Chia sẻ:
Đặc điểm của Mycoplasma pneumoniae, phân loại, hình thái, sinh bệnh học
Viêm phổi do Mycoplasma Nó là vi khuẩn chính của chi Mycoplasma. Loài này chịu trách nhiệm sản xuất hơn 2 triệu ca nhiễm mỗi năm ở Hoa Kỳ.
Trong khi nhiễm trùng bởi Viêm phổi do Mycoplasma nó rất dễ lây lan, chỉ có 3 đến 10% người nhiễm bệnh phát triển các triệu chứng tương thích với viêm phế quản phổi.
Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, nó biểu hiện với các biểu hiện lâm sàng nhẹ như viêm họng, viêm khí quản, viêm phế quản và viêm bàng quang, trong khi những người khác không có triệu chứng.
Nhiễm trùng với vi khuẩn này có thể xảy ra trong suốt cả năm, nhưng tỷ lệ mắc cao nhất được quan sát thấy vào cuối mùa thu và trong mùa đông. Nhiễm trùng có thể xuất hiện ở mọi lứa tuổi, tuy nhiên nhóm tuổi dễ mắc bệnh nhất là trẻ em trên 5 tuổi, thanh thiếu niên và thanh niên.
Vì những lý do vẫn chưa được biết, trẻ em dưới 3 tuổi có xu hướng bị nhiễm trùng đường hô hấp trên, trong khi trẻ lớn hơn và người lớn có nhiều khả năng bị viêm phổi..
Chỉ số
- 1 Đặc điểm
- 1.1 Đặc điểm dinh dưỡng và sinh hóa
- 2 phân loại
- 3 Hình thái
- 4 yếu tố độc lực
- 5 Sinh bệnh học và các biểu hiện lâm sàng của viêm phổi
- 5.1 Sinh bệnh học
- 5.2 Biểu hiện lâm sàng
- 5.3 Chụp x quang ngực
- 5.4 Biến chứng phổi
- 5.5 Biến chứng ngoài phổi
- 5.6 Nhiễm khuẩn Mycoplasma pneumoniae ở bệnh nhân bị ức chế miễn dịch
- 6 Chẩn đoán
- 7 Điều trị
- 8 Phòng ngừa và kiểm soát
- 9 Tài liệu tham khảo
Tính năng
Các chủng Viêm phổi do Mycoplasma chúng đồng nhất về mặt kháng nguyên, điều này có nghĩa là chỉ có một kiểu huyết thanh được sinh sản bằng phân hạch nhị phân.
Trong loài này, hồ chứa duy nhất được biết đến là con người. Nó thường được phân lập từ đường hô hấp và sự hiện diện của nó được coi là bệnh lý.
Đặc điểm dinh dưỡng và sinh hóa
Nó là một vi sinh vật hiếu khí bắt buộc. Nó phát triển trong môi trường nuôi cấy có chứa sterol, purin và pyrimidine. Trong vụ mùa trong ống nghiệm chúng có xu hướng phát triển rất chậm với thời gian phục hồi từ 4 đến 21 ngày.
Từ quan điểm sinh hóa Viêm phổi do Mycoplasma lên men glucose với sự hình thành các sản phẩm cuối có tính axit. Nó không sử dụng arginine và nó cũng không phân chia urê. Độ pH tối ưu của nó dao động từ 6,5 đến 7,5.
Phân loại
Tên miền: Vi khuẩn.
Phylum: Firmicutes.
Lớp: Động vật thân mềm.
Đặt hàng: Mycoplasmatales.
Họ: Mycoplasmataceae.
Chi: Mycoplasma.
Loài: viêm phổi.
Hình thái
Viêm phổi do Mycoplasma nó là một trong những vi sinh vật nhỏ nhất có khả năng sống và sinh sản ngoại bào. Kích thước của nó thay đổi trong khoảng (150 đến 200nm.
Vi khuẩn này được đặc trưng bởi không có thành tế bào, bị giới hạn bởi màng trilaminar cung cấp khả năng linh hoạt và đa hình, nghĩa là, nó có thể áp dụng nhiều dạng khác nhau.
Sự vắng mặt của tường có nghĩa là những vi sinh vật này không thể được nhuộm bằng vết Gram.
Chúng có bộ gen DNA rất nhỏ (0,58 đến 2,20Mb) so với các vi khuẩn khác có bộ gen 4,64Mb.
Thuộc địa của Viêm phổi do Mycoplasma Chúng có bề mặt sần sùi với một trung tâm dày đặc thường được chôn trong môi trường thạch (khía cạnh trứng chiên).
Yếu tố độc lực
Viêm phổi do Mycoplasma Nó có protein 169 kDa liên kết với màng gọi là P1, có chức năng bám dính. Các chất kết dính này liên kết với các oligosacarit phức tạp có chứa axit sialic và được tìm thấy trong phần đỉnh của các tế bào biểu mô phế quản.
Adhesin ảnh hưởng đến hành động đường mật và bắt đầu một quá trình dẫn đến sự bong ra của niêm mạc và sau đó là phản ứng viêm và bài tiết của dịch tiết..
Viêm được đặc trưng bởi sự hiện diện của tế bào lympho, tế bào plasma và đại thực bào có thể xâm nhập và gây ra sự dày lên của các thành phế quản và phế nang.
Mặt khác, M. pneumoniae sản xuất hydro peroxide tại địa phương, gây ra hiệu ứng tế bào chất trên biểu mô của đường hô hấp và lông mao, chịu trách nhiệm cho ho dai dẳng.
Không có nội độc tố hoặc ngoại độc tố đã được tìm thấy trong thể loại này.
Sinh bệnh học và các biểu hiện lâm sàng của viêm phổi
Viêm phổi do Mycoplasma nó được truyền từ người này sang người khác bằng các khí dung của dịch tiết đường hô hấp bị nhiễm bệnh. Bởi vì truyền dẫn được liên kết với các tế bào bị khử, các giọt nước bọt bị trục xuất phải lớn để phổ biến xảy ra..
Thời gian ủ bệnh dài; thay đổi từ hai đến ba tuần.
Sinh bệnh học
Nhiễm trùng bắt đầu với sự kết dính của vi sinh vật với một thụ thể trên bề mặt của các tế bào biểu mô hoặc đến lông mao và microvilli của các tế bào biểu mô phế quản và ở đó trên bề mặt, kích thích quá trình khử tế bào và viêm.
Bởi vì người ta đã thấy rằng bệnh nặng hơn ở người lớn, người ta tin rằng các biểu hiện lâm sàng và biến chứng là do đáp ứng miễn dịch phóng đại với vi sinh vật.
Sản xuất cytokine và kích hoạt tế bào lympho điều biến có thể giảm thiểu bệnh, nhưng nếu phóng đại thì bệnh sẽ trầm trọng hơn thông qua sự phát triển của các tổn thương miễn dịch.
Đó là, phản ứng miễn dịch càng mạnh mẽ qua trung gian tế bào và kích thích với cytokine, bệnh lâm sàng và tổn thương phổi sẽ càng nghiêm trọng.
Mặt khác, các yếu tố gây bệnh miễn dịch có thể liên quan đến nhiều biến chứng phổi bổ sung do phản ứng chéo giữa kháng nguyên của người và kháng nguyên vi sinh vật.
Biểu hiện lâm sàng
Viêm phổi có thể ảnh hưởng đến đường hô hấp trên hoặc dưới hoặc cả hai. Các triệu chứng thường xuất hiện dần dần, trong một vài ngày và có thể kéo dài hàng tuần hoặc hàng tháng.
Nhiễm trùng được đặc trưng bởi khởi phát ngấm ngầm, sốt, nhức đầu, viêm họng, khàn giọng và ho dai dẳng (viêm khí quản) cả ngày lẫn đêm, nó thậm chí có thể xuất hiện với otalgia.
Ho lúc đầu khô và không liên tục, sản xuất đờm ít nhất, sau đó có thể xuất hiện chất nhầy và rất hiếm khi có thể chứa máu.
Nhiễm trùng ảnh hưởng đến khí quản, phế quản, phế quản và mô peribronchial và có thể kéo dài vào phế nang và thành phế nang.
Trong trường hợp không biến chứng, thời kỳ sốt cao cấp kéo dài khoảng một tuần, trong khi ho và lười biếng có thể kéo dài hai tuần hoặc thậm chí lâu hơn.
Trẻ em dưới năm tuổi có nhiều khả năng biểu hiện coryza và thở khò khè.
X-quang ngực
Trên X quang ngực, một tế bào đơn nhân xâm nhập được quan sát xung quanh phế quản và tiểu phế quản. Tuy nhiên, các mẫu X quang có thể rất khác nhau. Họ có thể cho thấy viêm phổi peribronchial, ateletacsia, thâm nhiễm nốt và hạch lympho vui nhộn.
Trong 25% trường hợp có thể có tràn dịch màng phổi nhỏ.
Thông thường, nhiễm trùng thường nặng ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch, bệnh nhân bị bệnh hồng cầu hình liềm hoặc mắc hội chứng Down, nguyên nhân chưa được biết trong trường hợp sau.
Biến chứng phổi
Biến chứng rất hiếm, trong số đó là:
- Viêm màng phổi,
- Tràn khí màng phổi,
- Hội chứng suy hô hấp,
- Áp xe phổi.
Mặt khác, Viêm phổi do Mycoplasma có thể làm trầm trọng thêm các bệnh phổi khác như hen suyễn và bệnh phổi mãn tính.
Biến chứng ngoài phổi
Như các biến chứng ngoài phổi đã được mô tả:
- Tình trạng da: ban đỏ đa dạng nghiêm trọng, ban đỏ, ban đỏ hoặc nổi mề đay, hội chứng Stevens-Johnson, hoại tử biểu bì độc hại và bệnh vẩy phấn hồng.
- Co mạch ngoại vi: Hiện tượng Raynaud.
- Thiếu máu tán huyết và vàng da: kháng thể tán huyết, bệnh tan máu bẩm sinh lạnh.
- Tác dụng tim mạch: viêm màng ngoài tim, viêm cơ tim.
- Liên quan đến hệ thần kinh trung ương: viêm não, viêm tủy, viêm màng não, bệnh thần kinh, thiếu hụt vận động, hội chứng Guillain-Barre.
- Liên quan đến khớp: đau cơ, đau khớp, viêm khớp.
- Rối loạn mắt: sưng nhú, teo dây thần kinh thị giác, xuất tiết võng mạc và xuất huyết.
- Liên quan đến thận (hiếm): viêm cầu thận màng màng, hội chứng thận hư, protein niệu lớn thoáng qua, viêm thận kẽ cấp tính, suy thận cấp, hội chứng urê huyết tán huyết, tiểu máu cô lập, viêm bàng quang hoặc viêm niệu đạo.
Nhiễm trùng Viêm phổi do Mycoplasma ở bệnh nhân bị ức chế miễn dịch
Trong trường hợp cá nhân bị suy giảm miễn dịch ở thể và / hoặc tế bào, họ dễ mắc bệnh nặng hơn do vi sinh vật này.
Bệnh nhân bị hạ đường huyết thường có các triệu chứng nghiêm trọng của đường hô hấp trên và dưới, ít hoặc không xâm nhập vào X quang phổi có các biến chứng như phát ban, đau khớp và viêm khớp..
Viêm phổi do Mycoplasma có thể gây bệnh nặng ở bệnh nhân nhiễm HIV, những người bị suy giảm miễn dịch tế bào.
Cần lưu ý rằng nhiễm trùng bởi M. pneumoniae Fulminans phổ biến là hiếm nhưng có thể xảy ra ở những bệnh nhân này.
Chẩn đoán
Các vi sinh vật có thể phục hồi trong môi trường nuôi cấy trong giai đoạn ủ bệnh, trong thời gian bệnh và sau đó, ngay cả khi có sự hiện diện của các kháng thể cụ thể.
Viêm phổi do Mycoplasma chúng phát triển trên các phương tiện truyền thông đặc biệt như PPLO (Bệnh phổi giống như sinh vật) ở 37 ° C trong 48 đến 96 giờ trở lên.
Tuy nhiên, do nuôi cấy rất chậm và nhuộm Gram đờm cũng không giúp được gì, chẩn đoán chủ yếu được thực hiện thông qua các phương pháp huyết thanh học hoặc bằng các xét nghiệm sinh học phân tử (PCR) thông thường hoặc trong thời gian thực.
Ở cấp độ huyết thanh học, việc xác định kháng thể IgG và IgM cụ thể là có sẵn.
Ngoài ra, M. penumoniae gây ra sự hình thành của cryoglutinin, kháng thể không đặc hiệu làm ngưng kết hồng cầu của con người trong lạnh. Những kháng thể này giúp chẩn đoán khi chúng tăng lên trong thời gian nghỉ dưỡng.
Điều trị
Các triệu chứng ban đầu thường hết sau 3 đến 10 ngày mà không cần điều trị bằng kháng sinh, trong khi sự phục hồi của các bất thường X quang thường chậm (từ 3 đến 4 tuần trở lên).
Tuy nhiên, trường hợp tử vong rất hiếm, nghĩa là sự tiến hóa của chúng thường lành tính và tự giới hạn. Tuy nhiên, sự cải thiện của nó có thể được đẩy nhanh với việc điều trị thích hợp.
Tuy nhiên, mặc dù phương pháp điều trị cải thiện các dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm trùng, vi sinh vật không bị loại bỏ khỏi đường hô hấp, vì nó có thể phân lập được Viêm phổi do Mycoplasma sau 4 tháng hồi phục sau nhiễm trùng. Điều này có thể giải thích tái phát và tái phát mặc dù điều trị thích hợp.
Tất cả Mycoplasmas đều kháng beta-lactam và glycopeptide một cách tự nhiên, vì chúng không có thành tế bào; trang web trắng của những kháng sinh.
Sulfonamid, trimethoprim, polymyxin, axit nalidixic và rifampicin cũng không hoạt động.
Viêm phổi do Mycoplasma mẫn cảm với kháng sinh can thiệp vào quá trình tổng hợp protein hoặc DNA, chẳng hạn như tetracycline, macrolide và một số quinolone.
Trong số các macrolide, azithromycin là hữu ích nhất vì nó có ít tác dụng phụ hơn.
Phòng ngừa và kiểm soát
Miễn dịch đối với Mycoplasma là thoáng qua, vì lý do này, nó đã không thể phát triển một loại vắc-xin và do đó thường xuyên tái phát.
Là một biện pháp phòng ngừa, bệnh nhân được cách ly và thực hiện các biện pháp an toàn sinh học khi xử lý đồ vật và sáp của bệnh nhân bị bệnh.
Tài liệu tham khảo
- Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Chẩn đoán vi sinh. (Tái bản lần thứ 5). Argentina, Biên tập Panamericana S.A..
- Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. Vi sinh Y khoa (Ấn bản thứ 6) New York, Hoa Kỳ Đồi McGraw.
- Gómez G, Durán J, Chávez D, Roldán M. Viêm phổi do Mycoplasma pneumoniae: trình bày một trường hợp và đánh giá thư mục ngắn gọn. Med Int Mex 2012; 28 (1): 81-88
- Kashyap S, Sarkar M. Viêm phổi do Mycoplasma: Đặc điểm lâm sàng và quản lý. Phổi Ấn Độ: Cơ quan chính thức của Hiệp hội Ngực Ấn Độ. năm 2010; 27 (2): 75-85. Có sẵn trong: ncbi.nlm.nih.gov
- Chaudhry R, Ghosh A, Chandolia A. Sinh bệnh học của Mycoplasma pneumoniae: Một bản cập nhật. Ấn Độ J Med Microbiol. Tháng 1-2013; 34 (1): 7-16.