Chia sẻ:
Các loại, thủ tục và chăm sóc thoát nước màng phổi
các dẫn lưu màng phổi Đây là một thủ tục phẫu thuật có chức năng là chèn một ống vào ngực để đánh bật một số nội dung bất thường bên trong. Không gian màng phổi - một khoang ảo thường không có gì bên trong - có thể chứa đầy không khí, máu hoặc chất lỏng khác sau khi bị bệnh hoặc chấn thương, gây ra rối loạn hô hấp.
Bất kỳ nội dung trong khoang màng phổi gây khó thở hoặc các triệu chứng nghiêm trọng khác nên được dẫn lưu. Tùy thuộc vào loại, số lượng hoặc độ nhớt của nội dung, kỹ thuật thoát nước lý tưởng sẽ được quyết định. Trong văn bản này, dẫn lưu màng phổi qua ống lồng ngực sẽ bắt đầu, khác với phẫu thuật lồng ngực đã được giải thích trong các ấn phẩm trước đây..
Thẩm thấu là một thủ tục không lớn, chủ yếu được thực hiện cho mục đích chẩn đoán. Ngược lại, dẫn lưu màng phổi bằng ống lồng ngực được thực hiện cho mục đích điều trị, thường là cấp cứu, để mở rộng lại một hoặc cả hai phổi, do đó phục hồi mô hình thông khí bình thường.
Chỉ số
- 1 loại
- 1.1 Dẫn lưu màng phổi thụ động
- 1.2 Dẫn lưu màng phổi tích cực
- 2 thủ tục
- 2.1 Kỹ thuật
- 3 Chăm sóc thoát nước
- 4 tài liệu tham khảo
Các loại
Không nên cho rằng vị trí của ống ngực bằng với dẫn lưu màng phổi. Trên thực tế, việc đặt ống thông màng phổi có hai mục đích cơ bản: một là mục đích chúng ta thảo luận trong bài viết này, đó là để thoát một nội dung bất thường bên trong nó; và cách khác là dùng thuốc và các chất bên trong ngực hoặc thực hiện viêm màng phổi.
Đối với dẫn lưu màng phổi, có thể nói rằng có hai loại cơ bản: thụ động và chủ động:
Dẫn lưu màng phổi thụ động
Được mô tả trong một số tài liệu như là một hệ thống thoát nước không hút, nó là lần đầu tiên được sử dụng. Ngay cả Hippocrates cũng đã đề xuất nó như là một phương pháp điều trị cho các bệnh nhiễm trùng phổi phức tạp với tràn dịch hoặc viêm mủ màng phổi. Có nhiều loại thoát nước thụ động khác nhau, trong số đó chúng ta có những điều sau đây:
Thoát nước có dấu nước
Một hoặc hai chai có thể được sử dụng. Sinh lý học của hệ thống, mặc dù có vẻ phức tạp về mặt lý thuyết, không khó về mặt kỹ thuật.
Điều cơ bản là một trong các ống bên trong chai bị ngập trong ít nhất 2 cm nước để ngăn không khí được chiết xuất từ màng phổi để quay trở lại ống và khắc phục vấn đề.
Các ống khác, trong hệ thống chai hoặc hai chai, không bao giờ nên ở trong mực nước, bởi vì chức năng của chúng là không khí quá mức từ ngực không bị rò rỉ và chai đóng vai trò chứa. Có rất nhiều tài liệu về chủ đề này có thể được sửa đổi để hiểu rõ hơn về hoạt động của nó.
Van Heimlich
Nó là một hệ thống dòng chảy một chiều rất cơ bản; Nó chỉ hoạt động để thoát khí. Nó có một van cao su nằm trong một buồng nhựa với các đầu nối ống được gắn vào ống ngực và tạo điều kiện cho không khí thoát ra mà không cho phép đi vào lại như cũ. Thường được thực hiện bằng tay, với một cây kim dày và ngón tay găng tay cao su.
Dẫn lưu màng phổi tích cực
Còn được gọi là hệ thống thoát nước hút, nó cho phép hút nội dung bằng tay hoặc bằng hút. Hiện nay có nhiều loại thoát nước chân không khác nhau: từ lâu đời nhất và thủ công đến hiện đại và công nghệ nhất.
Hệ thống ba bình
Nó rất giống với việc thoát nước của một hoặc hai chai, nhưng một phần ba được thêm vào có liên quan đến việc hút vĩnh viễn.
Nó được mô tả vào năm 1952 bởi Howe và kỹ thuật đó vẫn được sử dụng cho đến ngày nay mà hầu như không có thay đổi. Vật lý của hệ thống này đã được một số công ty y tế sử dụng để sản xuất thiết bị chân không thương mại.
Ưu điểm của hút vĩnh viễn là nguy cơ hút lại không khí phần lớn là tránh được. Mở rộng phổi là tối ưu khi sử dụng phương pháp này.
Thuyết trình thương mại bao gồm một số hệ thống bảo mật bổ sung và thậm chí các cổng để lấy mẫu nội dung màng phổi.
Hệ thống thoát nước kỹ thuật số
Không có sẵn ở bất cứ nơi nào trên thế giới, đó là một tiến bộ công nghệ quan trọng mang lại sự an toàn và các phép đo chính xác. Nó rất giống với bất kỳ hệ thống thoát nước hoạt động nào, nhưng bao gồm một thiết bị kỹ thuật số với phần mềm Chuyên gia đo lưu lượng khí và áp lực màng phổi, giúp quản lý thoát nước tốt hơn.
Thoát nước cân bằng
Một hệ thống thoát nước thương mại độc quyền cho bệnh nhân cắt phổi. Nó không nên được sử dụng trong các điều kiện lâm sàng khác và quản lý của nó được dành riêng cho các bác sĩ và nhân viên chuyên ngành phẫu thuật ngực.
Shunt màng bụng
Nó được sử dụng trong giai đoạn hậu phẫu của phẫu thuật lồng ngực phức tạp với chylothorax hoặc trong tràn dịch màng phổi ác tính. Chúng được đặt bởi các bác sĩ phẫu thuật ngực và được kích hoạt bởi bệnh nhân.
Nó sử dụng một hệ thống van hoạt động khi ấn, dẫn lưu dịch màng phổi vào khoang màng bụng, nơi nó được hấp thụ hoặc loại bỏ.
Thủ tục
Việc đặt ống ngực đòi hỏi một đội ngũ chung và nhân viên được đào tạo. Nếu có thể, bệnh nhân và thân nhân của họ nên được thông báo về lý do của thủ tục và các biến chứng có thể xảy ra. Trong số các tài liệu được sử dụng, chúng tôi có những điều sau đây:
- Ống ngực, kích thước của nó sẽ phụ thuộc vào tình trạng của bệnh nhân và bệnh lý.
- Dao mổ số 11.
- Kelly kẹp hoặc kẹp động mạch. Một sự thay thế thực tế có thể được sử dụng.
- Một số kim phun có công suất trung bình, và kim ngắn và dài để gây tê cục bộ và sâu.
- Lidocaine hoặc bất kỳ thuốc gây tê cục bộ nào khác.
- Hệ thống thoát nước màng phổi.
- Khâu và kéo.
Kỹ thuật
Bệnh nhân nên nằm trên cáng, hơi ngả, với cánh tay đặt sau đầu. Không gian liên sườn thứ tư hoặc thứ năm nằm và được đánh dấu trong đường nách trước, ở cùng độ cao hoặc hơi dưới núm vú. Khi khu vực chèn đã được quyết định, các biện pháp vô trùng và sát trùng tại chỗ được thực hiện.
Sau đó, nó được tiến hành gây tê các mô sẽ được cắt ngang qua ống, cả bề ngoài và sâu.
Bạn phải hào phóng với việc gây mê, vì đó là một thủ tục đau đớn, cố gắng luôn khao khát trên con đường để chắc chắn không ở trong mạch máu. Hoàn thành bước này, ống được chèn.
Một vết rạch 2 cm được thực hiện song song với xương sườn, và với kẹp, mô dưới da và các cơ liên sườn được cắt ngang..
Sau khi kênh được thực hiện, cạnh trên của xương sườn dưới được tìm kiếm bằng ngón tay và ống được đặt trên đó để tránh gói vasculonervioso. Màng phổi được truyền qua áp lực và ống được cố định.
Chăm sóc thoát nước
Khi thủ tục đã được hoàn thành, cửa thoát khí hoặc chất lỏng đã được kiểm tra và ống đã được cố định bằng chỉ khâu thích hợp. Phải tuân thủ một số biện pháp chăm sóc..
Chúng thường được thực hiện bởi các nhân viên điều dưỡng và bác sĩ thực hiện kỹ thuật. Những điểm chính cần ghi nhớ là:
- Bệnh nhân và mặc quần áo thay băng.
- Kiểm tra hoạt động đúng của hệ thống thoát nước.
- Đo lượng chất lỏng hút.
- Xác minh tuân thủ chế độ ăn uống.
- Di chuyển thường xuyên của bệnh nhân để tránh hình thành trabeculae hoặc trụ cột.
Tài liệu tham khảo
- Zisis, Charalambos và cộng tác viên (2015). Hệ thống dẫn lưu ngực đang sử dụng. Biên niên sử của y học dịch, 3 (3), 43.
- Giáo dục y tế Oxford (2017). Dẫn lưu liên sườn (dẫn lưu ngực / dẫn lưu màng phổi) chèn. Lấy từ: oxfordmedicaleducation.com
- Dev, Shelley; Nascimiento, Bartolomeu; Simone, Carmine và Chiến, Vincent (2007). Làm thế nào được thực hiện? Đặt ống lồng ngực. Lấy từ: intazed.net
- Andicoberry Martinez, María José và cộng tác viên (thế kỷ thứ 5). Chăm sóc điều dưỡng cho bệnh nhân thoát nước lồng ngực. Lấy từ: chospab.es
- Velásquez, Mauricio (2015). Quản lý hệ thống thoát nước màng phổi. Tạp chí phẫu thuật Colombia, 30: 131-138.
- Wikipedia (phiên bản mới nhất 2018). Ngực ống. Lấy từ: en.wikipedia.org