Đặc điểm Actinomyces israelii, phân loại, hình thái, sinh bệnh học



Actinomyces israelii Đây là loài vi khuẩn quan trọng nhất của chi Actinomyces. Nó được mô tả bởi Kruse vào năm 1896 và trước đó nó được biết đến với cái tên Streptothrix của Israel.

Do đặc điểm hình thái của nó, đến một lúc nào đó các thành viên của chi này bị nhầm lẫn với nấm. Tuy nhiên, khi họ quan sát thấy rằng họ đã đáp ứng thỏa đáng với điều trị bằng kháng sinh, họ đã được phân loại trong Miền Vi khuẩn.

Actinomyces israelii Nó có một phân phối trên toàn thế giới và bệnh lý thường xuyên nhất gây ra là bệnh Actinomycosis vùng chậu, liên quan đến việc sử dụng các dụng cụ tử cung trong một thời gian dài. Tuy nhiên, các loài khác cũng có thể bắt nguồn từ nó A. gerencseriae và A. naeslundii, trong số các loài vi khuẩn khác.

Tỷ lệ lưu hành ở nhóm phụ nữ này thay đổi tùy theo thời gian sử dụng thiết bị, báo cáo các con số 7%, 19%, 57% và 90%, là nhóm từ 35 đến 40 tuổi có tần suất mắc bệnh Actinomycosis cao nhất..

Chỉ số

  • 1 Đặc điểm
  • 2 phân loại
  • 3 Hình thái
  • 4 bệnh lý
    • 4.1 Viêm lộ tuyến cổ tử cung
    • 4.2 Xơ gan
    • 4.3 Actinomycosis của đường hô hấp
    • 4.4 Actinomycosis phổi
    • 4.5 Xơ gan phế quản
    • 4.6 Actinomycosis thanh quản
    • 4.7 Ostrophadionecrosis
  • 5 Chẩn đoán
  • 6 Điều trị
  • 7 Dự báo
  • 8 tài liệu tham khảo

Tính năng

Actinomyces israelii là những vi khuẩn sống ở dạng hoại sinh, trong khoang miệng và amygdalar crypts là chủ yếu.

Chúng là vi khuẩn kị khí hoặc vi khuẩn bắt buộc, chúng không di động, chúng không hình thành bào tử và chúng là axit kháng dưới màu của Zielh Neelsen.

Các bệnh lý gây ra bởi Actinomyces israelii chúng là do một trọng tâm nội sinh, lây lan đến các khu vực vô trùng bình thường. Điều này quy định rằng nó truyền nhiễm từ người này sang người khác.

Ngoài ra, nó đòi hỏi các điều kiện đặc biệt để nhiễm trùng xảy ra, nghĩa là phải có sự xâm lấn của niêm mạc nơi nó sống, để vi sinh vật xâm nhập các mô sâu.

Nó có thể ảnh hưởng đến tất cả các nhóm tuổi, mà không có thiên hướng nghề nghiệp hoặc theo mùa.

các Actinomyces chúng tạo ra nhiễm trùng có nguồn gốc orogenital. Quan hệ tình dục bằng miệng, fellatio và cunnilingus mang Actinomyces từ khoang miệng đến bộ phận sinh dục. Giao hợp trực tràng đưa vi sinh vật từ hệ thống ruột đến cổ tử cung.

Phân loại

Tên miền: Vi khuẩn.

Phylum: Actinobacteria.

Đặt hàng: Actinomycetales.

Đơn đặt hàng phụ: Actinomicineae.

Họ: Actinomycetaceae.

Giới tính Actinomyces.

Loài: israelii.

Hình thái

Chúng là trực khuẩn phân nhánh Gram dương, thường xuất hiện với hình dạng sợi ở vết Gram. Trên môi trường thạch máu các khuẩn lạc có màu trắng và sần sùi.

Dưới kính hiển vi điện tử có thể được quan sát siêu âm của Actinomyces israelii. Điều tương tự cho thấy sự hiện diện của fimbrias tương tự như những sợi lông nhô ra qua một lớp phủ bề mặt dày.

Mặt khác, vết cắt mịn cho thấy một thành tế bào Gram dương được bao quanh bởi một lớp phủ bên ngoài khuếch tán. Người ta tin rằng các cấu trúc này có thể quan trọng đối với khả năng gây bệnh của A. israelii.

Bệnh lý

Actinomycosis có thể phát triển ở hầu hết mọi nơi, miễn là có sự thay đổi của màng nhầy. Khi Actinomyces xâm lấn vào mô của màng nhầy bị xâm phạm, nó sẽ dần dần giãn ra và trở thành áp xe.

Actinomycosis cổ điển thường xảy ra sau chấn thương, nhổ răng hoặc các thủ tục phẫu thuật tương tự khác, tại các vị trí mà những vi khuẩn này có thể cư trú như một phần của hệ thực vật bình thường.

Có một số yếu tố nguy cơ cho sự phát triển của bệnh Actinomycosis. Nó xảy ra phổ biến hơn ở nam giới. Các yếu tố nguy cơ khác có thể bao gồm vệ sinh răng miệng kém và sử dụng dụng cụ tử cung.

Ngoài ra, ức chế miễn dịch và các tình trạng khác, chẳng hạn như bệnh tiểu đường, nghiện rượu, nhiễm trùng với các chất ức chế miễn dịch và sử dụng steroid, khiến các cá nhân có thể phát triển bệnh Actinomycosis..

Mặt khác, sự hiện diện đồng thời của các sinh vật khác có thể đóng một vai trò quan trọng trong việc giảm căng thẳng oxy, làm cho nó thuận lợi hơn cho sự phát triển của vi khuẩn kỵ khí.

Trong số các bệnh lý thường gặp nhất là:

Viêm lộ tuyến cổ tử cung

Nó được gọi là hàm phình ra, chiếm 55% Actinomycosis.

Nó có liên quan đến việc vệ sinh răng miệng không đầy đủ với các bệnh răng miệng quan trọng như viêm nha chu nặng, có thể là trọng tâm của bệnh nhân. A. israelii.

Một cánh cửa khác có thể là nhổ răng hoặc chấn thương miệng.

Xơ gan

Việc sử dụng dụng cụ tử cung (DCTC) được coi là yếu tố ảnh hưởng chính đến nhiễm trùng vùng chậu ở phụ nữ.

Nó đã được chỉ ra rằng A. israelii với sự có mặt của các dụng cụ tử cung bằng đồng (DCTC) tạo ra sự hình thành bọt sinh học trong khoang tử cung có chứa fibrin, tế bào thực bào và enzyme phân giải protein.

Trong trường hợp DCTC tiết ra progesterone, chúng tạo ra một ống nội mạc tử cung bị teo.

Những thiết bị này cho phép sự gia tăng của vi khuẩn từ âm đạo đến nội tiết bằng các sợi nhô ra của chúng. Sau đó, nó ủng hộ sự phá hủy của niêm mạc nội mạc tử cung, do một phản ứng của cơ thể nước ngoài.

Sau đó, vi sinh vật xâm nhập vào mô, nơi nồng độ oxy thấp cho phép sự phát triển của nó, hình thành áp xe, lỗ rò và mô dày đặc đặc trưng là "hạt lưu huỳnh".

Biểu hiện lâm sàng được đặc trưng bởi bệnh bạch cầu màu nâu, sẫm và ác tính, rong kinh hoặc chảy máu bất thường, sốt, khó thở, mô hình viêm biến đổi với đau vùng chậu, đau và sụt bụng.

Bệnh lý này có thể dẫn đến bệnh viêm vùng chậu, xương chậu, viêm nội mạc tử cung, áp xe buồng trứng, vô sinh, áp xe gan và tử vong nếu không được chẩn đoán sớm..

Actinomycosis của đường hô hấp

Actinomycosis của đường hô hấp bao gồm Actinomycosis phổi, phế quản và thanh quản. Actinomycosis phổi là loại Actinomycosis phổ biến thứ ba.

Xơ gan phổi

Actinomycosis phổi là một hậu quả chủ yếu của việc hút dịch tiết của hầu họng hoặc đường tiêu hóa. Cũng bởi sự mở rộng trực tiếp hoặc gián tiếp của nhiễm trùng cổ tử cung hoặc tụ máu.

Trong giai đoạn đầu của bệnh, sự củng cố phổi khu trú xảy ra, có thể được bao quanh bởi các nốt phổi. Thường không có triệu chứng thực thể liên quan ở giai đoạn này.

Sự tham gia của phổi nguyên phát có thể tiến triển chậm đến sự hình thành một khối ngoại vi, có hoặc không có xâm lấn, có thể xâm lấn mô lân cận.

Ở giai đoạn này, bệnh Actinomycosis phổi thường được đặc trưng bởi một tổn thương xơ hóa với sự tăng trưởng tiếp giáp chậm đi qua các rào cản giải phẫu. Khối thường bị nhầm với khối u ác tính.

Các triệu chứng phổ biến nhất là không đặc hiệu, tương tự như các bệnh nhiễm trùng phổi mãn tính khác như bệnh lao hoặc ung thư ngực: sốt nhẹ, sụt cân, ho sản xuất, ho ra máu, khó thở và đau ngực.

Xơ gan phổi có thể gây ra sự lan tỏa ngoài phổi, kéo dài từ phổi đến màng phổi, trung thất và thành ngực, với lỗ rò và siêu âm mạn tính.

Xơ hóa phế quản

Actinomycosis phế quản là hiếm. Nó có thể xảy ra sau khi phá vỡ hàng rào niêm mạc, đặc biệt là ở những bệnh nhân bị đặt stent nội mô, hoặc với một khát vọng cơ thể nước ngoài phế quản (ví dụ, từ xương cá).

Xơ gan thanh quản

Liên quan đến bệnh xạ khuẩn thanh quản, một số hình thức khác nhau đã được mô tả. Actinomycosis của dây thanh âm có thể bắt chước ung thư biểu mô nguyên phát hoặc u nhú.

Ở những bệnh nhân có tiền sử ung thư biểu mô thanh quản và xạ trị, xạ trị có thể bắt chước tái phát ung thư thanh quản, vì nó có thể xuất hiện dưới dạng tổn thương loét, hầu hết thời gian không có áp xe hoặc viêm xoang.

Loạn dưỡng xương

Liệu pháp được sử dụng trong ung thư, với sự chiếu xạ của khu vực đầu và cổ, có thể dẫn đến sự lệch lạc và hoại tử hàm.

Actinomyces israelii là vi sinh vật thường xuyên nhất của chi này được phân lập trong loại bệnh lý này.

Chẩn đoán

Trong Actinomycosis xâm lấn vùng chậu, nó được chẩn đoán bằng nghiên cứu bệnh lý của tổn thương (lỗ rò, áp xe, khối) hoặc nội mạc tử cung. Nó có thể được nuôi cấy trên môi trường thạch máu hoặc môi trường thạch Brucella, tuy nhiên việc nuôi cấy không hữu ích lắm, vì độ nhạy thấp và thường là đa hình.

Một khả năng chẩn đoán khác là thông qua các kỹ thuật hình ảnh, mặc dù chúng thường bị nhầm lẫn với các quá trình neoplastic. Trong tế bào học cổ tử cung hoặc Papanicolaou, sự hiện diện của Actinomyces có thể được phát hiện ở 44% phụ nữ có triệu chứng.

Tuy nhiên, ở phụ nữ không có triệu chứng, sự hiện diện của vi sinh vật này trong mẫu Papanicolaou chỉ đề cập đến sự xâm chiếm, nhưng không thể chắc chắn rằng nó được xử lý như vậy trong một bệnh trong quá trình.

Trong tế bào học Papanicolaou, Actinomyces chúng trông giống như tập hợp basophil. Chúng có thể nhỏ và không có thâm nhiễm bạch cầu, hoặc lớn với vật liệu vô định hình và thâm nhiễm bạch cầu dồi dào. Các sợi bức xạ tách ra từ trung tâm.

Trong trường hợp bệnh lý phổi có nguồn gốc nghi ngờ, với các triệu chứng không đặc hiệu, xét nghiệm vi sinh âm tính lặp đi lặp lại và với hình ảnh X quang nghi ngờ của bệnh lý phổi, cần xem xét sự tồn tại của bệnh Actinomycosis phổi..

Đặc biệt ở những bệnh nhân hút thuốc có tình trạng kinh tế xã hội thấp với tình trạng răng miệng kém. Ngoài ra ở những bệnh nhân bị ức chế miễn dịch như HIV dương tính, nghiện rượu, tiểu đường, cấy ghép, v.v..

Điều trị

Phương pháp điều trị thích hợp là penicillin G và dẫn lưu áp xe tím.

Ở những bệnh nhân dị ứng với penicillin, có thể sử dụng macrolide (erythromycin, clarithromycin và azithromycin), clindamycin, tetracycline hoặc doxycycline.

Liệu pháp thông thường chỉ định điều trị bằng thuốc chống vi trùng tiêm tĩnh mạch trong 6 đến 8 tuần, sau đó điều trị bằng thuốc chống vi trùng đường uống trong 6 đến 12 tháng.

Chấm dứt sớm điều trị bằng kháng sinh có thể gây tái phát bệnh Actinomycosis.

Dự báo

Hiện nay, việc thực hành tốt vệ sinh răng miệng, sự sẵn có của kháng sinh và cải thiện các kỹ thuật phẫu thuật đã dẫn đến giảm tỷ lệ tử vong.

Tài liệu tham khảo

  1. Bouza Y, Jam B, Tartabull Y. Actinomycosis phổi. Trình bày một trường hợp. Medisur 2015; 13 (6): 795-800. Có sẵn tại: scielo.sld.
  2. Actinomyces. Wikipedia, bách khoa toàn thư miễn phí. Ngày 30 tháng 5 năm 2018, 17:49 UTC. 24 tháng 9 năm 2018, 22:07 vi.wikipedia.org
  3. Sánchez J. Mercado N, Chilaca F, Rivera J. Sử dụng IUD liên quan đến nhiễm trùng thứ cấp Actinomyces trong đường sinh dục nữ. Rev Esp Patol. 2004; 37 (4): 383-390.
  4. López-Olmos J, Gasull J. và Vivar B. Actinomyces và nhiễm trùng hỗn hợp trong tế bào học cổ tử cung, ở người mang IUD. Đầu tư lâm sàng Gin Obst. 2010; 37 (4): 134-140
  5. Cardona J, Herrera D, Valencia M. Tỷ lệ Actinomyces spp và phân phối theo một số yếu tố nhân khẩu học và lâm sàng, Medellín-Colombia 2010-2012. Tạp chí iMedPub Arch med. năm 2015; 11 (4): 1-9.
  6. Sharma S, DJ Valentino III. Actinomycosis. Trong: StatPearls [Internet]. Đảo Treasure (FL): Nhà xuất bản StatPearls; 2018.
  7. Hình D, Davies J. Cấu trúc bề mặt tế bào của Actinomyces israelii. Áo nha J. 1997; 42 (2): 125-8.
  8. Honda H, Bankowski MJ, Kajioka E, Chokrungvaranon N, Kim W, Gallacher ST. Actinomycosis lồng ngực: Actinomyces israelii và Fusobacterium nucleatum . Tạp chí Vi sinh lâm sàng. 2008; 46 (6): 2009-2014.
  9. Giá trị F, Sénéchal A, Dupieux C, et al. Actinomycosis: nguyên nhân, đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán, điều trị và quản lý. Nhiễm trùng và kháng thuốc. 2014; 7: 183-197. doi: 10.2147 / IDR.S39401.
  10. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Vi sinhY khoa, phiên bản thứ 6 McGraw-Hill, New York, U.S.A; 2010.
  11. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Chẩn đoán vi sinh. (Tái bản lần thứ 5). Argentina, Biên tập Panamericana S.A..