Insulinoterapia Các loại Insulin, Chỉ định và Biến chứng

các liệu pháp insulin đề cập đến việc điều trị bệnh tiểu đường thông qua việc sử dụng insulin được sản xuất ngoại sinh. Đó là vào năm 1921, với việc phát hiện ra insulin bằng B niệm và Tốt nhất, khi bắt đầu điều trị bằng insulin; số phận của bệnh nhân tiểu đường thay đổi hoàn toàn.

Insulin được sử dụng y tế để kiểm soát chuyển hóa glucose và điều trị nhiễm toan đái tháo đường, một trong những biến chứng đáng sợ và thường gặp nhất của bệnh nhân kiểm soát kém. Tất cả những người bị đái tháo đường týp 1 đều phụ thuộc vào điều trị bằng insulin vì tuyến tụy của họ không sản xuất được hormone.

Phần lớn những người bị đái tháo đường týp 2 được điều trị bằng thuốc hạ đường huyết đường uống, mặc dù khoảng 30% trong số họ có thể được hưởng lợi từ việc sử dụng insulin, đặc biệt là những người không còn đáp ứng với liệu pháp hạ đường huyết thông thường hoặc có phản ứng bất lợi nghiêm trọng với sử dụng thuốc nói.

Sự chuyển hóa carbohydrate phụ thuộc rất nhiều vào insulin. Hormone này là đồng hóa; nghĩa là, nó thúc đẩy sự hình thành protein, triglyceride và glycogen, trong số những chất khác, kích hoạt sự vận chuyển bề mặt tế bào cho các ion và chất dinh dưỡng, và điều chỉnh hoạt động của một số enzyme hoạt động trên con đường trao đổi chất chính..

Chỉ số

• 1 loại Insulins
  • 1.1 Theo thời gian có hiệu lực của nó
  • 1.2 Theo nguồn gốc của nó
  • 1.3 Hỗn hợp
• 2 chỉ dẫn để làm theo
  • 2.1 Các bước cần tuân thủ để tiêm insulin
• 3 biến chứng có thể xảy ra
  • 3.1 Teo mỡ
  • 3.2 Teo mỡ nội tiết
  • 3.3 Dị ứng insulin
  • 3,4 Kháng insulin
  • 3.5 Phù insulin
  • 3.6 Hạ đường huyết
  • 3.7 Hiện tượng Somogyi
• 4 tài liệu tham khảo

Các loại insulins

Có hai phân loại chính của insulin được chấp nhận bởi thế giới y tế: theo thời gian tác dụng của nó và theo nguồn gốc của nó.

Theo thời gian tác dụng của nó

Insulin tác dụng nhanh

Chúng tương tự như insulin người, được tạo ra thông qua các kỹ thuật DNA tái tổ hợp. Hành động của nó bắt đầu từ 5 đến 15 phút sau khi dùng và duy trì hoạt động tối đa 4 giờ.

Tác dụng của nó tương tự như insulin nội sinh do tuyến tụy sản xuất sau khi ăn.

Insulin tác dụng trung gian

Họ bắt đầu hành động từ 1 đến 2 giờ sau khi quản trị và một số tác giả mô tả rằng hiệu quả của nó kéo dài tới 16 giờ.

Trong các biến thể này, insulin được kết hợp với một loại protein cơ bản gọi là protamine, tạo ra sự chậm trễ trong việc hấp thụ và, do đó, hậu quả rõ ràng là kéo dài tác dụng của nó. Nó được gọi là insulin NPH và chỉ có thể được sử dụng dưới da.

Insulin tác dụng dài hoặc tác dụng chậm

Việc sản xuất loại insulins này dựa trên việc phát hiện ra rằng sự kết hợp giữa insulin với một lượng nhỏ kẽm đã gây ra tác dụng của prologanción.

Bắt đầu hành động của bạn sau 4 hoặc 6 giờ sau khi được quản lý và trong một số trường hợp, thời lượng hoạt động của bạn đã được mô tả trong 32 giờ.

Theo nguồn gốc của nó

Động vật

Insulins đầu tiên được sử dụng lâm sàng ở người là gia súc, nhím, bò và thậm chí một số cá.

Việc sản xuất insulin lấy từ động vật đã được khái quát trong vài thập kỷ, nhưng rất ít công ty vẫn sản xuất chúng cho đến ngày nay..

Con người sinh tổng hợp

Chúng được sản xuất thông qua kỹ thuật di truyền. Quá trình này bao gồm việc chèn DNA của con người vào tế bào chủ - ví dụ như vi khuẩn-; khi được sao chép và nhân lên, nó tạo ra một phiên bản được đặc trưng bởi tổng hợp, liên quan đến insulin của con người.

Hiện nay, loại thứ hai được sử dụng rộng rãi nhất trong thực hành y tế, mặc dù những loại có nguồn gốc động vật tinh khiết cao vẫn là một lựa chọn hoàn toàn chấp nhận được.

Hỗn hợp

Một chương riêng biệt xứng đáng với insulins hỗn hợp. Insulins hành động trung gian (NPH) thường được trộn lẫn với các chất tương tự tác dụng nhanh thông thường ở các tỷ lệ khác nhau, theo nhu cầu của từng bệnh nhân, do đó tìm kiếm một hành động nhanh chóng và hiệu quả lâu hơn..

Có một số bài thuyết trình thương mại về các loại thuốc trộn sẵn có sẵn trên thị trường dược phẩm hiện tại.

Chỉ định làm theo

Trong các tình huống lâm sàng sau đây, insulin được coi là lựa chọn điều trị:

- Ở tất cả bệnh nhân tiểu đường loại 1.

- Ở những bệnh nhân ở mọi lứa tuổi bị nhiễm toan đái tháo đường hoặc tình trạng tăng huyết áp.

- Ở hầu hết các bệnh nhân tiểu đường đang mang thai.

- Ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 trong đó điều trị bảo tồn bằng cách điều chỉnh chế độ ăn uống hoặc thuốc hạ đường huyết đường uống đã thất bại.

- Ở hầu hết bệnh nhân tiểu đường trong các tình huống căng thẳng như nhiễm trùng, nhiễm trùng huyết, phẫu thuật theo lịch trình hoặc cấp cứu, điều trị kéo dài bằng steroid và từ bỏ điều trị thông thường, trong số những người khác.

Insulin nên được cung cấp trong các mô dưới da, trong chất béo ngay dưới da. Ở đó nó được lắng đọng và hấp thụ chậm.

Các bước cần tuân thủ để tiêm insulin

1- Làm sạch khu vực tiêm, không được mài mòn, vết bầm tím hoặc vết thương. Việc sử dụng rượu và chất khử trùng khác là không bắt buộc; nước và xà phòng là đủ.

2 - Nâng một tấm da giữa ngón cái và ngón trỏ mà không véo mạnh.

3- Kiên quyết lấy ống tiêm hoặc bút đã điền sẵn.

4- Chèn kim thích hợp hoàn toàn ở góc 90 độ so với mặt phẳng của da.

5- Nhấn pít tông và tiêm tất cả hàm lượng tương ứng với liều tương ứng.

6- Thả nếp gấp da và rút kim sau 10 giây sau khi tiêm insulin.

7- Không chà xát da sau khi tháo kim.

Biến chứng có thể xảy ra

Teo mỡ

Nó bao gồm mất mô mỡ dưới da tại các vị trí tiêm và đôi khi ở các vị trí xa.

Nó có liên quan đến việc sử dụng các loại insulins có nguồn gốc động vật ít tinh khiết hơn, đó là lý do tại sao việc sử dụng con người được tinh chế cao hoặc sinh tổng hợp được đề xuất.

Bệnh teo mỡ

Việc tiêm insulin nhiều lần trong cùng một khu vực có thể gây ra phì đại cục bộ mô mỡ do tác dụng gây bệnh của nó. Nếu tình huống này xảy ra, nên để khu vực bị ảnh hưởng nghỉ ngơi và xoay các vị trí tiêm.

Dị ứng insulin

Phản ứng dị ứng hiện nay rất hiếm do độ tinh khiết cao của các loại insulins thương mại. Những phản ứng này có thể là cục bộ hoặc toàn thân và nếu nhẹ, chúng không nên từ bỏ điều trị, vì chúng thường giảm khi tiếp tục sử dụng cùng loại insulin.

Trong các trường hợp toàn thân nghiêm trọng, nên giải mẫn cảm hàng giờ với bệnh nhân nhập viện thông qua việc tiêm insulin trong liều rất loãng để cơ thể chịu đựng được.

Kháng insulin

Nó được đặc trưng bởi sự giảm đáp ứng insulin, đòi hỏi phải tăng liều thường xuyên để đạt được mục tiêu mong muốn.

Có một mối quan hệ trực tiếp giữa biến chứng này và béo phì, đó là lý do tại sao nên giảm trọng lượng cơ thể và sử dụng insulins tinh khiết cao hoặc sinh tổng hợp của con người. Nếu không có cải thiện, có thể sử dụng steroid tiêm tĩnh mạch.

Phù insulin

Đây là một tình trạng thoáng qua và hiếm khi cần điều trị, nhưng tăng cân đã được nhìn thấy với phù ở những bệnh nhân đã duy trì trong một thời gian dài với mức đường huyết cao và bắt đầu điều trị hiệu quả bằng insulin..

Hạ đường huyết

Giảm mức đường huyết là một trong những biến chứng thường gặp nhất của việc sử dụng insulin và thường xảy ra ở những bệnh nhân kiểm soát trao đổi chất tốt khi sử dụng liều cao hơn một cách tình cờ.

Việc ăn các loại thực phẩm giàu đường hoặc tiêm tĩnh mạch các giải pháp với dextrose là lựa chọn điều trị.

Hiện tượng Somogyi

Đó là hiệu ứng hồi phục tăng đường huyết xảy ra khi dùng quá mức insulin, đặc biệt là vào ban đêm và hạ đường huyết được tạo ra vào sáng sớm..

Ở những bệnh nhân này, nên xem xét lại liều insulin về đêm và trong một số trường hợp nhất định..

Tài liệu tham khảo

1. Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ (2015). Khái niệm cơ bản về insulin. Sống chung với bệnh tiểu đường. Phục hồi từ bệnh tiểu đường.org
2. York Morris, Susan (2017). Vị trí tiêm insulin: nơi và cách tiêm. Bản tin y tế. Lấy từ Healthline.com
3. Cortez Hernández, Alfredo (1999). Điều trị bằng insulin. Bệnh tiểu đường. Biên tập từ chối, chương VII, 119-133.
4. Wikipedia (s. F.). Insulin (thuốc). Lấy từ en.wikipedia.org
5. Tìm hiểu về bệnh tiểu đường, Inc. (2015). Học cách trộn insulin. Phục hồi từ learningaboutdpat.org
6. Yoldi, Carmen (2016). Học cách tiêm insulin theo ba bước. Hướng dẫn bệnh tiểu đường loại 1. Lấy từ bệnh tiểu đường-cidi.org