Chia sẻ:
Đặc điểm, hình thái và vòng đời của Clonorchis sinensis
Clonorchis sinensis Nó là tên khoa học của ký sinh trùng mô / ruột gọi là sán lá gan Trung Quốc. Từ quan điểm phân loại, nó thuộc về vương quốc động vật, phylum platyomoninthes, lớp giun tròn, phân lớp digenea, plagiorchiida, họ opisthorchiidae, chi clonorchis, loài sinensis.
Ký sinh trùng này được coi là một bệnh zoonosis vì chu kỳ tiến hóa của nó không coi con người là vật chủ chính, có thể hoàn thành toàn bộ chu kỳ mà không cần sự tham gia của nó. Do đó, người ta vô tình bị nhiễm bệnh.
Ngoài ra, để ký sinh trùng này lây nhiễm sang người, một khi nó để lại phân ở dạng trứng, chúng không thể lây nhiễm trực tiếp vào người khác, vì trước tiên chúng phải trải qua nhiều giai đoạn tiến hóa phức tạp trong hai giai đoạn trung gian của thủy sinh.
Clonorchia sinensis có thể tiếp cận con người thông qua thực phẩm sống hoặc nấu chưa chín (cá) bị nhiễm metacercariae. Nhiễm trùng ở người được gọi là bệnh clonorchzheim và xâm nhập vào nhiễm trùng giun tròn thực phẩm chính.
Con người dễ bị nhiễm bệnh trong những quần thể có thói quen tiêu thụ thịt cá nước ngọt sống, bất kể chúng được đông lạnh, ướp muối, hun khói hay chế biến với giấm ngâm..
Điều này chắc chắn đã gây ra thiệt hại kinh tế quan trọng, chủ yếu ở lục địa châu Á, nơi căn bệnh này đã được kiểm soát, ước tính rằng nhiều năm điều chỉnh cuộc sống theo khuyết tật (DALYs) bị mất hàng năm..
Chỉ số
- 1 Đặc điểm sinh học
- 2 Hình thái
- 3 vòng đời
- 4 sinh bệnh học
- 4.1 Tổn thương do nhiễm trùng các ống dẫn mật
- 4.2 Chuẩn bị các sản phẩm trao đổi chất
- 4.3 Tích lũy giun chết
- 4.4 Khác
- 5 triệu chứng nhiễm trùng
- 6 Điều trị
- 6.1 Albendazole
- 7 Chẩn đoán
- 8 Dịch tễ học
- 9 Phòng chống
- 10 tài liệu tham khảo
Đặc điểm sinh học
Sán lá gan Trung Quốc (Clonorchis sinensis) được đặc trưng bởi một loại giun tròn lưỡng tính, nghĩa là giun trưởng thành có khả năng tự thụ phấn, vì cả hai cơ quan sinh dục đều ở cùng một cá thể, mặc dù đôi khi thụ tinh chéo thường xảy ra.
C. sinensis được coi là một endoparaite vì nó sống trong các ống dẫn mật của vật chủ xác định, thường là động vật có vú trong nhà như chuột, mèo, chó và lợn, và cũng có thể ảnh hưởng đến con người..
Ký sinh trùng có thể tồn tại từ 20 đến 50 năm bên trong con người, sống sót trong cơ thể khi ăn các chất tiết phong phú của niêm mạc của các ống dẫn mật.
Một đặc điểm quan trọng khác là chu kỳ tiến hóa của nó rất phức tạp, vì nó đòi hỏi hai vật chủ trung gian trước khi có thể lây nhiễm vào vật chủ xác định nơi sâu trưởng thành phát triển..
Hình thái
Trứng
Chúng nằm trong mật và trong phân của động vật có vú bị nhiễm bệnh (vật chủ xác định). Chúng có hình dạng hình khối, kích thước của chúng dao động từ 26 đến 30 mm dài x 15, có một con lồi lõm trong đó ấu trùng miracidium mang bên trong và một phần nhô ra ở cực sau rộng. Chúng có màu nâu vàng.
Ấu trùng
Giai đoạn ấu trùng bao gồm một sự tiến hóa liên tục của ký sinh trùng, trải qua một số giai đoạn, đó là miracidium, sporocyst, redia và cercaria.
Miracidio
Ấu trùng này nở ra từ trứng một lần bên trong ốc. Nó có hình bầu dục được bao quanh bởi lông mao, cho phép nó di chuyển.
Esporocisto hoặc sporoquiste
Chúng có hình dạng túi nơi redia sẽ được phát triển. Gậy vào thành ruột của ốc để hấp thụ chất dinh dưỡng qua đường ruột.
Redia
Điều này sẽ tiếp tục quá trình trưởng thành của nó để cung cấp nguồn gốc cho khoảng 250.000 cercariae.
Cercaria
Chúng có hình dạng giống như nòng nọc, với đầu và đuôi không có nĩa. Một khi nó rời khỏi ốc, phải mất 2 đến 3 ngày để xâm nhập vật chủ trung gian thứ hai (cá nước ngọt). Nếu anh ta không có được nó, anh ta chết. Không giống như các loài Cercariae khác, chúng không biết bơi.
Metacercaria
U nang có hình dạng elip và có kích thước từ 0,16 đến 0,20 mm. Họ có hạt tối bên trong. Các dạng nang trong máy chủ trung gian thứ hai.
Giun trưởng thành
Cách sống này phát triển trong vật chủ dứt khoát từ metacercaria tiêu thụ trong thịt cá sống hoặc bán sống.
Giun trưởng thành trong mờ, có thể dài 20 đến 25 mm và rộng 3 đến 5 mm. Hình dạng của con sâu được làm phẳng tương tự như một chiếc lá, hẹp hơn ở phần trước và rộng hơn ở phía sau.
Nó có một mút miệng và một bụng hoạt động như một cơ quan cố định. Các ống tiêu hóa họ có không đầy đủ.
Phần lớn cơ thể của anh ta bị chiếm giữ bởi hệ thống sinh sản của anh ta, trong đó có hai tinh hoàn hình cầu sâu và một buồng trứng.
Mỗi ngày, giun lưỡng tính trưởng thành sẽ loại bỏ khoảng 2000 trứng đã được phôi trong ống mật và qua mật đến phân, nơi chúng được bài tiết ra môi trường.
Vòng đời
Ô nhiễm nước
Vòng đời bắt đầu khi các tầng chứa nước ngọt và dĩ nhiên chậm bị nhiễm phân của động vật có vú khai thác trứng của C. sinensis.
Những nguồn nước này có thể là sông, hồ và suối, nơi cư trú của vật chủ trung gian.
Trứng bài tiết có chứa giai đoạn ấu trùng đầu tiên (miracidium), được tiêu thụ bởi các loài ốc có thể thuộc nhiều chi và loài khác nhau, như: Parafossarulus manchouricus, Alocinma longicornis, Bithynia fuchsianus, Melanoides tuberculata, Parafarar Semisulcospira Cancata, trong số những người khác.
Ấp trứng
Trứng bên trong ốc nở nhờ các enzyme tiêu hóa của ốc, để lại miracidium tự do, sau đó di chuyển bên trong nó cho đến khi nó nằm trong hemocoel và tuyến tiêu hóa.
Bắt đầu sự phát triển của nó thành dạng bào tử bào tử, sau đó nó được biến đổi trong 17 ngày thành một ấu trùng có tên là redia và cuối cùng điều này bắt nguồn một số lượng lớn cercariae.
Cái chết của chủ nhà
Sự sinh sản của redias trở nên mãnh liệt đến mức cuối cùng kết thúc cuộc đời của ốc sên.
Đây là cách mà cercariae được tự do trong nước. Sau đó, khi chúng không thể bơi, chúng cúi đầu xuống mặt nước và để mình rơi xuống đáy.
Sau đó, họ đi lên một lần nữa, lặp lại động tác này cho đến khi họ tìm thấy vật chủ trung gian thứ hai của chúng, đó là một loài cá nước ngọt.
Trong số các loại cá có thể xâm nhập là Pseudorasbora parva, Ctenopharyngodon idellus, DETinus Carpio, Hypophthalmichthys nobilis, Carassius auratus, trong số nhiều loại khác.
Trên thực tế, số lượng chi và các loài cá nước ngọt có thể bị ảnh hưởng là khá cao và hầu hết chúng được bán dưới dạng thực phẩm ở các khu vực lưu hành.
Người ta cũng biết rằng một số loài tôm có thể đóng vai trò là vật chủ trung gian thứ cấp.
Máy chủ thứ hai
Khi cercariae đến được vật chủ thứ hai, chúng chỉ xâm nhập vào đầu, tự giải thoát khỏi đuôi. Đây là khối trong cơ bắp của cá một giờ sau khi xâm nhập và trong khoảng thời gian khoảng 20 ngày, trưởng thành ở dạng metacercaria.
Cá hoặc động vật giáp xác bị nhiễm bệnh khi được tiêu thụ mà không được nấu bởi một động vật có vú nhạy cảm, sẽ bị nhiễm metacercariae của C. sinensis.
Metacercaria xâm nhập vào hệ thống tiêu hóa của vật chủ xác định và trong tá tràng, ấu trùng sẽ được phóng thích, sau đó sẽ tăng lên sau 1 hoặc 2 ngày qua ống mật chung, từ đó đến sự phân chia của ống mật thứ hai và trong 30 ngày để trưởng thành giai đoạn giun trưởng thành, nơi chúng bắt đầu rụng trứng từ 2000 đến 4000 trứng mỗi ngày.
Những vị khách cuối cùng phục vụ như một hồ chứa có thể là động vật hoang dã hoặc hoang dã, trong số đó có chó, mèo, chuột, lợn, chồn, lửng, trong số những người khác..
Sinh bệnh học
Tổn thương do nhiễm trùng các ống dẫn mật
Giun trưởng thành có thể được thiết lập trong các ống dẫn mật trong nhiều năm. Khi nhiễm trùng nhẹ, nó có thể không được chú ý, nhưng khi tải ký sinh trùng cao, sự hiện diện của giun C. sinensis trưởng thành có thể gây ra các loại thiệt hại khác nhau.
Đầu tiên là liên quan đến sự tắc nghẽn vật lý có thể tạo ra ứ đọng và sỏi mật, viêm với tăng sản biểu mô, hình thành adenoma và thậm chí xơ hóa các mô bao quanh ống mật..
Nếu giun di chuyển đến ống tụy, chúng có thể làm tắc nghẽn chúng và gây viêm tụy cấp.
Chuẩn bị các sản phẩm trao đổi chất
Cách thứ hai để gây ra thiệt hại phải làm với việc xây dựng các sản phẩm trao đổi chất, thúc đẩy quá trình viêm kéo dài tạo ra các bất thường về gan.
Tích lũy giun chết
Sự tích tụ của giun chết trong lòng ống mật, gây ra viêm đường mật thứ phát do vi khuẩn gây ra các biến chứng như: nhiễm khuẩn huyết, sốc nội độc và hạ đường huyết.
Những người khác
C. sinensis cũng được liên kết là một yếu tố nguy cơ cho sự phát triển của một loại ung thư ống mật (cholangiocarcinoma).
Tương tự như vậy, sự hiện diện của xơ gan và giảm chức năng gan đã được báo cáo trong ký sinh trùng này, rất giống với những gì xảy ra với nhiễm trùng viêm gan B và C.
Do đó, việc đồng nhiễm C. sinensis với bất kỳ mầm bệnh nào trong số này sẽ làm tăng nguy cơ mắc loại ung thư thứ hai (ung thư biểu mô tế bào gan).
Đó là lý do tại sao, C. sinensis được phân loại là chất gây ung thư sinh học thuộc nhóm I.
Triệu chứng nhiễm trùng
Đôi khi, ký sinh trùng có thể vẫn không có triệu chứng trong thời gian dài. Những người khác có thể biểu hiện các triệu chứng không đặc hiệu như mệt mỏi, chán ăn, buồn nôn, nôn, phân lỏng, tiêu chảy không liên tục, sụt cân, khó chịu ở bụng, đau vùng thượng vị, viêm đường mật, trong số những người khác..
Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất khi tải ký sinh trùng lớn hơn, sốt, ớn lạnh, tăng bạch cầu với tăng bạch cầu ái toan, vàng da nhẹ, hội chứng xơ gan cổng thông tin và bệnh gan có thể xảy ra..
Điều trị
Các loại thuốc được lựa chọn là Praziquantel hoặc Albendazole để điều trị nhiễm trùng Clonorchis sinensis.
Praziquantel
Nó là một dẫn xuất của pyrazinoisoquinoline. Thuốc này hoạt động bằng cách thay đổi tính thấm của canxi trong màng của ký sinh trùng, gây tê liệt và tử vong của giun trưởng thành, sau đó bị tống ra ngoài bởi dòng mật đến ruột và bị thải ra ngoài bởi phân.
Liều khuyến cáo là 25 mg / kg, 3 lần trong khoảng thời gian 5 giờ trong một ngày.
Phạm vi thành công của điều trị là từ 83 đến 85%.
Albendazole
Methyl 5- (propylthio) -2-benzimidazolecarbamate ức chế quá trình trùng hợp và lắp ráp các vi ống bằng cách liên kết với tubulin một khi nó đã làm thoái hóa tế bào ruột và tế bào ruột của giun, làm tê liệt và giết chết giun.
Ở những bệnh nhân có trọng lượng cơ thể từ 60 kg trở lên, liều là 400 mg hai lần một ngày, uống trong bữa ăn.
Ở những bệnh nhân có trọng lượng cơ thể dưới 60 kg, liều là 15 mg / kg / ngày chia làm hai lần. Dùng bên cạnh bữa ăn. Quan trọng, không vượt quá tổng liều tối đa hàng ngày là 800 mg.
Chu kỳ 28 ngày phải được theo dõi sau đó là khoảng thời gian 14 ngày nghỉ ngơi mà không cần dùng thuốc, tổng cộng 3 chu kỳ.
Phạm vi thành công tương tự như Praziquantel.
Chẩn đoán
Xét nghiệm chẩn đoán xuất sắc để phát hiện trứng của C. sinensis là kiểm tra phân nối tiếp, mặc dù cũng có thể phân tích nguyện vọng tá tràng.
Phải cẩn thận, vì trứng của C. sinensis rất giống với trứng của Opisthorchis, vì vậy phải đặc biệt chú ý đến đặc điểm vi mô của chúng..
Các xét nghiệm ELISA và PCR cũng có sẵn để phát hiện các kháng nguyên hoặc DNA tương ứng của trứng C. sinensis trong phân của bệnh nhân..
Tất cả các xét nghiệm này chỉ hữu ích nếu giun còn sống, nếu không sẽ không có trứng trong phân.
Khi xét nghiệm bổ sung trong phòng thí nghiệm, có thể thực hiện xét nghiệm huyết học hoàn chỉnh để phát hiện tăng bạch cầu với tăng bạch cầu ái toan và đo mức độ phosphatase kiềm thường tăng.
Cuối cùng, chụp cắt lớp vi tính, cũng như siêu âm gan, có thể cho thấy kết quả bất thường.
Dịch tễ học
Trong số các khu vực đặc hữu chính của ký sinh trùng này là Nam Trung Quốc, Hàn Quốc, Nhật Bản, Đài Loan, Thung lũng sông Việt Nam và một phần của Nga..
12,49 triệu người bị nhiễm C. sinensis ở miền tây Trung Quốc, trong đó tỉnh Quảng Đông có tỷ lệ nhiễm cao nhất với tỷ lệ nhiễm 16,4%.
Tỷ lệ tử vong là 1 trên 5 trường hợp.
Phòng chống
Phòng ngừa được tóm tắt trong việc nấu ăn đầy đủ cá nước ngọt và xử lý tốt bài tiết.
Tài liệu tham khảo
- Ryan KJ, Ray C. Sherris. Vi sinh y học, McGraw-Hill, New York, U.S.A; Năm 2010 p 664-666
- Wikipedia đóng góp. Clonorchis sinensis. Wikipedia, bách khoa toàn thư miễn phí. Ngày 10 tháng 3 năm 2018, 16:23 UTC. Lấy từ en.wikipedia.org.
- AI (2018). Trematodesis truyền thực phẩm. Geneva, Tổ chức Y tế Thế giới. Lấy từ who.int.
- Tang Z-L, Hoàng Y, Yu X-B. Hiện trạng và quan điểm của Clonorchis sinensis và clonorchzheim: dịch tễ học, sinh bệnh học, omics, phòng ngừa và kiểm soát. Bệnh truyền nhiễm của nghèo đói. 2016; 5:71.
- Shi Y, Jiang Z, Yang Y, et al. Nhiễm Clonorchis sinensis và đồng nhiễm với virus viêm gan B là những yếu tố quan trọng liên quan đến ung thư đường mật và ung thư biểu mô tế bào gan. Nghiên cứu ký sinh trùng. 2017; 116 (10): 2645-2649.
- Shen C, Kim J, Lee J-K, et al. Bộ sưu tập giun Clonorchis sinensis trưởng thành từ người nhiễm bệnh sau khi điều trị bằng thuốc thảo dược. Tạp chí Ký sinh trùng Hàn Quốc. 2007; 45 (2): 149-152.
- Pereira A, Pérez M. Trematodesis gan. Cận cảnh 2004; 23 (1): 116-24.
- Uribarren T. Trematodos. 2016. Đại học tự trị quốc gia Mexico UNAM Khoa Vi sinh và Ký sinh trùng, Khoa Y. Có sẵn tại: facmed.unam.mx.
- Cañete R, Marcel K, Prior A, Noda A, Rodríguez M. Helminthic nhiễm trùng hệ thống tiêu hóa: cân nhắc hiện tại. Mục sư điện tử. 2013; 35 (1): 25-37. Có sẵn tại: Lấy từ scielo.sld.cu.
- Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh. Ký sinh trùng Clonorchis. Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ; 2018. Lấy từ cdc.gov.
- García I, Muñoz B, Aguirre A, Polo I, García A, Cẩm nang phòng thí nghiệm ký sinh trùng. Giới thiệu về giun sán. Trematodes. Reduca (Sinh học). Loạt ký sinh trùng; 2008 1 (1): 67-93