Đặc điểm Enterobius vermicularis, hình thái, vòng đời, lây nhiễm



Enterobius vermicularis là một tuyến trùng ký sinh bắt buộc của đường tiêu hóa của con người, thường được gọi là oxiuro trong tiếng Tây Ban Nha và giun kim o giun kim trong ngôn ngữ Saxon.

Chúng là những con giun fusiform có màu trắng kem, con nhỏ, dài 8-13 mm và con đực 2,5-5 mm. Trứng có kích thước 50-54 xm x 20-27 m, có hình trứng, dẹt không đối xứng và gần như không màu. Ấu trùng dài 140-150 mm.

Loài này tạo ra bệnh được gọi là bệnh sán dây. Dân số bị ảnh hưởng nhiều nhất là trẻ em trong độ tuổi đi học từ 5 đến 10 tuổi. Tuyến trùng này có thể là ký sinh trùng giun sán lâu đời nhất được biết đến. 

Chỉ số

  • 1 hồ sơ cũ
  • 2 Đặc điểm chung
    • 2.1 Giới
    • Nhiễm 2.2
    • 2.3 Vòng đời
    • 2.4 Môi trường sống
    • 2.5 Di truyền học
  • 3 Phylogeny và phân loại học
  • 4 Hình thái
  • 5 vòng đời
    • 5.1 Nuốt phải trứng và phát triển ấu trùng
    • 5.2 Thành lập và hợp tác
    • 5.3 Buồng trứng và nở
  • 6 lây nhiễm
    • 6.1 Dịch tễ học
  • 7 triệu chứng
  • 8 chẩn đoán
  • 9 Điều trị
  • 10 tài liệu tham khảo

Hồ sơ cũ

Nhờ hình thức truyền trực tiếp từ người này sang người khác mà không cần đến giai đoạn bên ngoài của chu kỳ, ký sinh trùng này đã đi cùng với sự di cư của con người trên khắp thế giới.

Theo điều tra thực hiện, Enterobius vermicularis Nó được mua lại bởi con người ở Châu Phi và từ đó anh ta đi cùng loài này trong sự phân tán của nó trên khắp các lục địa.

Dữ liệu của cổ sinh vật học cho phép tái tạo lại các tuyến phân tán của nhiễm trùng. Tuyến trùng này có thể là ký sinh trùng giun sán lâu đời nhất được biết đến.

Trứng của chúng đã được phát hiện trong carbon coprolitic (có nguồn gốc từ phân) nằm ở Utah, Bắc Mỹ, có tuổi từ 10.000 năm. Ở Nam Mỹ trứng cũng đã được tìm thấy trong coprolites của con người, trong trường hợp này 4.000 năm trước.

Trứng đã được phát hiện Enterobius vermicularis trong cơ thể người ướp xác ở các nơi khác nhau trên thế giới:

  • Trong một nữ thanh niên ướp xác 7.000 năm trước ở Tehran (Iran).
  • Ở Trung Quốc, trứng được tìm thấy trong một xác ướp từ 2.100 năm trước.
  • Ở Greenland, chúng được tìm thấy trong một xác ướp ngày 1.400 sau Công nguyên.
  • Ở Hàn Quốc trong một xác ướp nữ của thế kỷ XVII.

Đặc điểm chung

Giới tính

Enterobius vermicularis (trước đây gọi là Oxyuris vermicularis) Thuộc về vương quốc Animalia, phylum Nematoda, lớp Secernentea, phân lớp Spiruria, đặt hàng Oxyurida, họ Oxyuridae.

Giới tính Enterobius Bao gồm khoảng 25 loài ký sinh trong các loài linh trưởng, chỉ Enterobius vermicularis ký sinh trùng người. Nó được phân phối từ các vùng Bắc cực đến các vùng nhiệt đới.

Nhiễm trùng

Nhiễm trùng xảy ra bằng cách ăn trứng của tuyến trùng bằng tay, thực phẩm hoặc ít phổ biến hơn trong nước. Triệu chứng rõ ràng nhất là ngứa hậu môn, được tạo ra bởi sự hiện diện của trứng hoặc sự di cư của giun ra nước ngoài..

Để chẩn đoán bệnh, phương pháp đáng tin cậy nhất là dán băng keo nhựa vào vùng quanh hậu môn khi bệnh nhân thức dậy, trước khi đi đại tiện hoặc thực hiện vệ sinh buổi sáng. Sau đó, trứng hoặc người lớn được xác định dưới kính hiển vi.

Vòng đời

Vòng đời của nó bắt đầu từ khi trứng nở khi chúng đến dạ dày. Ấu trùng di chuyển đến hồi tràng, manh tràng và ruột thừa. Con cái trưởng thành định cư ở hồi tràng, manh tràng, ruột thừa hoặc đại tràng.

Khi tử cung đầy trứng, giun di chuyển ra khỏi lòng ruột qua khoang hậu môn và gửi trứng vào da của vùng quanh hậu môn.

Để loại bỏ ký sinh trùng E. vermicularis thuốc thuộc nhóm benzimidazole, như mebendazole và albandazole, hoặc các hợp chất như piperazine, pyrantel hoặc pirvinium được sử dụng. Việc điều trị phải được áp dụng cho toàn bộ nhóm gia đình. Chúng phải được áp dụng theo chỉ định y tế nghiêm ngặt.

Môi trường sống

Enterobius vermicularis là một tuyến trùng ký sinh bắt buộc sống từ Bắc Cực đến vùng nhiệt đới. Nó không phân biệt giữa các nước nghèo hay giàu: có tới 100% trường hợp nhiễm bệnh đã được phát hiện ở một số khu vực của Châu Âu và Hoa Kỳ.

Vật chủ của nó là con người, mặc dù các trường hợp ký sinh trùng đã được báo cáo trong các mẫu vật nuôi nhốt của các loài liên quan như tinh tinh và vượn.

Trứng bám vào các bề mặt nhờ sự hiện diện của lớp ngoài album. Lên đến 50.000 quả trứng trên một mét vuông đã được phát hiện trong các bức tường của phòng tắm trường học.

Di truyền học

Bộ gen của Enterobius vermicularis là một phân tử DNA vòng tròn 14,010 bp mã hóa 36 gen (12 protein, 22 tRNA và 2 rRNA). Điều thú vị là bộ gen của mtDNA (DNA ty thể) thiếu atp8, không giống như hầu hết các loài tuyến trùng khác đã được nghiên cứu.

Phylogeny và phân loại học

Enterobius vermicularis (trước đây gọi là Oxyuris vermicularis) thuộc về vương quốc Animalia, phylum Nematoda, lớp Secernentea, phân lớp Spiruria, đặt hàng Oxyurida, họ Oxyuridae.

Giới tính Enterobius Bao gồm khoảng 25 loài ký sinh trong các loài linh trưởng, trong khi chỉ Enterobius vermicularis ký sinh ở người.

Enterobius gregorii, cho đến nay ở Châu Âu, Châu Phi và Châu Á, nó cũng ký sinh ở người. Một số người cho rằng loài cuối cùng này không hợp lệ và đó là về các hình thức vị thành niên Enterobius vermicularis. Các loài thuộc chi tuyến trùng này đã cùng tiến hóa với các loài linh trưởng.

Loài như Enterobius serratus, Enterobius pygatrichus và Enterobius zakiri đã được mô tả là ký sinh trùng trong các loài linh trưởng nhỏ, trong khi Enterobius buckleyi là một ký sinh trùng của đười ươi. Trong tinh tinh, nó được trình bày Enterobius anthropopitheci. Ở khỉ đột Enterobius lerouxi.

Hình thái

Nó là một con giun nhỏ màu trắng. Con cái trưởng thành dài 8-13 mm và rộng 0,4-0,5 mm; con đực nhỏ hơn, đạt chiều dài 2,5-5 mm và chiều rộng 0,5-0,6 mm.

Chúng có ba môi và một đôi cánh cephalic bên cho phép chúng tự gắn vào niêm mạc của ruột. Nó có một thực quản mạnh mẽ kết thúc trong một bóng đèn thực quản rất phát triển. Phần cuối của cơ thể bị suy giảm; do đó tên cổ của oxiuro (đuôi nhọn).

Hệ thống sinh sản rất phát triển và có hình chữ T. Trong một mặt cắt ngang, trứng đặc trưng được quan sát bên trong tử cung. Những con đực trưởng thành có một cái đuôi cong ở giữa, với cánh đuôi và một cái gai lớn điều hòa.

Trứng có kích thước 50-54 xm x 20-27 m, là hình trứng, một trong những mặt của chúng phẳng và mặt còn lại lồi, gần như không màu. Lớp vỏ bên ngoài có lớp bạch tạng dày cho phép nó bám dính trên bề mặt. Sau đó, một lớp hyaline mỏng và màng phôi. Ấu trùng dài 140-150 mm.

Vòng đời

Nuốt phải trứng và phát triển ấu trùng

Vòng đời diễn ra trong lòng ống tiêu hóa. Sau khi ăn, trứng nở trong dạ dày và phần trên của ruột non.

Ấu trùng di chuyển đến hồi tràng, manh tràng và ruột thừa. Sau khi di chuyển hai lần trên đường, chúng trở thành người lớn. Bệnh nhân bị nhiễm bệnh có vài hoặc vài trăm người lớn.

Thành lập và giao hợp

Con cái trưởng thành (di chuyển với tốc độ khoảng 6-7 cm mỗi 30 phút) định cư ở hồi tràng dưới (nơi xảy ra copula), manh tràng, ruột thừa hoặc đại tràng tăng dần. Ở đó, chúng hình thành những vết loét nhỏ ở vị trí chúng được chèn vào.

Sau đó, nhiễm trùng thứ cấp và xuất huyết được tạo ra tạo ra loét nhỏ và áp xe dưới niêm mạc. Con cái sống sót trong 37-93 ngày. Con đực sống sót sau khoảng 50 ngày, chết sau khi giao hợp và bị tống ra ngoài bằng phân.

Sự rụng trứng và nở

Sự rụng trứng bắt đầu lúc năm tuần. Khi tử cung được nạp trứng, giun ống di chuyển từ đại tràng, qua hậu môn.

Trong khi đi qua da quanh hậu môn hoặc tầng sinh môn, trứng bị trục xuất bởi các cơn co tử cung, tử vong hoặc tan rã của chính con giun hoặc do vỡ trong quá trình gãi. Quá trình này được thực hiện trong đêm. Khoảng 11.000 quả trứng được sản xuất.

Tại thời điểm rụng trứng, ấu trùng chưa trưởng thành và không truyền nhiễm. Oxy khí quyển tăng tốc phát triển. Những ấu trùng này trở nên truyền nhiễm sau sáu giờ bên trong cơ thể con người, nhờ ảnh hưởng của nhiệt độ cơ thể.

Sự sống sót của trứng là tối ưu ở nhiệt độ thấp và độ ẩm cao; trong điều kiện ấm và khô, sự lây nhiễm giảm sau một hoặc hai ngày. Chu kỳ mất từ ​​hai đến bốn tuần.

Lây nhiễm

Nhiễm trùng xảy ra bằng cách ăn trứng giun tròn trong tay bị ô nhiễm, thực phẩm hoặc ít phổ biến hơn trong nước. Ở mức độ thấp hơn, trứng có thể xâm nhập vào cơ thể bằng không khí qua đường mũi.

Trứng rất nhẹ và lan khắp phòng khi sục khí trên giường, duy trì sự lây nhiễm của nó trong thời gian ba tuần.

Có bốn phương thức truyền:

  • Nhiễm trực tiếp: từ vùng hậu môn và quanh hậu môn bằng cách cào móng tay (tự động khử trùng).
  •  Tiếp xúc với trứng khả thi: Điều này có thể xảy ra thông qua giường bẩn và các vật thể bị ô nhiễm khác.
  • Bụi bẩn: có chứa trứng (từ giường, đồ ngủ, đồ chơi, đồ nội thất và áo khoác cho chó và mèo).
  • Nhiễm trùng: điều này xảy ra khi sau khi ủ ở niêm mạc hậu môn, ấu trùng di chuyển đến đại tràng sigma và manh tràng.

Enterobius vermicularis Đây là một trong những ký sinh trùng đường ruột phổ biến nhất ở người. Chúng thường lây nhiễm vào hồi tràng và ruột già, và thường được coi là một loại ký sinh trùng vô hại có thể được loại bỏ dễ dàng với điều trị thích hợp.

Tuy nhiên, sự di cư ngoài ruột của giun, mặc dù rất hiếm, có thể gây ra các rối loạn sức khỏe nghiêm trọng hoặc thậm chí tử vong. Có những trường hợp được báo cáo trong đó tuyến trùng đã làm thủng ruột già và do đó gây ra nhiễm trùng vi khuẩn, sau đó là viêm phúc mạc.

Dịch tễ học

Ước tính có hơn một tỷ trường hợp mắc bệnh đường ruột trên thế giới. Dân số bị ảnh hưởng nhiều nhất là trẻ em trong độ tuổi đi học từ 5 đến 10 tuổi. Bệnh dễ dàng mở rộng và khó kiểm soát trong trường học, trường nội trú hoặc trại nghỉ. Lây truyền trong các gia đình có trẻ bị nhiễm bệnh là khá phổ biến.

Triệu chứng

Triệu chứng phổ biến nhất là ngứa hậu môn hoặc quanh hậu môn. Đau nhói cục bộ và đau cấp tính cũng có thể xảy ra. Tuy nhiên, hầu hết các bệnh nhiễm trùng là không có triệu chứng. Khác, các triệu chứng dữ dội hơn xảy ra vào ban đêm. Chúng bao gồm mất ngủ, bồn chồn và mệt mỏi.

Trẻ em có thể trở nên chán ăn, giảm cân hoặc bị thay đổi sự tập trung, cáu kỉnh, không ổn định về cảm xúc và đái dầm (đi tiểu không tự nguyện trên giường).

Nó cũng có thể gây ra nghiến răng hoặc nghiến răng, buồn nôn, nôn, tiêu chảy và chảy nước bọt (tiết nước bọt quá nhiều), đau bụng và thậm chí là chuột rút.

Là triệu chứng thứ phát, chấn thương trầy xước và nhiễm trùng tiếp theo có thể xảy ra. Ở bé gái có trường hợp viêm âm hộ.

Một số nghiên cứu liên kết hành động của Enterobius vermicularis với sự giảm các nguyên tố vi lượng như đồng, kẽm và magiê, có liên quan đến sự phát triển của trẻ.

Nó được chỉ ra rằng Enterobius sâu bọ tạo ra các chất chuyển hóa độc hại tác động lên hệ thần kinh trung ương (thần kinh ngày đêm, rối loạn hành vi, giảm sự chú ý ở cấp trường).

Enterobius vermicularis tạo ra loét bên trong và xuất huyết nhỏ. Mặc dù có nhiều tranh cãi về vấn đề này, nhưng chỉ ra rằng nhiễm trùng nghiêm trọng với tuyến trùng này có thể gây viêm ruột thừa.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán bệnh cần xác định chính xác sự hiện diện của giun trưởng thành Enterobius sâu bọ hoặc trứng của họ.

Trong nhận dạng, rất hữu ích khi áp dụng một băng keo dính (được gọi là phương pháp Graham) vào khu vực quanh hậu môn vào ban đêm hoặc ngay sau khi thức dậy, trước khi đi đại tiện. Giun và trứng được gắn vào nó và có thể được quan sát dưới kính hiển vi.

Xét nghiệm phân thường xuyên chỉ cho kết quả dương tính trong 5-15% trường hợp.

Điều trị

Để ngăn ngừa nhiễm trùng là vệ sinh thiết yếu, cả cá nhân, và đồ lót và phòng tắm. Một khi nhiễm trùng đã xảy ra, điều trị hóa học là cần thiết.

Các loại thuốc khác nhau của nhóm benzimidazole được sử dụng, chẳng hạn như mebendazole và albandazole, hoặc các hợp chất như piperazine, pyrantel hoặc pirvinium. Việc điều trị phải được áp dụng cho toàn bộ nhóm gia đình. Nó phải được thực hiện dưới chỉ định y tế nghiêm ngặt.

Mặt khác, các biện pháp tự nhiên khác nhau có thể được đề cập để loại bỏ giun kim:

  • Nước ép đu đủ hoặc xanh sữa với mật ong.
  • Tiêu thụ hạt bí ngô hoặc chiết xuất hạt bưởi.
  • Một hỗn hợp sữa, tỏi, cỏ tốt, ngải cứu và mật ong.

Nó cũng đã được chỉ ra rằng các loại thảo mộc như yarrow và húng tây có hiệu quả trong việc chống lại ký sinh trùng. Giấm táo cũng được đề cập như một phương thuốc hiệu quả.

Tài liệu tham khảo

  1. Araújo A và Ferreira LF. (1995). Oxiuríase e Migraҫões pré-históricas. Lịch sử Ciências Saúde-Manguinhos Tập II (1): 99-109.
  2. Brooks, DR và ​​Glen, DR. (1982). Giun kim và linh trưởng: Một trường hợp nghiên cứu về Coevolution. Proc. Helminthol. Sóc. Rửa. 49 (1): 76-85.
  3.  Cazorla DJ, ME Acosta, A Zárraga và P Morales. (2006). Nghiên cứu lâm sàng - dịch tễ học về bệnh sán lá gan ở trẻ mẫu giáo và học sinh ở Taratara, bang Falcón, Venezuela. Ký sinh trùng Latinoam 61: 43 - 53.
  4. Nấu GC. (1994). Nhiễm trùng Enterobius vermicularis. Bài viết hàng đầu - Nhiễm trùng đường tiêu hóa và gan hàng loạt. Ruột. 35: 1159-1162. Bệnh viện cho các bệnh nhiệt đới, St Pancras Way, London NWI OPE.
  5. Kang S, Sultana T, K Eom, YC Park, N Soonthornpong, SA Nadler và JK Park. (2009). Trình tự bộ gen của ty thể Enterobius vermicularis(Nematoda: Oxyurida) - Một trật tự gen bình dị và thông tin phát sinh gen cho tuyến trùng nhiễm sắc thể. Gene. 429 (1-2): 87-97.
  6. Serpytis M và D Seinin (2012) Trường hợp tử vong của bệnh viêm ruột ngoài tử cung: Enterobius vermicularisở thận. Tạp chí tiết niệu và thận thận Scandinavia. 46 (1): 70-72.
  7. Bộ cảm biến WSTC. (1950). Bệnh lý của Oxyurzheim với sự tham khảo đặc biệt đến Granulomas do sự hiện diện của Oxyuris vermicularis (Enterobius vermicularis) và Ova của nó trong các mô. Arch. Pathol. 50 (4): 475-516.
  8. Teixeira A, Lara C, Leão FG, Almeida A e de Oliveira F. (2013). Buồng trứng Enterobius vermicularis trong phòng chờ và bánh của các đơn vị cơ bản của saúde (UBS) do município của Nova Serrana-MG: contribuições para o controle. Rev Patol Vùng nhiệt đới 42 (4): 425-433.