các betamethasone là một loại thuốc thuộc nhóm corticosteroid được sử dụng ở người từ những năm 1960. Mặc dù sự phát triển của các glucocorticoids và thuốc chống viêm không steroid khác (NSAID), betamethasone vẫn được sử dụng để điều trị một số bệnh vì hiệu lực, hiệu quả và hồ sơ bảo mật.

Nó có hiệu lực cao gấp 300 lần so với hydrocortison, một loại thuốc tham chiếu trong nhóm corticosteroid. Betamethasone có thể được sử dụng bằng đường uống, tiêm và bôi tại chỗ cả da (kem) và mắt (thuốc nhỏ mắt) và thậm chí trong mũi thông qua thuốc xịt mũi.

Chỉ số

• 1 Cơ chế hoạt động
  • 1.1 Hậu quả của việc ức chế hydrolase axit bạch cầu 
  • 1.2 Hậu quả của ức chế interleukin 
• 2 chỉ dẫn sử dụng
  • 2.1 Đối với các bệnh về da 
  • 2.2 Đối với các bệnh về mắt
  • 2.3 Đối với các bệnh về đường hô hấp trên 
  • 2.4 Đối với các bệnh về miễn dịch tự miễn dịch 
  • 2.5 Đối với suy thượng thận 
  • 2.6 chỉ định khác
• 3 tác dụng phụ của betamethasone
  • 3.1 Tác dụng phụ của địa phương
  • 3.2 Tác dụng phụ toàn thân
• 4 Betamethasone ở trẻ em
• 5 tài liệu tham khảo 

Cơ chế hoạt động

Betamethasone là một loại thuốc mạnh với tác dụng chống viêm và ức chế miễn dịch với tác dụng kém chất khoángocorticoid.

Cơ chế hoạt động chính của nó là kích hoạt một nhóm các protein được gọi là lipocortin, từ đó ức chế phospholipase A2, chịu trách nhiệm tổng hợp leukotrien từ axit arachidonic, do đó ngăn chặn dòng thác viêm.

Mặt khác, betamethasone tác động trực tiếp lên bạch cầu, là các tế bào bạch cầu, ức chế sự giải phóng một loạt các chất trung gian hóa học như hydrolase axit và interleukin..

Hậu quả của việc ức chế hydrolase axit bạch cầu 

Các thủy phân axit bạch cầu là một chất trung gian hóa học mạnh giúp thu nhận các tế bào bạch cầu đến vị trí viêm.

Bằng cách ngăn chặn sự giải phóng của chất trung gian này, betamethasone ngăn chặn sự tích tụ của các đại thực bào trong khu vực và làm giảm sự bám dính của bạch cầu vào thành mao mạch trong khi làm giảm tính thấm của thành mao mạch, do đó làm giảm viêm.

Mục đích là để ngăn chặn các tế bào viêm tích tụ trong khu vực, sau đó sẽ giải phóng ngày càng nhiều chất trung gian hóa học, tăng tính thấm mao mạch và thu hút nhiều tế bào hơn, cuối cùng gây ra phù nề (tích tụ chất lỏng) và viêm.

Hậu quả của ức chế interleukin 

Viêm là sản phẩm của một loạt các tương tác hóa học phức tạp giữa các tế bào và mạch máu.

Chúng được truyền thông bởi các trung gian hóa học rất đặc biệt giúp "tuyển dụng" thêm các tế bào viêm trong khu vực viêm và ủng hộ tính thấm của mạch máu, để cả chất lỏng và tế bào và các chất trung gian hóa học tự đến khu vực bị ảnh hưởng.

Trong số rất nhiều sứ giả hóa học tham gia vào quá trình này, nguyên nhân chính gây ra tính thấm của mạch máu là histamine, interleukin 1 (IL-1), interleukin 6 (IL-6) và yếu tố hoại tử khối u alpha (TNF-). alpha).

Theo nghĩa này, betamethasone hoạt động bằng cách ức chế sự tiết ra các hợp chất này bởi các tế bào viêm, do đó làm giảm khả năng các tế bào này di chuyển đến khu vực xảy ra viêm, cũng như sự xâm nhập hoặc rò rỉ chất lỏng vào khu vực bị tổn thương..

Chỉ định sử dụng

Betamethasone có nhiều chỉ định y tế: từ viêm da thông thường đến điều trị các bệnh tự miễn nghiêm trọng như lupus ban đỏ hệ thống.

Liều lượng, đường dùng và thời gian điều trị sẽ phụ thuộc vào từng trường hợp cụ thể. Dưới đây là một bản tóm tắt các chỉ dẫn phổ biến nhất:

Đối với bệnh ngoài da 

Betamethasone được chỉ định trong điều trị viêm da dị ứng, viêm da nấm, pemphigus, eczema và bệnh vẩy nến, trong số các điều kiện khác.

Trong những trường hợp này, một hợp chất của kem betamethasone dipropionate hoặc betamethasone benzoate được sử dụng tại chỗ, đặt một lớp mỏng một hoặc hai lần một ngày trong khi xoa bóp vùng bị ảnh hưởng.

Đối với các bệnh về mắt

Dấu hiệu chính của thuốc nhỏ mắt có thành phần hoạt chất là betamethasone là viêm kết mạc dị ứng nghiêm trọng không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác. Tuy nhiên, danh sách các chỉ dẫn tiềm năng còn dài.

Thuốc nhỏ mắt Betamethasone có ứng dụng trong một loạt các bệnh về mắt, chẳng hạn như viêm màng bồ đào, viêm màng đệm, viêm nội tâm mạc, bệnh nhãn khoa và viêm giác mạc của Graves, trong số những bệnh khác.

Khoảng thời gian điều trị, thời gian điều trị và kết hợp với các thuốc khác sẽ phụ thuộc vào tình trạng lâm sàng của từng bệnh nhân. Trong tất cả các trường hợp, việc điều trị rất tế nhị và cần được giám sát bởi bác sĩ nhãn khoa mọi lúc.

Đối với các bệnh về đường hô hấp trên 

Mặc dù có nhiều phương pháp điều trị có sẵn, betamethasone có một vị trí trong việc kiểm soát các tình trạng viêm mạn tính của đường hô hấp trên, như phì đại turbinate, viêm mũi dị ứng mãn tính, viêm mũi theo mùa và trong một số trường hợp polyp mũi nhỏ..

Trong những trường hợp này, đường dùng thường là thuốc xịt mũi áp dụng sơ đồ kim tự tháp; nghĩa là, bạn bắt đầu 3 hoặc 4 lần một ngày trong một tuần, sau đó bạn giảm liều xuống còn 2 lần một ngày trong 7 ngày nữa và do đó nó sẽ giảm dần cho đến khi bạn đạt đến mức 0.

Việc điều trị bằng betamethasone trong các bệnh về đường hô hấp trên luôn kéo dài và phải được giám sát bởi bác sĩ chuyên khoa trong khu vực để phát hiện sự phát triển của các biến chứng cuối cùng.

Đối với các bệnh về miễn dịch tự miễn dịch 

Chỉ định chính cho việc sử dụng steroid nói chung và betamethasone nói riêng, là để kiểm soát các bệnh tự miễn và bệnh lý miễn dịch.

Nói chung, thuốc được sử dụng bằng đường uống trong điều trị các bệnh như viêm đa cơ, viêm khớp dạng thấp, lupus ban đỏ hệ thống, làm trầm trọng thêm bệnh đa xơ cứng, viêm đa giác mạc, viêm khớp hỗn hợp, viêm tuyến giáp không do viêm khớp. chung.

Khi điều trị bằng miệng là không đủ, betamethasone có thể được dùng bằng đường tiêm (tiêm), thường là tiêm bắp. Đây là con đường lựa chọn trong một số bệnh lý nhất định, chẳng hạn như bệnh ghép so với vật chủ.

Một lần nữa, betamethasone là một loại thuốc sử dụng tinh tế chỉ nên được sử dụng dưới sự giám sát y tế nghiêm ngặt. Điều quan trọng là không bao giờ tự điều trị vì những rủi ro mà điều này gây ra cho sức khỏe do không kiểm soát được bệnh hoặc tác dụng phụ của thuốc.

Đối với suy thượng thận 

Betamethasone cũng có thể được sử dụng trong điều trị suy tuyến thượng thận, đó là khi tuyến thượng thận không sản xuất đủ hormone.

Tuy nhiên, do tác dụng kém của chất khoángocorticoid, nó phải được kết hợp với một loại thuốc từ nhóm này để điều trị đầy đủ.

Chỉ định khác

Nói chung, bất kỳ rối loạn viêm cấp tính hoặc mãn tính nào cần kiểm soát triệu chứng hiệu quả và ngay lập tức đều có thể được điều trị bằng betamethasone. Do đó, trong cuộc khủng hoảng hen phế quản, sốc phản vệ và viêm phế quản mãn tính và nổi mề đay được chỉ định là betamethasone.

Tương tự như vậy, trong trường hợp tìm cách ngăn ngừa viêm sau khi điều trị nhằm tiêu diệt khối u hoặc ký sinh trùng - hóa trị liệu, điều trị u nang hydatid, v.v.- betamethasone có thể được sử dụng như điều trị dự phòng để tránh viêm thứ phát. để điều trị ngay cả trước khi nó xảy ra.

Cuối cùng, betamethasone có thể được sử dụng cho sự trưởng thành phổi của thai nhi trong trường hợp có nguy cơ sinh non.

Tác dụng phụ của betamethasone

Betamethasone là một loại thuốc mạnh mẽ và rất hiệu quả trong điều trị các điều kiện được chỉ định. Tuy nhiên, nó không được miễn các tác dụng phụ, một số nhỏ và những người khác nghiêm trọng hơn.

Về cơ bản có hai loại tác dụng phụ: cục bộ và toàn thân.

Tác dụng phụ của địa phương

Khi nó được sử dụng tại chỗ, đặc biệt là trên da và trong một thời gian dài, các trường hợp:

- Viêm da tiếp xúc.

- Hypertrichosis (tăng lượng tóc ở vùng được điều trị).

- Viêm nang lông.

- Miliaria.

- Teo da.

- Khô.

- Giảm sắc tố.

Cho rằng sự hấp thụ từ các trang web hành chính địa phương là tối thiểu, không có gì lạ đối với các trường hợp phản ứng bất lợi toàn thân xảy ra khi thuốc được sử dụng tại địa phương, không giống như khi dùng đường uống hoặc đường tiêm..

Tác dụng phụ toàn thân

Nói chung, các phương pháp điều trị ngắn gọn cho các bệnh cấp tính - như hen phế quản, sốc phản vệ hoặc nổi mề đay - không liên quan đến các tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc kéo dài..

Thường xuyên nhất trong những tình huống này là không dung nạp đường tiêu hóa, được biểu hiện bằng sự khởi đầu của buồn nôn và nôn..

Tuy nhiên, khi điều trị trong một thời gian dài, tác dụng phụ nghiêm trọng hơn có thể xảy ra:

- Trầm cảm.

- Huyết áp cao.

- Suy thượng thận.

- Xuất hiện petechiae (đốm đỏ trên da).

- Xu hướng hình thành vết bầm tím.

Tương tự như vậy, ở những bệnh nhân có tiền sử bệnh ulcero-peptic, có nguy cơ xuất huyết tiêu hóa trên, trong khi ở những người nhạy cảm với thuốc, phản ứng dị ứng có thể xảy ra..

Betamethasone ở trẻ em

Ở trẻ em, việc sử dụng corticosteroid trong một thời gian dài bị chống chỉ định trừ khi lợi ích rõ ràng vượt trội so với rủi ro, vì chính quyền của chúng ức chế sự hình thành sụn tăng trưởng, ảnh hưởng tiêu cực đến kích thước cuối cùng của trẻ.

Tài liệu tham khảo

1. 1. Stahn, C., Löwenberg, M., Hommes, D. W., & Buttgereit, F. (2007). Cơ chế phân tử của hành động glucocorticoid và chất chủ vận thụ thể glucocorticoid chọn lọc. Nội tiết phân tử và tế bào, 275 (1-2), 71-78.
   2. MALLAMPALLI, R. K., MATHUR, S. N., WARNOCK, L J. Betamethasone điều chế thủy phân sprialomyelin điều chỉnh tăng CTP: cholinephosphate cytidylyltransferase hoạt động trong phổi chuột trưởng thành. Tạp chí sinh hóa, 318 (1), 333-341.
   3. Seitz, M., Dewald, B., Gerber, N., & Baggiolini, M. (1991). Tăng cường sản xuất peptide kích hoạt bạch cầu trung tính-1 / interleukin-8 trong viêm khớp dạng thấp. Tạp chí điều tra lâm sàng, 87 (2), 463-469.
   4. Cunliffe, W. J., Berth-Jones, J., Claudy, A., Fairiss, G., Goldin, D., Gratton, D., ... & Young, M. (1992). Nghiên cứu so sánh thuốc mỡ calcipotriol (MC 903) và thuốc mỡ betamethasone 17-valat ở bệnh nhân bị bệnh vẩy nến Vulgaris. Tạp chí của Học viện Da liễu Hoa Kỳ, 26 (5), 736-743.
   5. Rosenbaum, J.T., Các mẫu, J.R., Hefeneider, S.H., & Howes, E.L. (1987). Tác dụng viêm ở mắt của interleukin intervitukin 1. Lưu trữ nhãn khoa, 105 (8), 1117-1120.
   6. Frankland, A. W., & Walker, S. R. (1975). Một so sánh giữa betamethasone valat và natri cromoglycate nội sọ trong viêm mũi dị ứng theo mùa. Dị ứng lâm sàng & thử nghiệm, 5 (3), 295-300.
   7. Boumpas, D. T., Chrousos, G. P., Wilder, R. L., Cupps, T. R., & Balow, J. E. (1993). Liệu pháp Glucocorticoid cho các bệnh qua trung gian miễn dịch: tương quan cơ bản và lâm sàng. Biên niên sử nội khoa, 119 (12), 1198-1208.
   8. Stewart, J. D., Sienko, A. E., Gonzalez, C.L., Christensen, H. D., & Rayburn, W. F. (1998). So sánh kiểm soát giả dược giữa một liều duy nhất và đa liều betamethasone trong việc thúc đẩy sự trưởng thành phổi của chuột con. Tạp chí Sản khoa & Phụ khoa Hoa Kỳ, 179 (5), 1241-1247.
   9. Hengge, U. R., Ruzicka, T., Schwartz, R. A., & Cork, M. J. (2006). Tác dụng bất lợi của glucocorticosteroid tại chỗ. Tạp chí của Học viện Da liễu Hoa Kỳ, 54 (1), 1-15.
   10. Brinks, A., Koes, B.W., Volkers, A.C., Verhaar, J.A., & Bierma-Zeinstra, S.M. (2010). Tác dụng bất lợi của tiêm corticosteroid ngoài khớp: tổng quan hệ thống. Rối loạn cơ xương BMC, 11 (1), 206.