Chia sẻ:
Frenilectomy nó là gì, chỉ định, kỹ thuật
các phẫu thuật cắt bỏ o cắt bỏ là sự can thiệp bao gồm phần hoặc vết cắt của frenulum. Tuy nhiên, chúng tôi phải làm rõ rằng chúng tôi tìm thấy ba niềng răng trong cơ thể có thể cần phẫu thuật và mỗi trong số chúng sẽ cần sự can thiệp của một chuyên gia khác nhau..
Tương tự như vậy, tất cả các chỉ định và các kỹ thuật được sử dụng trong mỗi người, tất nhiên, cũng khác nhau. Chúng ta hãy xem xét từng niềng răng này và những gì có nguồn gốc từ mỗi trong số chúng.
Chỉ số
- 1 Frenulum môi trên
- 1.1 Chỉ định
- 1.2 Kỹ thuật
- 2 Frenulum ngôn ngữ hoặc ankyloglossia
- 2.1 Chỉ định
- 2.2 Kỹ thuật
- 3 dương vật hoặc dương vật
- 3.1 Chỉ định
- 3.2 Kỹ thuật
- 4 tài liệu tham khảo
Môi trên
Frenum labial trên là một dải các mô sợi, cơ bắp hoặc cả hai thường kết hợp với môi trên với kẹo cao su. Trong thực tế, có một cao hơn và một thấp hơn. Chức năng của nó là duy trì cố định niêm mạc của má, lưỡi và môi đến niêm mạc phế nang, nướu và màng ngoài tim.
Khi giải phẫu của nó được bảo tồn, cơ sở của nó chiếm hai phần ba trên của kẹo cao su và tiếp tục đi lên để tham gia và hợp nhất với môi trên. Vấn đề phát sinh khi có sự phát triển bất thường của một trong những niềng răng (thường là phần trên), sẽ có tác động đến các vấn đề về răng và giọng nói..
Chỉ định
Chỉ định cơ bản của phẫu thuật Frenum trên phòng thí nghiệm được đưa ra khi nguồn gốc của nó, độ chèn và độ dày rất thấp gây ra cái gọi là diastema (hoặc tách) của răng cửa trên, làm biến dạng vòm răng và gây ra tình trạng khó coi cần giải quyết.
Một diastema cũng sẽ gây ra vấn đề tắc răng hoàn hảo. Một dấu hiệu khác phát sinh khi sự gần gũi của việc chèn vào viền nướu tạo ra sự cắt bỏ nướu hoặc thay đổi vệ sinh răng miệng.
Ngoài ra, sự hiện diện của frenulum phóng đại này sẽ khiến bạn không thể di chuyển đúng môi trên khi nói, hạn chế phát âm của một số âm vị, với các vấn đề về lời nói do đó.
Trong bất kỳ trường hợp nào, phẫu thuật cắt bỏ túi mật trên được chỉ định.
Frenulum phòng thí nghiệm thấp hơn rất hiếm khi gây ra bất kỳ loại vấn đề, ngay cả khi nó ngắn và dày.
Kỹ thuật
Nó có thể được thực hiện bằng cách sử dụng các kỹ thuật thông thường (cổ điển, Miller, rhomboidal, v.v.) hoặc kỹ thuật laser.
Để thực hiện các kỹ thuật thông thường, nếu bệnh nhân hợp tác, can thiệp có thể được thực hiện tại văn phòng với gây tê tại chỗ. Mục tiêu là loại bỏ hoàn toàn, bao gồm cả việc tuân thủ xương.
Nó có thể được thực hiện bởi nha sĩ được đào tạo chuyên sâu về quy trình hoặc bác sĩ phẫu thuật bucco-maxillo-mặt.
Gây mê được thấm và hiệu quả dự kiến sẽ xảy ra. Tại thời điểm thấm nhuần, adrenaline có thể được thấm nhuần cùng nhau, điều này sẽ gây co mạch, do đó làm giảm chảy máu.
Có hai biện pháp can thiệp có thể:
- Tổng số phần của frenulum, từ kẹo cao su đến cạnh nơi nó nối với môi. Cái gọi là cắt bỏ hình thoi được thực hiện.
- Phần một phần, chiếm khoảng một nửa giữa kẹo cao su và cạnh nơi nó nối với môi. Cái gọi là V-Y plastía hay Technique de Schuchardt được thực hiện.
Trong cả hai trường hợp, một khi vết cắt được thực hiện (có thể được thực hiện bằng dao mổ thủ công hoặc đốt điện), chỉ khâu có thể phục hồi được đặt ở cả hai phần trong phòng thí nghiệm và nướu để tránh chảy máu thêm..
Nó được bổ sung với chỉ định của thuốc giảm đau chống viêm hoặc phương tiện vật lý (liệu pháp áp lạnh) trong ít nhất 48 giờ, hoặc theo yêu cầu của bệnh nhân. Bởi vì chỉ khâu có thể tái hấp thu, nó không cần phải loại bỏ bởi vì nó sẽ tự rơi.
Kỹ thuật laser (CO2, Nd-YAG, Er-YAG hoặc diode laser) loại bỏ frenulum nhanh hơn và với nhiều ưu điểm hơn.
Nó không cần gây mê, nó ít gây đau đớn, nhìn rõ hơn khi hoạt động, sẹo tốt hơn và ít sẹo hơn, nó cho phép khử trùng khu vực và không cần sử dụng chỉ khâu.
Frenulum ngôn ngữ hoặc ankyloglossia
Thông thường, frenulum ngôn ngữ là một màng nhầy mỏng nối với đáy lưỡi với sàn miệng. Khi nó hạn chế sự chuyển động của lưỡi, và với chúng làm cho lời nói trở nên khó khăn, chúng ta có sự hiện diện của một ngôn ngữ ngắn hoặc ankyloglossia.
Ankyloglossia có nghĩa là "lưỡi neo", và nó là một rối loạn bẩm sinh có mức độ nghiêm trọng khác nhau. Bốn loại niềng răng ngôn ngữ được xác định:
- Loại 1: nó được neo vào đầu lưỡi. Nó có thể nhìn thấy bằng mắt thường và giới hạn cả phần mở rộng và độ cao của lưỡi.
- Loại 2: nó được neo 2-4 mm từ đầu lưỡi. Nó có thể nhìn thấy bằng mắt thường và giới hạn cả phần mở rộng và độ cao của lưỡi nhưng ít hạn chế hơn so với trước đây.
- Loại 3: nó được neo giữa đầu và giữa của lưỡi. Nó ít nhìn thấy bằng mắt thường và giới hạn độ cao của lưỡi, nhưng không phải là phần mở rộng.
- Loại 4: Nó nằm dưới lớp mô dưới niêm mạc. Nó không thể nhìn thấy bằng mắt thường và hạn chế khả năng di chuyển của lưỡi gần như hoàn toàn.
Chỉ định
Nếu frenum ngăn trẻ bình thường giữ ẩm môi dưới bằng lưỡi, có một dấu hiệu của phẫu thuật cắt bỏ khung.
Nếu bạn hạn chế cho con bú ở trẻ nhỏ hoặc giới hạn ngôn ngữ ở trẻ lớn hơn và trẻ mẫu giáo, thì cũng có một chỉ định cho phẫu thuật cắt bỏ phrenilectect.
Kỹ thuật
Nó có thể được thực hành bởi một bác sĩ nhi khoa được đào tạo đúng về quy trình, bác sĩ phẫu thuật nhi khoa, nha sĩ nhi khoa được đào tạo về quy trình hoặc bác sĩ phẫu thuật bucco-maxillo-mặt.
Tùy thuộc vào độ tuổi của trẻ, nó có thể được thực hành tại phòng mạch của bác sĩ hoặc sẽ cần phải đưa trẻ đến phòng phẫu thuật, để đảm bảo sự bất động của chúng trong suốt quá trình.
Nếu nó là một trẻ sơ sinh dưới 6 tháng, nó có thể được thực hiện tại văn phòng có hoặc không có gây tê tại chỗ (ở độ tuổi trẻ hơn, ít cần gây mê hơn). Nó tiến hành đặt thuốc xịt gây mê và chờ tác dụng của nó xảy ra.
Sau đó, với sự trợ giúp của một ống có rãnh, lưỡi được nâng lên và với một cái kéo (của tháng Năm), nằm trên sàn miệng, vết cắt được tạo ra cho đến khi cạnh của lưỡi liên kết với đáy miệng. miệng.
Ở những đứa trẻ lớn hơn, ở những người khó khăn hơn để đạt được bất động cần thiết, thủ tục được thực hiện trong phòng mổ. Gây mê được gây ra (nói chung là hít phải) và frenulum được cắt bằng kéo hoặc đốt điện.
Loại thứ hai có ưu điểm là đông máu trong khi cắt, vì vậy nên sử dụng kỹ thuật này trong trường hợp cầu rất dày, vì nó cho phép phần hoàn chỉnh của nó mà không bị chảy máu sau đó.
Không cần khâu vết thương sau thủ thuật vì nếu được thực hiện đúng cách, nó sẽ không làm tổn thương bất kỳ mạch máu quan trọng nào.
Penen hay dương vật
Frenulum của dương vật hoặc frenulum của preuce (hoặc preputial) là một nếp gấp của da kết hợp với khía cạnh sau của glans với bề mặt bên trong của phần tiếp theo. Chức năng thông thường của nó là giúp thu hẹp bao quy đầu trên quy đầu (giúp bao quy đầu bao phủ nó) khi dương vật bị nhão.
Tuy nhiên, trong một số trường hợp, dây chằng này rất ngắn hoặc ngắn và hạn chế sự di chuyển của bao quy đầu, và thậm chí có thể gây ra sự cong quá mức của dương vật xuống khi cương cứng, gây đau đớn và cản trở quan hệ tình dục.
Nói chung, đó là một mô rất mỏng, chảy nước mắt một cách tự nhiên mà không gây ra chảy máu nhẹ và khó chịu tạm thời khi người đàn ông bắt đầu hoạt động tình dục của mình.
Chỉ định
Có, để dí dỏm, hai chỉ định để thực hiện phẫu thuật cắt bỏ dương vật.
- Khi mô của frenulum quá ngắn và dày, và hạn chế sự rút lại của vật liệu.
- Khi nó giới hạn và gây đau khi giao hợp.
Kỹ thuật
Nó có thể được thực hành bởi một bác sĩ phẫu thuật nhi, bác sĩ phẫu thuật nói chung hoặc bác sĩ tiết niệu, tùy thuộc vào từng trường hợp và độ tuổi của bệnh nhân nói riêng. Nó có thể được thực hiện trong văn phòng với gây tê cục bộ xâm nhập.
Gây mê được thấm nhuần và dự kiến sẽ tạo ra hiệu quả của nó. Chúng tôi tiến hành tạo ra một giải pháp liên tục giữa phần của frenulum gần da nhất và phần này; một loại đường hầm.
Một khi đường hầm này được tạo ra, các phần gần và xa của frenulum được thắt lại bằng chỉ khâu có thể phục hồi, và một khi chỉ khâu được bảo đảm, cầu nối da giữa hai bên bị cắt đứt..
Đây là một thủ tục rất nhanh và không gây chảy máu. Trong những trường hợp niềng răng rất dày và ngắn (thường chảy máu nhiều), quy trình tương tự được thực hiện nhưng trong phòng mổ, dưới gây tê ngoài màng cứng đơn giản hoặc dẫn điện.
Trong những trường hợp này, phần frenulum được thực hiện với đốt điện để đảm bảo không có chảy máu sau phẫu thuật. Trong trường hợp của trẻ em, nó phải luôn luôn được thực hiện trong phòng mổ, dưới gây mê toàn thân, trong trường hợp đó (với sự đồng ý của cha mẹ) cắt bao quy đầu đồng thời được thực hiện.
Tài liệu tham khảo
- Fidel-Rodríguez Y. Điều trị chứng dị tật, cắt bỏ và cắt bỏ khung. Đánh giá của chủ đề. Rev Nac de Odont 2017; 13 (26): 1-14.
- MC Narváez-Reinoso, Parra-Abad EN. Đặc điểm của các cách chèn khác nhau và các biến thể giải phẫu của frenum phòng thí nghiệm trên ở trẻ em từ 8 đến 12 tuổi của các đơn vị giáo dục cụ thể "Rosa de Jesús Cordero" và "Borja". Cuenđa - Azuay. Năm 2017. Bằng cấp công việc. Đại học Cuenđa.
- Adeva-Quirós C. Ankyloglossia ở trẻ sơ sinh và cho con bú. Vai trò của y tá trong việc xác định và điều trị của họ. Enferm Comun RqR 2014: 2 (2): 21-37.
- Sánchez-Ruiz I, González-Landa G, Pérez-González V et al. Phần của frenulum dưới lưỡi Có phải chỉ định đúng không? Cir Pediatr 1999; 12: 161-164.
- Teja-Ángele E, López-Fernández R et al. Frenulum ngôn ngữ ngắn hoặc ankyloglossia. Acta Ped Méx 2011; 32 (6): 355-356.
- Esprella-Vásquez JA. Phẫu thuật cắt bỏ Rev Act Clinic 2012; 25: 1203-1207.