Chia sẻ:
Lịch sử vô trùng và kỹ thuật vô trùng
Thuật ngữ vô trùng nó đề cập đến việc giảm các vi sinh vật gây bệnh (có khả năng tạo ra nhiễm trùng) đến mức tối thiểu thông qua các kỹ thuật khác nhau; trong số đó có sử dụng dung dịch diệt khuẩn giúp loại bỏ vi trùng khỏi da và vết thương của bệnh nhân.
Một yếu tố quan trọng khác của vô trùng là tính vô trùng của vật liệu được sử dụng trong các quy trình (kim, lưỡi dao mổ, chỉ khâu, dụng cụ, v.v.); được hiểu bởi vật liệu vô trùng không có vi sinh vật 100%.
Theo nghĩa này, các phương pháp khử trùng có thể được áp dụng cho các vật liệu (bề mặt, tấm, dụng cụ, v.v.), nhưng không phải cho con người, vì cho đến nay không có phương pháp nào được mô tả có thể loại bỏ 100% vi sinh vật sống an toàn.
Chỉ số
- 1 Lịch sử vô trùng
- 2 Sự phát triển của Vi sinh vật
- 3 khái niệm sát trùng
- 4 kỹ thuật vô trùng
- 4.1 Các bước để thực hiện đúng kỹ thuật vô trùng
- 5 tài liệu tham khảo
Lịch sử vô trùng
Không có gì bí mật đối với bất kỳ ai đã ở trong bệnh viện, phòng thí nghiệm sinh học hoặc thực hành nha khoa rằng các vật liệu được sử dụng được xử lý hết sức cẩn thận để giữ cho chúng "vô trùng" và không bị nhiễm bẩn.
Nhưng điều này không phải lúc nào cũng đúng, chỉ hơn 150 năm trước (giữa thế kỷ XIX) các vật liệu hầu như không được làm sạch bằng nước, bệnh nhân được điều trị mà không có găng tay và các bác sĩ thậm chí không rửa tay giữa bệnh nhân và bệnh nhân.
Trong mắt chúng tôi có vẻ như bộc phát, nhưng vào thời điểm đó, đó là một thông lệ, vì họ không có kiến thức mà chúng tôi hiện có và không mô tả các thủ tục vô trùng và sát trùng hiện được biết đến và áp dụng thường xuyên.
Do đó, không có gì ngạc nhiên khi nhiễm trùng hậu phẫu, bao gồm nhiễm trùng sau khi sinh con, là một trong những nguyên nhân chính gây tử vong ở các trung tâm y tế trong thời gian đó..
Sự phát triển của Vi sinh vật
Sự tồn tại của vi sinh vật không thể phát hiện được bằng mắt thường được biết đến từ thời Anton van Leeuwenhoek, người vào thế kỷ XVII đã mô tả những sinh vật nhỏ mà ông gọi là "animas", sử dụng kết hợp ống kính phóng đại (kính hiển vi đầu tiên). Tuy nhiên, cho đến cuối thế kỷ 19, mối liên hệ giữa các sinh vật và bệnh tật này đã được thiết lập.
Hiệp hội này được thành lập nhờ vào công trình của nhà khoa học nổi tiếng người Pháp Louis Pasteur (được coi là cha đẻ của Vi sinh vật học), người đã đưa ra những mô tả khoa học đầu tiên về vi sinh vật và phát triển vắc-xin đầu tiên, đặt nền móng cho một nhánh sinh học mới..
Song song, những phát hiện của nhà khoa học người Đức Robert Koch, người đã tìm cách phân lập vi sinh vật chịu trách nhiệm về bệnh lao, đã mở ra những chân trời mới trong việc tìm hiểu nguồn gốc của bệnh và thậm chí tốt hơn là cách phòng ngừa chúng.
Khái niệm sát trùng
Có thể coi rằng sự phát triển của khái niệm sát trùng như chúng ta biết ngày nay bắt đầu với các báo cáo của bác sĩ Hungary Ignaz Semmelweis, người chỉ ra rằng việc rửa tay giữa bệnh nhân và bệnh nhân giảm đáng kể nhiễm trùng sau khi sinh.
Quan sát này đã bị cộng đồng khoa học thời đó coi thường (nửa đầu thế kỷ 19) vì nó thiếu cơ sở khoa học để hỗ trợ nó, mặc dù thực tế là nó đã làm giảm tử vong mẹ do nhiễm trùng xuống dưới 1%.
Đến cuối thế kỷ 19, vài năm sau cái chết của Semmelweis, bác sĩ phẫu thuật người Anh Joseph Lister đã tham gia tất cả các mảnh ghép của câu đố.
Ông kết luận rằng những phát hiện của Pasteur là cơ sở khoa học của những gì Semmelweis đề xuất nhiều năm trước, phát triển từ kiến thức này các kỹ thuật khử trùng đầu tiên trong phòng mổ bằng phenol.
Kỹ thuật vô trùng
Nó được gọi là kỹ thuật vô trùng cho tập hợp các biện pháp được thực hiện để giảm thiểu rủi ro tiếp xúc giữa bệnh nhân và vi sinh vật gây bệnh trong quá trình thực hiện các thủ tục y tế xâm lấn.
Kỹ thuật vô trùng có thể được chia thành nhiều phần:
- Vị trí của các lĩnh vực vô trùng (rào cản) cách ly bệnh nhân với môi trường xung quanh
- Khử trùng vật liệu phẫu thuật (dụng cụ, chỉ khâu, kim, v.v.) và các khu vực thực hiện các thủ thuật xâm lấn
- Chuẩn bị khu vực cơ thể của bệnh nhân sẽ được phẫu thuật thông qua việc sử dụng các giải pháp sát trùng được thiết kế để loại bỏ càng nhiều vi sinh vật nguy hiểm tiềm tàng càng tốt.
Quan sát chính xác của ba giai đoạn trước đảm bảo rằng nguy cơ nhiễm trùng được giảm thiểu; vì điều này, điều quan trọng là tất cả các vật liệu được xử lý bằng găng tay vô trùng và trong một trường được xác định rõ là "trường vô trùng".
Bất kỳ vật liệu nào vô tình tiếp xúc với bàn tay không được bảo vệ bởi găng tay vô trùng (vì nó bị vỡ) hoặc chạm vào bề mặt không được bao phủ bởi trường vô trùng (bàn, cáng, sàn), phải được loại bỏ và không thể sử dụng lại cho đến khi khử trùng lại.
Các bước để thực hiện đúng kỹ thuật vô trùng
Kỹ thuật vô trùng không phải là một hành động hay biện pháp riêng biệt, trái lại, nó bao gồm một loạt các thủ tục liên quan từ bệnh nhân đến vật liệu, đi qua nhân viên y tế và các khu vực nơi các thủ tục xâm lấn được thực hiện.
Do đó, việc thực hiện kỹ thuật vô trùng diễn ra ở các cấp độ khác nhau, cụ thể là:
Nhân viên y tế
1-Rửa tay trước khi thực hiện quy trình, sử dụng các dung dịch diệt khuẩn này (iodo-povidone, chlorhexidine, v.v.)
2-Mặc quần áo vô trùng (jumpsuit và áo choàng phẫu thuật)
3-Sử dụng găng tay vô trùng
4-Tránh tiếp xúc với các bề mặt không vô trùng trong khi thực hiện các thủ tục xâm lấn
5-Sử dụng bao giày trên giày dép
6-Tóc phải được thu thập bằng mũ phẫu thuật, giống như râu
7-Sử dụng khẩu trang
Bệnh nhân
1-Rửa trước phẫu thuật bằng nước và xà phòng khắp cơ thể
2-Cởi bỏ tất cả quần áo trước khi vào khu vực thủ tục. Bệnh nhân chỉ nên mặc quần áo dùng một lần phù hợp để sử dụng ở những nơi vô trùng.
3-Cạo vùng cần phẫu thuật (khi áp dụng) trước khi làm thủ thuật và vào vùng phẫu thuật.
4-Chuẩn bị khu vực cần điều trị bằng dung dịch sát khuẩn (iodo-povidone, chlorhexidine, v.v.)
5-Tóc phải được thu thập với một mũ phù hợp cho mục đích này.
Bề mặt và đồ nội thất
1-Tất cả đồ nội thất cũng như khu vực thủ tục (phòng phẫu thuật, khu vực sinh đẻ, v.v.) nên được rửa bằng xà phòng và nước thường xuyên
2-Sử dụng các dung dịch khử trùng (sodium hypochlorite, dẫn xuất amoni bậc bốn, v.v.) để làm sạch tất cả đồ đạc giữa bệnh nhân và bệnh nhân.
3-Khử trùng khu vực phẫu thuật (bao gồm đồ nội thất) mỗi ngày một lần bằng đèn cực tím (phòng phải được đóng kín và không có nhân viên bên trong trong quá trình phẫu thuật này)
4-Tất cả các bề mặt, bao gồm cả cơ thể của bệnh nhân phải được phủ bằng các lĩnh vực vô trùng trong khi thực hiện các thủ tục xâm lấn.
Thiết bị và dụng cụ
1-Tất cả các dụng cụ phải được khử trùng bằng một kỹ thuật hiệu quả theo đặc điểm của chúng.
Khử trùng bằng nhiệt khô (lò nung) hoặc ướt (nồi hấp) đối với các dụng cụ kim loại không bị hư hỏng do nhiệt.
Khử trùng bằng ethylene oxide cho cao su hoặc vật liệu chính xác có thể bị thay đổi bởi nhiệt (ống cao su, quang học)
Chỉ khâu, lưỡi dao mổ, ống thông và các dụng cụ khác thường được khử trùng từ nhà máy (thường được khử trùng bằng tia UV hoặc ethylene oxide); trong bao bì đôi. Bao bì bên ngoài không vô trùng phải được mở bởi một trợ lý, thả gói bên trong (vô trùng) vào trường.
2-Vật liệu được sử dụng phải luôn được xử lý bằng găng tay vô trùng và trong khu vực được giới hạn bởi các lĩnh vực vô trùng.
3-Không được tiếp xúc với bất kỳ bề mặt nào không được bao phủ bởi trường vô trùng.
3-Tất cả các vật liệu có khả năng bị ô nhiễm phải được loại bỏ khỏi khu vực
4-Vật liệu dùng một lần, chỉ khâu và lưỡi dao mổ đã được sử dụng KHÔNG BAO GIỜ được khử trùng lại. Tất cả các vật liệu này nên được loại bỏ bằng cách sử dụng túi và hộp đựng được thiết kế cho mục đích này.
Việc thực hiện đúng tất cả các bước này đảm bảo rằng nguy cơ nhiễm trùng được giảm thiểu, do đó tầm quan trọng của việc thực hiện nghiêm ngặt và có hệ thống bởi tất cả các thành viên của đội ngũ y tế, đặc biệt là những người tham gia thực hiện các thủ tục xâm lấn..
Ngoài ra, cần tiến hành nghiên cứu liên tục để cải thiện các kỹ thuật này nhằm liên tục cải thiện khả năng giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng liên quan đến các thủ tục xâm lấn..
Rất nhiều điều đã xảy ra kể từ những ngày mà cơn sốt puerperal kết thúc cuộc sống của 1 trong 3 người.
Ngày nay, nhờ sự tiến bộ không ngừng của khoa học, có thể thực hiện các thủ tục xâm lấn lớn với nguy cơ biến chứng nhiễm trùng tối thiểu, phần lớn nhờ vào việc thực hiện đúng kỹ thuật vô trùng..
Tài liệu tham khảo
- Người khuân vác, J. R. (1976). Antony van Leeuwenhoek: khám phá ra vi khuẩn. Đánh giá vi khuẩn, 40 (2), 260.
- Wainwright, M. (2003). Một cái nhìn khác về lịch sử ban đầu của vi sinh. Những tiến bộ trong vi sinh học ứng dụng, 52, 333-356.
- Schwartz, M. (2001). Cuộc đời và tác phẩm của Louis Pasteur. Tạp chí Vi sinh học ứng dụng, 91 (4), 597-601.
- Daniel, T. M. (2006). Lịch sử bệnh lao. Thuốc hô hấp, 100 (11), 1862-1870.
- Tốt nhất, M., & Neuhauser, D. (2004). Ignaz Semmelweis và sự ra đời của kiểm soát nhiễm trùng. BMJ Chất lượng & An toàn, 13 (3), 233-234.
- Rodríguez, F.J.A., Barrios, C.E., OReilly, F.J.A., Torres, M.A., & Martínez, M.V.C. (2011). Vô trùng và sát trùng Tầm nhìn lịch sử từ một bức tranh. Ghi chú của Khoa học, (2), 61-64.
- Hart, S. (2007). Sử dụng một kỹ thuật vô trùng để giảm nguy cơ nhiễm trùng. Tiêu chuẩn điều dưỡng (đến 2013), 21 (47), 43.
- Kohn, W.G., Collins, A.S., Cleveland, J.L., Harte, J.A., Eklund, K.J., & Malvitz, D.M. (2003). Hướng dẫn kiểm soát nhiễm trùng trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe răng miệng - 2003.
- Hart, S. (2007). Sử dụng một kỹ thuật vô trùng để giảm nguy cơ nhiễm trùng. Tiêu chuẩn điều dưỡng (đến 2013), 21 (47), 43.
- McLane, C., Chenelly, S., Sylwestrak, M.L., & Kirchhoff, K.T. (1983). Một vấn đề thực hành điều dưỡng: không quan sát kỹ thuật vô trùng. Tạp chí Kiểm soát Nhiễm trùng Hoa Kỳ, 11 (5), 178-182.
- Rowley, S., & Clare, S. (2009). Cải thiện các tiêu chuẩn thực hành vô trùng thông qua quy trình thực hiện trên toàn bộ ủy thác của ANTT: vấn đề ưu tiên và chăm sóc. Tạp chí phòng chống nhiễm trùng, 10 (1_suppl), S18-S23.
- Latif, R.K., Baptist, A.F., Memon, S.B., Smith, E.A., Wang, C., Wadhwa, A., ... & Akca, O. (2012). Dạy kỹ thuật vô trùng để truy cập tĩnh mạch trung tâm dưới hướng dẫn siêu âm: một thử nghiệm ngẫu nhiên so sánh đào tạo mô phạm đơn thuần với đào tạo dựa trên mô phỏng cộng với mô phỏng. Gây mê & Giảm đau, 114 (3), 626-633.