Đặc điểm của Proteus mirabilis, hình thái, truyền nhiễm, triệu chứng và phương pháp điều trị



Proteus mirabilis Nó là một loại vi khuẩn gram âm của Enterobacteriales có thể sống cả khi có mặt và không có oxy (anaerobia facultative). Nó phổ biến trong đất, nước, trong các vật liệu bị ô nhiễm phân và trong đường tiêu hóa của động vật có xương sống, bao gồm cả con người.

Nói chung, vi khuẩn này có hình dạng que, nhưng nó là một sinh vật lưỡng hình sở hữu khả năng di chuyển nhanh. Ngoài ra, chúng phản ứng tiêu cực với indole và lactose. Mặt khác, nó là một loại vi khuẩn oxyase âm tính, ngụ ý rằng nó không thể sử dụng oxy trong chuỗi chuyển điện tử.

Proteus mirabilis được cộng đồng khoa học coi là loài thứ hai (sau Escherichia coli) thường xuyên bị cô lập ở người và gây nhiễm trùng đường tiết niệu cũng như vết thương.

Chỉ số

  • 1 Đặc điểm chung
  • 2 phân loại
  • 3 Hình thái
  • 4 môi trường sống
  • 5 lây nhiễm
    • 5.1 Nhiễm trùng tiết niệu
    • 5.2 Viêm phổi cộng đồng
    • 5.3 Nhiễm trùng vết thương phẫu thuật
    • 5.4 Nội soi sau phẫu thuật
    • 5.5 Viêm nội tâm mạc do vi khuẩn
  • 6 triệu chứng
    • 6.1 Triệu chứng nhiễm trùng đường tiết niệu
    • 6.2 Triệu chứng viêm phổi cộng đồng
    • 6.3 Triệu chứng của endophthalmitis sau phẫu thuật
    • 6.4 Triệu chứng của vi khuẩn nội tâm mạc
  • 7 phương pháp điều trị
    • 7.1 Đối với điều kiện tiết niệu
  • 8 tài liệu tham khảo

Đặc điểm chung

Nó là một loại vi khuẩn gram âm, nghĩa là nó không phản ứng với thuốc nhuộm quan trọng này. Đó là khoa kỵ khí không hình thành bào tử và thiếu enzyme cytochrom oxydase, làm cho nó bị oxy hóa âm tính.

Proteus mirabilis đó là indole âm tính, có nghĩa là nó tạo ra một phản ứng nhuộm màu vàng trong quá trình thử nghiệm sinh hóa này. Nó thủy phân urê, nghĩa là nó là urease dương và cũng tạo ra hemolysin. Mặt khác, nó thể hiện sự nhạy cảm với kháng sinh cephalosporin và ampicillin.

Các sinh vật của loài này có khả năng khử nitrit thành nitrat. Chúng lên men đường trong điều kiện yếm khí và oxy hóa nhiều chất nền trong điều kiện hiếu khí (sự hiện diện của oxy). Họ lên men maltose nhưng họ không thể lên men đường sữa. Chúng sản xuất chất béo và hydro sunfua.

Loài này trình bày một phong trào đặc trưng của bầy đàn. Trong môi trường nuôi cấy thạch, người ta đã quan sát thấy nó tạo thành một mô hình, mà các nhà khoa học gọi là cửa nóc. Nó có khả năng kéo dài và tạo ra một polysacarit khi nó ở trên chất nền rắn, tạo điều kiện cho sự di chuyển. Chúng có thể hình thành màng sinh học.

Phân loại

Giới tính Proteus Nó hiện được tạo thành từ năm loài. Nó là một phần của miền Vi khuẩn, Phyllum Proteobacteria và họ Enterobacteriaceae. Cùng với các thể loại Morganella và Quan phòng tạo nên bộ lạc Proteeae.

Proteus mirabilis Nó được mô tả lần đầu tiên bởi nhà khoa học người Đức, Gustav Hauser vào năm 1885. Đây là loài đầu tiên của chi được mô tả. Tên chung đã được sử dụng, theo Hauser, như một sự tôn vinh cho nhân vật đồng âm của cuốn tiểu thuyết Cuộc phiêu lưu của Homer; nhân vật này đã có thể thay đổi hình dạng để tránh phản ứng với những dự đoán tương lai của anh ta.

Hình thái

Proteus mirabilis nó là một sinh vật lưỡng hình (có hai loại hình thái). Khi được tìm thấy trong môi trường hoặc cây trồng lỏng, nó thể hiện hình dạng người bơi di động trong khoảng từ 1,5 đến 2 micron và có từ 6 đến 10 flagella.

Mặt khác, khi nó được đặt trên một bề mặt rắn, nó tạo ra sự hình thành nói trên hoặc tế bào bầy đàn (đặc trưng của loài). Hình thái thứ hai này là một tế bào đa nhân kéo dài, lớn hơn nhiều so với người bơi (dài từ 60 đến 80 micron) và thể hiện hàng ngàn vi khuẩn Flagella.

Môi trường sống

Proteus mirabilis nó là phổ biến trong nước và trên mặt đất; sau này nó hoạt động như một chất phân hủy chất hữu cơ. Nó đã được báo cáo trong nước bị ô nhiễm và trong phân của một số loài động vật.

Vi khuẩn này đã được phân lập trong hệ vi sinh vật đường ruột của một số động vật có vú, như ở gia súc và lợn, trong vật nuôi như chó và mèo, ở người và nhiều sinh vật khác. Ở những con chuột khỏe mạnh, nó đã được phân lập cả trong đường ruột và đường hô hấp.

Sự ô nhiễm ngày càng tăng của nước biển và nước ngọt đã mở rộng phân phối đến các môi trường sống và vật chủ khác. Ví dụ, sự hiện diện của vi khuẩn này trong hàu và các loài động vật có vỏ khác đã được phát hiện, sự hiện diện của chúng được cho là xảy ra nhờ hoạt động lọc của một số động vật không xương sống này.

Từ quan điểm lâm sàng, nó là một loài phổ biến trong bệnh viện, và đã được tìm thấy trong da và niêm mạc của bệnh nhân và bác sĩ lâm sàng. Mặc dù vậy, nó không phải là nguyên nhân chính của các bệnh viện.

Lây nhiễm

Nhiễm trùng tiết niệu

Nhiễm trùng niệu bao gồm phần lớn các bệnh nhiễm trùng do Proteus mirabilis. Hình thức lây nhiễm có thể xảy ra theo những cách khác nhau:

Vệ sinh bộ phận sinh dục kém, đặc biệt là ở những phụ nữ sau khi sơ tán nước tiểu, bị làm sạch nhầm từ sau ra trước, mang theo phân của họ vào niệu đạo.

Quan hệ tình dục qua đường hậu môn ở cả phụ nữ và nam giới, không có sự bảo vệ hoặc vệ sinh đúng cách, là cách dễ dàng để vi khuẩn xâm nhập vào đường tiết niệu.

Những người sử dụng ống thông trong niệu đạo tiếp xúc với vi khuẩn này. Proteus mirabilis tạo ra một màng sinh học khó loại bỏ trong các thiết bị y tế này và khi chúng được đưa vào niệu đạo, chúng xâm nhập vào vi khuẩn.

Viêm phổi cộng đồng

Thông thường các trường hợp của bệnh này liên quan đến Proteus mirabilis xảy ra ở những người bị suy giảm miễn dịch, điều đó có nghĩa là khả năng chống nhiễm trùng của họ giảm đáng kể.

Một số nghiên cứu chỉ ra rằng con đường lây nhiễm là trên không, thông qua đường hô hấp. Trong những trường hợp này, các khuẩn lạc tự nhiên của vi khuẩn trong ruột đóng vai trò là ổ chứa.

Nhiễm trùng vết thương phẫu thuật

Những loại nhiễm trùng là nội nhãn. Các cơ chế của nhiễm trùng là một số, đó là, vi khuẩn có thể đến từ đường mũi, khoang miệng, đường tiết niệu, thậm chí là da của chính bệnh nhân hoặc nhân viên chăm sóc y tế..

Mặc dù loại nhiễm trùng này xảy ra thường xuyên hơn do các vi khuẩn khác, chẳng hạn như E.coli và Staphylococcus aureus, bằng chứng đã được tìm thấy rằng P. mirabilis Nó cũng có liên quan đến loại nhiễm trùng bệnh viện này.

Endophthalmitis sau phẫu thuật

Giống như vết thương phẫu thuật, loại nhiễm trùng mắt này có nguồn gốc nội nhãn. Các nghiên cứu về nhiễm trùng này gây ra sau khi phẫu thuật đục thủy tinh thể, cho thấy trong một mẫu của 53 người, 1,9% trong số này đã bị nhiễm trùng qua vi khuẩn Proteus mirabilis.

Điều này chủ yếu là do sự hình thành màng sinh học của vi khuẩn này trong các nhóm phẫu thuật, rất kháng với các chất chống vi trùng và các chất..

Viêm nội tâm mạc do vi khuẩn

Sự lây nhiễm của bệnh tim này do vi khuẩn gây ra Proteus mirabilis Nó khá hiếm và bất thường. Tuy nhiên, có một số trường hợp được báo cáo ở Mexico, Cuba và Hoa Kỳ. Trong những trường hợp này, người ta cho rằng nhiễm trùng có thể đã qua thận và sau đó lây lan qua máu.

Triệu chứng

Triệu chứng nhiễm trùng tiết niệu

Có một số bệnh nhiễm trùng tiết niệu do vi khuẩn Proteus mirabilis. Tên và triệu chứng như sau:

Viêm bàng quang

Với viêm bàng quang có khó khăn và đau khi đi tiểu; mặc dù vậy, có sự gia tăng tần số và mong muốn đi tiểu, nước tiểu khan hiếm và đôi khi tối. Có đau ở phần trên của vùng xương mu và thậm chí ở lưng. Trong trường hợp phức tạp, sốt, nhiễm khuẩn huyết và nhiễm trùng huyết có thể xảy ra.

Viêm niệu đạo

Nhiễm trùng này biểu hiện như viêm niệu đạo. Có vấn đề và đau khi đi tiểu, với nước tiểu trộn với mủ (py niệu) và tăng ham muốn và tần suất đi tiểu.

Viêm tuyến tiền liệt

Nhiễm trùng này tấn công đàn ông. Giống như viêm bàng quang có khó khăn và đau khi đi tiểu, tăng tần suất và mong muốn đi tiểu, nước tiểu khan hiếm và tối, và đôi khi có thể có các triệu chứng như sốt và ớn lạnh.

Bệnh lý này là phổ biến ở bệnh nhân trung niên (hơn 40 tuổi) đến tiến triển hơn. Trong quá trình kiểm tra y tế, bác sĩ tiết niệu có thể phát hiện thêm các triệu chứng như sưng tuyến tiền liệt và đánh trống ngực.

Viêm bể thận

Viêm bể thận do vi khuẩn (Proteus mirabilis) được đặc trưng bởi các triệu chứng tương tự như viêm bàng quang và viêm niệu đạo.

Tuy nhiên, các triệu chứng như đau ở sườn (khu vực tìm thấy thận và viên nang thận), sốt, buồn nôn, nôn, máu trong nước tiểu và mở rộng thận khi chạm vào hoặc sờ nắn được thêm vào bệnh lý này..

Triệu chứng viêm phổi cộng đồng

Nhiễm trùng phổi này được đặc trưng bởi các bệnh nhân bị đau ở ngực tăng cường thở, ho, loại bỏ chất nhầy và chất lỏng trong khi ho và khó thở. Sốt, đổ mồ hôi và ớn lạnh cũng xảy ra.

Các triệu chứng của endophthalmitis sau phẫu thuật

Các triệu chứng của nhiễm trùng này là đau mắt, viêm nhãn cầu mạnh, giảm thị lực, mắt đỏ (tăng huyết áp và kết mạc), cũng có sự hiện diện của bạch cầu và fibrin trong khoang mắt trước và dịch tiết mắt.

Triệu chứng viêm nội tâm mạc do vi khuẩn

Viêm nội tâm mạc do vi khuẩn Proteus mirabilis, Giống như các vi khuẩn khác, nó được đặc trưng ở dạng cấp tính của nó là sốt cao, nhịp tim nhanh, khó thở, ngoài ra còn có sự phá hủy của van tim.

Nhiễm trùng bán cấp, lần lượt, biểu hiện với các triệu chứng như mệt mỏi, bầm tím hoặc sốt thấp, nhịp tim nhanh không đáng chú ý, giảm trọng lượng cơ thể và số lượng hồng cầu thấp.

Phương pháp điều trị

Điều trị chính cho nhiễm trùng có nguồn gốc vi khuẩn được sản xuất bởi Proteus mirabilis là thuốc kháng sinh.

Đối với điều kiện tiết niệu

Khi nhẹ, điều trị bằng miệng trimethoprim / sulfamethoxazole được khuyến cáo trong ít nhất 3 ngày. Nhưng đối với các tình trạng cấp tính, các chuyên gia có thể kê toa fluoroquinolones trong 7 đến 14 ngày. Một phương pháp điều trị thay thế được đề xuất khác là gentamicin, sau đó là trimethoprim / sulfamethoxazole, cũng trong 7 đến 14 ngày.

Đối với các bệnh nhiễm trùng mãn tính hoặc nghiêm trọng, đặc biệt là nếu chúng được mua bằng đường tiêm tĩnh mạch, nên tiêm tĩnh mạch một số loại kháng sinh như gentamicin, fluoroquinolone, gentamicin / ampicillin cho đến khi hết sốt và điều trị bằng miệng có thể thay đổi..

Mặt khác, việc điều trị bằng miệng có thể là trimethoprim / sulfamethoxazole trong 14 ngày nữa đối với điều trị trước đó..

Viêm phổi cộng đồng

Nên tránh hút thuốc, cũng cần tiêu thụ nhiều chất lỏng; một số bác sĩ kê toa acetaminophen để hạ sốt. Điều trị kháng khuẩn rất đa dạng, tuy nhiên, nó nhấn mạnh đến việc sử dụng ceftriazone, bằng miệng, mỗi ngày một lần trong 3 đến 5 ngày; Nếu sốt không hết, hãy tăng thời gian điều trị đến 7 đến 10 ngày.

Endophthalmitis sau phẫu thuật

Để điều trị nhiễm vi khuẩn này, cộng đồng các bác sĩ nhãn khoa được chia ra; Một số khuyến nghị, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh lý, các loại thuốc từ linezolid cứ sau 12 giờ uống, đến tiêm vancomycin + ceftazidime nội nhãn.

Vi khuẩn nội tâm mạc

Khi nói đến bệnh lý vi khuẩn này, can thiệp phẫu thuật thường được đề nghị. Để chống vi khuẩn Proteus mirabilis, Dùng kháng sinh liều cao được tiêm tĩnh mạch, tối thiểu hai tuần (thường là 4 đến 6 tuần) với gentamicin cứ sau 8 giờ (có các phương pháp điều trị bằng kháng sinh khác).

Tài liệu tham khảo

  1. G. Gonzales Nhiễm trùng Proteus. eMoteine. Phục hồi từ emeesine.com.
  2. Proteus mirabilis. Lấy từ microbewiki.kenyon.edu.
  3. L.A. Foris & J. Snowden (2018).Proteus Mirabilis Nhiễm trùng. Nhà xuất bản StatPearls.
  4. J.N. Schaffer & M.M. Pearson (2015). Proteus mirabilis và Nhiễm trùng đường tiết niệu. Phổ vi sinh.
  5. S.R. Heimer & H. L.T. Mobley (1998). Proteus, Nhiễm trùng và miễn dịch Bách khoa toàn thư về miễn dịch học (tái bản lần thứ hai). Báo chí học thuật. 3072 trang.
  6. R. Belas, D. Erskine & D Flaherty (1991). Proteus mirabilis đột biến khiếm khuyết trong sự biệt hóa tế bào swarmer và hành vi đa bào. Tạp chí Vi khuẩn học.
  7. C.E. Armbruster & H.L.T. Mobley (2012). Hợp nhất thần thoại và hình thái học: lối sống nhiều mặt của Proteus mirabilis. Tự nhiên Nhận xét Vi sinh.
  8. M. Fernández-Delgado, M. Tương phản, M.A. García-Amado, P. Gueneau, P. Suárez (2007). Xảy ra Proteus mirabilis liên kết với hai loài hàu venezuelan. Tạp chí của Viện Y học Nhiệt đới São Paulo.
  9. W.C. Winn, S. Allen, W.M. Janda, E.W. Koneman, G.W. Máy chiếu, P.C. Schreckenberger, G.L. Rừng (2008). Chẩn đoán vi sinh, văn bản và bản đồ màu (lần thứ 6). Buenos Aires, Argentina Biên tập Panamericana Y tế. 1696 trang.
  10. Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng Hướng dẫn sử dụng MSD. Lấy từ msdmanuals.com.
  11. M.C. Mercado-Uribe, P.A. Martínez-Arce, A. Luévanos Velázquez, M. Guerrero-Becerra, M.S. Hernández Flores (2013). Viêm nội tâm mạc Proteus mirabilis, một nguyên nhân bất thường ở trẻ em. Tạp chí bệnh truyền nhiễm ở khoa nhi.
  12. I. Villamil Cajoto, A. Van den Eynde Collado, M. J. Villacián Viceso, C. Martinez Rey, L. Rodríguez Otero, M. Rodríguez Framil (2006). Viêm phổi cộng đồng Proteus mirabilis. Biên niên sử nội khoa.
  13. R.P. Casaroli-Marano & A. Adam (2008). Nhiễm trùng mắt liên quan đến cấy ghép mắt. Bệnh truyền nhiễm và Vi sinh lâm sàng.