Chia sẻ:
Động mạch chủ dài, nguyên nhân, rủi ro và phương pháp điều trị
các Động mạch chủ kéo dài là phát hiện hình ảnh trong đó động mạch chủ, động mạch chính của cơ thể người, được quan sát lâu hơn bình thường. Ban đầu nó chỉ được mô tả trong X quang lồng ngực, nhưng thuật ngữ này được ngoại suy cho các nghiên cứu khác bao gồm các hình ảnh, chẳng hạn như chụp cắt lớp, cộng hưởng từ hoặc đặt ống thông..
Trên X quang lồng ngực với tầm nhìn trước hoặc sau hậu môn, vòm động mạch chủ thường được hình dung mà không gặp khó khăn. Nó hơi cao hơn hình bóng tim và vòm giữa của động mạch phổi, trong hemithorax trái. Đây là một trong những yếu tố kinh điển của tia X ngực và sự thay đổi của nó rất đơn giản để quan sát.
Sự gia tăng kích thước của vòm động mạch chủ nói trên tương thích với độ giãn dài của động mạch chủ. Nó trông nổi bật, chiếm một phần đáng kể của không gian tương ứng với phổi trái, kèm theo mở rộng trung thất. Nó cũng có thể được nhìn thấy trong động mạch chủ bụng thông qua các nghiên cứu chuyên ngành khác.
Việc tìm thấy một động mạch chủ kéo dài buộc đội ngũ y tế phải tìm kiếm nguyên nhân cho sự thay đổi này. Mặc dù không phải lúc nào cũng là một phát hiện bệnh lý và có rất ít trường hợp cần điều trị xâm lấn, việc kiểm soát chặt chẽ và chi tiết hình ảnh là cần thiết để giữ gìn sức khỏe của cá nhân.
Chỉ số
- 1 nguyên nhân
- 1.1 Tuổi
- 1.2 Tăng huyết áp
- 1.3 Rối loạn mỡ máu
- 1.4 Thói quen hút thuốc
- Béo phì
- 1.6 Bệnh mô liên kết
- 2 rủi ro
- 2.1 Chứng phình động mạch
- 2.2 Bóc tách động mạch chủ
- 3 Điều trị
- 4 tài liệu tham khảo
Nguyên nhân
Có một số điều kiện, điển hình của hệ thống tim mạch và hệ thống khác, có thể gây ra sự giãn dài của động mạch chủ, bao gồm:
Tuổi
Lão hóa là một trong những nguyên nhân chính gây giãn dài động mạch chủ. Một số tác giả cho rằng hiện tượng này là bình thường và là do những thay đổi hình học thông thường phải chịu bởi bất kỳ mạch máu nào theo độ tuổi. Một số người khác tin rằng đó là một phát hiện bệnh lý không có ở tất cả người già.
Quá trình lão hóa động mạch chủ bình thường xảy ra với sự giãn nở của lòng và mất tuân thủ mạch máu. Ngoài ra, đỉnh động mạch chủ nằm giữa các thân mạch lớn ở bệnh nhân trẻ tuổi nhưng thay đổi sang vị trí xa hơn ở người lớn tuổi.
Nói tóm lại, tất cả các nghiên cứu cho thấy động mạch chủ kéo dài theo tuổi tác, ngay cả ở những người khỏe mạnh. Hầu hết thời gian kéo dài này ảnh hưởng đến động mạch chủ tăng dần (tương ứng với vòm động mạch chủ X quang) và thường không gây ra các triệu chứng hoặc thay đổi đáng kể trong xung xa.
Huyết áp cao
Tìm một động mạch chủ kéo dài ở bệnh nhân tăng huyết áp là vô cùng phổ biến. Sự cứng lại của các thành động mạch cũng ảnh hưởng đến động mạch chủ, mặc dù đường kính lớn của nó, cuối cùng mở rộng và kéo dài. Kiểm soát huyết áp không đầy đủ và bệnh lâu năm làm xấu đi bức tranh kéo dài.
Ánh sáng của động mạch chủ (đường kính trong của nó) mở ra và đóng lại bình thường theo từng nhịp đập của trái tim. Khi áp lực của tim tăng lên, ánh sáng sẽ mở lâu hơn và máu được bơm vào kính mạnh hơn, đập vào thành của nó và khiến nó mở rộng, giống như bất kỳ cơ bắp nào tập thể dục.
Trong giai đoạn tiến triển của bệnh tăng huyết áp, động mạch chủ có thể đạt đến kích thước đáng kể. Các nghiên cứu hình ảnh là kết luận, và trong X quang ngực, nút động mạch chủ lớn rõ ràng ở trên tim là nổi bật. Biến chứng là thảm họa vào thời điểm này.
Rối loạn mỡ máu
Các bất thường của cholesterol và triglyceride có liên quan đến một mức độ lớn với sự kéo dài động mạch chủ. Những bệnh lý này tạo ra sự tích tụ chất béo hoặc lipid trong thành mạch, tạo ra các mảng xơ vữa động mạch đã biết, có thể bị vỡ hoặc tách ra, gây hậu quả khủng khiếp cho sức khỏe của bệnh nhân.
Thói quen hút thuốc
Hút thuốc có liên quan đến nhiều bệnh lý toàn thân, bao gồm một số bệnh về hệ thống tim mạch xảy ra với sự kéo dài của động mạch chủ.
Trên thực tế, nguyên nhân chính của động mạch chủ bụng thon dài là do thói quen tiêu thụ thuốc lá. Sinh lý bệnh của tình trạng này chưa được giải thích đầy đủ, nhưng các số liệu thống kê rõ ràng về nó.
Béo phì
Thừa cân không còn được coi là yếu tố nguy cơ và trở thành căn bệnh chính thức. Phạm vi biến chứng của béo phì từ tim mạch đến tâm thần.
Huyết áp cao và cholesterol cao liên quan đến chỉ số khối cơ thể cao của người béo phì dường như là lý do kéo dài động mạch chủ ở những người này.
Bệnh mô liên kết
Mặc dù những bệnh lý này rất hiếm, nhưng các biến chứng tim mạch mà chúng tạo ra có thể nghiêm trọng. Bệnh Marfan được đặc trưng bởi các bệnh tim mạch trong đó động mạch chủ dài được tính.
Điều tương tự cũng áp dụng cho các hội chứng Loeys-Dietz và Sjorgen, Viêm khớp dạng thấp, Viêm đa cơ và Lupus ban đỏ hệ thống..
Rủi ro
Mặc dù hầu hết bệnh nhân bị động mạch chủ kéo dài không có triệu chứng, nhưng có một số biến chứng nhất định có thể gây nguy hiểm. Các biến chứng đáng sợ nhất là:
Chứng phình động mạch
Chứng phình động mạch là sự giãn nở bất thường của bất kỳ động mạch nào trong cơ thể. Trong trường hợp này, mở rộng động mạch chủ được điều trị, cả ở mức độ ngực và bụng.
Chúng được tạo ra bởi sự suy yếu của thành mạch máu, thường xảy ra hơn khi động mạch chủ bị kéo dài và thành mỏng hơn và kém đàn hồi hơn..
Triệu chứng của phình động mạch chủ rất thay đổi và sẽ phụ thuộc vào phần của tàu bị ảnh hưởng, kích thước và tốc độ tăng trưởng.
Nhiều chứng phình động mạch không bao giờ biểu hiện trong suốt cuộc đời của người đó trong khi những người khác có thể tạo ra các dấu hiệu lâm sàng quan trọng buộc bệnh nhân phải đến bác sĩ.
Bóc tách động mạch chủ
Bóc tách động mạch chủ là tổn thương của các bức tường bên trong của động mạch chủ. Khi điều này xảy ra, máu rò rỉ qua vết thương này và thấm qua các bức tường, cuối cùng tách chúng ra..
Nếu vết rách to ra, nó có thể đến các lớp ngoài của động mạch chủ và gây xuất huyết gây tử vong lớn ngay cả khi được điều trị tối ưu.
Biến chứng này xảy ra thường xuyên hơn ở các khu vực của động mạch chủ bị suy yếu với phình động mạch. Bóc tách và vỡ động mạch chủ xảy ra tự phát, điều này làm cho việc quản lý của nó thậm chí còn phức tạp hơn. Thường không có thương tích trước đó, nhưng một số cú đánh có thể tạo ra phình động mạch hoặc phá vỡ một vết thương có sẵn.
Điều trị
Kéo dài động mạch chủ không có một quản lý điều trị cụ thể ngoài việc điều trị bệnh gây ra nó. Hầu hết tất cả các nguyên nhân được quản lý bằng các loại thuốc như thuốc chống tăng huyết áp, statin, thuốc hạ đường huyết đường uống hoặc steroid, cũng như thay đổi lối sống và chế độ ăn uống.
Chứng phình động mạch phát triển nhanh chóng có thể được chẩn đoán cần phải phẫu thuật. Giải quyết phẫu thuật có thể được thực hiện nội mạch hoặc phẫu thuật mở có thể cần thiết.
Điều tương tự cũng xảy ra đối với bóc tách động mạch chủ, mặc dù điều này nên được coi là một cấp cứu y tế. Phình động mạch nhỏ, không có triệu chứng không được thao tác.
Tài liệu tham khảo
- Adriaans, Bouke P. và cộng tác viên (2018). Kéo dài động mạch chủ Phần I: quá trình lão hóa động mạch chủ bình thường. Trái tim, doi: 10.1136 / heartjnl-2017-312866.
- Heuts, Samuel và cộng tác viên (2018). Kéo dài động mạch chủ Phần II: nguy cơ bóc tách động mạch chủ loại A cấp tính. Trái tim, doi: 10.1136 / heartjnl-2017-312867.
- Hodler, J; Vock, P và Schaffner, T (1995). Kéo dài động mạch chủ: chỉ đơn thuần là bắt chước trong tăng kyphosis ngực? tương quan phóng xạ-bệnh lý. Tuần lễ y tế Thụy Sĩ, 125 (6): 207-211.
- Serrano Hernando, Francisco Javier (2007). Sự giãn nở của động mạch chủ ngực và bụng là gì. Sách sức khỏe tim mạch, chương 57, 505-511.
- Sugawara, J. và cộng tác viên (2008). Độ giãn dài liên quan đến tuổi của động mạch chủ tăng dần ở người lớn. Hình ảnh tim mạch JACC, 1 (6): 739-748.
- Gleeson, Jane R. (2016). Quan sát hay vận hành? Khi động mạch chủ mở rộng yêu cầu hành động. Lấy từ: Healthblog.uofmhealth.org
- Davis, William (2010). Động mạch chủ bị bỏ quên của bạn. Lấy từ: Healthcentral.com
- Krüger, T. và cộng tác viên (2016). Tăng dần động mạch chủ và nguy cơ mổ xẻ. Tạp chí Châu Âu về Phẫu thuật Tim-Lồng ngực, 50 (2): 241-247.
- Nhân viên phòng khám Mayo (2018). Chứng phình động mạch chủ ngực. Lấy từ: Mayoclinic.org
- Thrumurthy; S. G. và cộng sự. Bóc tách động mạch chủ, làm thế nào để nhận biết nó?, Phải làm gì? Lấy từ: intazed.net