Chia sẻ:
Nguyên nhân gây bệnh, sinh lý bệnh và điều trị
các hoa mộc lan Đó là sự thiếu màu của phân do thiếu sắc tố mật trong cấu trúc của nó. Tương đương tiếng anh, acholia, đề cập nhiều hơn đến sự vắng mặt của dịch mật hơn là sự đổi màu của phân, nhưng họ nói rằng một trong những hậu quả của acolia là sự trục xuất của phân nhạt hoặc trắng.
Từ nguyên của nó rất đơn giản: tiền tố "a-" có nghĩa là "không có" hoặc "thiếu" và phần còn lại của từ, colia, đề cập đến mật và không phải màu sắc, như có thể được tin bởi sự giống nhau của nó trong văn bản và nói. Nó sẽ được dịch theo nghĩa đen là "không có mật" hoặc "thiếu mật".
Có một số nguyên nhân gây ra acolia, tất cả đều liên quan đến việc thiếu hoặc giảm sản xuất và giải phóng mật vào tá tràng. Nguyên nhân chính là do tắc nghẽn ống mật, về cơ bản là của ống mật chung. Việc điều trị sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân, có thể phẫu thuật hoặc y tế.
Chỉ số
- 1 nguyên nhân
- 1.1 Nhiễm độc
- 1.2 Thuốc
- 2 sinh lý
- 2.1 Bilirubin
- 2.2 song
- 3 Điều trị
- 3.1 Điều trị phẫu thuật
- 3.2 Điều trị nội khoa
- 4 tài liệu tham khảo
Nguyên nhân
Cholestosis
Là sự tắc nghẽn hoặc chấm dứt dòng chảy mật, ngăn chặn mật đến ruột non, đặc biệt là tá tràng.
Ngoài acolia, ứ mật xảy ra với bệnh ứ mật, vàng da và ngứa dữ dội. Điều kiện này được chia thành hai nhóm lớn, tùy thuộc vào mức độ tắc nghẽn hoặc nguồn gốc của vấn đề:
Ứ mật trong ruột
Trong loại ứ mật này, tổn thương xảy ra trực tiếp ở gan hoặc đường mật bị tắc nghẽn vẫn nằm trong nhu mô gan. Có những bệnh lý gây ứ mật nội tạng cấp tính hoặc mãn tính, trong số đó là:
Cấp tính
- Viêm gan siêu vi.
- Viêm gan nhiễm độc.
- Ứ mật lành tính sau phẫu thuật.
- Áp xe gan.
Mạn tính trong nhi khoa
- Viêm đường mật.
- Bệnh Caroli.
- Bệnh Byler.
- Loạn sản động mạch.
- Thiếu hụt alpha-1 antitrypsin.
Biên niên sử ở người lớn
- Viêm đường mật xơ cứng.
- Xơ gan mật.
- Ung thư đường mật.
- Viêm gan tự miễn.
- Sarcoidosis.
- Amyloidosis.
Khác
- Suy tim.
- Cholestosis của thai kỳ.
- Bệnh Hodgkin.
- Ứ mật tái phát.
Ứ mật ngoài cơ thể
Trong trường hợp này không có tổn thương trực tiếp của gan, nhưng sự tắc nghẽn ngoại sinh của các ống mật cho các nguyên nhân khác nhau, bao gồm:
- Sỏi mật (sỏi túi mật).
- Khối u ở đầu tụy.
- Ung thư ống mật.
- Viêm đường mật.
- Viêm tụy.
- U nang đường mật.
- Viêm đường mật.
Thuốc
Nhiễm độc gan do thuốc chiếm tới 40% các trường hợp suy gan do thuốc, và trong số các hậu quả của nó là sự thỏa hiệp của dòng chảy mật và acolia.
Có nhiều loại thuốc có khả năng gây tổn thương gan, vì vậy chỉ có loại quan trọng nhất được đề cập cho mỗi nhóm:
Kháng sinh
- Cephalosporin.
- Macrolide.
- Quinolone.
- Penicillin.
Tâm thần
- Clorpromazine.
- Haloperidol.
- Barbiturat.
- Sertraline.
Thuốc chống viêm
- Diclofenac.
- Ibuprofen.
- Meloxicam.
- Celecoxib.
Hạ huyết áp
- Captopril.
- Irbesartan.
- Methyldopa.
Tác nhân tim mạch
- Thuốc lợi tiểu.
- Clopidrogrel.
- Warfarin.
Đại lý hạ đường huyết
- Glimepiride.
- Metformin.
Những người khác
- Steroid.
- Statin.
- Ranitidin.
- Cyclophosphamide.
- Dinh dưỡng đường tiêm.
Sinh lý bệnh
Mật, thường được gọi là mật, được sản xuất bởi gan và được lưu trữ trong túi mật. Chất này không chỉ hoàn thành các nhiệm vụ tiêu hóa, giúp tạo nhũ tương của axit béo mà còn hợp tác với việc vận chuyển và loại bỏ một số chất thải.
Nhiệm vụ cuối cùng này rất quan trọng khi nói đến sự xuống cấp của huyết sắc tố. Các yếu tố cuối cùng khi tách hemoglobin là globin và nhóm "hemo", cuối cùng biến đổi thành bilirubin và sắt sau khi được đưa vào một loạt các quá trình sinh hóa ở gan.
Bilirubin
Bilirubin ban đầu được tìm thấy bên ngoài gan ở dạng không liên kết hoặc gián tiếp. Được vận chuyển bởi albumin, nó đến gan nơi nó liên kết với axit glucuronic, liên hợp và sau đó tích tụ trong túi mật. Ở đó, nó kết hợp với các yếu tố khác như cholesterol, lecithin, muối mật và nước, để tạo thành mật.
Mật
Một khi mật được hình thành và lưu trữ, một số kích thích cụ thể được chờ đợi để phát hành. Những kích thích này thường là lượng thức ăn và sự đi qua của chúng thông qua đường tiêu hóa. Lúc đó mật rời khỏi túi mật và đi đến tá tràng, qua đường mật và ống mật.
Khi đã vào ruột, một tỷ lệ nhất định của bilirubin tạo nên mật được hệ thực vật đường ruột chuyển thành urobilinogen và estercobilinogen, các hợp chất không màu và tan trong nước theo các con đường khác nhau. Estercobilinogen bị oxy hóa và chuyển đổi thành stercobilin, tạo ra màu nâu hoặc màu cam cho phân.
Tất cả quá trình này có thể được thay đổi khi việc sản xuất mật không đủ hoặc khi sự giải phóng của nó bị hạn chế một phần hoặc hoàn toàn bởi sự tắc nghẽn của các ống dẫn mật.
Phân có tính axit
Nếu mật không đến được tá tràng, thì bilirubin không được vận chuyển đến ruột non và hoạt động của vi khuẩn đường ruột đối với điều này là không thể..
Bởi vì điều này, không có sản xuất stercobilinogen và ít sản phẩm oxy hóa của nó, stercobilin. Trong trường hợp không có thành phần nhuộm phân, chúng bị trục xuất mà không có màu hoặc nhạt.
Các tác giả đưa ra các sắc thái khác nhau cho phân acolic. Một số mô tả chúng như nhạt, đất sét, putty, rõ ràng, phấn hoặc đơn giản là màu trắng.
Điều quan trọng của tất cả những điều này là phân acolic sẽ luôn liên quan đến rối loạn trong sản xuất hoặc vận chuyển mật, là một dấu hiệu lâm sàng rất đáng khuyên cho bác sĩ.
Điều trị
Để loại bỏ acolia, nguyên nhân của nó phải được điều trị. Trong số các lựa chọn điều trị thay thế là y tế và phẫu thuật.
Điều trị ngoại khoa
Sỏi đại tràng thường được giải quyết thông qua nội soi tiêu hóa thấp hơn, nhưng những người tích lũy trong túi mật đòi hỏi phải phẫu thuật.
Các hoạt động thường xuyên nhất là cắt túi mật hoặc trích túi mật. Một số khối u có thể được phẫu thuật để khôi phục dòng mật, cũng như các stenoses và u nang cục bộ.
Điều trị y tế
Nguyên nhân truyền nhiễm của ứ mật, cấp tính hoặc mãn tính, nên được điều trị bằng thuốc chống vi trùng. Áp xe gan và đường mật thường do nhiều vi trùng, chẳng hạn như vi khuẩn và ký sinh trùng, vì vậy thuốc kháng sinh và thuốc chống giun có thể hữu ích. Penicillins, nitazoxanide, albendazole và metronidazole là lựa chọn.
Bệnh lý tự miễn và tiền gửi thường được điều trị bằng steroid và điều hòa miễn dịch. Nhiều bệnh ung thư gây ứ mật và acolia nên được điều trị ban đầu bằng hóa trị, sau đó xem xét các phương pháp phẫu thuật thay thế có thể.
Tài liệu tham khảo
- Rodés Teixidor, Joan (2007). Vàng da và ứ mật. Triệu chứng tiêu hóa thường xuyên, chương 10, 183 - 194.
- Borges Pinto, Raquel; Reis Schneider, Ana Claudia và Reverbel da Silveira, Themis (2015). Xơ gan ở trẻ em và thanh thiếu niên: Tổng quan. Tạp chí Wolrd của gan, 7 (3): 392 - 405.
- Bellomo-Brandao M. A. và cộng sự (2010). Chẩn đoán phân biệt ứ mật ở trẻ sơ sinh: các thông số lâm sàng và cận lâm sàng. Jornal de Pediatria, 86 (1): 40 - 44.
- Morales, Laura; Velez, Natalia và Germán Muñoz, Octavio (2016). Nhiễm độc gan: mô hình gây ứ mật. Tạp chí Gastroenterology Colombia, 31 (1): 36 - 47.
- Wikipedia (2017). Hoa mộc lan. Lấy từ: en.wikipedia.org