơi nhiễm).

Nếu các triệu chứng xảy ra, giải pháp tốt nhất là đi trị liệu tâm lý càng sớm càng tốt.

Mục tiêu của trị liệu sẽ là bệnh nhân ngừng cảm thấy cần phải nhai lại những nỗi ám ảnh của họ và cố gắng chứng thực hoặc loại bỏ chúng. Chúng tôi nhớ rằng vấn đề của rối loạn này là người bị ảnh hưởng quá quan trọng đối với những suy nghĩ xâm nhập và vô hại, trở thành nỗi ám ảnh.

Nó không phải là một kỹ thuật tốt cho tình trạng này để mang lại sự yên tĩnh và giúp bệnh nhân đạt được phản ứng của nỗi ám ảnh của mình, bởi vì điều đó sẽ tiếp tục nuôi dưỡng vòng luẩn quẩn. Ngoài ra, nó cũng không hữu ích lắm vì những người ám ảnh thuần túy luôn tìm ra lý do mới để phá vỡ sự bình yên và lo lắng một lần nữa nếu họ không được đối xử đúng mực.

Dưới đây là các phương pháp điều trị tốt nhất cho chứng rối loạn ám ảnh thuần túy:

- Liệu pháp nhận thức hành vi: đặc biệt là việc tiếp xúc với những suy nghĩ tạo ra sự sợ hãi và lo lắng và phòng ngừa phản ứng. Chủ yếu, các kỹ thuật nhận thức được sử dụng trong đó người bị ảnh hưởng được mời để đảm nhận các rủi ro của nỗi ám ảnh của họ và kết thúc chúng, chẳng hạn như tái cấu trúc nhận thức..

Ví dụ, thay vì suy nghĩ cả ngày bạn có bị ung thư hay không và nhận thức được các dấu hiệu có thể có của cơ thể bạn, bạn có thể đối mặt với nó và nghĩ rằng bạn có thể sống với khả năng bị ung thư hay không. Những người này rất sợ sự không chắc chắn, vì vậy có hiệu quả để phát triển các chiến lược tập sự đến sự không chắc chắn.

Đôi khi, kỹ thuật "đặt bản thân vào tình trạng tồi tệ nhất" được sử dụng, nghĩa là nâng tình huống mà bệnh nhân lo sợ đến cực độ: "Điều gì xảy ra nếu bạn mất kiểm soát suy nghĩ và cuối cùng chém con trai mình thì chuyện gì sẽ xảy ra? Và sau? " Do đó, người tiếp xúc với những suy nghĩ khiến anh ta sợ hãi và sức mạnh vô cảm của anh ta đang suy yếu.

Các nghi thức tinh thần phục vụ để giảm lo lắng nên được giảm bớt và từ bỏ, hết sức cẩn thận rằng chúng không bị thay thế bởi các nghi lễ mới. Bằng cách này, chúng tôi phá vỡ vòng luẩn quẩn vì bệnh nhân tiếp xúc với những nỗi ám ảnh mà anh ta sợ mà không có các nghi thức hoặc suy nghĩ mà anh ta sử dụng để cố gắng tránh chúng, nhưng cuối cùng, họ vẫn giữ những nỗi ám ảnh và làm cho chúng phát triển. Ví dụ: loại bỏ sự lặp lại của câu, đếm, cầu nguyện, đặt câu hỏi hoặc đi đến những nơi bạn tránh.

Tóm lại, điều quan trọng là phơi bày bản thân trước những suy nghĩ phiền phức mà không thực hiện các nghi thức tinh thần cho đến khi chúng tạo ra sự lo lắng.

- Chánh niệm dựa trên liệu pháp hành vi nhận thức: Đó là một hình thức thiền trong đó người được đào tạo có thể học cách chấp nhận suy nghĩ và cảm xúc của họ mà không phán xét họ, tránh họ hoặc từ chối chúng. Điều này làm giảm nỗ lực kiểm soát tất cả các suy nghĩ, đó là nguyên nhân gây ra sự khó chịu cho bệnh nhân mắc chứng rối loạn ám ảnh thuần túy.

- Thuốc kèm theo: Trong một số trường hợp, việc sử dụng các loại thuốc như Thuốc ức chế tái hấp thu chọn lọc (SSRI) có thể giúp ích cùng với các kỹ thuật được đề cập ở trên, nhưng chúng không giải quyết được vấn đề nếu chúng được sử dụng cách ly..

Tài liệu tham khảo

1. Thánh ca, B.M. & Pedrick, C. (2005). Sổ làm việc OCD. Oakland, CA: Ấn phẩm Harbinger mới.
2. Martínez, S. B. (2002). Các kiểu phụ của rối loạn ám ảnh cưỡng chế, đặc điểm khác biệt của ám ảnh thuần túy và liên quan đến các triệu chứng lo âu, trầm cảm và lo lắng. Phòng khám và Sức khỏe, 13 (2), 207-231.
3. McKay, D. (2008). Điều trị ám ảnh. Chăm sóc chính đồng hành với Tạp chí Tâm thần học lâm sàng, 10 (2), 169.
4. Chủ yếu là ám ảnh rối loạn ám ảnh cưỡng chế (s.f.). Truy cập ngày 28 tháng 7 năm 2016, từ Wikipedia.
5. Pure Obs Professional OCD (Pure O): Triệu chứng và điều trị. (s.f.). Truy cập ngày 28 tháng 7 năm 2016, từ OCD TRUNG TÂM LOS ANGELES.
6. Torres, A. R., Shavitt, R. G., Torresan, R. C., Ferrão, Y. A., Miguel, E.C., & Fontenelle, L. F. (2013). Đặc điểm lâm sàng của rối loạn ám ảnh cưỡng chế thuần túy. Tâm thần toàn diện, 541042-1052.
7. Wochner, S. K. (2012). OCDESSIONAL OCD: Triệu chứng và điều trị. Công tác xã hội ngày nay, 12 (4), 22.