Chia sẻ:
Đặc điểm, loại và nguyên nhân của Escotoma
Một xơ cứng đó là một sự thay đổi được đặc trưng bởi thí nghiệm của một vùng mù trong lĩnh vực thị giác của người.
Tình trạng này gây mù một phần, vì nó không giới hạn hoàn toàn thị lực, và có thể là tạm thời và vĩnh viễn.
Mặt khác, phải xem xét rằng scotoma có thể là một tình huống bình thường ở người, hoặc một tình trạng bệnh lý. Khi nói đến trường hợp thứ hai này, sự thay đổi thường được gây ra bởi chấn thương võng mạc của dây thần kinh thị giác.
Theo nghĩa này, ngày nay, hai loại scotoma chính đã được mô tả: scotoma âm tính mà chủ thể không cảm nhận được và scotoma dương tính mà người đó cảm nhận được.
Tương tự, những thay đổi này cũng có thể được phân chia theo trường thị giác bị ảnh hưởng và tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra rối loạn thị giác.
Trong bài viết này, chúng tôi xem xét các đặc điểm chính của scotomas và giải thích các loại và bệnh lý có thể gây ra chúng.
Đặc điểm của scotoma
Các scotoma là một sự thay đổi của thị giác tạo ra các điểm mù hoặc "lỗ đen" trong trường thị giác của người.
Sự thay đổi này được đặc trưng bằng cách chỉ ảnh hưởng đến các vùng cụ thể của trường thị giác. Theo cách này, mặc dù chúng gây mù hoàn toàn ở một số điểm nhất định của trường thị giác, chúng không gây mất hoàn toàn khả năng thị giác.
Phổ biến nhất là một người bị chứng xơ cứng có thể nhìn thấy tương đối bình thường, nhưng hình dung các đốm đen trong tầm nhìn của họ, một thực tế hạn chế khả năng hình dung môi trường của họ.
Sự thay đổi này có thể là cả tạm thời và vĩnh viễn. Đó là, nó có thể xuất hiện trong một khoảng thời gian nhất định hoặc kéo dài mãn tính. Tuy nhiên, phổ biến nhất là nó là một tình trạng tạm thời.
Mặt khác, scotomas được đặc trưng bởi có thể vừa là điều kiện bình thường vừa là điều kiện bệnh lý. Đó là, họ có thể được trải nghiệm bởi một người mà không có bất kỳ quá trình bệnh lý nào và có thể bị một đối tượng do một bệnh nào đó.
Trong hầu hết các trường hợp, scotomas là do chấn thương võng mạc của dây thần kinh thị giác. Tổn thương này ngăn cản sự tiếp nhận các kích thích thị giác ở các vùng cụ thể của võng mạc, do đó thông tin thị giác được truyền đến não biểu hiện các chấm đen ở một số khu vực của trường thị giác.
Tuy nhiên, scotoma cũng có thể được gây ra bởi một tổn thương ở vùng thị giác của não. Trong trường hợp này, võng mạc hoạt động đúng nhưng khi não xử lý thông tin được ghi lại, nó sẽ tạo ra các chấm đen ở một số phần nhất định của trường thị giác.
Cuối cùng, tình trạng này cũng có thể là do rối loạn mạch máu. Trường hợp điển hình nhất của chứng xơ cứng do thay đổi mạch máu thường thấy trong các cơn đau nửa đầu.
Các loại xơ cứng
Nói chung, các scotomas có thể được phân thành hai nhóm lớn. Các scotomas âm tính và các scotomas tích cực.
Các scotoma tiêu cực được đặc trưng bởi không được cảm nhận bởi chủ thể. Đó là, người mắc chứng rối loạn này không phát hiện bất kỳ tình trạng mù lòa hoặc hình dung các đốm đen trong tầm nhìn của mình.
Mặt khác, chứng xơ cứng dương tính tạo thành một sự thay đổi hoàn toàn ngược lại. Trong trường hợp này, người đó nhận thấy sự thay đổi trong lĩnh vực thị giác của mình và có thể phát hiện ra các yếu tố liên quan đến chứng xơ cứng đã được nhận xét trước đó.
Mặc dù đây là hai cách phân loại chính của scotoma, một số loại tình trạng này hiện đã được mô tả cho phép phân định rõ hơn các thuộc tính của chúng.
Theo nghĩa này, các loại scotoma được xây dựng theo một số tiêu chí như vị trí mù trong trường thị giác, vùng giải phẫu bị thương hoặc các bệnh lý trực tiếp gây ra sự đau khổ của rối loạn thị giác. Các loại scotoma chính đã được mô tả ngày hôm nay là:
1- Điểm mù
Điểm mù là một chứng xơ cứng sinh lý và tuyệt đối, do đó, nó thường được bao gồm trong các điểm số âm mà người bệnh không cảm nhận được.
Sự thay đổi này tương ứng với hình chiếu của nhú (vùng võng mạc không chứa tế bào cảm quang) trong trường thị giác.
Điểm mù thường đo khoảng bảy độ theo chiều dọc và khoảng năm độ theo chiều ngang và thường nằm ở khoảng mười lăm độ về phía tạm thời và một độ bên dưới raphe ngang giữa.
2- Chứng sợ của Seidel
Sự thay đổi này tạo thành một biến dạng thị giác của điểm mù. Nó thường được gây ra bởi một khuyết tật uốn cong hơi cong sớm.
3- Viêm tĩnh mạch vùng phụ
Những điều kiện này bao gồm một nhóm nhỏ của các scotomas bị cô lập xảy ra trong khu vực hình tròn, giữa mười và hai mươi độ xung quanh điểm cố định của võng mạc. Thông thường là các scotomas này xuất hiện ở khu vực phía trên và khi bệnh lý tiến triển, một hình thức scotoma cung trên.
4- Thần kinh trung ương
Những thay đổi thị giác này ảnh hưởng đến sự cố định và trường xung quanh. Chúng là một trong những loại rãnh nhú và được đặc trưng bởi loại phổ biến nhất và loại làm giảm thị lực nhiều hơn.
5- Bệnh sùi mào gà
Chúng tương ứng với một loại bệnh xơ cứng manh tràng ảnh hưởng đến khu vực của điểm mù bình thường. Trong trường hợp này, sự thay đổi kéo dài đến khu vực cố định và dường như ảnh hưởng đến bó papillomacular.
6- Bjerrum scotoma
Các scotoma của Bjerrum xảy ra trong khu vực hồ quang, do sự kết hợp của các scotomas parialral. Chúng thường bắt đầu ở cực trên và ảnh hưởng đến khu vực trung tâm của trường thị giác.
7- Bước mũi
Bước mũi xảy ra do một tổn thương trong bó sợi thần kinh vòng cung ở võng mạc. Sự thay đổi này có thể tạo ra sự bất đối xứng ở hai cực trên và dưới, cũng như dọc theo raphe.
Nguyên nhân
Các mối quan hệ trực quan có thể được gây ra bởi một loạt các bệnh lý và tình huống, trong đó các scotomas có nguyên nhân rất đa dạng.
Điều bình thường nhất là những thay đổi này xảy ra như một tác động trực tiếp hoặc gián tiếp của một bệnh lý nhất định. Vì lý do này, scotomas được coi là một nhóm các triệu chứng thuộc nhiều loại bệnh lý thị giác và các điều kiện không liên quan đến thị lực..
Cụ thể các bệnh chính liên quan đến những thay đổi thị giác này là:
1- viễn thị
Lão thị là tình trạng gây giảm rõ rệt khả năng tập trung vào các vật thể. Đó là một sự thay đổi liên quan nhiều đến tuổi thường xảy ra ở những người trên 40 tuổi. Nó tạo thành một bệnh lý thoái hóa và, trong một số trường hợp, có thể gây ra sự xuất hiện của scotomas.
2- Thác nước
Đục thủy tinh thể là một bệnh lý tạo ra độ mờ một phần hoặc toàn bộ của thấu kính, khiến ánh sáng bị tán xạ bên trong mắt và không thể tập trung vào võng mạc, do đó tạo ra hình ảnh khuếch tán..
Tình trạng này có một số nguyên nhân mặc dù nó thường được quy cho tuổi tác và có thể được điều trị bằng phẫu thuật.
3- Bệnh tăng nhãn áp
Bệnh tăng nhãn áp là một trong những bệnh lý chính của thị giác. Nó được đặc trưng bằng cách tạo ra một áp lực bên trong mắt gây ra tầm nhìn bị khiếm khuyết vào ban đêm. Tương tự như vậy, nó kích thích thử nghiệm các điểm mù và mất thị lực ở bất kỳ phía nào của trường thị giác.
4- Bệnh võng mạc tiểu đường
Bệnh võng mạc tiểu đường là một biến chứng của bệnh tiểu đường và là một trong những nguyên nhân chính gây mù trên toàn thế giới. Tình trạng này xuất hiện do tổn thương các mạch máu nhỏ của võng mạc. Nó có thể gây chảy máu trong khu vực này của hệ thống thị giác và thường tạo ra cả chứng xơ cứng và mù hoàn toàn.
5- Thoái hóa điểm vàng
Thoái hóa điểm vàng là một rối loạn mắt, trong đó thị lực trung tâm và cấp tính bị phá hủy từ từ và dần dần, khiến mọi người khó nhìn thấy cụ thể.
Đây là bệnh lý thị giác phổ biến nhất ở những người trên 60 tuổi và có thể tạo ra mờ mắt, nhìn lệch, nhận thức mờ nhạt về màu sắc và xơ cứng.
7- Nhiễm trùng
Một nguyên nhân quan trọng khác của bệnh xơ cứng là các quá trình nhiễm trùng hoặc viêm của võng mạc, cũng như các tổn thương ở mắt..
Trong những trường hợp này, tình trạng có thể là tạm thời và biến mất khi quá trình lây nhiễm gây ra rối loạn thị giác kết thúc..
8- Ruồi bay
Ruồi bay là những hạt nhỏ bay qua mắt. Chúng thường kéo dài ít và có một tính cách vô hại, nhưng trong một số trường hợp, chúng có thể là một dấu hiệu của bong võng mạc.
9- Tách võng mạc
Tách võng mạc là một sự thay đổi gây ra bởi sự tách lớp màng nhạy sáng (võng mạc) khỏi các lớp hỗ trợ của nó nằm ở phía sau mắt.
Tình trạng này thường gây ra mờ mắt, lóe lên ánh sáng rực rỡ, ruồi nhặng bay vào mắt và mù một phần trong trường thị giác của một mắt.
10- Viêm thần kinh thị giác
Viêm dây thần kinh thị giác hình thành viêm dây thần kinh thị giác do nhiễm trùng hoặc ảnh hưởng trực tiếp của bệnh đa xơ cứng. Nó thường gây đau mắt và mù ở một số vùng nhất định của thị giác.
Tài liệu tham khảo
1. Blanskby D.C. (1992). Đánh giá và lập trình trực quan: hướng dẫn sử dụng VAP-CAP. Victoria, Australia: Viện Người mù Hoàng gia (được dịch sang tiếng Tây Ban Nha bởi Tổ chức Quốc gia Người mù Tây Ban Nha để sử dụng nội bộ).
2. Fletcher, Donald C.; Schuchard, Ronald A .; Người đổi mới, Laura W. (2012-09-01). "Nhận thức của bệnh nhân về bệnh xơ cứng hai mắt trung tâm trong thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi". Quang học và Khoa học Thị giác: Ấn phẩm chính thức của Viện Hàn lâm Quang học Hoa Kỳ. 89 (9): 1395-1398.
3. Langley, B. (1990). Đánh giá tiềm năng về hiệu quả thị giác. Louisville, Kentucky: Nhà in Mỹ dành cho người mù.
.