Entamoeba histolytica hình thái, vòng đời, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị



Entamoeba histolytica Nó là một vi sinh vật ký sinh của ruột ở người. Nó có thể ký sinh trên canids và các động vật có xương sống khác. Nó là tác nhân gây bệnh lỵ amip hoặc amip.

Nó là một sinh vật kỵ khí có thể sống như một phần tử trong ruột già hoặc xâm lấn niêm mạc gây ra các tổn thương quan trọng. Từ ruột nó có thể nhiễm trùng các mô gan, phổi và thậm chí là mô não. Có thể có các chủng gây bệnh và không gây bệnh.

Bệnh lỵ amip là một trong những bệnh ký sinh trùng có tỷ lệ mắc và tử vong cao nhất ở người ở các nước nhiệt đới. Nó được coi là nguyên nhân thứ ba gây tử vong sau sốt rét và bệnh sán máng.

Các yếu tố như hệ thống quản lý chất thải phân không đầy đủ, cung cấp nước sạch và xử lý thực phẩm không đầy đủ góp phần vào sự tồn tại của các khu vực lưu hành trên thế giới.

Chỉ số

  • 1 Đặc điểm sinh học
  • 2 Hình thái
  • 3 vòng đời
    • 3.1 E. histolytica trình bày một vòng đời trực tiếp hoặc monoxenic, nghĩa là, nó đòi hỏi một vật chủ duy nhất cho sự phát triển của nó. Nó không trình bày các vectơ sinh học trong vòng đời của nó.
    • 3.2 Tuy nhiên, nó có thể cung cấp các vectơ cơ học, chẳng hạn như ruồi, chuột không tham gia tích cực vào chu kỳ của chúng mà chỉ vận chuyển các dạng lây nhiễm sang thức ăn và nước.. 
    • 3.3 Nhiễm trùng xảy ra sau khi nuốt phải u nang tetra trong thực phẩm và nước bị ô nhiễm. Bởi vì hoạt động của dịch dạ dày tiêu hóa thành nang.
    • 3.4 Các nang vỡ nhường chỗ cho sự hình thành của trophozoites. Chúng nhân lên bởi sự phân hạch nhị phân và xâm chiếm niêm mạc của ruột già, đặc biệt là ruột kết, là môi trường sống chính cho sự phát triển tích cực của nó. 
    • 3.5 Một số trophozoit có thể xâm chiếm thành ruột phá hủy các tế bào biểu mô. Họ sản xuất ra các loại thảo dược cho phép chúng bám dính vào tế bào ruột và tạo ra sự phân giải bằng proteinase. Từ ruột có thể xâm lấn các mô ngoại bào, xâm lấn các mô gan, phổi và não.
  • 4 triệu chứng
  • 5 Chẩn đoán
  • 6 Điều trị
  • 7 Kiểm soát và phòng ngừa
  • 8 tài liệu tham khảo 

Đặc điểm sinh học

E. histolytica Nó trình bày hai dạng ký sinh: u nang và trophozoites. U nang là hình thức lây nhiễm, không có cơ địa và chống lại môi trường bên ngoài; trophozoites đại diện cho hình thức thực vật, di động và hoạt động.

E. histolytica Nó được nuôi dưỡng bởi thực bào, nghĩa là, nó phát ra các giả hành mà nó giới thiệu các hạt nhỏ tạo nên thức ăn của nó bên trong nội dung tế bào của nó, nơi nó được tiêu hóa.

Trong sự phát triển của nó, các pha trophozoite và nang có mặt. Các trophozoites là dạng di động, amip. U nang là dạng không hoạt động, chống lại các điều kiện bất lợi.

Hình thái

E. histolytica Nó không thể phân biệt về mặt hình thái với amip E. khác nhau và E. moshkovskii. Nó có thể được phân biệt với E.coli, một loài khác hiện diện ở người, vì loài này không phát ra giả.

Trophozoite có một khối trung tâm gọi là endoplasm và lớp ngoài được gọi là ngoại bào. Họ có một hạt nhân với một chất nhiễm sắc trung tâm và ngoại vi phân bố đều đặn.

Nó có một đầu trước có thể tạo thành giả và một đầu sau có một bóng đèn hoặc uroid với một chùm lông tơ để tích tụ chất thải. Nó trình bày một hệ thống bao gồm một mạng lưới không bào tiêu hóa và ribosome.

Các trophozoites có thể lần lượt theo hai cách: magna và minuta. Dạng magna có kích thước từ 20 đến 30 micron và có thể phát ra giả giả dày; dạng phút đo từ 19 đến 20 micron và có thể phát ra các giả hành ngắn hơn.

Các nang có hình tròn hoặc hình cầu. Dưới kính hiển vi được hiển thị phản xạ, có thể thấy rằng màng chứa một đến bốn lõi tùy thuộc vào độ chín.

Các metaquistes có màng mỏng hơn. Các hạt nhân có hình que với đầu tròn và không bào glycogen. Trong tế bào chất có thể thấy các cơ thể nhiễm sắc thể, đó là các thể vùi của glycogen trong tế bào chất.

Vòng đời

E. mô học Nó trình bày một vòng đời trực tiếp hoặc monoxenic, nghĩa là, nó đòi hỏi một vật chủ duy nhất cho sự phát triển của nó. Nó không trình bày các vectơ sinh học trong vòng đời của nó.

Tuy nhiên, nó có thể cung cấp các vectơ cơ học, chẳng hạn như ruồi, chuột không tham gia tích cực vào chu kỳ của nó, mà chỉ vận chuyển các dạng lây nhiễm sang thức ăn và nước.. 

Nhiễm trùng xảy ra sau khi nuốt phải u nang tetra trong thực phẩm và nước bị ô nhiễm. Bởi vì hoạt động của dịch dạ dày tiêu hóa thành nang.

Các nang vỡ nhường chỗ cho sự hình thành của trophozoites. Chúng nhân lên bởi sự phân hạch nhị phân và xâm chiếm niêm mạc của ruột già, đặc biệt là ruột kết, là môi trường sống chính cho sự phát triển tích cực của nó. 

Một số trophozoit có thể xâm chiếm thành ruột phá hủy các tế bào biểu mô. Họ sản xuất ra các loại thảo dược cho phép chúng bám dính vào tế bào ruột và tạo ra sự phân giải bằng proteinase. Từ ruột có thể xâm lấn các mô ngoại bào, xâm lấn các mô gan, phổi và não.

Trong ruột già, tiền chất không hạt nhân bắt nguồn, dần dần biến thành u nang trưởng thành hoặc tetranucleat, là những dạng lây nhiễm của ký sinh trùng.

Người bị ô nhiễm bài tiết cả u nang và trophozoites, gây ô nhiễm nước và thực phẩm. Với sự ăn vào của thực phẩm bị ô nhiễm, một cái mới được bắt đầu trong một vật chủ mới.

Triệu chứng

Người bị ký sinh có thể vẫn không có triệu chứng, hoặc có các triệu chứng nhẹ hoặc nặng. Các trường hợp nhẹ là phổ biến nhất, chiếm 90% trong số đó.

Các trường hợp triệu chứng nhẹ cho thấy buồn nôn, tiêu chảy, sụt cân, sốt và đau bụng. Trong trường hợp mãn tính đau bụng có thể xảy ra, bao gồm loét và hiện diện của máu trong phân.

Khi xảy ra xâm lấn đường ruột, tình trạng thường gặp nhất là áp xe gan, gây sốt và đau ở vùng bụng trên.

Chẩn đoán

Chẩn đoán được thực hiện bằng cách kiểm tra phân trong kính hiển vi quang học. Trong các mẫu, các hình thức của ký sinh trùng được xác định, trong trường hợp dương tính với bệnh amip. Kiểm tra nối tiếp được khuyến nghị với tối thiểu ba mẫu được phân tích vào các ngày liên tiếp.

Việc sử dụng PCR hoặc huyết thanh học với các kháng thể cụ thể cũng là những kỹ thuật hữu ích trong chẩn đoán.

Trong các trường hợp ngoại tiết, chẩn đoán có thể được thực hiện bằng hình ảnh CT.

Có thể có chất nhầy và máu trong phân tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng.

Điều trị

Việc cung cấp metronidazole, paromomycin và tinidazole đã được sử dụng. Trong các trường hợp xâm lấn ngoài ruột, như áp xe gan, phẫu thuật đã được sử dụng một kỹ thuật.

Nên xác minh chẩn đoán tốt để tránh nhận dạng sai do sự hiện diện của các loài như E. khác nhau và E. moshkovskii. Việc sử dụng sai các loại thuốc thường được sử dụng dẫn đến sự hình thành các chủng kháng thuốc.

Kiểm soát và phòng ngừa

Trên thế giới, các chiến lược y tế tập trung vào việc áp dụng các biện pháp tìm cách làm gián đoạn chu kỳ sinh học của ký sinh trùng, thông qua sự tham gia của các chủ thể xã hội khác nhau có liên quan..

Trong đó rất quan trọng sự tham gia có ý thức của cộng đồng, chủ yếu trong các lĩnh vực rủi ro dịch tễ học. Trong số những người khác chúng ta có thể đề cập:

  • Giáo dục cho người dân về bệnh amip, vòng đời của nó và nguy cơ lây nhiễm
  • Bảo dưỡng hệ thống vệ sinh đầy đủ để lắng đọng và xử lý phân.
  • Bảo trì hệ thống cung cấp đầy đủ và tiếp cận với nước uống.
  • Sự sẵn có của cơ sở hạ tầng và khả năng tiếp cận của người dân đối với các dịch vụ chẩn đoán và chăm sóc người bị ảnh hưởng.

Tài liệu tham khảo

  1. Chacín-Bonilla, L. (2013). Viêm amidan: các khía cạnh lâm sàng, điều trị và chẩn đoán của nhiễm trùng. Tạp chí y học Chile, 141 (5): 609-615.
  2. Kim cương, L.S. & Clark, C.G. (1993). Một bản tái thiết của Entamoeba histolytica Schaudinn, 1903 (Walker phát hành, 1911) tách nó ra khỏi Entamoeba khác nhau Brumpt, 1925. Tạp chí Vi sinh vật nhân chuẩn, 40: 340-344.
  3. Elsheikha, H.M., Regan, C.S. & Clark, C.G. (2018). Phát hiện tiểu thuyết Entamoeba ở linh trưởng Nonhuman. Xu hướng Ký sinh trùng, 34 (4): 283-294.
  4. Gómez, J.C., Cortés J.A., Cuervo, S.I. &, López, M.C. (2007). Viêm amidan ruột Ininfio, 11 (1): 36-45.
  5. Showler, A. & Boggild, A. (2013). Entamoeba histolytica. Tạp chí Hiệp hội Y khoa Canada, 185 (12): 1064.