Đặc điểm Actinomyces, phân loại học, hình thái, sinh bệnh học



Actinomyces là một loại vi khuẩn bao gồm trực khuẩn Gram dương, được đặc trưng bởi mô hình tăng trưởng dạng sợi tương tự như các nhánh của cây. Trước đây, chi này bị nhầm lẫn với nấm do hình thái của nó, nhưng sau đó họ phát hiện ra rằng loài của chúng hoạt động giống như các tác nhân vi khuẩn.

Có 42 loài được xác định, nhưng loài chính của chúng là: A. israelii, A naeslundii, A. odontolyticus, A. viscosus, A. meyeri, A. pyogenes, A. georgiae, A. turicensis A. gerencseriae, A. graevenitzii.

Chi vi khuẩn này là một phần của hệ vi sinh vật thông thường của đường tiêu hóa ở người và động vật, từ hầu họng đến đại tràng..

Gần đây, có ý kiến ​​cho rằng sinh vật này có thể là cư dân tương đối thường xuyên của da và màng nhầy của vùng niệu sinh dục..

Những loài này rất thích nghi để sống trên bề mặt của màng nhầy mà không gây ra thiệt hại. Tuy nhiên, chúng có thể gây nhiễm trùng khi vượt qua hàng rào biểu mô trong điều kiện tạo ra căng thẳng oxy đủ thấp để gây ra sự nhân lên của chúng (hoại tử mô)..

Do đó, các bệnh lý họ tạo ra không phải là bệnh truyền nhiễm, vì nhiễm trùng xảy ra nội sinh, thông qua chấn thương, phẫu thuật hoặc cơ thể nước ngoài.

Actinomycoses Orocervicofacial, ngực và abdominopelvic là một trong những bệnh lý thường gặp nhất. Bệnh cũng có thể xuất hiện dưới dạng xạ khuẩn da, bệnh cơ xương khớp, viêm màng ngoài tim, nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương (CNS) hoặc bệnh lan truyền.

Chỉ số

  • 1 Đặc điểm
    • 1.1 Microbiota theo thói quen
    • 1.2 Đặc điểm sinh hóa
    • 1.3 Đặc điểm chung của tăng trưởng
  • 2 phân loại
  • 3 Hình thái
  • 4 bệnh lý
    • 4.1 Actinomycosis
  • 5 Chẩn đoán
  • 6 Điều trị
  • 7 Phòng chống
  • 8 tài liệu tham khảo

Tính năng

Một số loài là vi khuẩn kỵ khí nghiêm ngặt và những loài khác là vi khuẩn ưa nước. Chúng phát triển chậm, một số chủng cần tới 7 ngày hoặc hơn để xuất hiện.

Chúng phát triển từ 35 đến 37 ° C. Chúng không di động, cũng không tạo thành bào tử. Chúng là trực khuẩn nhanh axit, do đó thành tế bào của chúng có một số điểm tương đồng với thành của vi khuẩn mycobacteria.

các Actinomyces có khả năng độc lực thấp, chỉ gây bệnh khi hàng rào niêm mạc bị xâm phạm, do chấn thương, phẫu thuật hoặc viêm - nhiễm trùng, được ưa chuộng bởi các điều kiện áp lực mô thấp của O2.

Nhiễm Actinomyces thúc đẩy sự xâm lấn vùng chậu của các vi trùng khác như Escherichia coli, streptococci, vi khuẩn kỵ khí trong số những người khác.

Microbiota theo thói quen

Chúng xuất hiện từ khi còn nhỏ dưới dạng microbiota đường uống và đường tiêu hóa. Một nghiên cứu đã tiết lộ rằng những đứa trẻ 2 tháng tuổi đã bị nhiễm khuẩn Một. odontolyticus trong khoang miệng.

Lúc 2 tuổi đã có rất nhiều loài A. naeslundii, A. viscosus, A. graevenitzii và A. gerencseriae tại thời điểm phun trào của răng chính.

Người ta đã mô tả rằng các loài Actinomyces đóng vai trò trung tâm trong giai đoạn đầu hình thành màng sinh học ở răng (mảng bám răng), cả ở trên (supragingival) và dưới (dưới lưỡi).

Điều này được duy trì ở độ tuổi trưởng thành, không liên quan đến các bệnh nha chu. Tuy nhiên, nó đã được tìm thấy rằng A. Turicensis là loài Actinomyces phổ biến nhất trên bề mặt lưỡi ở bệnh nhân mắc chứng hôi miệng, tiếp theo là A. odontolyticus, A. israelii và A. radingae.

Tương tự như vậy, một số loài thuộc chi này đã được phân lập từ đường niệu sinh dục nữ trong trường hợp không bị nhiễm Actinomycetic. Chúng được coi là một microbiota bản địa, đã di cư từ khu vực đáy chậu hoặc do hậu quả của quan hệ tình dục bằng miệng và giao hợp anovaginal..

Trong số đó là A. meyeri, A. neuii, A. radingae, A. turicensis và A. urogenitalis.

Mặt khác, các loài sau đây đã được phân lập từ các mẫu nước tiểu: A. neuii, A. turicensis, A. urogenitalis, A. europaeus, A. odontolyticus, A. graevenitzii, A. naeslundii và A. oris vì chúng là một phần của hệ vi sinh vật của bàng quang nữ.

Miễn là, A. socranski Nó là một khuẩn lạc bình thường của âm đạo, đại tràng và miệng.

Đặc điểm sinh hóa

Đặc điểm chung của tăng trưởng

Phân loại

Tên miền: Vi khuẩn.

Phylum: Actinobacteria.

Đặt hàng: Actinomycetales.

Đơn đặt hàng phụ: Actinomicineae.

Họ: Actinomycetaceae.

Giới tính Actinomyces.

Hình thái

Chúng là trực khuẩn Gram dương có đường kính 1μm, nhưng có chiều dài thay đổi, vì chúng có thể tạo thành các sợi phân nhánh hoặc không phân nhánh. Nó cũng có thể xuất hiện dưới dạng trực khuẩn bạch hầu ngắn, hoặc ở dạng vồ.

Tùy thuộc vào loài, chúng có thể phát triển chậm, vừa phải hoặc nhanh chóng trên môi trường thạch máu. Thuộc địa của họ là thô hoặc mịn theo chủng liên quan.

Màu sắc của các khuẩn lạc trên môi trường thạch máu thay đổi tùy theo loài giữa màu trắng, xám, đỏ hoặc mờ, chúng có thể mờ đục hoặc sáng và có các cạnh không đều hoặc có thùy..

Trong mô người bị nhiễm bệnh, chúng tập trung dưới dạng microcolonies, nối với các yếu tố mô, tạo thành các hạt màu vàng cam, được gọi là hạt lưu huỳnh do sự tương đồng của chúng với các hạt lưu huỳnh..

Bệnh lý

Actinomycosis

Đây là một bệnh viêm mãn tính và u hạt bắt nguồn từ các mô tiếp giáp với bề mặt niêm mạc. Các tổn thương theo một quá trình chậm mở rộng bên và sâu với lỗ rò đáng kể và thoát nước.

Bản chất chính xác của nó phụ thuộc vào các cơ quan và cấu trúc liên quan. Nó thường gặp hơn ở bệnh nhân người lớn và giới tính nam.

Các dấu hiệu và triệu chứng có thể rất không đặc hiệu như sưng, ho, sốt thấp và sụt cân.

Thông thường chẩn đoán rất khó, vì khi quan sát một khối u xơ đang phát triển, lan truyền qua các mặt phẳng của các mô, nó có thể bị nhầm lẫn với một khối u ác tính.

Trong số các loại xạ khuẩn là:

Viêm lộ tuyến cổ tử cung

Nó liên quan đến vệ sinh răng miệng kém, nhổ răng hoặc chấn thương miệng hoặc hàm. Sản xuất lymphadenopathies.

Nhiễm trùng có thể đạt đến thoái hóa xương hàm liên quan đến bisphosphonates.

Các loài bị cô lập nhất trong loại chấn thương này là A. israelii (42%), A. gerencseriae (26,7%), A. naeslundii  và  A. nhớt (9%), trong khi A. odontolyticus, A. meyeri, A. georgiae và A. subi neuii. neuii thỉnh thoảng hồi phục.

Xơ gan

Chúng không bình thường và xuất phát từ khát vọng chấn thương hoặc giới thiệu vật liệu bị nhiễm từ vòm họng dẫn đến xói mòn qua màng phổi, ngực hoặc thành bụng. Nó cũng có thể xâm nhập vào máu nhưng hiếm hơn.

Trong trường hợp xạ trị lồng ngực, cần chẩn đoán phân biệt với ung thư phổi, viêm phổi và lao.

Actinomyces graevenitzii có một đặc điểm đặc biệt đối với vùng ngực, các xạ khuẩn chính được phân lập từ loại nhiễm trùng này.

Tuy nhiên,, A. meyeri, A. israelii, A. odontolyticus  và A. cardiffensis đã hồi phục từ các tổn thương tím trong các vị trí phổi và lẻ tẻ A. naeslundii và A. nhớt.  

Actinomycosis bụng-xương chậu

Actinomycosis bụng chủ yếu là do hậu quả của các thủ tục xâm lấn như cắt túi mật nội soi với sỏi mật bị mất hoặc nhiễm trùng bụng như viêm ruột thừa..

Trong đó Actinomycosis vùng chậu có liên quan đến việc sử dụng kéo dài các dụng cụ tránh thai trong tử cung (viêm nội mạc tử cung mãn tính). Điều này là do vi sinh vật phát triển trong môi trường tử cung tổng hợp liên kết và hình thành các khuẩn lạc hình nhện cho đến khi một màng sinh học xốp được thiết lập.

Một dạng nhiễm trùng khác là sau một số thao tác nhất định, chẳng hạn như phục hồi tế bào trứng, có thể gây áp xe buồng trứng do Actinomyces..

Actinomyces naeslundii, A. meyeri, A. israelii, A. funkei, A. odontolyticus  và A. Turicensis họ là những người bị cô lập nhất trong ảnh hưởng bụng.

Trong khung chậu A. israelii A. odontolyticus, A. urogenitalis, A. hongkongensis, A. cardiffensis và A. turicensis họ là thường xuyên nhất.

Xơ gan

Xơ hóa da thường là một quá trình truyền nhiễm thứ cấp với trọng tâm cơ bản ở các mô sâu hơn, có xu hướng hình thành các lỗ rò thông qua đó các hạt đặc trưng chảy qua..

Hiếm khi, chúng có thể xuất hiện như là kết quả của sự lan truyền máu của một tổn thương xạ trị ở bất cứ đâu trong cơ thể.

Biểu hiện với một hoặc nhiều xoang thoát nước có thể xảy ra ở các vị trí khác nhau trên cơ thể, bao gồm mặt, ngực, cơ hoành, hông, chi trên và dưới..

Actinomyces meyeri và A. viscosus đã được các chủng thường xuyên nhất được phân lập trong xạ khuẩn da.

Bệnh cơ xương khớp

Có thể thấy các trường hợp viêm tủy xương ở cột sống; sinh vật có thể cô lập dịch não tủy và toàn bộ tủy sống, có thể khiến bệnh nhân có các triệu chứng thần kinh nghiêm trọng.

Actinomyces israelii và A. meyeri là thường xuyên nhất trong trường hợp này.

Actinomycosis não

Tổn thương Actinomyotic trong hệ thống thần kinh trung ương là hình thức nặng nhất của bệnh Actinomycosis.

Các sinh vật Actinomyces thường có quyền truy cập vào khu vực này, bằng cách phổ biến máu từ các vị trí xa hoặc trực tiếp từ các tổn thương xạ khuẩn cục bộ của đầu. Bệnh thường xuất hiện dưới dạng áp xe não đơn hoặc đa.

Cần nghi ngờ khả năng nhiễm xạ trong hệ thần kinh trung ương, đặc biệt ở những bệnh nhân có triệu chứng thần kinh có tiền sử nhiễm xạ khuẩn ở các bộ phận khác của cơ thể.

Actinomyces israelii và A. naeslundii chúng là loài quan trọng nhất trong loại chấn thương này.

Chẩn đoán

Chẩn đoán dựa trên bản chất của tổn thương, tiến trình chậm và tiền sử chấn thương hoặc bệnh có xu hướng xâm lấn niêm mạc bởi Actinomyces.

Chẩn đoán rất khó khăn vì vi sinh vật thường khan hiếm trong mủ, vì chúng tập trung trong các vi hạt của hạt lưu huỳnh ẩn sâu trong mô bị thụt.

Mặt khác, những tổn thương này thường bị nhiễm vi khuẩn khác, chủ yếu là trực khuẩn Gram âm, làm sai lệch hoặc nhầm lẫn chẩn đoán nguyên nhân thực sự, nếu tính đến nuôi cấy hiếu khí..

Chẩn đoán không thể sai được đưa ra bằng sinh thiết (nghiên cứu mô bệnh học) nếu có thể quan sát các hạt lưu huỳnh có giá trị chẩn đoán.

Đối với nghiên cứu mô bệnh học, các hạt được nghiền nát, nhuộm màu bằng Gram và quan sát bằng kính hiển vi.

Nghiên cứu sẽ cho thấy một trung tâm của các sợi phân nhánh xen kẽ điển hình Gram dương, với các trực khuẩn riêng lẻ phân nhánh ở ngoại vi, được bao quanh bởi các tế bào viêm, chủ yếu là bạch cầu đa nhân trung tính.

Tuy nhiên, có thể cần phải kiểm tra một số mẫu cho đến khi các hạt được quan sát, vì chúng khan hiếm.

Điều trị

Điều đầu tiên là mảnh vỡ của tổn thương để sau đó đặt điều trị bằng kháng sinh.

Penicillin G là lựa chọn điều trị cho bệnh Actinomycosis. Ngoài ra ampicillin, doxycycline, erythromycin và clindamycin đang hoạt động. Điều trị bằng penicillin nên được kéo dài (từ 6 đến 12 tháng) và với liều cao.

Phòng chống

Điều quan trọng là các bác sĩ chỉ định điều trị dự phòng mỗi khi họ thực hiện phẫu thuật trong khoang miệng và đường tiêu hóa.

Từ đó bạn có thể tránh được sự xâm lấn và tiến triển của các bệnh do Actinomyces tạo ra.

Nói chung, tiên lượng là tuyệt vời nếu chẩn đoán được thực hiện và điều trị được theo dõi.

Tài liệu tham khảo

  1. Bouza Y, Jam B, Tartabull Y. Actinomycosis phổi. Trình bày một trường hợp. Medisur 2015; 13 (6): 795-800. Có sẵn tại: scielo.sld.
  2. Actinomyces. Wikipedia, bách khoa toàn thư miễn phí. Ngày 30 tháng 5 năm 2018, 17:49 UTC. 24 tháng 9 năm 2018, 22:07 vi.wikipedia.org
  3. Sánchez J. Mercado N, Chilaca F, Rivera J. Sử dụng IUD liên quan đến nhiễm trùng thứ cấp Actinomyces trong đường sinh dục nữ. Rev Esp Patol. 2004; 37 (4): 383-390.
  4. López-Olmos J, Gasull J. và Vivar B. Actinomyces và nhiễm trùng hỗn hợp trong tế bào học cổ tử cung, ở người mang IUD. Đầu tư lâm sàng Gin Obst. 2010; 37 (4): 134-140
  5. Cardona J, Herrera D, Valencia M. Tỷ lệ Actinomyces spp và phân phối theo một số yếu tố nhân khẩu học và lâm sàng, Medellín-Colombia 2010-2012. Tạp chí iMedPub Arch med. năm 2015; 11 (4): 1-9.
  6. Sharma S, DJ Valentino III. Actinomycosis. Trong: StatPearls [Internet]. Đảo Treasure (FL): Nhà xuất bản StatPearls; 2018.
  7. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Vi sinhY khoa, phiên bản thứ 6 McGraw-Hill, New York, U.S.A; 2010.
  8. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Chẩn đoán vi sinh. (Tái bản lần thứ 5). Argentina, Biên tập Panamericana S.A..