Đặc điểm, hình thái, triệu chứng và phương pháp điều trị của Pseudomonas aeruginosa



các Pseudomonas aeruginosa Nó là một trực khuẩn gram âm không lên men, phân bố rộng rãi trong tự nhiên, tạo thành một cư dân phổ biến của đất, nước, thực vật và động vật. Nó được đặc trưng bởi là một trong những mầm bệnh cơ hội chính ở người.

Do sự đa dạng trao đổi chất và khả năng sống sót trong các điều kiện môi trường khác nhau, chúng được cho là nguyên nhân của 10% hoặc nhiều hơn các bệnh nhiễm trùng đã xảy ra trong bệnh viện..

Vào những năm 1960, sản phẩm của sự khởi đầu của việc sử dụng hóa trị liệu trong điều trị ung thư, Pseudomonas aeruginosa trở thành mầm bệnh chính cho bệnh nhân bị giảm bạch cầu trung tính, gây tử vong từ 80% đến 100%.

Từ năm 1968, nhờ điều trị bằng carbenicillin và sau đó là các penicillin antipseudomonic khác, có thể cải thiện tiên lượng của các bệnh nhiễm trùng này, nhưng hiện tại nó vẫn tiếp tục là nguyên nhân quan trọng gây nhiễm trùng ở bệnh viện ở bệnh nhân nghiêm trọng..

các Pseudomonas aeruginosa Nó cũng là vi khuẩn chính chịu trách nhiệm cho bệnh viêm phổi và các bệnh phế quản khác. Ở những người khỏe mạnh có thể được tìm thấy trong đường tiêu hóa, đường hô hấp, đáy chậu, nách và kênh thính giác, mà không phát triển các quá trình truyền nhiễm.

Chỉ số

  • 1 Đặc điểm
  • 2 Hình thái
  • 3 triệu chứng nhiễm trùng
  • 4 phương pháp điều trị
  • 5 tài liệu tham khảo

Tính năng

các Pseudomonas aeruginosa Nó có một sự trao đổi chất hiếu khí nghiêm ngặt, nhưng với sự hiện diện của nitrat có thể tồn tại trong trường hợp không có oxy. Nó linh hoạt về mặt dinh dưỡng có thể sử dụng hơn 30 thành phần hữu cơ cho sự phát triển của nó.

Nhiệt độ tăng trưởng tối ưu là từ 30 đến 37 ° C, mặc dù sự sinh sản của nó đã được quan sát ở nhiệt độ cực cao từ 4 đến 42 ° C).

Mặc dù thích nghi với các môi trường khác nhau, sở thích của bạn là dành cho những nơi ẩm ướt, vì vậy người ta thường tìm thấy nó trong các thiết bị thông gió, dung dịch nước, thuốc, chất khử trùng, xà phòng, v.v..

Nó tạo ra các sắc tố khi phát triển trong môi trường nuôi cấy, như pyocyanin (màu xanh lam) và pioverdin (màu huỳnh quang màu xanh lá cây màu vàng). Họ thậm chí đã xác định được các chủng tổng hợp các sắc tố khác như piorubin (màu đỏ) và pyomelanin (màu đen).

Các thuộc địa có thể tỏa ra một mùi thơm trái cây nếu chúng được gieo trên các phương tiện văn hóa.

Nó không phải là thông thường để gây nhiễm trùng ở những người khỏe mạnh, thông thường nó đòi hỏi mất sự phòng vệ, vết cắt hoặc các trường hợp bệnh viện như đường truyền tĩnh mạch, ống thông tiểu hoặc ống thở, để tạo điều kiện tiếp xúc và thực dân.

Một đặc điểm khác biệt là mức độ kháng thuốc cao đối với một số lượng lớn kháng sinh, gây ra bởi tính thấm thấp và khả năng đột biến hiệu quả..

Hình thái

các Pseudomonas aeruginosa là một loại vi khuẩn không hình thành bào tử, có chiều dài khoảng 1 đến 3 m và chiều rộng 0,5 đến 1 μm.

Nó có một lá cờ cực được cấu thành bởi một cấu trúc protein phức tạp cung cấp khả năng di động trong môi trường lỏng và đáp ứng với các kích thích hóa học. Nó cũng cho phép nó liên kết với màng tế bào.

Nó có những sợi nhỏ gọi là pili, nằm ở bên ngoài. Những cấu trúc này được sử dụng để di chuyển trong môi trường bán rắn và giống như lá cờ, nó bám dính vào các bề mặt.

Hình thái của nó không đồng nhất, nói chung các khuẩn lạc của nó lớn, dẹt, nhẵn hoặc có các cạnh trong hình dạng của một cái cưa, và có thể cho thấy một ánh kim loại. Bạn cũng có thể tìm thấy các khuẩn lạc lùn có tốc độ tăng trưởng cực kỳ chậm gọi là dấu chấm câu, đến từ các bệnh nhiễm trùng mãn tính.

Các đột biến xảy ra ở các khuẩn lạc tạo ra sự thay đổi di truyền và kiểu hình, có thể xác định các hình thái khác nhau trong cùng một bệnh nhân tùy thuộc vào vị trí của chúng trong sinh vật.

Bên ngoài chúng tạo thành lipopolisacarit và alginaco, những chất có hoạt tính sinh học này có chức năng bảo vệ đa dạng của vi khuẩn, ví dụ như trước khi hút ẩm, phản ứng của hệ thống miễn dịch của vật chủ và kháng sinh. Chúng cũng tham gia vào sự bám dính và neo vào bề mặt của các tế bào.

Triệu chứng nhiễm trùng

các Pseudomonas aeruginosa được tìm thấy thường xuyên hơn ở những bệnh nhân bị ức chế miễn dịch với thời gian nằm viện dài, phải chịu nhiều thao tác khác nhau, có tiền sử nhiễm trùng nghiêm trọng và sử dụng kháng sinh phổ rộng trước đó.

Nhiễm trùng Pseudomonas aeruginosa nó không thể phân biệt được về mặt lâm sàng với các bệnh nhiễm trùng khác bởi trực khuẩn gram âm hoặc các mầm bệnh khác. Để xác nhận sự hiện diện của nó, điều cần thiết là tiến hành nuôi cấy hoặc xét nghiệm sinh hóa.

Các triệu chứng được mô tả dưới đây tùy thuộc vào vị trí nhiễm trùng, nhấn mạnh rằng sốt và đau xảy ra trong tất cả các trường hợp:

Trong máu

  • Hình ảnh lâm sàng của bệnh nhân tự hoại.
  • Điện áp thấp.
  • Đặc điểm khác biệt duy nhất của nhiễm trùng do vi khuẩn gram âm khác là sự xuất hiện của các tổn thương da.
  • Nguồn gốc có thể là do đâm thủng các tuyến đường hoặc ống thông. Ban đầu tổn thương nhỏ, đỏ, đau, sau đó sẫm màu tím trở thành đen hoặc hoại tử.

Trong đường hô hấp

  • Đau ngực.
  • Ho.
  • Xuất hiện hoặc tăng tiết dịch phế quản.
  • Các hình ảnh dưới dạng các điểm trên tia X của phổi.
  • Bệnh nhân điển hình là bệnh nhân được hỗ trợ thở máy.

Trong hệ thống thần kinh trung ương

  • Áp xe.
  • Nhức đầu.
  • Nói chung các nhiễm trùng là thứ yếu, hậu quả của phẫu thuật và chấn thương trong hộp sọ.

Trong đường tiết niệu

  • Đau khi đi tiểu.
  • Chủ yếu là do tính toán, thăm dò hoặc can thiệp phẫu thuật.

Trên da

  • Hình thành da chết có mủ.
  • Nhiễm trùng nghiêm trọng nhất là những bệnh được trình bày trong các mô bị bỏng.

Phương pháp điều trị

Hiện tại có tỷ lệ tử vong từ 30 đến 40% do Pseudomonas aeruginosa, về cơ bản trong 24 đến 48 giờ đầu tiên kể từ khi bắt đầu, đặc biệt là nếu nhiễm trùng nằm ở đường hô hấp và điều trị áp dụng không đầy đủ.

Những vi khuẩn này kháng với nhiều loại kháng sinh khác nhau và có khả năng lớn để có được cơ chế phòng vệ mới. Chúng có thể hình thành màng sinh học, làm giảm tính thấm của màng ngoài, sử dụng bơm trục xuất cho nhiều loại thuốc và có các enzyme thay đổi kháng khuẩn.

Số lượng và lựa chọn kháng sinh nên được sử dụng là nguyên nhân gây tranh cãi, được phân chia giữa ý kiến ​​áp dụng đơn trị liệu hoặc kết hợp kháng sinh tương tự. Thông thường, điều trị bằng ceftazidime được khuyến cáo trong đơn trị liệu hoặc kết hợp với amikacin.

Một số loại thuốc như penicillin, cephalosporin, carbapenems, monobactams, aminoglycoside, fluoroquinolones, cũng như polymyxin, có hoạt tính chống lại các vi khuẩn này. Nhưng đôi khi chúng không có tác dụng do đột biến của các chủng hoặc thông tin của các gen mới với sự kháng thuốc mắc phải.

Nghiên cứu thay thế cũng đã được thực hiện về việc sử dụng thực vật với các hợp chất chống vi trùng, chẳng hạn như các loài Sonchus oleraceous thường được gọi là "cerraja", được phân phối trên toàn thế giới mặc dù có nguồn gốc từ Châu Âu và Trung Á.

Các nghiên cứu chỉ ra rằng hồ sơ kháng kháng sinh trong một số trường hợp khác nhau ở cùng một quốc gia hoặc thậm chí ở một khu vực địa lý.

Tài liệu tham khảo

  1. Bodí, M. và J. Garnacho. (2007). Pseudomonas aeruginosa: Điều trị kết hợp so với đơn trị liệu. Med chuyên sâu Tập 31 (2): 83-87.
  2. Bouza, E. và cộng sự. (2003) Pseudomonas aeruginosa: Nghiên cứu đa trung tâm tại 136 bệnh viện Tây Ban Nha. Rev Esp Quimioterap. Quyển 16 (1): 41-52.
  3. Gvilanes, E. (2017). Biến chứng nhiễm trùng ở bệnh nhân chạy thận nhân tạo trong đơn vị chạy thận nhân tạo của Bệnh viện Teodoro Maldonado Carbo năm 2013-2016. Đại học Guayaquil. 36 trang.
  4. Gómez, J. và cộng sự. (2002). Vi khuẩn máu Pseudomonas aeruginosa: dịch tễ, phòng khám và điều trị. Nghiên cứu triển vọng trong bảy năm. Rev Esp Quimioterap. Tập 15 (4): 360-365.
  5. Luján, D., J. Ibarra và E. Mamani. (2008). Kháng kháng sinh trong phân lập lâm sàng Pseudomonas aeruginosa trong một bệnh viện đại học ở Lima, Peru. Rev Biomed. Tập 19 (3): 156-160.
  6. Lloria M. (2009). Nhiễm trùng Pseudomonas aeruginosa. Hiệp hội trị liệu chuyên sâu Argentina. Ủy ban truyền nhiễm quan trọng. 20 trang.
  7. Mejía, E. và cộng sự. (2018). Tác dụng kháng khuẩn trong ống nghiệm giữa Sonchus oleraceus và Ceftazidime chống lại Pseudomonas aeruginosa. Rev méd Trujillo. Tập 13 (3): 122-130.
  8. Prados, C. và R. Girón. (2018). Điều trị nhiễm CF và giãn phế quản. Ngoài Pseudomonas aeruginosa. Chuyên khảo của các tập tin phế quản phổi. Quyển 5: 108-123.
  9. Rigo, E. (2017). Đặc điểm cấu hình của khả năng kháng viêm và khả năng gây độc tế bào của các chủng Pseudomonas aeruginosa từ nhiễm trùng cấp tính so với các chủng từ nhiễm trùng mãn tính. Đại học Quần đảo Balearic. 29 trang.