Đặc điểm của Staphylococcus haemolyticus, phân loại, hình thái, sinh bệnh học



Staphylococcus haemolyticus Nó là một loại vi khuẩn hình cầu dừa dương tính. Nó là một phần của hệ vi sinh vật bình thường của da ở người, động vật linh trưởng và động vật nuôi. Nó đi vào phân loại của Staphylococcus coagulase âm tính và cho đến gần đây, nó không được đề cập nhiều.

Tuy nhiên, loài này đã trở nên quan trọng, bởi vì nó đã được phân lập từ nhiều mẫu lâm sàng. Trong thời gian gần đây, khả năng tuyệt vời của nó để có được khả năng kháng kháng sinh thường được sử dụng trong bệnh viện đã được nghiên cứu.

Điều này đã làm tăng số lượng các bệnh nhiễm trùng bệnh viện và cùng với đó là tỷ lệ mắc bệnh và tỷ lệ tử vong do Staphylococcus âm tính coagulase. Ở một số trung tâm y tế, các chủng đặc hữu đã được phân lập gây nhiễm khuẩn huyết ở các đơn vị chăm sóc đặc biệt.

Những nhiễm trùng này có thể là do sự nhiễm bẩn của các vật liệu giả như van tim, ghép mạch máu, máy tạo nhịp tim, cấy ghép bơm nội sọ, mắt lưới, vú, khớp hoặc dương vật giả..

Cũng bởi sự ô nhiễm của các thiết bị y tế như ống thông tĩnh mạch, shunt CSF, ống thông thẩm phân phúc mạc, ống thông đường tiểu, vật liệu khâu, trong số những người khác.

Nó ảnh hưởng đến bệnh nhân bị ức chế miễn dịch, đặc biệt là bệnh nhân bạch cầu trung tính và trẻ sơ sinh. Tuy nhiên, nhiễm trùng do Staphylococcus haemolyticus chúng có thể có nguồn gốc bệnh viện hoặc có nguồn gốc cộng đồng. Đó là, nó khả thi trong cả hai môi trường.

Chỉ số

  • 1 Đặc điểm chung
  • 2 Hình thái
  • 3 phân loại
  • 4 yếu tố độc lực
  • 5 bệnh lý
  • 6 Dịch tễ học
  • 7 Chẩn đoán
  • 8 Điều trị
  • 9 Tài liệu tham khảo

Đặc điểm chung

-Staphylococcus haemolyticus là một vi sinh vật kỵ khí tùy tiện, không di động và không hình thành bào tử.

-Nó phát triển tốt trong môi trường nuôi cấy được làm giàu bằng máu từ 18 ° C - 45 ° C. Với nhiệt độ tối ưu là 37 ° C.

-Nó được đặc trưng bằng cách cho một phản ứng âm tính với xét nghiệm coagulase, urê, decarboxyl hóa ornithine và phosphatase.

-Phản ứng tích cực với: thử nghiệm catalase, nitrit, arginine, pyrrolidone-larilamidase (PYR).

-Liên quan đến sự hình thành axit từ carbohydrate được phân biệt bằng cách axit hóa glucose, maltose, trehalose và sucrose.

-Nó có thể cho kết quả khác nhau trước khi cho đường sữa, fructose, ribose và mannitol, và không lên men mannose, raffinose, cellobiose, arabinose và xyloza.

-So với các thuốc chống vi trùng được sử dụng cho mục đích chẩn đoán, polymyxin B và novobiocin, hoạt động như nhạy cảm và chống lại bacitracin là kháng.

Hình thái

Chúng là những quả dừa nhuộm màu tím dưới vết Gram, nghĩa là chúng dương tính với Gram.

Sự phân bố của nó trong không gian giống như của bất kỳ chủng staphylococcus nào, nghĩa là trong các cụm mô phỏng các chùm nho. Chúng có kích thước từ 0,8 đến 1,3 mm đường kính.

Về mặt vĩ mô, các khuẩn lạc trên môi trường thạch máu có màu trắng kem và tạo ra ß-tán huyết xung quanh thuộc địa. Xem hình ảnh bên trái trong phần giới thiệu của bài viết.

Staphylococcus haemolyticus trình bày axit teichoic trong thành tế bào của nó và có thể tạo ra một viên nang polysacarit.

Phân loại

Tên miền: Vi khuẩn.

Phylum: Firmicutes.

Lớp: Bacilli.

Đặt hàng: Bacillales.

Họ: Staphylococcaceae.

Chi Staphylococcus.

Loài: tan máu.

Yếu tố độc lực

Phát hiện gen mecA

Một trong những vấn đề chính S. haemolyticus là khả năng có được các gen kháng kháng khuẩn, làm phức tạp các hình ảnh lâm sàng.

Tương tự như vậy, loài này đóng một vai trò quan trọng trong việc phổ biến các gen kháng thuốc, góp phần vào sự xuất hiện của các dòng vô tính dịch bệnh khác nhau..

Vi sinh vật này đã báo cáo kháng cao với methicillin.

Được biết, cơ chế kháng methicillin trong Staphylococcus quyết định khả năng kháng tất cả các loại kháng sinh b-lactam: penicillin, cephalosporin, carbapenems và monobactams.

Sự đề kháng này được trung gian bởi sự sản xuất quá mức của PBP-2a, thay đổi protein gắn penicillin với ái lực thấp với kháng sinh-Lactam và được mã hóa bởi gen mecA.

Kháng các thuốc chống vi trùng khác

Tương tự như vậy, nó đã thấy kháng thuốc cao đối với các nhóm kháng sinh khác như ciprofloxacin, erythromycin và gentamicin. Trong khi, nó đáp ứng rất tốt với linezolid và rifampicin, sau đó là trimethoprim-sulfamethoxazole và vancomycin.

Đối với vancomycin, các trường hợp kháng thuốc không đồng nhất đáng kể đã được báo cáo. Điều này đã cản trở điều trị thành công ở bệnh nhân sơ sinh, giảm bạch cầu và chăm sóc đặc biệt.

Kháng với glycopeptide là kết quả của việc thu nhận và biểu hiện các operon thay thế đầu nối D-lactate hoặc D-serine cho D-alanine, làm giảm ái lực gắn kết với vancomycin.

Staphylococcus haemolyticus đặc biệt có xu hướng kháng với glycopeptide, do tính dẻo của bộ gen đặc biệt và xu hướng điều chỉnh DNA thường xuyên.

Viên nang polysacarit

Nó chống lại sự kháng thực bào.

Sản xuất màng sinh học

Nó đã được nhìn thấy rằng S. haemolyticus Nó có khả năng hình thành màng sinh học trong ống thông tĩnh mạch và chân giả. Đặc tính này làm tăng sức đề kháng với kháng sinh bằng cách hoạt động như một hàng rào không thấm nước, kéo dài và làm phức tạp các quá trình truyền nhiễm.

Tính chất này được tăng lên trong các chủng có giới hạn và với sự hiện diện của glucose và NaCl trong môi trường.

Hemolysin và Enterotoxin

100% các chủng sản xuất hemolysin, rõ ràng với quầng sáng rõ ràng xung quanh các khuẩn lạc trên môi trường thạch máu cừu, trong khi chỉ một số có thể tạo ra enterotoxin. 

Lipase và lecithinase

Một số chủng được sản xuất bởi những người khác.

Bệnh lý

Trong số các bệnh lý đó Staphylococcus haemolitycus nguồn gốc là: Vi khuẩn máu, nhiễm trùng vết thương, bàn chân đái tháo đường, viêm tủy xương, nhiễm trùng nhãn khoa sau phẫu thuật, viêm nội tâm mạc, viêm màng não.

Dịch tễ học

Trong một nghiên cứu được thực hiện tại Bệnh viện II của Chocope Peru, các chủng Stpahylococcus haemolitycus từ nhiều nguồn khác nhau có được tỷ lệ phần trăm phục hồi như sau:

Dịch âm đạo 25%, tinh trùng 25%, bài tiết đốt sống 20,8%, bài tiết hầu họng 16,7%, nước tiểu 8,3%, vết thương 4,2%.

Các nhà nghiên cứu khác đã thực hiện một nghiên cứu tương tự ở Paraguay và thu được: trong nước tiểu 27,3%, dịch tiết ra (áp xe và vết thương) 18,5%, cấy máu, đầu ống thông và xương 13,3%.

Tương tự như vậy, một nghiên cứu khác cho thấy 55,9% trẻ sơ sinh trong môi trường bệnh viện có Staphylococcus coagulase âm tính đa kháng thuốc trong khoang mũi..

Các loài thường xuyên bị cô lập nhất là S. haemolyticus (38,3%) và S. cholermidis (38,0%).

Mặt khác, các chủng đa kháng S. haemolyticus chúng cũng gây ra một vấn đề nghiêm trọng trong bệnh lý động vật, vì chúng đã được phân lập từ cả động vật nhai lại và động vật nuôi.

Do đó, có một khả năng lớn là lây truyền giữa động vật, chủ sở hữu và bác sĩ thú y. Động vật có thể đóng vai trò là ổ chứa các chủng S. haemolyticus đa kháng.

Ngoài ra, S. haemolitycus có thể là nơi chứa các gen kháng các loại staphylococci khác, bao gồm S. aureus.

Chẩn đoán

Staphylococcus coagulase chủng âm tính bao gồm Staphylococcus haemolyticus có thể được xác định bằng hệ thống bán tự động MicroSscan® hoặc ALPI-Staph (Biomerieux ©) để đề cập đến một số.

Hệ thống này cho phép xác định các loài Staphylococcus bằng cách:

  • Phát hiện sự phát triển của vi khuẩn bằng độ đục.
  • Phát hiện thay đổi pH.
  • Sử dụng chất nền.
  • Tăng trưởng so với các chất chống vi trùng nhất định.

Tất cả điều này sau 16-48 giờ ủ ở 37 ° C.

Điều trị

Trong nhiễm trùng ống thông tĩnh mạch nên xem xét khả năng loại bỏ nó, nếu điều này là không thể thì nó phải được niêm phong.

Đồng thời, điều trị bằng kháng sinh nên được dùng với vacomycin, linezolid hoặc daptomycin. Việc sử dụng cloxacillin bị hạn chế ở các chủng nhạy cảm với methicillin.

Trong trường hợp nhiễm trùng chân tay giả, nên điều trị kéo dài, kết hợp rifampin và fluoroquinolone hoặc linezolid.

Điều trị này hầu như luôn luôn tránh được sự cần thiết phải loại bỏ chân giả. Tuy nhiên, nếu nhiễm trùng không giảm, nó phải được loại bỏ.

Trong viêm màng não và endophthalmitis sau phẫu thuật có thể được điều trị bằng linezolid.

Tài liệu tham khảo

  1. Alvarado L. Hồ sơ độ nhạy và sức đề kháng của Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus cholermidis và Staphylococcus aureus trong bệnh viện Chocope II. EsSalud. Bằng cấp để đủ điều kiện cho danh hiệu Nhà hóa học dược phẩm. 2016. Trang 1-46
  2. Fidel N, Loaiza-Loeza M, Calderón-Navarro A, Sánchez A, Silva-Sánchez J. Nghiên cứu về Staphylococcus haemolyticus kháng methicillin. Rev đầu tư lâm sàng 2006; 58 (6): 580-585.
  3. Czekaj T, Ciszewski M và Szewchot E. Staphylococcus haemolyticus - một mối đe dọa mới nổi trong hoàng hôn của thời đại kháng sinh. Vi sinh năm 2015; 161 (1) 2061-2068
  4. Fariña N, Carpinelli L, Samudio M, Guillen R, Laspina F, Sanabria R, Abente S, Rodas L, et al. Tụ cầu khuẩn coagulase âm tính có ý nghĩa lâm sàng. Các loài thường xuyên nhất và các yếu tố độc lực Rev. nhiễm trùng. 2013; 30 (5): 480-488
  5. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Chẩn đoán vi sinh. 12 ed. Argentina Biên tập Panamericana S.A; 2009.
  6. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Chẩn đoán vi sinh. (Tái bản lần thứ 5). Argentina, Biên tập Panamericana S.A..
  7. Cộng tác viên Wikipedia. Staphylococcus haemolyticus. Wikipedia, bách khoa toàn thư miễn phí. Ngày 15 tháng 7 năm 2018, 22:11 UTC. Có sẵn tại: en.wikipedia.org/ Truy cập ngày 23 tháng 9 năm 2018.