Đặc điểm của Rickettsia rickettsii, trồng trọt, truyền nhiễm, điều trị



Rickettsia rickettsii là một loại vi khuẩn thuộc lớp Alphaproteobacteria thuộc chi không đồng nhất của rias, là một nhóm tổ tiên có nguồn gốc ty thể. Tất cả sự giàu có đều gây bệnh R. rickettsii độc lực nhất trong số họ.

R. rickettsii Nó là một ký sinh trùng nội bào nghiêm ngặt của các tế bào nhân chuẩn. Vật chủ tự nhiên, hồ chứa và vectơ của nó là ve ixodoid, thường được gọi là ve cứng. Loại thứ hai là ký sinh trùng máu, nghĩa là chúng ăn máu.

Chúng là các vectơ của R. rickettsii bọ ve: Da liễu variabilis, D. andersoni, Rhipicephalus sanguineus và Amblyomma cajennense.

Những người giàu có không tồn tại lâu bên ngoài vật chủ của họ, được truyền bởi động vật chân đốt đến thế hệ con cháu của họ (xuyên biên giới) và từ động vật sang động vật theo những cách khác nhau..

Bọ ve có được sự phong phú khi lấy máu từ động vật bị nhiễm bệnh. Một khi bên trong ve, sự phong phú xâm nhập vào các tế bào biểu mô của đường tiêu hóa và nhân lên ở đó. Sau đó, chúng được đại tiện với phân của côn trùng.

Bọ ve lây nhiễm cho các động vật khác bằng sự giàu có, thông qua bộ máy buccal của chúng (kể từ khi chúng hút máu, chúng cũng tiêm nước bọt bị nhiễm bệnh) hoặc từ phân mà chúng đọng lại trên da. Con người tham gia vào chu kỳ làm giàu với tư cách là chủ nhà tình cờ.

Chỉ số

  • 1 Đặc điểm
    • 1.1 Hình thái
    • 1.2 Cơ chế xâm lấn qua trung gian thụ thể
    • 1.3 Trong tế bào chất của tế bào chủ
    • 1.4 Chuyển hóa
    • 1.5 Phổ biến trong khách
  • 2 tu luyện
    • 2.1 Vũ khí sinh học có thể
    • 2.2 An toàn sinh học cấp 3
    • 2.3 Phương pháp trồng trọt
  • 3 triệu chứng nhiễm trùng
    • 3.1 Tỷ lệ tử vong
  • 4 Điều trị
    • 4.1 Kiểm soát vectơ
    • 4.2 Tránh tiếp xúc
    • 4.3 Loại bỏ bọ ve
  • 5 tài liệu tham khảo

Tính năng

R. rickettsii Nó là một tác nhân truyền nhiễm cho nhiều động vật có vú và gây bệnh cho người, trong đó nó gây ra sốt Rocky Mountain (FMR), sốt phát hiện Rocky Mountain (FMMR) hoặc "sốt Q"..

Bệnh này có được thông qua vết cắn của một con bọ bị nhiễm bệnh và do đó có biểu hiện theo mùa liên quan đến sự xuất hiện của vectơ của chúng hoặc được điều chỉnh bởi những thay đổi sinh thái. Sự gia tăng nhiệt độ do biến đổi khí hậu toàn cầu là một trong những yếu tố ủng hộ sự phân bố rộng rãi của vec tơ bệnh.

FMR hiện được coi là một căn bệnh phân phối trên toàn thế giới, mặc dù trước đây nó được coi là đặc hữu của các khu vực có rừng ở Hoa Kỳ, Trung và Nam Mỹ..

Hình thái

R. rickettsii là một loại vi khuẩn không có trực khuẩn không có khuẩn lạc, có kích thước nhỏ (0,3 đến 0,5 xm x 1 đến 2 m) và gram âm (mặc dù có màu đặc trưng với Giemsa).

Nó trình bày một màng kép của peptide-glycans và màng ngoài kép, cũng như thành tế bào với murámico và axit diaminopimelic.

Nó chứa một bộ gen nhỏ (1 - 1,5 Mpb) và được chia cho phân hạch nhị phân, với thời gian tạo ra là 8 giờ.

Cơ chế xâm lấn qua trung gian thụ thể

Sự giàu có xâm nhập vào tế bào chủ thông qua một quá trình hoạt động đã được nghiên cứu sâu về R. conorii.

Người ta tin rằng người giàu sử dụng protein màng vận chuyển tự động (OmpB, OmpA, peptide B, Adr1 hoặc Adr2), để liên kết với protein màng khác của tế bào chủ, đó là protein kinase phụ thuộc DNA (Ku70). Cái sau chỉ xuất hiện trên màng tế bào chủ, khi có sự giàu có.

Cuối cùng, Actin của tế bào của tế bào chủ bị thay đổi, và thực bào gây ra sự giàu có xảy ra khi nó được bao bọc bởi một phagosome..

Trong tế bào chất của tế bào chủ

Khi ở trong tế bào chất, làm giàu loại bỏ cái chết bằng phản ứng tổng hợp phagolysosome, thoát khỏi phagosome.

R. rickettsii nó sống tự do và nhân lên trong tế bào chất hoặc trong nhân tế bào, nơi nó có quyền truy cập vào các chất dinh dưỡng của tế bào chủ. Điều này cũng bảo vệ phản ứng miễn dịch của vật chủ.

Trao đổi chất

R. rickettsii nó bị thiếu nhiều chức năng trao đổi chất, đó là lý do tại sao nó là một ký sinh trùng nội bào bắt buộc. Nó cần hầu hết các phân tử cần thiết (axit amin, nucleotide, ATP) cho sự tăng trưởng và nhân lên của nó, từ tế bào ký sinh.

Nó cũng có sự chuyển hóa năng lượng rất đặc biệt, vì nó không thể oxy hóa glucose hoặc axit hữu cơ như các vi khuẩn khác, và chỉ có thể oxy hóa axit glutamic hoặc glutamine..

Phổ biến trong máy chủ

R. rickettsii nó di chuyển giữa các tế bào lân cận tạo ra sự trùng hợp của actin của tế bào chủ của tế bào chủ. Do đó, nó tạo ra sự xâm lấn của màng và chuyển đến tế bào lân cận tránh tiếp xúc với hệ thống miễn dịch của vật chủ. Nó cũng có thể làm nổ tung tế bào chủ.

Sự phổ biến trong cơ thể vật chủ và về phía tất cả các cơ quan của nó, ban đầu xảy ra thông qua các mạch bạch huyết của nó và sau đó qua các mạch máu. Nó lây nhiễm rất nhiều tế bào chủ ở động vật có xương sống: tế bào nội mô, tế bào biểu mô, nguyên bào sợi và đại thực bào. Ở động vật không xương sống, nó lây nhiễm các tế bào biểu mô.

Nó có khả năng lây nhiễm côn trùng (ve), bò sát, chim và động vật có vú.

Tu luyện

Vũ khí sinh học có thể

Rickettsia rickettsii Nó được phân loại là vũ khí sinh học có thể theo tài liệu "Phản ứng về sức khỏe cộng đồng đối với vũ khí sinh học và hóa học: hướng dẫn của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO)".

Nó được coi là một vi sinh vật rất nguy hiểm, do các đặc tính sinh học của nó, chẳng hạn như: liều truyền nhiễm thấp, gây tử vong và bệnh tật cao, ổn định môi trường, kích thước nhỏ và lây truyền ở dạng khí dung (nhiễm trùng có thể xảy ra qua màng nhầy có thể là kết mạc hoặc hô hấp).

An toàn sinh học cấp 3

Theo Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ, R. rickettsii Nó là mầm bệnh an toàn sinh học cấp 3. Điều này ngụ ý rằng sự nguy hiểm của nó đòi hỏi một số biện pháp phòng ngừa nhất định trong quá trình xử lý, như:

  • Phòng thí nghiệm nơi nó được trồng phải có thiết kế đặc biệt và tính năng an toàn (như phòng thí nghiệm chẩn đoán lâm sàng, một số nghiên cứu).
  • Nhân viên phòng thí nghiệm phải biết và áp dụng các giao thức để xử lý mầm bệnh và tác nhân gây chết người.
  • Phải tuân thủ quy trình vận hành tiêu chuẩn (SOP) đã được phê duyệt.
  • Phải có sự giám sát của các chuyên gia trong việc xử lý và trong an toàn sinh học.
  • Thao tác của các chủng phải được thực hiện trong không gian an toàn sinh học.

Phương pháp trồng trọt

Sự giàu có không thể được nuôi cấy trong môi trường thạch rắn hoặc lỏng. Việc trồng trọt của nó đòi hỏi các dòng tế bào (không chứa kháng sinh) từ các loài bò sát, chim và động vật có vú.

Trong số các dòng tế bào được sử dụng cho nuôi cấy của nó là: các dòng có nguồn gốc từ nguyên bào sợi của người hoặc động vật có vú khác, tế bào biểu mô và nội mô, phôi gà và nguyên bào sợi tick, trong số những loại khác.

Văn hóa truyền thống của nó liên quan đến việc sử dụng phôi gà (trứng) hoặc động vật dễ bị nhiễm bệnh bởi sự phong phú như ve. Các hình thức nuôi cấy phức tạp khác liên quan đến việc sử dụng máu và mô của động vật và người.

Rất ít phòng thí nghiệm thực hiện việc xác định và cách ly, do sự phức tạp và nguy hiểm của việc trồng trọt.

Triệu chứng nhiễm trùng

Thời gian ủ bệnh của FMR ở người là 10 đến 14 ngày sau khi bị bọ ve nhiễm bệnh (từ vật nuôi hoặc môi trường). Bệnh này có các triệu chứng sau:

  • Tình trạng cơ bản là viêm mạch máu, hoặc tổn thương ở nội mạc mạch máu, làm tăng tính thấm mao mạch.
  • Phù ở mức độ của các mô bị ảnh hưởng. Xuất hiện trong phổi hoặc não có thể gây tử vong.
  • Xuất huyết có thể.
  • Tổn thương thận và toàn thân nói chung.
  • Tổn thương điển hình của vảy và phát ban với da đen, ở chỗ vết cắn.
  • Sốt cao hoặc trung bình, đột ngột và kéo dài hai đến ba tuần.
  • Ớn lạnh.
  • Exanthema (phát ban hoặc đốm đỏ trên da), bắt đầu trên cánh tay hoặc chân. Chúng cũng có thể được tìm thấy ở lòng bàn chân hoặc lòng bàn tay, sau đó kéo dài đến phần còn lại của cơ thể.
  • Đau đầu dữ dội.
  • Đau cơ bắp mạnh mẽ.
  • Mệt mỏi.
  • Đau bụng và khớp.
  • Buồn nôn, nôn và chán ăn.
  • Các biểu hiện chung không đặc hiệu khác.

Tử vong

Trước khi phát triển kháng sinh, FMR tạo ra tỷ lệ tử vong lên tới 80% ở một số vùng. Hiện tại tỷ lệ tử vong do bệnh này thay đổi từ 10 đến 30%.

Hiện tại không có sẵn vắc-xin được cấp phép.

Điều trị

FMR có thể được kiểm soát nếu được chẩn đoán sớm và nếu được điều trị bằng kháng sinh phổ rộng như: Tetracyclines (Doxycycline) và Cloramphenicol (mặc dù nó tạo ra tác dụng phụ).

Trong bảng sau, lấy từ Quintero et al. (2012), liều lượng kháng sinh được đề nghị theo nhóm tuổi và tình trạng sinh lý của bệnh nhân được hiển thị.

Dự phòng

Kiểm soát véc tơ

Việc kiểm soát quần thể bọ chét trong rừng là vô cùng khó khăn, điều này khiến cho việc loại bỏ FMR gần như không thể.

Tránh tiếp xúc

Để tránh bọ ve cắn trong môi trường sống bị nhiễm khuẩn, nên mặc quần áo sáng màu, cho áo vào bên trong quần và chồng lên quần ở mép quần hoặc sau bên trong ủng. Cuối cùng, nên kiểm tra da khi hết khả năng tiếp xúc với bọ ve.

Thuốc chống côn trùng chỉ có thể hữu ích nếu chúng được sử dụng đúng cách và với liều lượng thích hợp, vì chúng có thể gây độc.

Nếu một con ve xuất hiện trên da, nguy cơ bị nhiễm bệnh R. rickettsii nó là tối thiểu nếu vectơ được loại bỏ thành công trong 4 giờ sau khi kết hợp.

Trong trường hợp loại bỏ bọ ve từ vật nuôi, nên sử dụng găng tay.

Loại bỏ bọ ve

Khi phát hiện một con bọ ve trong cơ thể, nó phải được loại bỏ một cách cẩn thận, ngăn không cho nó hồi sinh, vì nếu bị nhiễm bệnh, nó sẽ lây nhiễm vào vật chủ của nó. Nếu có thể, bác sĩ nên thực hiện thủ thuật này.

Cách duy nhất được đề nghị để loại bỏ chúng, liên quan đến việc sử dụng các đầu hẹp và cong..

Bọ ve phải được gắn vào vùng buccal của nó (gắn vào da của vật chủ) để tránh làm nát cơ thể của nó. Sau đó, bạn nên thực hiện một lực kéo chậm nhưng liên tục cho đến khi nó được lấy ra khỏi da.

Nếu bất kỳ phần nào của bộ máy buccal của bạn vẫn còn bên trong da, nó phải được lấy ra bằng dao mổ hoặc kim. Sau khi đánh dấu đã được loại bỏ, khu vực và bàn tay băm nhỏ nên được khử trùng.

Tài liệu tham khảo

  1. Abdad, M. Y., Abou Abdallah, R., Fournier, P.-E., Stenos, J., & Vasoo, S. (2018). Một đánh giá ngắn gọn về dịch tễ học và chẩn đoán của Rickettsioses: Rickettsia và Orientia spp. Tạp chí Vi sinh lâm sàng, 56 (8). doi: 10.1128 / jcm.01728-17
  2. Ammerman, N. C., Beier-Sexton, M., & Azad, A. F. (2008). Bảo dưỡng phòng thí nghiệm của Rickettsia rickettsii. Các giao thức hiện tại trong vi sinh, Chương 3, Bài 3A.5.
  3. McDade, J. E., & Newhouse, V. F. (1986). Lịch sử tự nhiên của Rickettsia Rickettsii. Đánh giá hàng năm về Vi sinh vật học, 40 (1): 287-309. doi: 10.1146 / annurev.mi.40.100186.001443
  4. Prescott, L. M. (2002). Vi sinh Phiên bản thứ năm. McGraw-Hill Khoa học / Kỹ thuật / Toán học. trang 1147.
  5. Quintero V., J. C., Hidalgo, M. và Rodas G., J. D. (2012). Riquettsiosis, một căn bệnh gây chết người đang nổi lên và tái xuất hiện ở Colombia. Đại học Khoa học. 17 (1): 82-99.
  6. Walker, D. H. Rickettsiae. Trong: Nam tước S, biên tập viên. Vi sinh y học Tái bản lần thứ 4 Galveston (TX): Chi nhánh y tế của Đại học Texas tại Galveston; 1996. Chương 38.