Đặc điểm của Legionella pneumophila, môi trường sống, hình thái, bệnh lý



Legionella pneumophila nó là một loại vi khuẩn pleomoric gram âm gây ra bệnh legionellosis, có thể bao gồm bệnh Legionnaires hoặc sốt Pontiac. Vi khuẩn này được đặt tên để vinh danh đợt bùng phát bệnh đầu tiên phát sinh trong một hội nghị của Quân đoàn Mỹ ở Philadelphia năm 1976.

Khoảng 41 loài Legionellas được biết đến, trong đó Legionella pneumophila Đây là vi sinh vật nguyên mẫu của chi này vì nó được phân lập thường xuyên nhất là tác nhân gây bệnh legionellosis. Trong số này, 16 nhóm huyết thanh được biết đến, nhóm huyết thanh 1 là phong phú nhất, tiếp theo là 2, 3 và 4.

Legionellosis chủ yếu ảnh hưởng đến hệ hô hấp, nhưng nó có thể ảnh hưởng đến bất kỳ cơ quan nào của cơ thể, có hoặc không có viêm phổi. Bệnh này có thể mắc phải ở cả cộng đồng và cấp bệnh viện. Yếu tố nguy cơ hút thuốc, ức chế miễn dịch và bệnh phổi mãn tính là những yếu tố nguy cơ.

Tỷ lệ mắc bệnh và tỷ lệ tử vong được đánh giá thấp ở hầu hết các quốc gia, do không có sự nghi ngờ hoặc khó chẩn đoán do thiếu phương pháp phòng thí nghiệm đầy đủ.

Legionellosis là một bệnh đáng chú ý ở Tây Ban Nha, kể từ năm 1997, theo Nghị định Hoàng gia 2210/1995. Để kết thúc này, Mạng lưới giám sát dịch tễ học quốc gia đã được tạo ra để kiểm soát và nghiên cứu bệnh lý này..

Chỉ số

  • 1 Đặc điểm
  • 2 Môi trường sống
  • 3 Hình thái
  • 4 phân loại
  • 5 sinh bệnh học
  • 6 bệnh lý
    • 6.1 Bệnh Legionellosis hoặc Legionnaires
    • 6.2 Sốt Pontiac
  • 7 Chẩn đoán
  • 8 Điều trị
  • 9 Phòng chống
  • 10 tài liệu tham khảo

Tính năng

Legionella pneumophila Đây là một loại vi khuẩn đòi hỏi khắt khe từ quan điểm dinh dưỡng, chúng cần L-cysteine, α-ketoglutarate và muối sắt để phát triển.

Vi khuẩn này là hiếu khí nghiêm ngặt, có một hoặc nhiều Flagella bên hoặc cung cấp khả năng di chuyển, không có một viên nang và không hình thành bào tử. Nó rất nhạy cảm với việc sấy khô, vì vậy nó không tồn tại lâu trong không khí.

Các loài Legionella không nhuộm màu tốt với nhuộm Gram, do đó nên sử dụng các kỹ thuật nhuộm màu khác như nhuộm Diff-Quick, Giensa, Gram-Weigert hoặc Dieterle

Legionella pneumophila là catalase và oxyase dương tính, hóa lỏng gelatin và thủy phân hippurat. Mặt khác, nó không bị oxy hóa, cũng không lên men bất kỳ carbohydrate nào.

Cấu trúc L. pneumophila Nó có màng ngoài, một lớp peptidoglycan mỏng và màng tế bào chất.

Có sự khác biệt về thành phần hóa học của lipopolysacarit so với các vi khuẩn gram âm khác. Nó sở hữu chuỗi bên hoặc phân nhánh từ 14 đến 17 nguyên tử tạo thành chất đồng nhất của một loại carbohydrate hiếm gọi là legioamínico.

Đặc tính này làm cho bề mặt tế bào có tính kỵ nước cao, giúp nó dễ dàng bám dính hơn vào tế bào vi khuẩn, màng và nồng độ của chúng trong các sol khí.

Môi trường sống

Vi khuẩn này có môi trường sống chính là nước và tất cả những vật thể tiếp xúc với nó hoặc có đủ độ ẩm, chủ yếu là nguồn nước do con người tạo ra.

Chẳng hạn như: vòi sen nước nóng, hệ thống sưởi ấm, hệ thống điều hòa không khí, hệ thống ống nước trong khách sạn và tòa nhà, thiết bị lưu trữ và phân phối nước.

Tương tự như vậy, nó đã được tìm thấy trong ống thông mũi, máy tạo độ ẩm, thiết bị trị liệu hô hấp (mặt nạ oxy, máy phun sương), trong số những thứ khác..

Môi trường tự nhiên đã được phân lập từ các nguồn nước từ khắp nơi trên thế giới với nhiệt độ dao động trong khoảng 5,7 - 63 ° C, như hồ, đầm, suối, nước biển và bên trong amip sống tự do. Ngoài ra suối nước nóng được sử dụng cho thủy trị liệu và đất ẩm (bùn).

Legionella pneumophila  có thiên hướng và khả năng tập trung trong nước nóng lớn hơn nước lạnh.

Hình thái

L. pneumophilacó thể được xem là trực khuẩn Gram âm hoặc coccobacilli mỏng, rộng 0,3 đến 0,9 andm và dài 1,5 đến 2 μm, và có thể nhìn thấy các sợi nhỏ tới 50 m.

Các khuẩn lạc trên môi trường nuôi cấy đặc biệt cho Legionellas được quan sát tròn, phẳng với các cạnh không thể tách rời.

Màu sắc có thể thay đổi, được xem là màu xanh mờ, hồng hoặc ánh kim. Màu sắc quan sát có thể thay đổi nhanh chóng.

Một số tác giả mô tả thuộc địa như một sự xuất hiện của thủy tinh.

Phân loại

Vương quốc: Vi khuẩn

Phylum: Vi khuẩn Proteobacteria

Lớp: Vi khuẩn Gamma

Đặt hàng: Quân đoàn

Gia đình: Họ đậu

Giới tính: Legionella

Loài: viêm phổi

Sinh bệnh học

Bệnh nhân bị ức chế miễn dịch thường mắc phải vi khuẩn bằng cách hít vào khí dung được tạo ra bởi hệ thống điều hòa không khí, vòi hoa sen, hệ thống sưởi ấm, máy phun sương, trong số những người khác..

Legionella pneumophila nó là một mầm bệnh nội bào. Khi đến phổi, nó bị thực bào bởi các đại thực bào phế nang bám dính vào nó bằng phương pháp thí điểm và protein màng ngoài (OMP).

Mặt khác, thành phần C3 của chất bổ sung được lắng đọng trên vi khuẩn và sử dụng thụ thể CR1 và CR3 của các tế bào thực bào để tuân thủ.

Trong quá trình bám dính, một protein màng khác gọi là MIP (chất tăng cường xâm lấn đại thực bào) cũng tham gia. Một khi được đưa vào cuộc xâm lược của đại thực bào, nó ngăn chặn quá trình tiêu diệt vi sinh vật và thay vào đó vi khuẩn kiểm soát nó để sinh sản.

Cuối cùng, đại thực bào lyses và giải phóng các vi khuẩn sẽ lây nhiễm các đại thực bào và tế bào đơn nhân khác.

Bệnh lý

Thời gian ủ bệnh là 2 đến 10 ngày.

Legionella pneumophila Ngoài bệnh legionellosis có thể gây ra một biến thể của bệnh gọi là sốt Pontiac, cũng như có thể ảnh hưởng đến các khu vực giải phẫu ngoài phổi.

Bệnh Legionellosis hoặc Legionnaires

Nó được đặc trưng bằng cách trình bày như một hình ảnh của viêm phổi hoại tử của nhiều ổ. Nó bắt đầu với một cảm giác khó chịu tiến triển theo thời gian, nhức đầu nhẹ, đau cơ.

Vào ngày đầu tiên có thể bị sốt cao (38,8 - 40 ° C trở lên), ớn lạnh và ho khan lúc đầu, sau đó có thể trở nên hiệu quả.

Một số bệnh nhân có thể có các triệu chứng tiêu hóa như đau bụng, buồn nôn, nôn và tiêu chảy. Ở cấp độ phổi, viêm phổi, tràn dịch màng phổi và trong một số trường hợp áp xe phổi được quan sát.

X-quang ngực có thể cho thấy thâm nhiễm ban đầu của ngành có thể tiến tới củng cố năm thùy phổi. Các thâm nhiễm có trong cả hai phổi trong hầu hết các trường hợp, có thể quan sát các khoang áp xe.

Tổn thương ngoài phổi cũng có thể xảy ra, bao gồm suy thận với protein niệu, azotemia và tiểu máu. Ngoài ra, có thể thấy sự thay đổi vừa phải trong chức năng gan.

Ở cấp độ của hệ thống thần kinh trung ương buồn ngủ, ảo tưởng, mất phương hướng, nhầm lẫn, tắc nghẽn và co giật hiếm khi được quan sát.

Các biểu hiện ở da là cực kỳ hiếm, nhưng khi nó xảy ra thì đó là phát ban hoàng điểm, không ngứa và đau ở cấp độ của chân..

Tỷ lệ tử vong là 15 - 30%.

Sốt Pontiac

Sốt Pontiac là một bệnh tự giới hạn và lành tính. Thời gian ủ bệnh là 1 đến 2 ngày.

Các triệu chứng tương tự như cúm thông thường, với sốt, ớn lạnh và đau cơ, có thể bị ho, đau ngực hoặc viêm màng phổi và nhầm lẫn.

Không có biểu hiện cho thấy ảnh hưởng của các cơ quan khác. Tỷ lệ tử vong do bệnh lý này là 0%

Chẩn đoán

Legionella pneumophila không phát triển trên môi trường thạch máu, cũng như trên bất kỳ phương tiện nào khác được sử dụng cho các mầm bệnh đường hô hấp thông thường.

Vì lý do này, một phương tiện đặc biệt của đệm than hoạt tính chiết xuất từ ​​men agar (BCYEa) ở pH 6,9, có chứa các chất cần thiết của vi sinh vật này, được sử dụng để phân lập..

Môi trường nuôi cấy có thể được bổ sung bằng kháng sinh để tạo môi trường chọn lọc cho Legionella, vì các vi khuẩn khác có thể phát triển trong môi trường này như Francisella tularensis, Bordetella ho gà và trực khuẩn hình thành bào tử.

Các khuẩn lạc phát triển chậm, với sự tăng trưởng được quan sát sau 3 ngày ủ ở 35 ° C và độ ẩm 90%. Trong cấy máu, có thể mất đến 2 tuần hoặc hơn để phát triển.

Để xác định sự bùng phát dịch trong cộng đồng, các chủng phân lập từ bệnh nhân nên được so sánh với các chủng phân lập từ môi trường nghi ngờ là nguồn lây nhiễm.

Một trong những kỹ thuật được sử dụng để so sánh các chủng lâm sàng và môi trường là Điện di Gel xung (PFGE, điện di trường xung).

Điều trị

Nên sử dụng kháng sinh có thể xâm nhập vào tế bào. Các lựa chọn tốt nhất là: fluoroquinolones, macrolide và rifampicin.

Một viên thuốc levofloxacin 750 mg thường được kê đơn trong bảy đến mười ngày. Ở bệnh nhân cấy ghép, thuốc này được sử dụng lên đến 21 ngày. Một cách khác là tiêm.

Nó cũng có thể được điều trị bằng azithromycin, 1 g vào ngày đầu tiên sau đó là 500 mg mỗi ngày một lần trong bảy đến 10 ngày.

Phòng chống

Nên dùng nước vô trùng để rửa, rửa và nạp lại các thiết bị y tế và hệ thống làm mát.

Khử trùng bằng tia cực tím được khuyến khích, như với ion hóa đồng và bạc. Nước clo không hiệu quả Legionella pneumophila, nhưng nó bị bất hoạt khi làm nóng nước trên 70 ° C.

Tài liệu tham khảo

  1. Ragull S, García-Núñez M, Pedro-Botet M, Rey-Joly C, Sabria M. Sự đa dạng của các phân nhóm Legionella pneumophila trong tháp giải nhiệt: nghiên cứu về động lực tăng trưởng và độc lực. Rev bệnh truyền nhiễm và Vi sinh lâm sàng, 2011; 9 (5): 325-402
  2. Brady MF, Bệnh Sundareshan V. Legionnaires (Nhiễm trùng Legionella) [Cập nhật 2018 ngày 17 tháng 10]. Trong: StatPearls [Internet]. Đảo Treasure (FL): Nhà xuất bản StatPearls; 2018 tháng 1-. Có sẵn từ: ncbi.nlm.nih.gov
  3. David S, Afshar B, Mentasti M, et al. Gieo hạt và thành lập Legionella pneumophila Trong các bệnh viện: Ý nghĩa đối với các cuộc điều tra về bộ gen của bệnh Legionnaires của bệnh viện. Nhiễm trùng lâm sàng. 2017; 64 (9): 1251-1259.
  4. Legionella pneumophila. Tab của các tác nhân sinh học. Viện quốc gia về an toàn và sức khỏe nghề nghiệp. Databio 2012; DB-B-L.p-12. Có sẵn tại: insht.es
  5. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Chẩn đoán vi sinh. (Tái bản lần thứ 5). Argentina, Biên tập Panamericana S.A..
  6. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Chẩn đoán vi sinh. 12 ed. Argentina Biên tập Panamericana S.A; 2009.
  7. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Vi sinh Y khoa, phiên bản thứ 6 McGraw-Hill, New York, U.S.A; 2010.
  8. Pedro-Botet ML, Yu VL. Chiến lược điều trị nhiễm trùng Legionella. Chuyên gia Opin Pharmacother. Tháng 5 năm 2009; 10 (7): 1109-21.
  9. Cộng tác viên Wikipedia. Legionella pneumophila. Wikipedia, bách khoa toàn thư miễn phí. Ngày 15 tháng 8 năm 2018, 19:17 UTC. Có sẵn tại: wikipedia.org.