Chia sẻ:
Sinh lý học, đánh giá, thay đổi
các bất lực là một thuật ngữ y tế đề cập đến khả năng co bóp của tim. Phù hợp với chronotropism, dromotropism và batmotropism 4 thuộc tính cơ bản của tim theo quan điểm chức năng.
Nguồn gốc từ của từ này có 3 thành phần của Hy Lạp cổ đại. Tôinó, có nghĩa là "dây thần kinh" hoặc "chất xơ"; Vùng nhiệt đới, có nghĩa là "thay đổi", "biến" hoặc "biến" và cuối cùng -ism, một hậu tố hình thành danh từ được sử dụng rộng rãi trong các ngôn ngữ có gốc Latin. Nó có nghĩa đen là "sự thay đổi trong các sợi" đã được điều chỉnh thành "sự co lại".
Mặc dù việc sử dụng thuật ngữ này được dành riêng hầu hết để chỉ trái tim, nhưng không có gì trong tài liệu y khoa xác nhận điều này. Inotropismo có thể được áp dụng cho bất kỳ cơ nào của cơ thể và trên thực tế nó đã được xuất bản trong các ấn phẩm cổ điển, nhưng các tác giả hiện tại đã ngừng làm điều đó. Ngày nay, không hiểu được hướng nội.
Inotropism, giống như bất kỳ tài sản nào khác của trái tim, có thể bị thay đổi. Mặc dù chúng không phải lúc nào cũng có triệu chứng, nhưng trong trường hợp bệnh nhân có dấu hiệu suy tim, anh ta nên điều trị, điều này hầu như sẽ luôn nhằm mục đích cải thiện hoặc tăng khả năng co bóp của tim.
Chỉ số
- 1 Sinh lý
- 1.1 Canxi
- 1.2 Sợi cơ tim
- 1.3 Van nhĩ thất
- 2 Đánh giá về hướng nội
- 3 thay đổi của hướng nội
- 3.1 Thuốc
- 4 tài liệu tham khảo
Sinh lý
Khi sự co bóp của tim xảy ra, tất cả các sợi cơ phải được kích hoạt và các cơ chế duy nhất có thể thay đổi việc tạo ra lực là những thay đổi về chiều dài sợi hoặc tải trước (kích hoạt phụ thuộc vào chiều dài) và thay đổi trong điều trị tăng co bóp (kích hoạt). độc lập với chiều dài).
Sự co bóp của các sợi cơ tim phụ thuộc cơ bản vào sự sẵn có của các ion canxi. Có các cơ chế điều hòa khác trong chứng tăng trương lực tim, sẽ được đề cập sau, nhưng nồng độ canxi là quan trọng nhất trong một kịch bản không bệnh lý.
Canxi
Hầu hết các con đường điều tiết của chứng tăng co bóp chắc chắn liên quan đến canxi. Có ba cách cơ bản để cation này có thể điều chỉnh tích cực sự co bóp của tim:
- Tăng lưu lượng của nó trong tiềm năng hành động (chủ yếu trong giai đoạn 2 của nó).
- Tăng giải phóng bởi mạng lưới sacroplasmic (kho chính của canxi nội bào).
- Nhạy cảm với Troponin-C.
Ba tác dụng của canxi có lợi cho sự co bóp của tim, nhưng cũng hạn chế thời gian giống nhau. Bằng cách đóng các kênh canxi của tế bào chất tế bào và mạng lưới sarcoplasmic, nhờ kích hoạt các kênh kali, tiềm năng hành động đột nhiên chấm dứt và canxi nội bào bị loại bỏ trong một thời gian ngắn.
Quá trình này được lặp lại theo chu kỳ với mỗi nhịp đập. Sự ra vào canxi liên tục này, với sự kích hoạt các kênh natri và kali, đảm bảo co bóp tim hiệu quả.
Sợi cơ tim
Tính toàn vẹn của sợi cơ tim là một trong những yếu tố cơ bản mà phụ thuộc vào cơ chế vận động. Nếu có tổn thương các sợi cơ của tim làm ảnh hưởng đến tải trước, lượng canxi có sẵn sẽ không thành vấn đề, nhịp tim sẽ không bao giờ hoàn toàn hiệu quả và sẽ có sự thay đổi trong chức năng bơm.
Việc tải trước phụ thuộc vào độ dài và độ căng của sợi tim. Hiện tượng này được điều chỉnh bởi luật của Frank-Starling có nội dung: "Năng lượng co bóp của tâm thất phụ thuộc vào chiều dài ban đầu của các sợi cơ tim ". Điều này có nghĩa là sợi cơ tim càng căng ở cuối tâm trương thì lực co bóp càng lớn.
Tóm lại, sợi cơ tim hoạt động như một con suối. Càng nhiều sợi lò xo hoặc cơ tim bị kéo căng trong khi trái tim chứa đầy máu, thì lực sẽ được giải phóng càng mạnh khi mùa xuân được giải phóng, nghĩa là sự co lại. Nhưng nếu lò xo bị hỏng, hoặc sợi bị hỏng, năng lượng sẽ không đủ để tạo ra một nhịp hiệu quả.
Van nhĩ thất
Mặc dù chúng đóng một vai trò nhỏ, tính toàn vẹn của van nhĩ thất rất quan trọng để đạt được sự co bóp đầy đủ của tim.
Việc đóng cửa giống nhau trong giai đoạn đầu tiên của tâm thu làm tăng áp lực trong não thất cần thiết để làm xáo trộn sợi tim và tạo ra một cơn co thắt chính xác.
Điều này có nghĩa là nếu các van bị tổn thương hoặc bị bệnh, tâm thất không được lấp đầy do sự quay trở lại bệnh lý của máu đến tâm nhĩ, sợi tim không bị cản trở và năng lượng được giải phóng không kích hoạt lực co bóp cần thiết cho nhịp tim bình thường..
Đánh giá chứng loạn vận động
Mặc dù hiện tại không có phương pháp cụ thể để tính toán inotropism, nhưng có những cách gián tiếp để làm điều đó. các Phân suất tống máu, được đo thông qua siêu âm tim hoặc đặt ống thông, là một kỹ thuật tốt để lâm sàng suy ra chất lượng của sự co bóp của tim.
Tính hữu ích của siêu âm tim có phần rộng hơn. Nó cho phép ước tính (không có sự chắc chắn tuyệt đối) áp lực rút ngắn và tăng áp lực / thời gian, cả hai thông số phức tạp nhưng có giá trị khi đánh giá khả năng co bóp của tim.
Hoạt động của van nhĩ thất cũng có thể được đánh giá thông qua siêu âm tim.
Thay đổi hướng nội
Bất kỳ thay đổi bệnh lý của chứng tăng co bóp có thể gây ra suy tim. Điều tương tự cũng xảy ra với ba thuộc tính chức năng cơ bản khác của tim.
Do đó, trước khi có bất kỳ hình ảnh lâm sàng nào tương thích với bệnh này, phải tiến hành đánh giá toàn cầu để xác định mức độ thất bại.
Xem xét sinh lý học của chứng tăng co bóp, thay đổi canxi là một trong những nguyên nhân quan trọng nhất của sự bất thường hợp đồng. Nồng độ canxi cao hay thấp có thể ảnh hưởng đến chức năng tim. Các nghiên cứu về cơ tim ở bệnh nhân suy tim đã chứng minh sự thất bại trong việc sử dụng canxi tế bào và khả năng của tế bào cơ tim.
Bệnh xơ cơ tim cũng làm thay đổi khả năng co bóp của tim. Nhiều người sau khi bị nhồi máu cơ tim với tổn thương mô rộng bị suy tim do tổn thương các sợi cơ.
Bệnh nhân tăng huyết áp mãn tính và bệnh nhân mắc bệnh chagasic mất khả năng phân tâm của cơ tim và do đó làm giảm lực co bóp.
Thuốc
Một số loại thuốc thường được sử dụng có thể làm tổn thương chứng loạn nhịp tim. Thuốc chẹn kênh canxi, được sử dụng rộng rãi trong điều trị huyết áp cao, có tác dụng tăng co bóp âm tính. Kịch bản tương tự được trình bày với các thuốc chẹn beta và hầu hết các thuốc chống loạn nhịp.
Tài liệu tham khảo
- Serra Simal, Rafael (2011). Tính hợp đồng hoặc Inotropism. Lấy từ: webfisio.es
- Khoa Khoa học Sinh lý (2000). Chức năng tâm thất: yếu tố quyết định chức năng tim. Pontificia Đại học Javeriana. Lấy từ: med.javeriana.edu.co
- Luna Ortiz, Mục sư và cộng tác viên (2003). Canxi cân bằng nội môi và chức năng tim mạch: Ý nghĩa gây mê. Tạp chí Gây mê Mexico, 26 (2): 87-100.
- Torales-Ibañez (2012). Thuốc chẹn kênh canxi. Lấy từ: med.unne.edu.ar
- Schaper, W. và cộng tác viên (1972). Tác dụng của thuốc đối với chứng loạn nhịp tim. Mộtrchives Internationales de Pharmacodynamie et de Thérapie, 196: 79-80.
- Wikipedia (2017). Bất lực. Lấy từ: en.wikipedia.org