Đặc điểm, phân loại, bệnh lý và triệu chứng của Serratia marcescens



Serratia marcescens là trực khuẩn Gram âm, một mầm bệnh cơ hội thuộc họ Enterobacteriaceae. Vi khuẩn này trước đây được biết đến với tên Thần đồng Bacillus, nhưng sau đó được đổi tên thành Serratia marcescens.

Các loài marcescens là quan trọng nhất của chi Serratia, bởi vì nó có liên quan đến một loạt các bệnh nhiễm trùng cơ hội ở người. Đã có lúc vi sinh vật này được sử dụng như một dấu hiệu vô hại của ô nhiễm môi trường, nhưng ngày nay nó được coi là một vi sinh vật xâm lấn.

Được biết, trong những thập kỷ gần đây đã chơi tàn phá trong môi trường bệnh viện, đặc biệt là trong các phòng chăm sóc đặc biệt và trạm kiểm soát. Ông đã được phân lập từ đờm và cấy máu ở bệnh nhân được hóa trị. Ngoài ra trong các mẫu nước tiểu và CSF.

Do đó, nó đã là tác nhân gây viêm phổi, nhiễm trùng máu, nhiễm trùng đường tiết niệu, viêm màng não trẻ sơ sinh, trong số những người khác. Một số ổ dịch đã được tạo ra do sự ô nhiễm của các giải pháp, đồ vật và dụng cụ dùng trong bệnh viện.

Tuy nhiên, bên ngoài môi trường bệnh viện cũng có thể gây nhiễm trùng. Người ta đã thấy rằng 8% các trường hợp viêm giác mạc loét là do Serratia marcescens. Ngoài ra, nó có liên quan đến sự hư hỏng của một số thực phẩm giàu tinh bột.

Chỉ số

  • 1 Đặc điểm
    • 1.1 Đặc điểm chung và điều kiện tăng trưởng
    • 1.2 Đặc điểm sinh hóa
    • 1.3 Các yếu tố độc lực
    • 1.4 Kháng kháng sinh
  • 2 phân loại
  • 3 Hình thái
  • 4 bệnh lý và triệu chứng
  • 5 Chẩn đoán
  • 6 Điều trị
  • 7 tài liệu tham khảo

Tính năng

Đặc điểm chung và điều kiện tăng trưởng

Serratia marcescens Nó là một trực khuẩn hiếu khí, di động giống như hầu hết các vi khuẩn enterobacteria. Nó là một cư dân phổ biến của đất, nước và bề mặt của thực vật. Do đó, người ta thường tìm thấy nó trong môi trường ẩm ướt như phòng tắm, cống, bồn rửa, bồn rửa, v.v..

Nó có khả năng tồn tại trong điều kiện bất lợi. Ví dụ, nó có thể phát triển ở nhiệt độ từ 3,5 ° C đến 40 ° C. Ngoài ra, nó có thể tồn tại trong dung dịch xà phòng chlorhexidine với nồng độ 20 mg / mL.

Trong phòng thí nghiệm, nó có thể phát triển ở nhiệt độ phòng (28 ° C), trong đó một số loài phát triển sắc tố đặc trưng của loài đỏ gạch, được gọi là prodigiosin. Nhưng nó cũng phát triển ở 37 ° C, trong đó các khuẩn lạc của nó có màu trắng kem, nghĩa là ở nhiệt độ này, nó không tạo ra sắc tố.

Điều này đại diện cho một biến thể kiểu hình sinh lý được kích thích bởi nhiệt độ. Đặc tính này là duy nhất ở vi khuẩn này, vì không có loài nào khác trong gia đình có khả năng làm điều đó.

Việc sản xuất sắc tố, chắc chắn là một công cụ rất hữu ích để chẩn đoán.

Liên quan đến phạm vi pH có thể hỗ trợ, phạm vi này nằm trong khoảng từ 5 đến 9.

Đặc điểm sinh hóa

Nói về mặt sinh hóa Serratia marcescens tuân thủ các đặc điểm cơ bản mô tả họ hoàn toàn Enterobacteriaceae, nghĩa là nó lên men glucose, khử nitrat thành nitrit và là oxyase âm tính.

Bây giờ, nó có các đặc tính sinh hóa khác được mô tả dưới đây:

S. marcescens xét nghiệm dương tính: Voges-Proskauer, citrate, motility, Lysine decarboxylase, ornithine và O-nitrophenyl--D-galactopyranoside (ONPG) và catalase.

Trong bao nhiêu nó mang lại tiêu cực cho: sản xuất hydro sunfua (H2S), indole, phenylalanine deaminase, urê và arginine.

Đối mặt với thử nghiệm đỏ methyl có thể thay đổi (dương tính hoặc âm tính).

Cuối cùng, trước một nửa kligler tạo ra phản ứng kiềm / axit, nghĩa là lên men glucose với sản xuất khí nhưng không phải là đường sữa.

Yếu tố độc lực

Chi Serratia nổi bật trong họ này vì nó có 3 enzyme thủy phân quan trọng: lipase, gelatinase và ngoại bào DNase. Những enzyme này ủng hộ khả năng xâm lấn của vi sinh vật này.

Nó cũng có 3 chitinase và protein liên kết chitin. Những tính chất này rất quan trọng trong việc phân hủy chitin trong môi trường.

Ngoài ra, kinase cung cấp tài sản để S. marcescens về tác dụng chống nấm đối với nấm Zyeimycetes, có thành tế bào được cấu tạo chủ yếu từ chitin.

Mặt khác, S. marcescens Nó có khả năng hình thành màng sinh học. Điều này thể hiện yếu tố độc lực liên quan, vì ở trạng thái đó, vi khuẩn có khả năng chống lại sự tấn công của kháng sinh.

Gần đây người ta đã phát hiện ra rằng một số chủng S. marcescens họ trình bày một hệ thống bài tiết loại VI (T6SS), phục vụ cho việc tiết protein. Tuy nhiên, vai trò của nó trong độc lực vẫn chưa được xác định.

Kháng kháng sinh

Chủng S. marcescens nhà sản xuất của nhiễm sắc thể beta-lactamase AmpC.

Điều này mang lại cho họ một sức đề kháng nội tại đối với ampicillin, amoxicillin, cefoxitin và cephalothin, vì vậy lựa chọn duy nhất trong số các beta-lactam để điều trị các chủng sản xuất ESBL sẽ là carbapenems và piperacillin tazobactam.

Ngoài ra, nó có khả năng thu được các cơ chế kháng với các loại kháng sinh thường được sử dụng khác, trong số đó có aminoglycoside.

Chủng S. marcescens nhà sản xuất KPC-2 và bla TEM-1. Trong trường hợp này, carbapenem không còn hiệu quả.

Chủng KPC đầu tiên bên ngoài bệnh viện được phân lập ở Brazil, kháng với aztreonam, cefepime, cefotaxime, imipenem, meropenem, gentamicin, ciprofloxacin và cefazidime, và chỉ nhạy cảm với amikacin.

Phân loại

Tên miền: Vi khuẩn

Phylum: Proteobacteria

Lớp học: Gamma Proteobacteria

Đặt hàng: Enterobacteriales

Họ: Enterobacteriaceae

Bộ lạc: Klebsielleae

Thể loại: Serratia

Loài: marcescens.

Hình thái

Chúng là trực khuẩn dài, trái ngược với vết Gram, có màu đỏ, nghĩa là chúng là Gram âm. Nó không hình thành bào tử. Chúng có Flagella và lipopolisacarit qua da trong thành tế bào của chúng.

Bệnh lý và triệu chứng

Trong số các bệnh lý có thể gây ra Serratia marcescens Ở những bệnh nhân bị suy yếu là: nhiễm trùng đường tiết niệu, nhiễm trùng vết thương, viêm khớp, viêm kết mạc, viêm nội tâm mạc, viêm giác mạc và viêm giác mạc loét.

Ngoài ra, nó có thể gây ra các bệnh lý nghiêm trọng hơn như: nhiễm trùng máu, viêm màng não, viêm phổi, viêm tủy xương và viêm nội tâm mạc.

Cửa ngõ của các bệnh lý này thường được đại diện bởi các giải pháp bị ô nhiễm, ống thông tĩnh mạch với sự hình thành màng sinh học hoặc các dụng cụ bị ô nhiễm khác.

Trong trường hợp bệnh lý nhãn khoa, nguyên nhân chủ yếu là do sử dụng kính áp tròng bị nhiễm khuẩn này hoặc vi khuẩn khác. Theo nghĩa này, viêm giác mạc loét là biến chứng nhãn khoa nghiêm trọng nhất, xảy ra ở những người đeo kính áp tròng. Nó được đặc trưng bởi sự mất biểu mô và thâm nhiễm stromal, có thể gây mất thị lực.

Một biểu hiện nhãn khoa ít tích cực hơn là hội chứng CLARE (đau mắt đỏ cấp tính do kính áp tròng). Hội chứng này biểu hiện bằng đau cấp tính, chứng sợ ánh sáng, chảy nước mắt và đỏ kết mạc mà không có tổn thương biểu mô.

Chẩn đoán

Chúng phát triển trong các phương tiện đơn giản như agar bổ dưỡng và truyền dịch não, trên các phương tiện phong phú như agar máu và sô cô la.

Trong các môi trường này, các khuẩn lạc có xu hướng trở thành màu trắng kem nếu chúng được ủ ở nhiệt độ 37 ° C, trong khi ở nhiệt độ phòng, các khuẩn lạc có thể có sắc tố màu đỏ cam.

Chúng cũng phát triển trên môi trường thạch MacConkey chọn lọc và trung bình. Trong trường hợp này, các khuẩn lạc phát triển màu hồng nhạt hoặc không màu ở 37 ° C và ở 28 ° C, chúng làm tăng màu sắc của chúng.

Môi trường Müeller Hinton được sử dụng để thực hiện kháng sinh đồ.

Điều trị

Do tính kháng tự nhiên của vi khuẩn này với penicillin và cephalosporin thế hệ thứ nhất, nên sử dụng các kháng sinh khác miễn là chúng nhạy cảm với kháng sinh và các cơ chế kháng thuốc như sản xuất beta-lactamase phổ mở rộng..

Trong số các loại kháng sinh có thể được kiểm tra để kiểm tra tính nhạy cảm của chúng là:

  • Fluorquinolones (ciprofloxacin hoặc lebofloxacin),
  • Carbapenem (ertapenem, imipenem và meropenem),
  • Cephalosporin thế hệ thứ ba (cefotaxime, ceftriaxone hoặc cefadroxil),
  • Cephalosporin thế hệ thứ tư (cefepime),
  • Aminoglycoside (amikacin, gentamicin và tobramycin),
  • Cloramphenicol đặc biệt hữu ích trong trường hợp nhiễm trùng khi có sự hình thành màng sinh học.

Tài liệu tham khảo

  1. Hume E, Willcox M. Sự xuất hiện của Serratia marcescens như một mầm bệnh bề mặt mắt. Arch Soc EspTHERalmol. 2004; 79 (10): 475-481
  2. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Vi sinh Y khoa, năm 2010 Ed. McGraw-Hill, New York, U.S.A.
  3. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Chẩn đoán vi sinh. (Tái bản lần thứ 5). Argentina, Biên tập Panamericana S.A..
  4. Hover T, Maya T, Ron S, Sandovsky H, Shadkchan Y, Kijner N. Mitiagin Y et al. Mecanism của vi khuẩn (Serratia marcescensGắn bó, di cư cùng và tiêu diệt nấm Hyphae. Appl Envir Microbiol. 2016; 82 (9): 2585-2594.
  5. Cộng tác viên Wikipedia. Serratia marcescens. Wikipedia, bách khoa toàn thư miễn phí. Ngày 14 tháng 8 năm 2018, 16:00 UTC. Lấy từ wikipedia.org.
  6. Sandrea-Toledo L, Paz-Montes A, Piña-Reyes E, Perozo-Mena A. Enterobacteria sản xuất-lactamase phổ mở rộng được phân lập từ nuôi cấy máu tại Bệnh viện Đại học Venezuela. Kasmera 2007; 35 (1): 15-25. Có sẵn tại: Scielo.org
  7. Murdoch S, Trunk K, English G, Fritsch M, Pourkarimi E và Coulthurst S. Tác nhân gây bệnh cơ hội Serratia marcescens Sử dụng bài tiết loại VI để nhắm mục tiêu đối thủ cạnh tranh vi khuẩn. Tạp chí Vi khuẩn học. 2011; 193(21): 6057-6069.
  8. Margate E, Magalhães V, Fehlberg l, Wales A và Lopes. Sản xuất Kpc Serratia marcescens trong một bệnh nhân chăm sóc tại nhà từ recife, Brazil. Tạp chí Do Viện Y học Nhiệt đới São Paulo, năm 2015; 57(4), 359-360.