Chia sẻ:
Tiêu chí của Amsel
các Tiêu chí Amsel là bốn đặc điểm hoặc nguyên tắc lâm sàng phải có để thiết lập chẩn đoán lâm sàng bệnh viêm âm đạo do vi khuẩn. Không nên nhầm lẫn với tiêu chí Nugent; Mặc dù chúng hoàn thành cùng một mục tiêu chẩn đoán, nhưng sau đó chỉ dựa trên các kết quả vi sinh trong phòng thí nghiệm.
Để thiết lập chẩn đoán viêm âm đạo do vi khuẩn sử dụng tiêu chí Amsel, ít nhất ba trong số bốn tiêu chí phải có mặt ở bệnh nhân; mặt khác, triệu chứng có thể là do các bệnh lý không do vi khuẩn tương tự.
Khó chịu ở âm hộ là bệnh lý thường gặp nhất trong lĩnh vực phụ khoa và nhiễm trùng ở âm đạo và âm hộ có xu hướng biểu hiện các triệu chứng tương tự gây khó khăn cho việc nhận ra chúng ở bệnh nhân.
Trong số những khó chịu này, những thay đổi trong dịch tiết âm đạo là lý do thường gặp nhất để tham khảo ý kiến và mặc dù chúng không phải lúc nào cũng có ý nghĩa bệnh lý, mỗi khi triệu chứng này xuất hiện, phải xác định và làm rõ nguyên nhân..
Viêm âm đạo do vi khuẩn được coi là nguyên nhân chủ yếu nhất ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. Mặc dù nó không được coi là một bệnh lây truyền qua đường tình dục, nhưng nó đã được chứng minh là góp phần vào việc phổ biến nó.
Chỉ số
- 1 Đặc điểm sinh lý của âm đạo
- 1.1 Biến chứng
- 2 tiêu chí của Amsel
- 2.1 Xuất hiện dịch tiết âm đạo
- PH âm đạo 2.2 lớn hơn 4,5
- 2.3 Xét nghiệm amin dương tính (10% KOH)
- 2.4 Sự hiện diện của các tế bào khử
- 3 tài liệu tham khảo
Đặc điểm sinh lý của âm đạo
Trong điều kiện bình thường, pH âm đạo là axit do tác động của trực khuẩn Döderlein, sản sinh ra axit lactic làm cho độ pH duy trì ở mức 4 ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ.
Microbiota vi khuẩn, mặc dù khá năng động và đa dạng, cũng duy trì sự cân bằng hoàn hảo khi điều kiện cho phép.
Hệ thực vật âm đạo saprophyte chủ yếu bao gồm Lactobacillus spp, với các loài phổ biến L. crispatus, L. acidophilus và L. gasseri, và chịu trách nhiệm đóng vai trò là người bảo vệ một số vi sinh vật gây bệnh.
Cơ chế sinh lý chưa được mô tả hoàn hảo; Tuy nhiên, có thể nói rằng về cơ bản, nó là sự thay thế của hệ thực vật hoại sinh này bởi các mầm bệnh gây bệnh như Âm đạo giả, Mobiluncus spp, Porphyromonas spp, Prevotella spp, trong số những người khác.
Có một số yếu tố có thể ảnh hưởng đến sự cân bằng của hệ vi khuẩn hoại sinh. Các yếu tố này có thể là nội sinh, chẳng hạn như giai đoạn của chu kỳ kinh nguyệt trong đó bệnh nhân hoặc tuổi; hoặc ngoại sinh, chẳng hạn như một số loại thuốc hoặc tiếp xúc với chất tẩy rửa trong đồ lót.
Biến chứng
Viêm âm đạo do vi khuẩn không được coi là viêm âm đạo do vi khuẩn, vì kính hiển vi điện tử không cho thấy bạch cầu hoặc tế bào đa hình trong dịch tiết âm đạo; do đó, nó không phải là một quá trình viêm.
Loại nhiễm trùng này thường liên quan đến sự gia tăng đáng kể nguy cơ sinh non do vỡ ối sớm, viêm coriamnion, nhiễm trùng huyết và sơ sinh..
Những nhiễm trùng này cũng có liên quan đến việc ủng hộ thành lập tân sinh trong cổ tử cung (CIN). Nhiễm trùng nặng có thể tạo ra viêm salping cấp tính do tiếp giáp,
Tiêu chí của Amsel
Tiêu chí của Amsel là bốn. Để thiết lập chẩn đoán lâm sàng bệnh viêm âm đạo do vi khuẩn, ít nhất ba trong số bốn thông số phải được đáp ứng.
Điều này đòi hỏi phải lấy một mẫu dịch tiết âm đạo bằng tăm bông vô trùng. Theo nghiên cứu bài tiết, những điều sau đây sẽ được xác nhận:
Xuất hiện dịch tiết âm đạo
Dịch tiết âm đạo có hình dạng sữa, đồng nhất, màu xám hoặc hơi vàng, được gọi là lậu. Trong một số trường hợp nó có mùi.
Sự khác biệt giữa viêm âm đạo do vi khuẩn và các bệnh lý khác gây ra bệnh bạch cầu là rất khó thiết lập, đặc biệt là do sự chủ quan trong quan sát dịch tiết âm đạo.
Trên thực tế, trong một số trường hợp, sự thay đổi giữa dịch âm đạo được coi là "bình thường" ở một số bệnh nhân là rất tinh tế, và có thể bị nhầm lẫn với đặc điểm tiết dịch âm đạo dày của cuối chu kỳ kinh nguyệt do sự gia tăng progesterone.
Khoảng 50% bệnh nhân bị viêm âm đạo do vi khuẩn không nhận thấy sự khác biệt trong dịch âm đạo, đặc biệt là phụ nữ mang thai.
pH âm đạo lớn hơn 4,5
Đôi khi độ pH có thể tăng nếu có sự xuất hiện của chảy máu kinh nguyệt, chất nhầy cổ tử cung hoặc tinh dịch sau khi quan hệ tình dục; do đó, bản thân nó không phải là một tiêu chí cụ thể để chẩn đoán viêm âm đạo.
Xét nghiệm amin dương tính (10% KOH)
Nó còn được gọi là "thử nghiệm mùi"; mặc dù là một tiêu chí khá cụ thể, nó không nhạy cảm lắm. Điều này có nghĩa là, ngay cả khi nó cho kết quả dương tính, nó sẽ chỉ ra sự hiện diện của vi khuẩn âm đạo, không phải mỗi khi nhiễm trùng được thiết lập thì nó sẽ dương tính.
Xét nghiệm này bao gồm thêm một giọt kali hydroxit 10% vào mẫu dịch tiết âm đạo. Nếu một mùi hôi bắt đầu xuất hiện (một số tài liệu mô tả nó là mùi cá), kết quả của thử nghiệm amin được coi là dương tính.
Điều này xảy ra bởi vì, khi kali hydroxit tiếp xúc với dịch tiết âm đạo, việc giải phóng các amin xảy ra ngay lập tức dẫn đến sự xuất hiện của mùi hôi. Nếu một mùi hôi không xuất hiện, một bệnh nhiễm trùng không do vi khuẩn được cho là và gợi ý có thể bị nhiễm nấm candida.
Sự hiện diện của các tế bào khử
Sự hiện diện của các tế bào giải thích tương ứng với tiêu chí cụ thể và nhạy cảm nhất để xác định chẩn đoán viêm âm đạo do vi khuẩn.
Đây là những tế bào biểu mô bị loại bỏ được bao phủ bởi coccobacilli rõ ràng rõ ràng trong kính hiển vi điện tử và thực tế đã tự thiết lập chẩn đoán.
Các tiêu chí của Amsel riêng biệt không thể thiết lập chẩn đoán chính xác do sự chủ quan trong quan sát dịch tiết âm đạo và các trạng thái sinh lý khác nhau có thể dẫn đến sự xuất hiện của các tiêu chí này. Tuy nhiên, sự hiện diện của ba tiêu chí giúp chẩn đoán chính xác trong 90% trường hợp.
Tài liệu tham khảo
- Egan ME, MS. Chẩn đoán viêm âm đạo Am Fam Bác sĩ. 2000 ngày 1 tháng 9 Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov
- Amsel R, Totten PA, Spiegel CA, Chen KC, Eschenbach D, Holmes KK. Viêm âm đạo không đặc hiệu. Tiêu chuẩn chẩn đoán và các hiệp hội vi sinh vật và dịch tễ học. Am J Med. 1983 Jan Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov
- Nicolas Pérez Viêm âm đạo do vi khuẩn và mối đe dọa sinh non. Bệnh viện quốc gia khu vực Escuintla. Tháng 7-Tháng 12 năm 2010. Lấy từ: biblioteca.usac.edu.gt
- VESPERO, E. C .; AZEVEDO, E. M. M.; PELbucks, M.; PERUGINI, M. R. E. Mối tương quan giữa các tiêu chí lâm sàng và tiêu chí labatoriais không chẩn đoán viêm âm đạo do vi khuẩn. Bán kết: Ci. Biol. Saúde. Londrina, v. 20/21, n. 2, tr. 57-66, tháng sáu. 1999/2000 Lấy từ: uel.br
- Melissa Conrad. Viêm âm đạo do vi khuẩn. Lấy từ: hazinenet.com