Chia sẻ:
Triệu chứng thần kinh trầm cảm, nguyên nhân và điều trị
các rối loạn thần kinh trầm cảm Đó là một rối loạn tâm lý được đặc trưng bởi sự hiện diện của một tâm trạng buồn liên tục. Theo cách này, nó có thể được coi là một trường hợp trầm cảm nhẹ và vĩnh viễn.
Những người mắc chứng rối loạn này có tâm trạng thấp trong thời gian dài. Tương tự như vậy, họ trải qua một sự bất hoạt vật lý cao và thờ ơ tổng quát.
Ngoài ra, rối loạn thần kinh trầm cảm thường đi kèm với thay đổi soma và rối loạn giấc ngủ. Các đối tượng mắc chứng rối loạn này có thể duy trì mức độ hoạt động tối thiểu, tuy nhiên, trạng thái tâm trí thấp khiến họ khó chịu và chất lượng cuộc sống ảm đạm.
Hiện nay, chẩn đoán rối loạn thần kinh trầm cảm không tồn tại như vậy. Trên thực tế, nó đã được thay thế trong hướng dẫn chẩn đoán bởi chứng rối loạn được gọi là chứng loạn trương lực.
Tuy nhiên, rối loạn thần kinh trầm cảm phục vụ để đặt nền tảng của rối loạn tâm trạng và kết hợp thông tin có giá trị về tâm lý trầm cảm.
Trong bài viết hiện tại các đặc điểm của bệnh thần kinh trầm cảm được xem xét. Các triệu chứng, chẩn đoán và nguyên nhân của nó được giải thích và các can thiệp có thể được thực hiện để can thiệp được xem xét.
Đặc điểm của bệnh thần kinh trầm cảm
Rối loạn thần kinh trầm cảm là một rối loạn tâm trạng được xác định bởi bảy đặc điểm ổn định và chính. Đó là:
- Nó dẫn đến một sự thay đổi chính của tâm trạng.
- Trình bày một tâm lý ổn định và kéo dài.
- Ông có một đại diện não.
- Nó có tính chất định kỳ.
- Nó có liên quan đến một lỗ hổng di truyền có thể xảy ra.
- Nó liên quan đến đặc điểm tính cách cụ thể của cá nhân.
- Nó cho phép một sự phục hồi sinh thiết không thể tách rời.
Do đó, rối loạn thần kinh trầm cảm cấu thành một loại trầm cảm nhất định. Loại phụ trầm cảm này được xác định bằng cách trình bày một triệu chứng ít dữ dội hơn và một sự tiến hóa mãn tính hoặc biến động của cuộc sống.
Trong thực tế, để chẩn đoán, bệnh thần kinh trầm cảm trình bày các tiêu chí sau đây xác định tình trạng của bệnh nhân:
"Tâm trạng trầm cảm hầu hết thời gian trong ngày, hầu hết các ngày trong khoảng thời gian không dưới hai năm mà không có hơn hai tháng không có triệu chứng và không có rối loạn tâm trạng hoặc hưng cảm lớn".
Rối loạn thần kinh trầm cảm, sau đó, khác với trầm cảm chính bởi hai khía cạnh cơ bản.
Đầu tiên, triệu chứng trầm cảm nhẹ hơn và không đạt đến cường độ điển hình của trầm cảm chính. Thứ hai, sự tiến hóa và tiên lượng của bệnh thần kinh trầm cảm là mãn tính và ổn định hơn so với trầm cảm.
Triệu chứng
Bệnh thần kinh trầm cảm được đặc trưng bởi bộ ba triệu chứng điển hình: giảm sức sống, tâm trạng chán nản và suy nghĩ và nói chậm lại.
Ba biểu hiện này là quan trọng nhất của rối loạn và xảy ra trong tất cả các trường hợp. Tuy nhiên, triệu chứng của bệnh thần kinh trầm cảm lan rộng hơn nhiều.
Vì vậy, trong rối loạn này, các triệu chứng cảm xúc, nhận thức và hành vi khác nhau có thể xuất hiện. Phổ biến nhất là:
- Mất hứng thú với các hoạt động hàng ngày.
- Cảm giác buồn.
- Tuyệt vọng.
- Thiếu năng lượng.
- Mệt mỏi hoặc thiếu năng lượng.
- Lòng tự trọng thấp.
- Khó tập trung.
- Khó khăn trong việc đưa ra quyết định.
- Tự phê bình.
- Cơn thịnh nộ quá mức.
- Giảm năng suất.
- Tránh các hoạt động xã hội.
- Cảm giác tội lỗi.
- Thiếu hoặc thèm ăn.
- Vấn đề ngủ và rối loạn giấc ngủ.
Bệnh thần kinh trầm cảm ở trẻ em có thể hơi khác nhau. Trong những trường hợp này, ngoài các biểu hiện đã nói ở trên, các triệu chứng khác thường xuất hiện, như:
- Tổng quát khó chịu suốt cả ngày.
- Thành tích học tập thấp và sự cô lập.
- Thái độ bi quan.
- Thiếu các kỹ năng xã hội và ít hoạt động quan hệ.
Phòng khám
Bệnh thần kinh trầm cảm gây ra tâm trạng thấp bất thường và cảm giác yếu chung. Những triệu chứng điển hình của tâm lý học thường đi kèm với các biểu hiện soma khác.
Phổ biến nhất là chóng mặt, đánh trống ngực, dao động huyết áp, chán ăn và rối loạn chức năng của đường tiêu hóa.
Với thời gian trôi qua, tâm trạng trở nên tồi tệ hơn và cảm giác buồn bã trở nên đáng chú ý hơn trong cuộc sống của chủ đề. Điều này phát triển một sự thờ ơ đáng chú ý và đưa ra những khó khăn để trải nghiệm cảm giác hài lòng và cảm xúc tích cực.
Trong một số trường hợp, rối loạn thần kinh trầm cảm có thể xuất hiện với các triệu chứng khác như giảm hoạt động vận động, biểu hiện khuôn mặt kém, suy nghĩ chậm và nói chậm bất thường..
Thông thường, những triệu chứng này ảnh hưởng đến từng ngày. Tuy nhiên, thông thường các đối tượng mắc bệnh thần kinh trầm cảm vẫn tiếp tục "kéo". Họ có thể giữ công việc của mình ngay cả khi họ khó tập trung và thực hiện đúng cách, có một cuộc sống quan hệ ổn định và bối cảnh gia đình tối ưu.
Tuy nhiên, hiệu suất của các hoạt động này không bao giờ cung cấp sự hài lòng trong chủ đề. Điều này thực hiện các hoạt động cho nghĩa vụ hoặc nghĩa vụ, nhưng không bao giờ vì mong muốn thực hiện chúng.
Mặt khác, hầu hết các trường hợp rối loạn thần kinh trầm cảm đều có rối loạn giấc ngủ. Khó ngủ và thức dậy vào ban đêm là phổ biến nhất. Những thay đổi này có thể đi kèm với đánh trống ngực hoặc các dấu hiệu lo lắng khác.
Nguyên nhân của rối loạn thần kinh trầm cảm theo phân tâm học
Theo các dòng tâm lý, là những người mắc chứng rối loạn thần kinh trầm cảm, tâm lý này là do tình trạng tâm lý của cá nhân gây ra.
Theo nghĩa này, sự xuất hiện của chứng loạn thần kinh trầm cảm có liên quan đến hoàn cảnh chấn thương hoặc trải nghiệm khó chịu bên ngoài.
Các lý thuyết phân tâm học cho rằng, như một quy luật chung, các yếu tố bên ngoài có thể gây ra chứng loạn thần kinh trầm cảm đặc biệt quan trọng đối với đối tượng.
Liên quan đến các tình huống căng thẳng dẫn đến chứng suy nhược thần kinh, hai nhóm chính được đưa ra.
Cái đầu tiên liên quan đến hiệu suất của người. Vô số thất bại được tạo ra trong các lĩnh vực khác nhau trong cuộc sống của đối tượng dẫn đến việc giải thích "autofallo" hoặc "vida thất bại".
Nhóm thứ hai, mặt khác, được hình thành bởi cái gọi là hành vi thiếu thốn tình cảm. Trong trường hợp này, khi cá nhân bị buộc phải tách khỏi những người thân yêu của mình và không có khả năng đối phó với tình huống này, anh ta có thể bị rối loạn thần kinh trầm cảm.
Yếu tố căn nguyên
Nghiên cứu hiện tại về chứng rối loạn đã đặt sang một bên các lý thuyết phân tâm học và tập trung vào nghiên cứu các loại yếu tố khác.
Theo nghĩa này, hiện tại không có yếu tố nào được phát hiện là nguyên nhân của bệnh lý. Tuy nhiên, một số yếu tố có thể liên quan đã được kết hợp.
Nói chung, đây có thể là yếu tố sinh học, yếu tố di truyền và yếu tố môi trường.
Yếu tố sinh học
Tâm lý học liên quan đến chứng loạn thần kinh trầm cảm rất không đồng nhất, một thực tế khiến việc điều tra của nó trở nên khó khăn. Tuy nhiên, một số nghiên cứu cho thấy rối loạn có thể được giải thích thông qua các khía cạnh sinh lý thần kinh, nội tiết tố và sinh hóa.
a) Sinh lý thần kinh
Những phát hiện sinh lý thần kinh ở bệnh thần kinh trầm cảm là một trong những khía cạnh quan trọng nhất trong chẩn đoán của họ.
Một trong những yếu tố được nghiên cứu nhiều nhất có liên quan đến độ trễ REM. Do đó, những người mắc bệnh thần kinh trầm cảm dường như có độ trễ giấc ngủ REM thấp hơn rõ rệt so với những người còn lại.
b) Nghiên cứu về nội tiết
Trong các xét nghiệm thần kinh, xét nghiệm ức chế dexamethasone là một trong những nghiên cứu được nghiên cứu nhiều nhất trong bệnh thần kinh trầm cảm.
Nhìn chung, kết quả thu được cho thấy các đối tượng mắc bệnh thần kinh trầm cảm có tỷ lệ "không ức chế" tương đối thấp hơn so với những người bị trầm cảm nặng..
c) Hóa sinh
Cuối cùng, liên quan đến sinh hóa, một số nghiên cứu cho thấy chứng thần kinh trầm cảm có thể liên quan đến thụ thể serotonin.
Theo nghĩa này, người ta cho rằng những người bị rối loạn thần kinh trầm cảm có thể có số lượng thụ thể của chất này thấp hơn. Tuy nhiên, những phát hiện này đã được chứng thực bởi một số nghiên cứu và bị từ chối bởi những người khác.
Yếu tố di truyền
Sự thay đổi trong tâm trạng dường như có các thành phần di truyền quan trọng trong nguyên nhân của chúng. Theo nghĩa này, những người có tiền sử trầm cảm trong gia đình có thể dễ bị mắc bệnh thần kinh trầm cảm.
Yếu tố môi trường
Cuối cùng, nhóm yếu tố cuối cùng này phải làm với các tình huống cuộc sống phức tạp phải đối mặt với mọi người.
Chúng có liên quan đáng kể đến các khái niệm được đưa ra bởi phân tâm học và có thể đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của bệnh lý.
Chẩn đoán
Hiện tại, chẩn đoán rối loạn thần kinh trầm cảm đã được đưa ra. Điều này có nghĩa là thuật ngữ thần kinh không còn được sử dụng để phát hiện sự thay đổi tâm trạng này, tuy nhiên, điều đó không có nghĩa là rối loạn không tồn tại.
Thay vào đó, rối loạn thần kinh trầm cảm đã được điều chỉnh và đổi tên thành rối loạn trầm cảm kéo dài hoặc loạn trương lực cơ. Sự giống nhau giữa cả hai bệnh lý là rất nhiều, vì vậy chúng có thể được coi là rối loạn tương đương.
Nói cách khác, các đối tượng những năm trước được chẩn đoán mắc bệnh thần kinh trầm cảm hiện đang được chẩn đoán mắc chứng loạn dưỡng..
Các triệu chứng và triệu chứng thực tế giống hệt nhau, và đề cập đến cùng một rối loạn tâm lý. Các tiêu chí được thiết lập để chẩn đoán rối loạn trầm cảm kéo dài (dysthymia) là:
- Tâm trạng chán nản trong hầu hết thời gian trong ngày, xuất hiện nhiều ngày hơn những ngày vắng mặt, như thể hiện qua thông tin chủ quan hoặc sự quan sát của người khác, trong tối thiểu hai năm.
- Sự hiện diện, trong thời gian trầm cảm, của hai (hoặc nhiều hơn) các triệu chứng sau:
- Thèm ăn hoặc ăn quá ít.
- Mất ngủ hoặc quá mẫn.
- Ít năng lượng hoặc mệt mỏi.
- Lòng tự trọng thấp.
- Thiếu tập trung hoặc khó khăn trong việc đưa ra quyết định.
- Cảm giác tuyệt vọng.
- Trong thời gian hai năm (một năm ở trẻ em và thanh thiếu niên) bị suy yếu, cá nhân chưa bao giờ bị thiếu các triệu chứng của Tiêu chí 1 và 2 trong hơn hai tháng liên tiếp.
- Các tiêu chí cho một rối loạn trầm cảm lớn có thể liên tục xuất hiện trong hai năm.
- Chưa bao giờ có một giai đoạn hưng cảm hoặc một giai đoạn hypomanic, và các tiêu chí cho rối loạn cyclothymic chưa bao giờ được đáp ứng.
- Rối loạn không được giải thích tốt hơn bởi một rối loạn tâm thần phân liệt kéo dài, tâm thần phân liệt, rối loạn ảo giác hoặc rối loạn được chỉ định hoặc không xác định khác của phổ bệnh tâm thần phân liệt và rối loạn tâm thần khác.
- Các triệu chứng không thể được quy cho tác dụng sinh lý của một chất (ví dụ: thuốc, thuốc) hoặc một tình trạng y tế khác (ví dụ như suy giáp).
- Các triệu chứng gây khó chịu hoặc suy yếu đáng kể về mặt lâm sàng trong các lĩnh vực hoạt động xã hội, nghề nghiệp hoặc quan trọng khác.
Điều trị
Việc điều trị hiện tại của bệnh thần kinh trầm cảm rất phức tạp và gây tranh cãi. Các đối tượng với sự thay đổi này thường cần dùng thuốc, mặc dù không phải lúc nào cũng thỏa đáng.
Theo nghĩa này, sự can thiệp của tâm lý học này thường bao gồm cả liệu pháp tâm lý và điều trị dược lý.
Điều trị dược lý
Việc điều trị dược lý của bệnh thần kinh trầm cảm có thể gây ra một số tranh cãi. Vì vậy, hiện tại không có loại thuốc nào có khả năng đảo ngược, hoàn toàn là sự thay đổi.
Tuy nhiên, các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRIs) là thuốc chống trầm cảm hiệu quả nhất và do đó, điều trị dược lý là lựa chọn đầu tiên..
Trong số đó, các loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất là fluoxetine, paroxetine, sertraline và flovoxamine.
Tuy nhiên, tác dụng của các loại thuốc này là chậm và tác dụng thường không xuất hiện cho đến 6-8 tuần điều trị. Đổi lại, hiệu quả của thuốc chống trầm cảm cũng bị hạn chế trong điều trị rối loạn thần kinh trầm cảm.
Một số nghiên cứu cho thấy hiệu quả của các loại thuốc này sẽ dưới 60%, trong khi giả dược sẽ đạt hiệu quả 30%.
Phương pháp điều trị tâm lý
Tâm lý trị liệu có được sự liên quan đặc biệt trong điều trị rối loạn thần kinh trầm cảm do hiệu quả của liệu pháp faramacac thấp.
Hơn một nửa số đối tượng mắc chứng rối loạn này không đáp ứng tốt với thuốc, vì vậy phương pháp điều trị tâm lý là chìa khóa trong những trường hợp này.
Hiện nay, liệu pháp hành vi nhận thức là công cụ trị liệu tâm lý đã được chứng minh là có hiệu quả nhất trong điều trị rối loạn tâm trạng..
Các kỹ thuật hành vi nhận thức được sử dụng phổ biến nhất trong bệnh thần kinh trầm cảm là:
- Sửa đổi môi trường.
- Tăng hoạt động.
- Rèn luyện kỹ năng.
- Tái cấu trúc nhận thức.
Tài liệu tham khảo
- Airaksinen E, Larsson M, Lundberg I, Forsell Y. Chức năng nhận thức trong các rối loạn trầm cảm: bằng chứng từ một nghiên cứu dựa trên dân số. Medol Med. 2004; 34: 83-91.
- Gureje O. Dysthymia trong một quan điểm đa văn hóa. Tâm lý Curr Opin. 2010; 24: 67-71.
- Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ. DSM-IV-TR Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần Văn bản Sửa đổi. Mexico: Masson; 2002.
- . Guadarrama L, Escobar A, Zhang L. Cơ sở thần kinh và thần kinh của trầm cảm. Rev Fac Med UNAM. 2006; 49.
- Ishizaki J, Mimura M. Dysthymia và lãnh đạm: Chẩn đoán và điều trị. Điều trị trầm cảm 2011; 2011: 1-7.
- Menchón JM, Vallejo J. Distimia. Trong: Roca Bennasar M. (phối hợp.). Rối loạn tâm trạng Madrid: Panamericana, 1999.
- Vallejo J, Menchón JM. Dysthymia và trầm cảm không melancholic khác. Trong: Vallejo J, Gastó C. Rối loạn ảnh hưởng: lo lắng và trầm cảm (tái bản lần 2). Barcelona: Masson, 1999.