Chia sẻ:
Vi khuẩn enterobacteria đặc trưng, phân loại, phương pháp điều trị
các vi khuẩn đường ruột chúng là một nhóm vi sinh vật đa dạng và phức tạp. Chúng được đặt tên cho vị trí thường xuyên của chúng trong vùng tiêu hóa của động vật có vú - bao gồm cả con người - và các động vật khác, chẳng hạn như côn trùng (Tortora et al., 2007).
Tuy nhiên, sự hiện diện của những vi khuẩn này không bị hạn chế trong thế giới động vật, chúng cũng được tìm thấy dưới dạng mầm bệnh trong thực vật (Cabello, 2007), đất và thậm chí trong nước (Olivas, 2001).
Theo thuật ngữ kỹ thuật, chúng được coi là "trực khuẩn", một từ để chỉ hình dạng thanh thon dài, thẳng và mỏng của các sinh vật này. Ngoài ra, chúng là vi khuẩn gram âm, cho thấy thành tế bào của chúng mỏng và có màng kép chứa nhiều loại lipit khác nhau (Tortora et al., 2007).
Từ quan điểm lâm sàng, có một số loài vi khuẩn enterobacteria gây bệnh ở người, đó là lý do tại sao chúng đã được nghiên cứu kỹ lưỡng. Tuy nhiên, không phải tất cả đều gây bệnh..
Ví dụ, Escherichia coli là một trong những cư dân phổ biến nhất trong ruột của động vật có vú và một số chủng nhất định có lợi. Trên thực tế, E.coli có thể sản xuất vitamin và loại trừ các vi sinh vật gây hại khác ra khỏi ruột (Blount, 2015).
Chỉ số
- 1 Đặc điểm chung
- 2 Phân loại
- 3 xét nghiệm sinh hóa
- 4 Dịch tễ học
- 5 phương pháp điều trị
- 6 tài liệu tham khảo
Đặc điểm chung
Enterobacteriaceae là những vi khuẩn sống tự do, không hình thành bào tử và có kích thước trung gian, có chiều dài từ 0,3 đến 6,0 μm và đường kính 0,5 μm. Nhiệt độ tối ưu cho sự tăng trưởng của nó là 37 ° C. Chúng là loài vi khuẩn kị khí, nghĩa là chúng có thể sống trong môi trường có oxy hoặc không có điều này.
Một số có Flagella (một hình chiếu gợi nhớ đến một cây roi và được sử dụng cho chuyển động), trong khi một số khác không có cấu trúc cho sự vận động và hoàn toàn bất động.
Ngoài Flagella, những vi khuẩn này thường trình bày một loạt các phần phụ ngắn hơn được gọi là fimbrias và pili. Mặc dù bề ngoài của cả hai giống như một sợi tóc, chúng khác nhau về chức năng của chúng.
Fimbrias là các cấu trúc được sử dụng để bám dính vào màng nhầy, trong khi pili giới tính cho phép trao đổi vật liệu di truyền giữa hai sinh vật, đóng vai trò là cầu nối cho quá trình này (Tortora et al., 2007).
Mặc dù sự thật là vi khuẩn không trải qua sinh sản hữu tính, sự kiện này cho phép trao đổi DNA. Phân tử DNA mới này thu nhận vi khuẩn thụ thể cho phép nó phát triển một số đặc điểm nhất định, chẳng hạn như kháng với một loại kháng sinh cụ thể..
Điều này được gọi là chuyển gen ngang, nó phổ biến ở hầu hết các vi khuẩn và có liên quan đến y tế.
Nó là điển hình của một số vi khuẩn enterobacteria được bao quanh bởi một lớp bổ sung bao gồm các polysacarit. Đây được gọi là viên nang và có kháng nguyên K (Guerrero và cộng sự, 2014).
Phân loại
Họ Enterobacteriaceae được hình thành bởi khoảng 30 chi và khoảng hơn 130 loài, nhóm sinh học và nhóm ruột. Tuy nhiên, số lượng có thể thay đổi một chút tùy thuộc vào tác giả đã thiết lập trật tự phân loại.
Việc phân loại các vi sinh vật này dựa trên việc xác định sự hiện diện hay vắng mặt của một số enzyme chủ chốt thuộc các con đường trao đổi chất khác nhau. Theo cách tương tự, các nguyên tắc khác được đưa vào để thiết lập trật tự của nhóm như: phản ứng huyết thanh học, tính mẫn cảm hoặc kháng với một số loại kháng sinh nhất định.
Trong lịch sử, phạm trù phân loại của bộ lạc từng được sử dụng trong phân loại vi khuẩn enterobacteria. Điều này bao gồm các bộ lạc Escherichieae, Edwardsielleae, Salmonelleae, Citrobactereae, Klebsielleae, Proteeae, Yersinieae và Erwiniaeae.
Tuy nhiên, theo các tác giả khác nhau, quan điểm này đã lỗi thời và đã bị loại bỏ. Bất chấp sự thay đổi này, phân loại của nhóm này vẫn là chủ đề của cuộc tranh luận gay gắt (Winn, 2006).
Trong những năm gần đây, các kỹ thuật lai và giải trình tự DNA đã cho phép thiết lập một phân loại chính xác hơn cho các sinh vật tạo nên họ không đồng nhất này.
Trong phân loại và danh pháp của Enterobacteriaceae, các chi nổi bật nhất của nhóm có thể được đề cập: Escherichia, Shigella, Klebsiella, Yersinia, Enterobacter, Serratia, Hafnia, Proteus, Morganella, Providence, Citrobacter,.
Xét nghiệm sinh hóa
Các xét nghiệm sinh hóa là không thể thiếu trong phòng thí nghiệm khi xác định mầm bệnh ở người cũng như trong đất và thực phẩm. Phản ứng của vi sinh vật với các phản ứng sinh hóa khác nhau mang lại một đặc tính giúp chúng gõ.
Các đặc điểm quan trọng nhất của sự trao đổi chất của họ vi khuẩn này bao gồm:
-Khả năng khử nitrat thành nitrit, một quá trình gọi là khử nitrat (có một số trường hợp ngoại lệ như Pantoea agglomerans, Serratia và Yersinia).
-Khả năng lên men glucose.
-Tiêu cực đối với xét nghiệm oxyase, dương tính với xét nghiệm catalase và pectate và alginate không hóa lỏng (Gragera, 2002, Cull Morph, 2010, Guerrero et al., 2014).
-Tương tự như vậy, một số vi khuẩn enterobacteria gây bệnh không lên men đường sữa.
Trong số các xét nghiệm phổ biến nhất để xác định các vi sinh vật này là: sản xuất acetyl-methyl-carbinol, thử nghiệm đỏ methyl, sản xuất indole, sử dụng natri citrat, sản xuất axit sulfuric, thủy phân gelatin, thủy phân urê và lên men glucose, lactose, mannitol, sucrose, adonitol, sorbitol, arabinose, trong số các carbohydrate khác (Winn, 2006; Cabello, 2007).
Các xét nghiệm được xem là có sức mạnh lớn hơn để phân biệt giữa danh tính của vi khuẩn là: sản xuất indole, lysine decarboxylase, H2S và ornithine decarboxylase (Garcia, 2014).
Dịch tễ học
Enterobacteria là tác nhân gây bệnh của các bệnh lý khác nhau. Trong số phổ biến nhất là nhiễm trùng trong đường tiết niệu, viêm phổi, nhiễm trùng máu và viêm màng não. Mặc dù việc sản xuất nhiễm trùng phụ thuộc chủ yếu vào trạng thái của hệ thống miễn dịch của bệnh nhân.
Trong số các chi vi khuẩn enterobacteria có tầm quan trọng y tế có liên quan nhất là:
-Salmonella: lây truyền qua thực phẩm hoặc nước bị ô nhiễm và gây sốt, tiêu chảy và nôn.
-Klebsiella: liên quan đến nhiễm trùng tiết niệu, tiêu chảy và áp xe và viêm mũi.
-Enterobacter: liên quan đến viêm màng não và nhiễm trùng huyết.
Serratia: gây viêm phổi, viêm nội tâm mạc và nhiễm trùng huyết.
Một số chi của Proteus gây viêm dạ dày ruột.
Citrobacter gây nhiễm trùng ở đường tiết niệu và hô hấp ở bệnh nhân bị bệnh.
Phương pháp điều trị
Việc điều trị các mầm bệnh vi khuẩn này khá phức tạp và phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau, chẳng hạn như tình trạng ban đầu của bệnh nhân và các triệu chứng mà điều này biểu hiện.
Vi khuẩn Enterobacteria là tác nhân gây hại, thường nhạy cảm với một số loại kháng sinh như: quinolone, ampicillin, cephalosporin, amoxicillin-clavulanate, cotrimoxazole và một số loại nhạy cảm với tetracycline.
Cần lưu ý rằng việc sử dụng kháng sinh bừa bãi làm tăng tần suất vi khuẩn kháng chúng. Đây được coi là một vấn đề sức khỏe toàn cầu tế nhị và, về mặt logic, cản trở việc phân bổ điều trị.
Ví dụ, thực tế là một số vi khuẩn enterobacteria kháng carbapenemase cản trở rất nhiều đến việc điều trị và đầu ra khả thi đơn giản nhất là áp dụng một phương pháp điều trị kết hợp nhiều loại kháng sinh (Falagas et al., 2013), như tigecycline và colistin (Warrior et al., 2014).
Nghiên cứu gần đây cho thấy việc sử dụng aminoglycoside, polymyxin, fosfomycin và temocilin (Van Duin, 2013).
Tài liệu tham khảo
- Blount, Z. D. (2015). Lịch sử tự nhiên của các sinh vật mô hình: Tiềm năng chưa cạn kiệt của E. coli. Elife, 4, e05826.
- Cabello, R. R. (2007). Vi sinh và ký sinh trùng người. Căn cứ căn nguyên của bệnh truyền nhiễm và ký sinh trùng. Ed. Panamericana Y tế
- Cullolas, D. R. (2010). Tập bản đồ thực hành để xác định vi khuẩn. Báo chí CRC.
- Falagas, M.E., Lourida, P., Poulikakos, P., Rafailidis, P.I., & Tansarli, G. S. (2013). Điều trị kháng sinh nhiễm trùng do Enterobacteriaceae kháng carbapenem: đánh giá có hệ thống các bằng chứng có sẵn. Thuốc chống vi trùng và hóa trị liệu, AAC-01222.
- García, P., & Mendoza, A. (2014). Các xét nghiệm sinh hóa truyền thống và độ phân giải cao để xác định vi khuẩn enterobacteria bằng tay. Đạo luật sinh hóa lâm sàng Mỹ Latinh, 48 (2), 249-254.
- Gragera, B. A. (2002). Nhiễm khuẩn đường ruột. Chương trình giáo dục y khoa liên tục được công nhận y học, 8 (64), 3385-3397.
- Guerrero, P. P., Sánchez, F. G., Saborido, D. G., & Lozano, I. G. (2014). Nhiễm khuẩn đường ruột. Chương trình giáo dục y khoa liên tục được công nhận y học, 11 (55), 3276-3282.
- Olivas, E. (2001). Hướng dẫn thí nghiệm vi sinh cơ bản. Chương trình đào tạo thể thao. UACJ.
- Tortora, G. J., Funke, B. R., & Case, C. L. (2007). Giới thiệu về vi sinh. Ed. Panamericana Y tế.
- Van Duin, D., Kaye, K. S., Neuner, E. A., & Bonomo, R. A. (2013). Enterobacteriaceae kháng carbapenem: đánh giá điều trị và kết quả. Chẩn đoán vi sinh và bệnh truyền nhiễm, 75 (2), 115-120.
- Thắng, W. C. (2006). Bản đồ màu của Koneman và sách giáo khoa vi sinh chẩn đoán. Lippincott williams & wilkins.