Đặc điểm và loại thoát nước phẫu thuật



Một phẫu thuật dẫn lưu Đây là một phương pháp y tế để loại bỏ máu, mủ hoặc chất lỏng khác từ một vị trí phẫu thuật. Nó có thể được đặt trong một ổ áp xe, ví dụ, để tăng tốc độ phục hồi của nhiễm trùng cục bộ, hoặc trong u nang hoặc huyết thanh, để loại bỏ chất lỏng và tế bào. Thoát nước cũng có thể được đưa vào các cơ quan bị tắc nghẽn để giảm áp lực do sự tích tụ chất lỏng trong các cơ quan.

Các ống dẫn lưu loại bỏ máu, huyết thanh, bạch huyết và các chất lỏng khác tích tụ trên giường vết thương sau khi làm thủ thuật. Nếu được phép phát triển, những chất lỏng này gây áp lực lên vị trí phẫu thuật, cũng như các cơ quan, mạch và dây thần kinh lân cận..

Giảm tưới máu làm chậm quá trình lành vết thương; sự gia tăng áp lực gây ra đau đớn. Ngoài ra, sự tích tụ của chất lỏng đóng vai trò là nơi sinh sản của vi khuẩn. Dịch có thể được lấy ra khỏi vết thương bằng cách dẫn lưu phẫu thuật thụ động hoặc chủ động.

Các cống thụ động phụ thuộc vào trọng lực để sơ tán chất lỏng, trong khi các cống hoạt động được gắn vào chân không hoặc thiết bị hút trong tường. Một bác sĩ phẫu thuật chọn một cống phù hợp với cả vị trí phẫu thuật và có thể xử lý loại và lượng thoát nước dự kiến.

Ví dụ, ống T là một ống dẫn lưu thụ động khá lớn thường được đặt trong khi cắt túi mật để chứa 200-500 ml mật dự kiến ​​sẽ tích tụ trong giai đoạn hậu phẫu sớm.

Penrose là một hệ thống thoát nước thụ động khác thường được đặt để xử lý lượng thoát nước nhỏ hơn. Điều này là tốt, bởi vì nó thường được để mở, nghĩa là phần cuối tự do của nó, nhô ra một inch trên da, thường không được kết nối với một túi để thu thập dịch thoát nước.

Thay vào đó, chất lỏng vết thương thấm ra một miếng gạc. Các cống hoạt động như Jackson-Pratt (JP) và Hemovac luôn có bể thoát nước. Các rãnh có một số loại túi thường được gọi là hệ thống kín.

Không giống như Penrose, các ống dẫn trong JP hoặc Hemovac cứng hơn một chút để chúng không bị xẹp dưới áp lực do lực hút gây ra. Các mẹo của các cống này được fenestrated, có nghĩa là chúng có nhiều lỗ để tạo điều kiện thoát nước. Trong mọi trường hợp, một cống có thể chảy ra từ vết thương thông qua đường khâu hoặc một lỗ nhỏ gần vết mổ.

Chỉ số

  • 1 loại dẫn lưu phẫu thuật
    • 1.1 Mở hoặc đóng
    • 1.2 Tài sản hoặc nợ phải trả
    • 1.3 cống Silicas 
  • 2 Biến chứng: dự đoán và giới hạn
  • 3 chỉ định
    • 3.1 Ví dụ cụ thể về cống và hoạt động nơi chúng thường được sử dụng
  • 4 Định hướng chung
    • 4.1 Loại bỏ
  • 5 tài liệu tham khảo

Các loại phẫu thuật dẫn lưu

Các cống có thể là:

Mở hoặc đóng

Các cống mở (bao gồm các tấm cao su hoặc nhựa) thoát chất lỏng vào một miếng gạc hoặc túi khí. Chúng có khả năng làm tăng nguy cơ nhiễm trùng.

Các cống kín được hình thành bởi các ống thoát vào túi hoặc chai. Ví dụ bao gồm cống ngực, bụng và chỉnh hình. Nói chung, nguy cơ nhiễm trùng giảm.

Tài sản hoặc nợ phải trả

Các cống hoạt động được duy trì dưới sức hút (có thể là áp suất thấp hoặc cao). Các cống thụ động không có sức hút và hoạt động theo áp suất chênh lệch giữa các khoang của cơ thể và bên ngoài.

Silicas cống 

Chúng tương đối trơ gây ra phản ứng mô tối thiểu và dẫn lưu nướu có thể gây ra phản ứng mô mạnh, đôi khi cho phép một đường dẫn hình thành (ví dụ, điều này có thể được coi là hữu ích với ống T mật).

Biến chứng: dự đoán và giới hạn

Nhược điểm của cống là nó có thể gây đau khi vào và ra. Tùy thuộc vào trường hợp, nó có thể đau đớn chỉ đơn giản là ngồi trên vết thương. Đó là vì thoát nước phá hủy các mô.

Một cống cũng cung cấp một cách cho vi khuẩn xâm nhập vào vết thương. Trên thực tế, nguy cơ nhiễm trùng do dẫn lưu tăng đáng kể vào ngày hậu phẫu thứ ba hoặc thứ tư, cũng như mức độ tổn thương cơ học đối với mô địa phương..

Để giảm thiểu những vấn đề này, bác sĩ phẫu thuật sẽ đặt ống dẫn lưu đến da bằng con đường ngắn nhất và an toàn nhất. Theo cách này, thoát nước gây áp lực ít nhất lên các mô lân cận.

Tuy nhiên, để có hiệu quả, một cống cũng phải đến khu vực sâu nhất và phụ thuộc nhiều vết thương nhất để sơ tán đầy đủ chất lỏng dư thừa.

Thật không may, cống càng sâu, nguy cơ biến chứng càng lớn. Và bởi vì sự thoát nước là lạ, cơ thể nhanh chóng bắt đầu đóng nó trong một mô hạt.

Chỉ định

Dẫn lưu phẫu thuật được sử dụng trong một loạt các phẫu thuật. Nói chung, ý định là giải nén hoặc hút chất lỏng hoặc không khí từ khu vực phẫu thuật.

Ví dụ:

  • Để ngăn chặn sự tích tụ chất lỏng (máu, mủ và chất lỏng bị nhiễm bệnh).
  • Tránh tích tụ không khí (không gian chết).
  • Để mô tả chất lỏng (ví dụ, xác định sớm rò rỉ anastomotic).

Ví dụ cụ thể về cống và hoạt động nơi chúng thường được sử dụng

  • Phẫu thuật thẩm mỹ
  • Phẫu thuật vú (để ngăn chặn thu thập máu và bạch huyết).
  • Thủ tục chỉnh hình (liên quan đến mất máu tăng).
  • Thoát nước lồng ngực.
  • Phẫu thuật ngực (ví dụ, với các rủi ro liên quan đến tăng áp lực nội sọ và tamponade).
  • U nang bị nhiễm trùng (để thoát mủ).
  • Phẫu thuật tuyến tụy (để tiết dịch tiết).
  • Phẫu thuật đường mật.
  • Phẫu thuật tuyến giáp (quan tâm về vết bầm tím và xuất huyết quanh đường thở).
  • Phẫu thuật thần kinh (nơi có nguy cơ tăng áp lực nội sọ).
  • Ống thông đường tiểu.
  • Ống thông mũi.

Việc quản lý được điều chỉnh bởi loại, mục đích và vị trí của cống. Nó là bình thường để làm theo sở thích và hướng dẫn của bác sĩ phẫu thuật. Một giao thức bằng văn bản có thể giúp nhân viên phường với sự chăm sóc tiếp theo của cống phẫu thuật.

Định hướng chung

Nếu hoạt động, cống có thể được kết nối với nguồn hút (và được điều chỉnh theo áp suất quy định). Phải chứng nhận rằng việc dẫn lưu được đảm bảo (sự bong ra có khả năng xảy ra khi chuyển bệnh nhân sau khi gây mê).

Tách ra có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng và kích ứng da xung quanh. Nó phải đo chính xác và ghi lại sản xuất thoát nước.

Cần theo dõi những thay đổi về đặc tính hoặc thể tích của chất lỏng và bất kỳ biến chứng nào dẫn đến rò rỉ chất lỏng (đặc biệt là dịch tiết mật hoặc tuyến tụy) hoặc máu. Các phép đo mất chất lỏng nên được sử dụng để hỗ trợ thay thế dịch truyền tĩnh mạch.

Loại bỏ

Nói chung, cống phải được loại bỏ khi cống đã ngừng hoặc trở nên ít hơn khoảng 25 ml / ngày. Các rãnh có thể được "rút ngắn" bằng cách loại bỏ dần chúng (thường là 2 cm mỗi ngày) và do đó, theo lý thuyết, cho phép trang web chữa lành dần.

Nói chung, các cống bảo vệ các vị trí sau phẫu thuật khỏi rò rỉ tạo thành một đường và giữ ở vị trí lâu hơn (thường là trong một tuần).

Bệnh nhân nên được cảnh báo rằng có thể có một số khó chịu khi tháo ống dẫn lưu. Rút nước sớm có thể làm giảm nguy cơ của một số biến chứng, đặc biệt là nhiễm trùng.

Tài liệu tham khảo

  1. Draper, R. (2015). Phẫu thuật thoát nước - Chỉ định, Quản lý và Loại bỏ. 2-2-2017, từ Trang web của Bệnh nhân.info: BN.info.
  2. Beattie, S. (2006). Phẫu thuật dẫn lưu. 2-2-2017, bởi Modern Y Website: Modernmedicine.com.
  3. Miễn, N. (2015). Phẫu thuật dẫn lưu dẫn lưu. 2-2-2017, từ Trang web của Bệnh nhân Truyền thông: Modernmedicine.com.