Đặc điểm Sporothrix schenckii, hình thái, bệnh lý, điều trị



Sporothrix schenckii là một loại nấm hoại sinh, phổ biến và lưỡng hình sống trên trái đất và phân hủy chất hữu cơ. Khi vô tình tiêm vào người, nó trở thành một loại nấm gây bệnh sản sinh ra bệnh nấm dưới da gọi là bệnh túi bào tử.

Sporotrichosis là một bệnh quốc tế xảy ra ở vùng ôn đới, nhiệt đới và cận nhiệt đới. Thảm thực vật sống hay chết là ổ chứa chính của nấm. Chất liệu này đặc biệt nguy hiểm khi xâm nhập vào các vật thể như mảnh vụn, gai hoặc vỏ cây thô ráp có khả năng gây tổn thương da sâu.

Những người có nguy cơ bị tai nạn thương tâm với vật liệu hữu cơ bị ô nhiễm chủ yếu là nông dân, người làm vườn, người trồng hoa, người làm vườn, nông dân và thợ mỏ. Do đó, nó được coi là một bệnh nghề nghiệp.

Nó cũng đã được quan sát thấy rằng giới tính nam bị ảnh hưởng nhiều nhất (75%), vì họ là những người tiếp xúc nhiều nhất. Bệnh không phân biệt chủng tộc, tuổi tác..

Nói chung, đó là các chi trên bị ảnh hưởng nhiều nhất, mặc dù tổn thương sẽ xảy ra ở bất kỳ nơi nào xảy ra sự lây nhiễm của nấm, làm cho nó rõ ràng rằng nó không được truyền từ người sang người.

Động vật cũng có thể bị ảnh hưởng bởi vi sinh vật này. Đối với điều này, họ phải chịu một chấn thương mà tiêm chúng vào nấm. Bị ảnh hưởng nhiều nhất là ngựa, khỉ, chó, gia súc, chuột và chuột.

Chỉ số

  • 1 Đặc điểm
  • 2 phân loại
  • 3 Hình thái
  • 4 sinh bệnh học
  • 5 bệnh lý
    • 5.1 Bệnh túi bào tử bạch huyết ở da
    • 5.2 Sporotrichosis da cục bộ
    • 5.3 Sporotrichosis phổ biến
  • 6 Chẩn đoán
    • 6.1 Lấy mẫu
    • 6.2 Kiểm tra bằng kính hiển vi
    • 6.3 Trồng trọt
    • 6.4 Kỹ thuật sinh học phân tử
  • 7 Điều trị
  • 8 tài liệu tham khảo

Tính năng

Sporothrix schenckii Nó phân bố rộng rãi trong môi trường, đặc biệt là trong đất và trong các chất hữu cơ (cỏ khô, rêu, hoa hồng, cây và bề mặt của một số cây).

Bệnh này là bệnh quốc tế, nhưng nó chủ yếu là đặc hữu ở các quốc gia như Nhật Bản, Úc, Mexico, Uruguay, Brazil, Colombia, Peru và Guatemala..

Ngoài việc tiêm nấm qua chấn thương với gai, thường gặp, đã được mô tả khả năng bị tiêm nhiễm bởi động vật cắn, côn trùng cắn, mổ chim hoặc cào mèo.

Sporothrix schenckii Nó được đặc trưng bằng cách trình bày một số yếu tố độc lực. Giữa họ được phân biệt:

  • Chất kết dính, liên kết nấm với protein ngoại bào (fibronectin, elastin và collagen).
  • Sản xuất melanin, bảo vệ nó khỏi sự phá hủy oxy hóa trong các mô và bên trong các đại thực bào.
  • Protease, rất cần thiết cho sự phát triển của nấm in vivo.

Phân loại

Vương quốc: Nấm

Bộ phận: Ascomycota

Lớp: Sordariomycetes

Đặt hàng: Ophiostomatales

Gia đình: Họ Ophiostomataceae

Giới tính: Sporothrix

Loài: schenckii

Hình thái

Bởi vì nó là một loại nấm lưỡng hình, nó có khả năng ở dạng nấm mốc ở nhiệt độ phòng và ở dạng nấm men ở nhiệt độ 37 ° C..

Các khuẩn lạc hình nấm mốc bắt đầu như các đốm trắng, sau đó mở rộng và trở thành tính đàn hồi hoặc màng trắng xám mà không có sợi nấm trên không.

Sau đó, chúng chuyển sang màu nâu sẫm sang màu đen khi chúng già đi, vì conidia sản xuất melanin. Cuối cùng, họ có vẻ ngoài ẩm ướt và nhăn nheo.

Về mặt kính hiển vi, nấm có một sợi nấm mỏng, hyaline và tự hoại, với microconidia sessile sessile, được sắp xếp dọc theo sợi nấm hoặc ở dạng hoa hồng trên một conidiophore ngắn, tương tự như một bông hoa cúc.

Trong khi đó, dạng ký sinh hoặc nấm men xuất hiện dưới dạng các tế bào vừa chớm nở có kích thước thay đổi và hình dạng fusiform.

Các hình thức men trong văn hóa phát triển như các khuẩn lạc màu hồng của tính nhất quán kem. Điều này thu được bằng cách gieo hạt lâm sàng trực tiếp ở 37 ° C trên môi trường thạch máu hoặc bằng cách gieo pha sợi nấm trong cùng điều kiện này, chứng minh sự biến dạng.

Trong quan sát bằng kính hiển vi của nuôi cấy ở dạng giống như nấm men, các tế bào hình bầu dục, hình tròn hoặc hình thoi "hình dạng thuốc lá" như được thấy trong mô.

Sinh bệnh học

Loại nấm này có được do nhiễm trùng qua vết thương xuyên qua da với vật liệu bị nhiễm nấm. Sự kiện thường gặp nhất là một tổn thương do đâm thủng cột sống hoặc văng vào tay.

Vụ tai nạn đã đưa conidia vào mô dưới da. Conidia tham gia vào ma trận của các protein ngoại bào như fibronectin, laminin và collagen.

Có sự nhân lên của nấm cục bộ và quá trình viêm chậm bắt đầu. Phản ứng viêm này có đặc điểm u hạt và sinh mủ.

Sau đó, nhiễm trùng được lan truyền dọc theo con đường của các mạch bạch huyết từ vị trí ban đầu, nơi các tổn thương viêm được lặp lại trong khoảng thời gian.

Mặt khác, đôi khi (1% trường hợp), phổ biến có thể xảy ra theo những cách khác. Xương, mắt, phổi và hệ thần kinh trung ương có thể bị ảnh hưởng nếu nấm đến những vị trí này. 

Hiếm khi nhiễm trùng trở thành hệ thống.

Bệnh lý

Ba loại lâm sàng được phân biệt: sporotrichosis bạch huyết ở da, sporotrichosis da cục bộ và sporotrichosis lan tỏa.

Bệnh túi bào tử bạch huyết ở da

Đây là dạng bệnh thường gặp nhất. Sau chấn thương có thời gian ủ bệnh từ 3 đến 21 ngày, đôi khi vài tháng.

Tổn thương ban đầu là một sẩn không đau tăng dần kích thước, cho đến khi nó bắt đầu loét ở trung tâm. Sau một tuần hoặc hơn, các mạch bạch huyết dày lên và tổn thương mụn mủ hoặc nốt sần có thể xuất hiện xung quanh vị trí tiêm truyền hoặc dọc theo mạch bạch huyết.

Các nốt này theo cùng một quá trình như tổn thương ban đầu, loét và có cùng khía cạnh loét. Từ đây các vết loét trở thành mãn tính.

Sporotrichosis da cục bộ

Một cách khác trong đó bệnh có thể xảy ra là một nốt đơn độc, hạn chế, không ảnh hưởng đến các mạch bạch huyết và không lan rộng. Tổn thương này cho thấy một số khả năng chống nhiễm trùng bởi khả năng miễn dịch trước đó. Nó là phổ biến ở các khu vực lưu hành.

Các loại tổn thương có thể khác nhau, xuất hiện như các khu vực thâm nhập, các khu vực viêm nang lông, nốt sần, tổn thương papillose hoặc mụn cóc. Xuất hiện trên mặt, cổ, thân hoặc cánh tay.

Sporotrichosis phổ biến

Nó tương đối hiếm, có sự lan truyền của máu, do đó xuất hiện một số lượng lớn các mô dưới da, cứng, rải rác khắp cơ thể.

Những tổn thương này tăng kích thước, sau đó mềm đi và sau đó nếu chúng bị vấp và vỡ, chúng sẽ loét mạn tính khi xuất viện vĩnh viễn. Nhiễm trùng này tiếp tục lan rộng và bệnh nhân rơi vào tình trạng nghiêm trọng, thường gây tử vong, nếu không được điều trị.

Vị trí phổi của sporotrichosis thường là thứ phát sau tổn thương da. Tuy nhiên, không loại trừ rằng việc hít phải conidia có thể dẫn đến một bệnh phổi nguyên phát sau đó lan rộng và trở thành hệ thống.

Chẩn đoán

Lấy mẫu

Sinh thiết các nốt đóng hoặc dịch tiết (mủ) của tổn thương mở.

Kiểm tra bằng kính hiển vi

Các mẫu có thể được nhuộm bằng Gomori-Grocott, PAS, haematoxylin-eosin hoặc Gram, để có thể quan sát men một cách đặc trưng dưới dạng thuốc lá thêm hoặc nội bào. Mà là màu đen.

Trên thực tế, việc quan sát nấm khá khó khăn, vì các tổn thương chứa một lượng nhỏ vi sinh vật và một số ít hiện tại có thể bị nhầm lẫn với các mảnh hạt nhân của các tế bào hoại tử.

Tuy nhiên, nó có thể hướng dẫn rất nhiều việc tìm kiếm các thiên thể, điều này cho thấy sự hiện diện của căn bệnh này. Cơ thể tiểu hành tinh được hình thành bởi men Sporothrix schenckii bao quanh bởi vật liệu bạch cầu ái toan vô định hình trong sắp xếp xuyên tâm.

Sinh thiết cũng cho thấy một quá trình viêm không đặc hiệu hoặc u hạt với thâm nhiễm tế bào lympho, tế bào khổng lồ, xơ hóa, vv.

Tu luyện

Sự tăng trưởng của Sporothrix schenckii được kích thích bởi thiamine, pyrimidine và biotin.

Mẫu có thể được gieo trên môi trường thạch Sabouraud dextrose chỉ khi tổn thương được đóng lại, hoặc chứa chloramphenicol hoặc cycloheximide trong các tổn thương mở ở 28 ° C và ủ trong 4 đến 6 ngày. Vào cuối thời gian này các khuẩn lạc nấm mốc sẽ phát triển.

Để chứng minh tính lưỡng hình, dạng sợi có thể được gieo trong môi trường thạch tim bổ sung máu ở 37 ° C, với bề mặt ẩm và 5% CO2, để thu được pha men. Quá trình này có thể yêu cầu một số lần đánh dấu để thành công.

Kỹ thuật sinh học phân tử

Kỹ thuật phản ứng chuỗi polymerase (PCR) có thể được sử dụng để chẩn đoán bệnh.

Điều trị

Bệnh được điều trị trong một thời gian dài với dung dịch kali iodua. Ngày nay, nó được điều trị bằng itraconazole cho tất cả các dạng bệnh.

Tuy nhiên, nhiễm trùng phổi hoặc hệ thống bổ sung cần phải có amphotericin B ngay từ đầu và sau đó nó được theo dõi với itraconazole.

Phụ nữ mang thai được điều trị bằng amphotericin B.

Việc điều trị phải được hoàn thành trong khoảng từ 3 đến 6 tháng..

Tài liệu tham khảo

  1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Vi sinh Y khoa, phiên bản thứ 6 McGraw-Hill, New York, U.S.A; 2010.
  2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Chẩn đoán vi sinh. (Tái bản lần thứ 5). Argentina, Biên tập Panamericana S.A..
  3. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Chẩn đoán vi sinh. 12 ed. Argentina Biên tập Panamericana S.A; 2009.
  4. Casas-Rincon G. Mycology chung. 1994. Ed Ed. Đại học Trung tâm Venezuela, Phiên bản thư viện. Venezuela, Venezuela.
  5. Arenas R. Y học Mycology Minh họa. 2014. Ed thứ 5 Mc Graw Hill, Mexico thứ 5.
  6. González M, González N. Hướng dẫn sử dụng vi sinh y học. Ấn bản lần 2, Venezuela: Tổng cục truyền thông và ấn phẩm của Đại học Carabobo; 2011.
  7. Cộng tác viên Wikipedia. Sporothrix schenckii. Wikipedia, bách khoa toàn thư miễn phí. Ngày 16 tháng 4 năm 2018, 10:19 UTC. Có sẵn tại: en.wikipedia.org
  8. Barros MB, bởi Almeida Paes R, Schubach AO. Sporothrix schenckii và Sporotrichosis. Lâm sàng Microbiol Rev. 2011; 24 (4): 633-54.
  9. Sporotrichosis: tổng quan và lựa chọn điều trị. Thực hành Res Dermatol. 2014; 2014: 272376.
  10. Sánchez-Alemán Miguel Ángel, Javier Araiza, Bonifaz Alexandra. Phân lập và đặc tính của các chủng hoang dã Sporotrhix schenkii và nghiên cứu các lò phản ứng với Esporototicin. Gấc. Bà Méx [tạp chí trực tuyến]. 2004 Tháng Mười [trích dẫn 2018 ngày 25 tháng 11]; 140 (5): 507-512.