Triệu chứng tăng huyết áp sau sinh, nguyên nhân, điều trị



các tăng huyết áp sau sinh là huyết áp cao xảy ra ở phụ nữ sau khi sinh. Nó có thể tồn tại từ khi mang thai hoặc xuất hiện lần đầu tiên trong thời kỳ hậu sản, và có thể trở thành nguy cơ đối với sức khỏe của người mẹ.

Huyết áp sau sinh tăng ba đến sáu ngày sau khi sinh, khi hầu hết phụ nữ đã được xuất viện, vì vậy các rủi ro được phóng to vì người mẹ thường không còn được theo dõi y tế.

Tăng huyết áp sau sinh ảnh hưởng đến 1 trong 12 phụ nữ. Bằng chứng cho thấy đó là kết quả của sự gia tăng sức đề kháng lưu thông tử cung - nhau thai, dẫn đến lưu lượng máu thay đổi và sau đó, trong tưới máu nhau thai kém..

Một sự gia tăng đáng kể có thể nguy hiểm, đặc biệt là ở các nước đang phát triển, ví dụ như nó có thể dẫn đến đột quỵ, và trong một số trường hợp dẫn đến tử vong.

Giá trị tăng huyết áp sau sinh

Người ta cho rằng tăng huyết áp sau sinh tồn tại khi, khi lấy căng thẳng, việc đọc là như sau:

SBP> 140 mm Hg hoặc DBP> 90 mm Hg không có protein niệu, với các bài đọc tốt nhất nên thực hiện ít nhất 2 lần, cách nhau 6 giờ.

Định nghĩa tiền sản giật sau sinh:

SBP ≥ 140 mm Hg hoặc DBP ≥ 90 mm Hg và Protein niệu ≥ 0,3 g trong mẫu nước tiểu 24 giờ.

PAD: huyết áp tâm trương

SBP: huyết áp tâm thu

Triệu chứng

Tăng huyết áp sau sinh có thể khó phát hiện do nhiều phụ nữ không có triệu chứng, vì vậy nên kiểm tra căng thẳng từ ngày sinh cho đến vài ngày sau, khi mẹ đã ở nhà..

Khi chúng có triệu chứng, đây là những triệu chứng phổ biến nhất:

  1. Nhức đầu dữ dội.
  2. Thay đổi về thị lực (bao gồm mất thị lực tạm thời, mờ mắt hoặc nhạy cảm với ánh sáng).
  3. Thay đổi phản xạ.
  4. Buồn nôn hoặc nôn.
  5. Sưng mặt và chân tay.
  6. Đốm trong mắt.
  7. Đau bụng trên, thường ở dưới xương sườn bên phải.
  8. Tăng cân đột ngột, thường là hơn 2 pound (0,9 kg) mỗi tuần.
  9. Giảm sản xuất nước tiểu.
  10. Máu trong nước tiểu.
  11. Protein dư thừa trong nước tiểu (protein niệu).
  12. Khi chịu áp lực, nó cao.

Nguyên nhân

Tăng huyết áp sau sinh có thể liên quan đến sự tồn tại của tăng huyết áp thai kỳ, tiền sản giật hoặc tăng huyết áp mãn tính trước đó, trong số các nguyên nhân khác.

Nguyên nhân gây tăng huyết áp sau sinh:

  1. Phụ nữ được chẩn đoán bị tiền sản giật khi mang thai (tình trạng mất protein trong nước tiểu, sưng nặng và tăng huyết áp), thường bị huyết áp cao hơn ngay sau khi sinh và kéo dài đến 12 tuần. Mặc dù có những trường hợp phụ nữ có thể kéo dài vài tháng.
  2. Một nguyên nhân khác gây tăng huyết áp sau sinh bao gồm sự tích tụ thêm chất lỏng trong các mô của cơ thể, có thể là kết quả của sự thay đổi nội tiết tố ở phụ nữ sau khi sinh, do truyền dịch trong khi sinh.
  3. Ngoài ra còn có một số loại thuốc thường được kê đơn trong giai đoạn sau sinh, chẳng hạn như ibuprofen, ergonovine và thuốc chống nấm, và việc sử dụng liều lớn hoặc thường xuyên của các thuốc này có thể làm tăng huyết áp trước đó hoặc gây tăng huyết áp sau sinh. Do đó, tất cả phụ nữ bị tăng huyết áp sau sinh nên được đánh giá liên quan đến việc nhận các loại thuốc này và ngừng sử dụng nếu chúng đang được sử dụng.4. Một nguyên nhân rất hiếm có thể là kết quả của một khối u tuyến thượng thận. Ngay sau khi sinh, khối u này có thể gây ra tăng huyết áp, ngay cả khi người phụ nữ duy trì huyết áp bình thường khi mang thai.

Mặc dù nguyên nhân cơ bản và biểu hiện lâm sàng của các loại tăng huyết áp này khác nhau, bệnh nhân có thể được điều tra và điều trị theo cách tương tự..

Chẩn đoán

Chẩn đoán phân biệt rất rộng và thay đổi từ lành tính (tăng huyết áp nhẹ hoặc thiết yếu) đến đe dọa tính mạng, như tiền sản giật nặng, sản giật, pheochromocytoma và tai biến mạch máu não.

Khi người phụ nữ đang ở trong bệnh viện, nhân viên y tế giám sát cô nên được hướng dẫn theo dõi liên tục các dấu hiệu và triệu chứng, ngoài ra còn cảnh báo và giáo dục cho người mẹ về nguy cơ này trước khi rời khỏi nhà lần nữa.

Đánh giá và quản lý nên được thực hiện theo cách thức và có thể yêu cầu một cách tiếp cận đa ngành, xem xét các yếu tố rủi ro, thời điểm khởi phát, các dấu hiệu / triệu chứng liên quan và kết quả của phòng thí nghiệm chọn lọc và phát hiện hình ảnh.

Mục tiêu của tổng quan này là tăng cường nhận thức và cung cấp cách tiếp cận từng bước để chẩn đoán và điều trị cho phụ nữ bị tăng huyết áp kéo dài và / hoặc gần đây..

Điều trị

Nếu huyết áp của bạn đủ cao, các bác sĩ sẽ điều trị cho bạn bằng magiê sulfat để ngăn chặn cơn động kinh.

Thuốc cho huyết áp cũng có thể được đưa ra. Labetolol và Hydralazine là trụ cột trong điều trị tăng huyết áp sau sinh.

Những phụ nữ tiếp tục bị tăng huyết áp kéo dài mặc dù sử dụng liều tối đa của thuốc hạ huyết áp, yêu cầu đánh giá để xác định sự hiện diện của hẹp động mạch thận hoặc cường giáp nguyên phát.

Phụ nữ có biểu hiện tăng huyết áp cùng với khó thở, orthopnea, nhịp tim nhanh hoặc đánh trống ngực nên được đánh giá để loại trừ phù phổi và / hoặc bệnh cơ tim sau sinh, cường giáp hoặc pheochromocytoma..

Biến chứng

Biến chứng phụ thuộc vào các yếu tố sau: mức độ nghiêm trọng và nguyên nhân của tăng huyết áp, tình trạng bà mẹ (sự hiện diện của rối loạn chức năng hữu cơ) và chất lượng điều trị được sử dụng.

Phụ nữ bị tăng huyết áp mãn tính khi mang thai có nguy cơ tăng huyết áp và / hoặc chồng chéo tiền sản giật.

Nguy cơ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tăng huyết áp, sự hiện diện của các tình trạng y tế liên quan (béo phì, tiểu đường loại 2, bệnh thận) hoặc nếu sử dụng thuốc hạ huyết áp trong thai kỳ.

Các biến chứng đe dọa tính mạng bao gồm nhồi máu não hoặc xuất huyết, suy tim sung huyết hoặc phù phổi, suy thận hoặc tử vong.

Kết quả thường tốt trong những trường hợp tăng huyết áp hoặc tiền sản giật đơn độc, trong khi đó trong trường hợp chẩn đoán muộn và kiểm soát không đầy đủ chứng tăng huyết áp nặng kéo dài, hậu quả nghiêm trọng.

Tài liệu tham khảo

  1. BMJ (2013). Quản lý sau sinh tăng huyết áp. Nhóm xuất bản BMJ. Lấy từ: www.bmj.com.
  2. Farzanna S. Haffizulla, MD (2016). Nguyên nhân gây tăng huyết áp sau sinh? Chia sẻ Chăm sóc. Lấy từ: sharecare.com.
  3. Biên tập viên của Encyclopædia Britannica (2017). Tăng huyết áp sau sinh. Encyclopædia Britannica, Inc. Lấy từ: global.britannica.com.
  4. Magee L. (2013). Phòng và điều trị tăng huyết áp sau sinh. Sự hợp tác của Cochrane. Lấy từ: cochrane.org.
  5. Manju C. (2007). Vấn đề y tế trong thai kỳ. Thư viện trực tuyến Wiley. Lấy từ: onlinel Library.wiley.com.
  6. Baha M. Sibai (2012). Căn nguyên và quản lý tăng huyết áp sau sinh - tiền sản giật. Tạp chí Sản phụ khoa Hoa Kỳ. Lấy từ: ajog.org.