Chia sẻ:
Đau vùng thượng vị (đau vùng thượng vị) triệu chứng, nguyên nhân, tiên lượng và phương pháp điều trị
các thượng vị là cơn đau xuất hiện ở bụng, ở trung tâm và ngay dưới xương sườn và xương ức. Hơn cả một căn bệnh, đây là một triệu chứng và có thể do các nguyên nhân khác nhau gây ra.
Mặc dù trong hầu hết các trường hợp, chứng thượng vị có thể giải quyết một cách tự nhiên và với các phương pháp điều trị tại nhà, khi nó kéo dài hoặc không có cách nào tốt nhất là đi đến bác sĩ để thực hiện kiểm tra chi tiết và xác định nguyên nhân để điều trị.
Ở những người trẻ tuổi thường gặp nhất là xuất huyết vùng thượng vị xuất hiện liên quan đến viêm dạ dày (viêm thành dạ dày) và bệnh trào ngược dạ dày thực quản (một phần của axit trong dạ dày được đưa trở lại thực quản khiến nó bị kích thích).
Ở người lớn tuổi, ngoài các tình trạng nêu trên, loét dạ dày, loét tá tràng và trong một số trường hợp thậm chí có thể xảy ra ung thư dạ dày.
Mặc dù vấn đề gây ra vùng thượng vị thường được tìm thấy ở đường tiêu hóa trên (thực quản, dạ dày, tá tràng), nhưng cũng có thể một số người mắc bệnh túi mật (ống mật) hoặc đại tràng (đường tiêu hóa thấp) có triệu chứng này.
Chỉ số
- 1 Triệu chứng và đặc điểm của chúng
- 2 nguyên nhân
- 2.1 Viêm dạ dày
- 2.2 Loét dạ dày
- 2.3 Bệnh trào ngược dạ dày thực quản
- 2.4 Loét tá tràng
- 2.5 Ung thư dạ dày
- 3 Chẩn đoán
- 4 Dự báo
- 5 Điều trị
- 5.1 Điều trị chung
- 5.2 Điều trị cụ thể
- 6 tài liệu tham khảo
Triệu chứng và đặc điểm của chúng
Nói về các triệu chứng của epigastralgia có thể là dư thừa do epigastralgia là một triệu chứng, vì vậy tốt nhất là nói về "đặc điểm của triệu chứng".
Theo nghĩa này, vùng thượng vị được đặc trưng bởi một cơn đau nằm ở giữa bụng, ở phần cao nhất, ngay dưới xương sườn và xương ức. Thông thường, một số người thường mô tả cơn đau như trong "miệng dạ dày" mặc dù thuật ngữ này không mang tính kỹ thuật và không bao giờ được sử dụng trong bối cảnh lâm sàng.
Các đặc điểm của cơn đau ở vùng thượng vị là biến đổi phổ biến nhất là cơn đau tương tự như đau rát (đau rát) hoặc áp lực (đau ngột ngạt).
Các đợt hoặc cơn đau có thể rời rạc (vài lần một tháng) hoặc tái phát (vài lần một tuần), trong khi thời gian của mỗi cuộc khủng hoảng có thể kéo dài vài phút trong vài giờ.
Epigastralgia có thể biểu hiện như một triệu chứng đơn độc hoặc có liên quan đến các triệu chứng khác như buồn nôn, nôn mửa và thậm chí đau lưng.
Nguyên nhân
Như đã đề cập trước đây, chứng thượng vị có thể được tạo ra bởi nhiều nguyên nhân gần như không thể mô tả chi tiết, tuy nhiên việc đi bộ thông thường nhất sẽ cho phép có một ý tưởng khá rõ ràng về các bệnh liên quan.
Nói chung, có thể nói rằng nguyên nhân chính gây ra vùng thượng vị là viêm dạ dày, theo sau là rất loét dạ dày. Ở vị trí thứ hai là bệnh trào ngược dạ dày thực quản và loét tá tràng, tiếp theo là vị trí thứ ba là các bệnh về túi mật (thường là sỏi hoặc sỏi) và các bệnh về ruột kết (ruột già)..
Ngoài các tình trạng phổ biến nêu trên, các bệnh hoặc tình trạng khác như co thắt thực quản, viêm tụy và thậm chí nhồi máu cơ tim cũng có thể gây đau vùng thượng vị..
Chúng tôi thấy chi tiết các nguyên nhân phổ biến nhất:
Viêm dạ dày
Viêm dạ dày được định nghĩa là tình trạng viêm của thành trong cùng của dạ dày (được gọi là niêm mạc) là kết quả của tác dụng kích thích của thực phẩm, hóa chất hoặc thuốc..
Nguyên nhân gây viêm dạ dày rất nhiều mặc dù đầu tiên và thường xuyên nhất là do căng thẳng. Khi một người bị căng thẳng về thể chất hoặc tinh thần (được gọi là căng thẳng), một loạt các chất trung gian hóa học được tạo ra làm tăng tính axit của dịch dạ dày, khiến nó có thể gây kích ứng niêm mạc dạ dày.
Ngoài căng thẳng, một số thực phẩm, chẳng hạn như cay, tiêu thụ quá mức hoặc thói quen, có thể gây kích ứng niêm mạc dạ dày, như nhiều loại đồ uống, đặc biệt là rượu..
Mặt khác, nhiều hóa chất, đặc biệt là thuốc, có thể gây kích ứng niêm mạc dạ dày sản xuất viêm dạ dày và do đó bị đau thượng vị. Nói chung việc sử dụng thuốc lẻ tẻ sẽ không gây ra hậu quả lớn, nhưng nếu tiêu thụ kéo dài trong thời gian, nói chung các triệu chứng viêm dạ dày xuất hiện sớm hay muộn.
Bất kể nguyên nhân là gì, tất cả các trường hợp viêm dạ dày đều có biểu hiện kèm theo hoặc không kèm theo các triệu chứng khác như buồn nôn và nôn..
Loét dạ dày
Nó có thể được coi là bước thứ hai trong quá trình tiến triển của viêm dạ dày, vì loét dạ dày xảy ra khi tình trạng viêm quá mạnh đến nỗi làm mòn niêm mạc dạ dày, tạo ra một vết thương nhỏ, thay vì chữa lành có xu hướng trở nên tồi tệ hơn với thời gian.
Loét dạ dày thường liên quan đến chứng thượng vị, mặc dù nó cũng có thể liên quan đến các triệu chứng khác như nôn mửa, buồn nôn và thậm chí xuất huyết tiêu hóa trên (nôn ra máu), trong những trường hợp này rất quan trọng để tham khảo ý kiến bác sĩ để khắc phục vấn đề trước khi chúng phát sinh. biến chứng nghiêm trọng.
Bệnh trào ngược dạ dày thực quản
Trong điều kiện bình thường, một khi thức ăn đi từ thực quản đến dạ dày, một loại van cơ bắp được gọi là "cardia" được đóng lại, ngăn chặn hàm lượng axit của dạ dày đi vào thực quản..
Khi cơ chế bảo vệ thực quản này thất bại, một phần axit dạ dày đi vào thực quản nơi nó tạo ra sự kích thích và viêm niêm mạc thực quản nghiêm trọng, vì điều này không có cơ chế bảo vệ chống lại sự xâm lấn hóa học mạnh như vậy..
Mặc dù phần lớn những người bị trào ngược dạ dày thực quản là không có triệu chứng, nhưng khi họ biểu hiện một số loại biểu hiện lâm sàng, đây thường là đau thượng vị, kèm theo hoặc không kèm theo đau retrosternal..
Loét tá tràng
Một khi thức ăn bị tiêu hóa ở giai đoạn thứ hai của dạ dày, nó sẽ đi vào tá tràng cho giai đoạn thứ ba. Tá tràng là nơi ruột bắt đầu và độ pH thay đổi từ axit thành kiềm làm cho niêm mạc của phần ruột non này rất dễ bị tấn công hóa học.
Vì vậy, thông thường, niêm mạc tá tràng bị viêm, dẫn đến viêm tá tràng (viêm niêm mạc tá tràng) và sau đó loét tá tràng, cả hai đều liên quan đến vùng thượng vị..
Ung thư dạ dày
Trong tất cả các nguyên nhân gây ra vùng thượng vị, đây có thể được coi là một trong những điều đáng lo ngại nhất với rủi ro liên quan đến bệnh nhân.
Mặc dù không có triệu chứng trong hầu hết các trường hợp, khi nó biểu hiện một số biểu hiện lâm sàng, đây thường là đau vùng thượng vị. Nói chung, những người bị ung thư dạ dày có tiền sử vài tuần hoặc vài tháng bị đau bụng, cải thiện bằng cách tự dùng thuốc, nhưng xuất hiện lại tăng dần về cường độ.
Các triệu chứng khác có thể xảy ra mặc dù tất cả đều không đặc hiệu, cần tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa để đạt được chẩn đoán xác định và đưa ra phương pháp điều trị thích hợp.
Chẩn đoán
Phương pháp chẩn đoán bệnh nhân bị đau vùng thượng vị phải luôn dựa trên tiền sử lâm sàng, vì các đặc điểm, thời gian và cường độ của triệu chứng có thể hướng dẫn việc xác định nguyên nhân với độ chính xác cao.
Về phần mình, kiểm tra thể chất hiếm khi cung cấp dữ liệu liên quan, do đó cần thực hiện các nghiên cứu bổ sung để đạt được chẩn đoán xác định.
Trong tất cả các xét nghiệm có sẵn, Nội soi tiêu hóa cao cấp (EDS) là chính xác nhất, ngoài việc cho phép trực quan hóa đường tiêu hóa trên, nó cũng hữu ích để lấy sinh thiết và mẫu nội dung dạ dày cho các nghiên cứu sinh hóa..
Là một bổ sung và trong các trường hợp rất hiếm có thể cần phải thực hiện siêu âm bụng (siêu âm), đặc biệt là khi cần phải loại trừ bệnh liên quan đến túi mật; tương tự như vậy, khi nghi ngờ bệnh đại tràng, có thể cần phải thực hiện nội soi.
Cả EDS và nội soi đại tràng là những nghiên cứu chuyên ngành nên được thực hiện bởi một bác sĩ tiêu hóa được đào tạo và có kinh nghiệm.
Dự báo
Tiên lượng của epigastralgia sẽ phụ thuộc vào một mức độ lớn vào nguyên nhân của nó. Trong hầu hết các trường hợp, tiên lượng của bệnh nhân bị đau vùng thượng vị là rất thuận lợi, vì các nguyên nhân thường là lành tính..
Tuy nhiên, không được quên rằng các vết loét (cả dạ dày và tá tràng) có thể chảy máu, do đó khiến cuộc sống của bệnh nhân gặp nguy hiểm; Tương tự như vậy, trong trường hợp thượng vị thứ phát sau ung thư dạ dày, tiên lượng ít thuận lợi hơn và sẽ liên quan đến tiên lượng của chính ung thư..
Điều trị
Liên quan đến việc điều trị chứng đau thượng vị, điều quan trọng cần lưu ý là nó được chia thành hai loại: điều trị chung và điều trị cụ thể.
Điều trị chung
Phương pháp điều trị chung của chứng đau thượng vị là một phương pháp được áp dụng cho tất cả các bệnh nhân nhằm làm giảm các triệu chứng, bất kể điều gì gây ra đau bụng..
Các biện pháp bao gồm từ thay đổi mô hình ăn uống tránh tiêu thụ một số loại thực phẩm, thông qua phòng ngừa trào ngược (tránh nằm xuống ngay sau khi ăn) đến việc sử dụng các loại thuốc khác nhau nhằm cải thiện triệu chứng.
Trong số các loại thuốc có sẵn, phổ biến nhất là thuốc kháng axit tiếp xúc, bao gồm các giải pháp được sử dụng bằng đường uống để một lần trong đường tiêu hóa, chúng trung hòa axit dạ dày và do đó cải thiện các triệu chứng.
Mặt khác, có các chất ức chế bài tiết axit của dạ dày, phổ biến nhất là chất ức chế thụ thể H2, như ranitidine, cũng như thuốc ức chế bơm proton (omeprazole, esomeprazole, pantoprazole, v.v.).
Cả thuốc chẹn H2 và thuốc ức chế bơm proton đều ức chế bài tiết axit trong dạ dày, do đó giúp giảm bớt các triệu chứng liên quan đến chứng đau thượng vị..
Điều quan trọng cần nhấn mạnh là thuốc giảm đau thông thường, đặc biệt là thuốc chống viêm không steroid (NSAID), thường không hữu ích để cải thiện cơn đau và ngược lại, chúng có thể làm xấu đi hình ảnh lâm sàng vì chúng thường liên quan đến sự kích thích của niêm mạc dạ dày.
Điều trị cụ thể
Việc điều trị đặc hiệu vùng thượng vị sẽ phụ thuộc vào bệnh tiềm ẩn liên quan đến nó, theo cách này, phạm vi lựa chọn rất rộng, từ điều trị dược lý với ranitidine hoặc omeprazole cho các trường hợp viêm dạ dày, đến phẫu thuật mở rộng cho các trường hợp ung thư dạ dày.
Nói chung, phương pháp điều trị cụ thể là nhằm cải thiện hoặc chữa khỏi (khi có thể) căn bệnh gây ra vùng thượng vị, đây là một phương pháp điều trị cá nhân theo đặc điểm lâm sàng của từng bệnh nhân nói riêng.
Tài liệu tham khảo
- Rodríguez-Lago, I., & Cabriada, J. L. (2016). Giao thức chẩn đoán của epigastralgia cấp tính. Chương trình giáo dục y khoa liên tục được công nhận y học, 12 (2), 92-95.
- Hashimoto, S., Futagami, S., Yamawaki, H., Kaneko, K., Kodaka, Y., Wakabayashi, M. & Ueki, N. (2017). Hội chứng đau thượng vị kèm theo bất thường men tụy được chồng chéo với viêm tụy mạn tính sớm sử dụng nội soi. Tạp chí sinh hóa lâm sàng và dinh dưỡng, 17-41.
- Laine, L., Ahnen, D., McClain, C., Solcia, E., & Walsh, J. H. (2000). tác dụng tiềm tàng đường tiêu hóa của ức chế axit lâu dài với thuốc ức chế bơm proton. Dược lý & liệu pháp điều trị, 14 (6), 651-668.
- Xue, S., Katz, P. O., Banerjee, P., Tutuian, R., & Castell, D. O. (2001). Thuốc chẹn H2 khi đi ngủ cải thiện kiểm soát axit dạ dày về đêm ở bệnh nhân GERD trên thuốc ức chế bơm proton. Dược lý & liệu pháp điều trị, 15 (9), 1351-1356.
- Thợ mỏ, T. J., Jaques, D. P., Karpeh, M. S., & Brennan, M. F. (2004). Xác định phẫu thuật giảm nhẹ ở bệnh nhân được phẫu thuật cắt bỏ ung thư dạ dày. Tạp chí của Đại học Phẫu thuật Hoa Kỳ, 198 (6), 1013-1021.