Đặc điểm và loại thôi miên

các thôi miên Chúng là những loại thuốc được sử dụng để tạo ra hiệu ứng buồn ngủ ở người. Theo cách này, chúng tạo thành các loại thuốc cho phép điều trị thay đổi và rối loạn giấc ngủ.

Nhóm thuốc thôi miên có liên quan chặt chẽ với nhóm thuốc an thần. Trên thực tế, hầu hết các thuốc thôi miên cũng tạo ra tác dụng an thần.

Tuy nhiên, thuốc an thần là mục tiêu điều trị chính của họ để giảm lo lắng, tạo cảm giác giảm đau và thúc đẩy sự bình tĩnh. Ngược lại, hành động chính được tạo ra bởi thuốc thôi miên là tạo ra buồn ngủ.

Hiện nay, thuốc thôi miên là những chất được sử dụng chủ yếu để gây ngủ, đó là lý do tại sao chúng được biết đến phổ biến là thuốc ngủ..

Trong bài viết hiện tại, chúng tôi giới thiệu 10 loại thuốc thôi miên quan trọng nhất tồn tại ngày nay và chúng tôi xem xét các đặc điểm chính của từng loại thuốc.

Đặc điểm của thôi miên

Hypnotics là chất tâm thần hướng tâm thần gây buồn ngủ và ngủ ở người tiêu thụ nó.

Tác dụng của những thuốc này xảy ra thông qua hoạt động giảm của vỏ não. Đó là, thôi miên đóng vai trò là thuốc ức chế hệ thần kinh trung ương.

Cần phải nhớ rằng mặc dù chức năng chính của các chất này là điều trị, thuốc thôi miên cũng có thể được sử dụng như một loại thuốc lạm dụng, vì nhiều trong số chúng tạo ra nghiện nếu chúng được sử dụng thường xuyên..

Hiện nay, thôi miên bao gồm rất nhiều chất. Trong thực tế, tất cả các loại thuốc thực hiện hành động gây buồn ngủ có thể được phân loại là thôi miên.

Các loại thôi miên

Thôi miên có thể được phân loại, nói chung, thành hai loại chính: thôi miên bằng miệng và thôi miên tiêm tĩnh mạch.

Thôi miên bằng miệng, như tên gọi của chúng, được đặc trưng bởi chính quyền miệng. Chúng thường được sử dụng để điều trị chứng mất ngủ trầm trọng và phải luôn được sử dụng theo đơn thuốc.

Tương tự như vậy, thật tiện lợi khi không lạm dụng loại chất này vì chúng có thể gây nghiện, vì vậy nên thận trọng khi sử dụng thuốc thôi miên và thêm các công cụ trị liệu khác trong điều trị chứng mất ngủ vì sự phát triển của thói quen ngủ tốt chuẩn bị giấc ngủ, chiến lược thư giãn hoặc trị liệu tâm lý.

Mặt khác, thuốc thôi miên tĩnh mạch và đường hô hấp là những chất được sử dụng để thực hiện hành vi gây mê và trong quá trình an thần trong môi trường bệnh viện..

Chúng là những thuốc quan trọng để cho phép gây mê và duy trì thuốc mê, và thường được sử dụng cùng với thuốc morphin hoặc thuốc phiện, cũng như với thuốc giãn cơ. Tiếp theo, các chất thôi miên chính được xem xét.

1- Barbiturat

Barbiturat là một họ thuốc có nguồn gốc từ axit barbituric. Chúng hoạt động như các chất ức chế của hệ thần kinh trung ương và việc ăn vào của chúng tạo ra một loạt các tác động lên chức năng não.

Tác dụng của barbiturat có thể từ gây tê nhẹ đến gây mê toàn bộ. Tương tự như vậy, chúng hoạt động như thuốc giải lo âu và thuốc chống co giật.

Barbiturat cũng được đặc trưng bằng cách tạo ra một hiệu ứng thôi miên mạnh mẽ ở cấp độ não. Tiêu thụ của nó tạo ra cảm giác buồn ngủ và làm giảm sự tỉnh táo của người bệnh.

Chúng bao gồm các chất tan trong mỡ, vì vậy chúng dễ dàng hòa tan trong chất béo của cơ thể. Barbiturat dễ dàng vượt qua hàng rào máu não và đi vào các vùng não.

Ở cấp độ não, barbiturat hoạt động bằng cách ngăn chặn dòng ion natri giữa các tế bào thần kinh và ủng hộ dòng ion clorua. Chúng gắn vào các thụ thể GABA trong não và làm tăng hoạt động của chất dẫn truyền thần kinh.

Theo cách này, barbiturat làm tăng hoạt động của các chất dẫn truyền thần kinh GABA và tăng hiệu ứng trầm cảm mà điều này tạo ra ở cấp độ não.

Việc tiêu thụ thường xuyên của barbiturat thường tạo ra nghiện và phụ thuộc vào chất này. Tương tự như vậy, nhiễm độc được sản xuất bởi các loại thuốc này có thể gây tử vong nếu tiêu thụ rất cao hoặc trộn với rượu.

2- Propofol

Propofol là một chất gây mê tĩnh mạch. Thời gian tác dụng của nó là ngắn và hiện đã có giấy phép được phê duyệt cho việc gây mê toàn thân cho cả người lớn và trẻ em trên ba năm.

Công dụng điều trị chính của chất này bao gồm duy trì gây mê toàn thân cho bệnh nhân. Tương tự như vậy, nó được sử dụng như một thuốc an thần trong bối cảnh của các đơn vị chăm sóc tích cực.

Propofol được áp dụng thông qua các công thức khác nhau để tăng khả năng chịu đựng của nó. Hiện nay, nó thường được sử dụng trong các công thức dựa trên dầu đậu nành, propofol, phospholipid trứng, glycerol và natri hydroxit.

Bằng cách tiêu thụ chất này, propofol liên kết với protein huyết tương và được chuyển hóa ở gan. Thời gian tác dụng của nó ngắn và được đặc trưng bởi hành động nhanh.

Tuy nhiên, việc sử dụng thuốc này có thể gây ra tác dụng phụ, chẳng hạn như ức chế tim, mất trí nhớ, nhược cơ, đau ở vùng cơ thể và phản ứng dị ứng ở những người nhạy cảm với các thành phần của nó.

3- Etomidate

Etomidate là một loại thuốc thôi miên có nguồn gốc từ imidazole carboxylated. Nó là một chất tác dụng ngắn tạo ra hiệu ứng gây mê và gây mê đáng kể. Tuy nhiên, etomidate khác với nhiều loại thuốc thôi miên khác ở chỗ không tạo ra tác dụng giảm đau.

Tác dụng của etomidate bắt đầu ngay sau khi dùng. Cụ thể, người ta cho rằng thuốc bắt đầu hoạt động trong khoảng từ 30 đến 60 giây đầu tiên. Hiệu quả tối đa đạt được trong vài phút sau khi dùng và tổng thời gian dùng thuốc được duy trì trong khoảng 10 phút.

Nó là một loại thuốc an toàn được sử dụng thường xuyên trong gây mê và để có được thuốc an thần trong môi trường bệnh viện.

Các tác dụng tim mạch của etomidate là tối thiểu và là tác dụng phụ, đau xuất hiện khi tiêm tĩnh mạch và ức chế suprarenal. 

5- Ketamine

Ketamine là một loại thuốc phân ly có tiềm năng gây ảo giác quan trọng. Nó là một chất có nguồn gốc từ phencyclidine được sử dụng trong môi trường trị liệu do thuốc an thần, giảm đau và trên hết là các đặc tính gây mê..

Đặc điểm chính của ketamine như một loại thuốc thôi miên là việc tiêu thụ nó gây ra sự gây mê phân ly. Đó là, nó tạo ra một sự phân ly chức năng và điện sinh lý giữa hệ thống đồi thị và hệ thống limbic của não..

Thực tế này có nghĩa là các trung tâm cao hơn không thể nhận biết các kích thích thính giác, thị giác hoặc đau đớn mà không tạo ra suy hô hấp. Với việc tiêu thụ ketamine, đôi mắt vẫn mở với vẻ ngoài lạc lõng.

Theo nghĩa này, tác dụng lâm sàng của ketamine được định nghĩa là "khối cảm giác somesthetic với chứng hay quên và giảm đau".

Trong những năm qua, việc sử dụng ketamine trong lĩnh vực dược phẩm đã giảm đáng kể do khả năng gây ảo giác và khả năng chất này gây ra các trạng thái tâm thần sau gây mê.

Mặt khác, ketamine là một chất ngày càng được sử dụng cho mục đích giải trí. Theo nghĩa này, ketamine được bán trên thị trường dưới tên "Powder K".

Việc sử dụng nó thường tạo ra nghiện, do đó ngày càng có nhiều trường hợp lạm dụng ketamine. Tương tự như vậy, trong một số trường hợp, việc tiêu thụ chất này thường được kết hợp với thuốc kích thích tâm thần, chẳng hạn như cocaine hoặc methamphetamine.

6- Các thuốc giảm đau

Các thuốc an thần là thuốc hướng tâm thần hoạt động trên hệ thần kinh trung ương. Tiêu thụ của nó tạo ra chủ yếu là thuốc an thần, thôi miên, giải lo âu, chống co giật, amnests và thư giãn cơ bắp..

Theo nghĩa này, các loại thuốc benzodiazepin là một trong những loại thuốc được sử dụng nhiều nhất cho sức khỏe tâm thần, chủ yếu để điều trị chứng lo âu, mất ngủ, rối loạn cảm xúc, động kinh, cai rượu và co thắt cơ bắp..

Tương tự như vậy, chúng được sử dụng trong một số thủ tục xâm lấn nhất định như nội soi với mục đích làm giảm trạng thái lo lắng của người bệnh và gây ra an thần và gây mê..

Hiện nay có rất nhiều loại thuốc benzodiazepin. Tất cả chúng (trừ clorazpeto) được cơ thể hấp thụ hoàn toàn.

Khi chúng đến các vùng não, các thuốc benzodiazepin đóng vai trò là chất ức chế hệ thần kinh theo cách chọn lọc hơn so với barbiturat.

Những loại thuốc này được kết hợp với các thụ thể đặc hiệu cho các thuốc nhóm benzodiazepin của hệ thần kinh trung ương, là một phần của phức hợp axit gamma-aminobutyric (GABA)..

Theo nghĩa này, các thuốc nhóm benzodiazepin có tác dụng tương tự như của barbiturat nhưng có tác dụng đặc hiệu hơn. Vì lý do này, giờ đây chúng là loại thuốc an toàn hơn, tạo ra ít tác dụng phụ hơn và được sử dụng thường xuyên hơn trong y học.

Liên quan đến vai trò thôi miên của nó, các thuốc benzodiazepin có thể hữu ích trong điều trị mất ngủ ngắn hạn. Chính quyền của nó chỉ được khuyến nghị trong khoảng thời gian từ hai đến bốn tuần do nguy cơ các loại thuốc này tạo ra sự phụ thuộc.

Các thuốc benzodiazepin tốt nhất là dùng xen kẽ và với liều thấp nhất có thể để chống lại chứng mất ngủ. Những loại thuốc này đã được chứng minh là hữu ích để cải thiện các vấn đề liên quan đến giấc ngủ, rút ​​ngắn thời gian cần thiết để ngủ và kéo dài thời gian bạn ngủ.

Liên quan đến việc gây mê, thuốc benzodiazepine được sử dụng nhiều nhất là Midazolam do thời gian bán hủy ngắn và hồ sơ dược động học của nó.

7- Các chất tương tự Benzodiazepine

Các chất tương tự Benzodiazepine là các thuốc tương tác với thụ thể BZD / GABA / CL.

Chính quyền của nó gây ra sự xâm nhập của các ion clo từ phức hợp axit gamma-aminobutyric (GABA), tạo ra tác dụng ức chế hệ thần kinh trung ương.

Các chất tương tự benzodiazepine quan trọng nhất là zolpidem, zopiclone và zaleplon. Chức năng của nó tương tự như của các loại thuốc benzodiazepin và có tính chọn lọc cao đối với các thụ thể của benzodiazepine trong não.

Tác dụng chính của nó được đặc trưng bằng cách tạo ra sự bảo tồn cao về kiến ​​trúc giấc ngủ và hiệu ứng thư giãn cơ bắp thấp. Tương tự như vậy, các chất này có khả năng phụ thuộc cao nếu chúng được sử dụng lâu dài.

Đối với việc điều trị chứng mất ngủ, hiện đang có một số tranh cãi về việc liệu các chất tương tự benzodiazepine có hiệu quả hơn hay ít hơn so với các thuốc benzodiazepine.

Nhìn chung, người ta cho rằng hiệu quả của cả hai loại thuốc là tương tự nhau. Các thuốc điều trị ngắn hạn có ưu điểm là mạnh hơn trong các phương pháp điều trị ngắn hạn, nhưng các chất tương tự benzodiazepine làm giảm gần một nửa tác dụng phụ.

8- Melatonin

Melatonin là một loại hormone được tổng hợp từ axit amin thiết yếu của tryptophan. Nó được tạo ra chủ yếu ở tuyến tùng và tham gia vào một số quá trình tế bào, thần kinh và sinh lý thần kinh.

Tác dụng chính của hormone này là điều chỉnh trạng thái ngủ và thức. Nó được điều chỉnh một phần bởi ánh sáng bên ngoài và có mức độ hoạt động thấp vào ban ngày và mức cao vào ban đêm.

Sự gia tăng hoạt động của hormone này cho thấy sinh vật cần ngủ và do đó, nó là chất chịu trách nhiệm tạo ra cảm giác của giấc ngủ.

Trong công dụng chữa bệnh, melatonin đã được phê duyệt là thuốc điều trị chứng mất ngủ nguyên phát ở những người trên 55 tuổi. Tuy nhiên, đối với nhiều loại rối loạn giấc ngủ khác, melatonin không hiệu quả..

9- Thuốc kháng histamine

Thuốc chống dị ứng là những chất chủ yếu phục vụ để giảm hoặc loại bỏ ảnh hưởng của dị ứng. Chúng hoạt động ở cấp độ não ngăn chặn hoạt động của histamine thông qua sự ức chế các thụ thể của nó.

Tuy nhiên, mặc dù thực tế rằng công dụng chính của các loại thuốc này là điều trị dị ứng, thuốc an thần là một tác dụng phụ được quan sát thấy trong thực tế tất cả các trường hợp.

Vì lý do này, những loại thuốc này được sử dụng ngày nay cũng cho mục đích an thần và một số thuốc kháng histamine như diphenhydramine hoặc doxylamine được sử dụng để điều trị chứng mất ngủ.

10- Thuốc chống trầm cảm và thuốc chống loạn thần

Cuối cùng, thuốc chống trầm cảm và thuốc chống loạn thần là nhóm dược lý không gây buồn ngủ là tác dụng điều trị chính.

Trên thực tế, thuốc chống trầm cảm là thuốc được sử dụng chủ yếu để điều trị các rối loạn trầm cảm chính và một số rối loạn ăn uống và rối loạn lo âu, và thuốc chống loạn thần là những loại thuốc thường được sử dụng để điều trị rối loạn tâm thần..

Tuy nhiên, công dụng chữa bệnh của cả hai loại thuốc này không phải là độc quyền. Theo nghĩa này, một số thuốc chống trầm cảm như amitriptyline, doxepin, trozadone hoặc mirtazapine và một số thuốc chống loạn thần như clozapine, chlorpromazine, olanzapine, quetiapine hoặc risperiadon.

Tài liệu tham khảo

1. Brunton, Laurence L.; Lazo, John S.; Vòng lặp Parker, Keith L. (2006). "17: Hypnotics và thuốc an thần".Cơ sở dược lý của Goodman & Gilman của Therapeutics (Tái bản lần thứ 11). Công ty McGraw-Hill, Inc. ISBN 0-07-146804-8. Truy cập 2014 / 02-06.

2. Maiuro, Roland (ngày 13 tháng 12 năm 2009).Cẩm nang về Tâm lý học lâm sàng Tích hợp, Tâm thần học và Y học Hành vi: Quan điểm, Thực tiễn và Nghiên cứu. Công ty xuất bản Springer. Trang. 128-30. Mã số 0-8261-1094-0.

3. Ủy ban hỗn hợp (2013).Công thức quốc gia Anh (BNF) (65 xuất bản). London, UK: Báo chí dược phẩm. Mã số 980-0-85711-084-8.

4. Nemeroff, CB (Ed) Yếu tố cần thiết của tâm sinh lý lâm sàng American Psychological Press, Inc, 2001.

5. Schatzberg AF, CB Noffoff. Sách giáo khoa tâm thần học xuất bản của Mỹ về tâm sinh lý. Nhà xuất bản Tâm thần Hoa Kỳ, Incorporated, 2003.

6. Stahl, S.M. Tâm sinh lý học thiết yếu Barcelona: Ariel. 2002.