Đặc điểm của Staphylococcus saprophyticus, phân loại, hình thái, sinh bệnh học



Staphylococcus saprophyticus là một loại vi khuẩn thuộc nhóm Staphylococcus gọi là coagulase âm tính. Nó là một vi sinh vật có tầm quan trọng lâm sàng, bởi vì nó gây ra nhiễm trùng tiết niệu chủ yếu ở phụ nữ trẻ mang thai hoặc hoạt động tình dục.

Trong khi Staphylococcus coagulase âm tính khác có thể gây nhiễm trùng bệnh viện ở bệnh nhân bị ức chế miễn dịch nhập viện, Staphylococcus saprophyticus ảnh hưởng chủ yếu đến phụ nữ khỏe mạnh trong cộng đồng. Ngoài ra, đây là nguyên nhân thường gặp thứ hai gây viêm bàng quang sau Escherichia coli.

Mặc dù nó thường có mặt dưới 100.000 đơn vị hình thành khuẩn lạc trên một mililit nước tiểu (CFU / mL), nhưng nó vẫn được phát hiện liên tục trong các mẫu nối tiếp. Đó là lý do tại sao nó nói rằng S. hoại sinh nó là một mầm bệnh được chứng minh bằng văn bản.

Tỷ lệ nhiễm trùng đường tiết niệu S. hoại sinh nó thay đổi đáng kể giữa các quần thể bệnh nhân khác nhau và các khu vực địa lý khác nhau. Nó thường liên quan đến nhiễm trùng tái phát và sỏi thận.

Chỉ số

  • 1 Đặc điểm
  • 2 Hình thái
  • 3 phân loại
  • 4 yếu tố độc lực
  • 5 bệnh lý và biểu hiện lâm sàng
  • 6 Chẩn đoán
  • 7 Điều trị
  • 8 tài liệu tham khảo

Tính năng

Staphylococcus saprophyticus là một vi sinh vật kỵ khí tùy tiện sinh sống ở đường tiêu hóa của con người, với trực tràng là nơi cư trú thường xuyên nhất, tiếp theo là niệu đạo, nước tiểu và cổ tử cung.

Nó cũng sinh sống ở đường tiêu hóa của lợn và gà. Những thứ này có thể được chuyển đến con người thông qua việc tiêu thụ như nhau.

Những người bị nhiễm vi sinh vật này sẽ không nhất thiết bị nhiễm trùng bởi vi khuẩn này.

Mặt khác, Staphylococcus saprophyticus Khác với Staphylococci coagulase âm tính khác ở chỗ nó hầu như luôn nhạy cảm với hầu hết các loại kháng sinh được sử dụng cho nhiễm trùng đường tiết niệu, ngoại trừ axit nalidixic và fosfomycin.

Tuy nhiên, hầu hết các chủng đã kháng với penicillin và một số loại beta-lactam khác. Các chủng có khả năng kháng erythromycin, clindamycin, chloramphenicol và levofloxacin đã được tìm thấy.

Kháng với các kháng sinh này chủ yếu là do hai cơ chế: bơm để loại bỏ kháng sinh tích cực và điều chỉnh vị trí gắn kháng sinh với ribosome của vi khuẩn bằng cách methyl hóa.

Trong số các đặc điểm sinh hóa nổi bật trong vi sinh vật này là:

-Biểu hiện phản ứng âm tính với các xét nghiệm sau: coagulase, decarboxyl hóa ornithine, khử nitrat thành nitrit và lên men xyloza.

-Trong khi nó cho kết quả dương tính trong các xét nghiệm sau: Urê, catalase, lên men maltose và sucrose.

-Một số xét nghiệm có thể cho kết quả khác nhau, chẳng hạn như trường hợp lên men đường sữa và mannitol và tính mẫn cảm với bacitracin, có thể nhạy cảm hoặc kháng.

-Tương tự như vậy, nó nhạy cảm với polymyxin B và kháng với novobiocin.

Hình thái

Staphylococcus coagulase âm tính, bao gồm Staphylococcus saprophyticus, chúng có hình thái tương tự như S. aureus và có thể chia sẻ nhiều đặc điểm độc lực của nó.

Chúng là những cầu khuẩn Gram dương được sắp xếp thành cụm. Chúng không di động, chúng không hình thành bào tử và chúng không tan máu.

Phân loại

Tên miền: Vi khuẩn.

Phylum: Firmicutes.

Lớp: Nấu ăn.

Đặt hàng: Bacillales.

Họ: Staphylococcaceae.

Chi Staphylococcus.

Loài: hoại sinh.

Yếu tố độc lực

Tuân thủ

Yếu tố độc lực chính của vi khuẩn này là khả năng gắn đặc biệt vào các tế bào tiết niệu, niệu đạo và màng ngoài tim với số lượng lớn hơn các Staphylococcus khác..

Rất nhiều là sự nhiệt đới bởi các tế bào được chỉ định, không tuân thủ các loại tế bào khác. Sự nhiệt đới này bởi các tế bào tiết niệu có thể giải thích một phần tần suất cao của nhiễm trùng đường tiết niệu do vi sinh vật này gây ra.

Sản xuất mỡ

Mặt khác, enzyme urease là một yếu tố độc lực quan trọng đối với các mầm bệnh niệu sinh dục khác như Proteus sp và Corynebacterium urealyticum, ở đâu S. hoại sinh nó không bị bỏ lại phía sau và cũng có khả năng tạo ra nó.

Mỡ là yếu tố quyết định sự xâm lấn mô bàng quang trong mô hình động vật nhiễm trùng tiết niệu.

Sản xuất ma trận ngoại bào

Nó đã được chỉ ra rằng  S. hoại sinh nó cần phải có sự hiện diện của nước tiểu và urease để có khả năng lớn hơn để tạo ra ma trận ngoại bào, nghĩa là hình thành màng sinh học.

Điều này giải thích các bệnh nhiễm trùng tiết niệu tái phát và nhiều lần thất bại trong điều trị, vì vi khuẩn khi hình thành màng sinh học có khả năng chống lại sự hiện diện của kháng sinh.

Protein fibrillar

Protein này được liên kết với bề mặt của vi khuẩn. Nó được gọi là Ssp (cho S. hoại sinh protein liên kết bề mặt). Người ta tin rằng protein này tham gia vào các tương tác ban đầu với các tế bào cơ tim và tất nhiên là tuân thủ chúng.

Hemagglutinin

Nó hiện diện trên bề mặt vi khuẩn nhưng chưa rõ vai trò của nó đối với độc lực của vi sinh vật.

Tính kị nước của bề mặt tế bào

Một số chủng cho thấy đặc điểm này và dường như ủng hộ sự tuân thủ ban đầu với các tế bào cơ tim.

Bệnh lý và biểu hiện lâm sàng

Người ta tin rằng cửa vào đường tiết niệu của phụ nữ trẻ là thông qua giao hợp, nơi vi khuẩn có thể được mang từ âm đạo đến mô tiết niệu.

Các yếu tố nguy cơ khác là: sử dụng ống thông tiểu, mang thai, phì đại tuyến tiền liệt lành tính trong số những người khác.

Bệnh nhân bị nhiễm trùng đường tiết niệu thường bị khó tiểu, tiểu và tiểu máu, với đau siêu khối. Ở những bệnh nhân bị viêm bể thận có thể bị sốt, ớn lạnh, nhịp tim nhanh và đau lưng.

Nhiễm trùng đường tiết niệu trên (viêm bể thận) có thể bắt nguồn từ 41% đến 86% bệnh nhân và đôi khi có thể thấy nhiễm khuẩn huyết do S. hoại sinh như một biến chứng của nhiễm trùng đường tiết niệu trên.

Mặt khác, vi sinh vật này có liên quan đến viêm niệu đạo ở nam và nữ (hội chứng niệu đạo cấp tính), nhiễm trùng đường tiết niệu do đầu dò gây ra.

Nó cũng đã được tìm thấy trong các trường hợp viêm tuyến tiền liệt, viêm mào tinh hoàn, nhiễm khuẩn huyết, nhiễm trùng huyết, viêm nội tâm mạc và viêm nội tâm mạc.

Tương tự như vậy, nó đã được phân lập từ nhiễm trùng tiết niệu ở trẻ em và thanh thiếu niên của cả hai giới trong trường hợp không có bất thường cấu trúc của đường tiết niệu..

Các trường hợp nhiễm khuẩn huyết và nhiễm trùng máu cũng đã được báo cáo do sử dụng các chất bổ sung dinh dưỡng tiêm ngoài da bị nhiễm vi sinh vật này..

Chẩn đoán

Loài này kháng với novobiocin cũng như S. cohnii, S. lentus, S. sciuri và  S. xylosus. Nhưng 4 loài cuối cùng này hiếm khi được phân lập từ bệnh nhân.

Để biết chủng này có kháng hay nhạy, kỹ thuật của Kirby và Bauer được gắn kết. Điều này liên quan đến việc cấy một đĩa thạch Müeller Hinton đồng đều với một miếng gạc được tẩm với huyền phù vi khuẩn McFarland 0,5%..

Sau đó, để nó nghỉ ngơi trong vài phút và đặt một đĩa novobiocin 5 μg. Nó được ủ trong 24 giờ ở 37 ° C. Vùng ức chế ≤16 mm biểu thị mức kháng cự. Xem hình ảnh trong phần giới thiệu.

Có các phương pháp bán tự động giúp xác định vi sinh vật, trong đó có hệ thống API STAPH-IDENT. Hệ thống này khá tốt và có nhiều mối tương quan với nhận dạng thông thường.

Điều trị

Cotrimoxazole là một lựa chọn tuyệt vời để điều trị viêm bàng quang bởi vi sinh vật này, do đặc tính dược động học và dược lực học của nó, cũng như khả năng chịu đựng và nồng độ nước tiểu cao.

Một lựa chọn khác có thể là amoxicillin clavulanic acid, nitrofurantoin và trong trường hợp phức tạp Trimetroprim-sulfamethoxazole.

Trong nhiễm trùng ống thông, vancomycin hoặc linezolid là hữu ích.

Tài liệu tham khảo

  1. Orden-Martínez B, Martínez-Ruiz R. và Millán-Pérez R. Chúng ta học được gì từ Staphylococcus saprophyticus? Bệnh truyền nhiễm và Vi sinh lâm sàng. 2008; 26 (8): 480-536
  2. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Vi sinhY khoa, phiên bản thứ 6 McGraw-Hill, New York, U.S.A; 2010.
  3. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Chẩn đoán vi sinh. (Tái bản lần thứ 5). Argentina, Biên tập Panamericana S.A..
  4. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Chẩn đoán vi sinh. 12 ed. Argentina Biên tập Panamericana S.A; 2009.
  5. Ehlers S, Merrill SA. Staphylococcus saprophyticus. [Cập nhật 2018 ngày 26 tháng 1]. Trong: StatPearls [Internet]. Đảo Treasure (FL): Nhà xuất bản StatPearls; 2018.
  6. Pailhoriès H, Cassisa V, Chenouard R, Kempf M, Eveillard M, Lemarié C. Staphylococcus saprophyticus: Beta-Lactam nào? Int J truyền nhiễm. 2017; 65 (1): 63-66.
  7. DS, Shieh HH, Barreira ER, Ragazzi SL, Gilio AE. Tần số cao của Staphylococcus saprophyticus Nhiễm trùng đường tiết niệu ở thanh thiếu niên nữ. Pediatr Ininf Dis J.năm 2015; 34 (9): 1023-1025.