Antiperoxidase và các bệnh liên quan

các antiperoxidase có liên quan đáng kể đến rối loạn chức năng tuyến giáp và trong sinh bệnh học của bệnh suy giáp.

Những protein này còn được gọi là kháng thể chống vi trùng, antiperoxidase tuyến giáp (TPOab), chống TPO và các loại khác..

Microsome được tìm thấy bên trong các tế bào tuyến giáp và cơ thể tạo ra các kháng thể chống lại microsome khi đã có thiệt hại cho các tế bào này. Rối loạn tuyến giáp thường được gây ra bởi các cơ chế tự miễn dịch với việc sản xuất các kháng thể tự động.

Xét nghiệm kháng thể kháng tuyến giáp microsome (antiperoxidase) đo các kháng thể này trong máu để giúp chẩn đoán và theo dõi các bệnh tuyến giáp tự miễn và phân biệt chúng với các dạng bệnh tuyến giáp khác.

Việc xác định nồng độ kháng thể TPO là xét nghiệm nhạy cảm nhất để phát hiện bệnh tuyến giáp tự miễn. Bệnh Graves, cùng với viêm tuyến giáp Hashimoto, được phân loại là rối loạn tự miễn của tuyến giáp.

Mức độ kháng thể TPO cao hơn được quan sát thấy ở những bệnh nhân bị viêm tuyến giáp Hashimoto.

Trong bệnh này, tỷ lệ lưu hành của kháng thể TPO là khoảng 85% trường hợp, xác nhận nguồn gốc tự miễn của bệnh. Các tự kháng thể này cũng xảy ra thường xuyên (60-80%) trong quá trình bệnh Graves.

Tuy nhiên, kết quả dương tính có thể xảy ra ở những bệnh nhân mắc các dạng bệnh tuyến giáp và mô tự miễn khác.

Bệnh liên quan đến antiperoxidase

Bệnh Graves

Bệnh Graves là một bệnh tự miễn gây ra bởi sự tăng động tổng quát của toàn bộ tuyến giáp (cường giáp). Nó được đặt theo tên của Robert Graves, một bác sĩ người Ireland, người đã mô tả hình thức cường giáp này khoảng 150 năm trước.

Globulin miễn dịch kích thích tuyến giáp (STIs) liên kết và kích hoạt các thụ thể thyrotropin, làm cho tuyến giáp phát triển và các nang tuyến giáp tăng tổng hợp hormone tuyến giáp.

Bệnh Graves có liên quan đến thiếu máu ác tính, đái tháo đường týp 1, bạch biến, suy tuyến thượng thận tự miễn, nhược cơ, bệnh xơ cứng hệ thống, viêm khớp dạng thấp, hội chứng Sjögren và bệnh lupus ban đỏ hệ thống..

Triệu chứng

Bệnh Graves là loại cường giáp duy nhất có thể liên quan đến viêm mắt, sưng các mô quanh mắt và lồi mắt (gọi là bệnh nhãn khoa của Graves)..

Mặc dù nhiều bệnh nhân mắc bệnh Graves đôi khi bị đỏ và kích ứng mắt, nhưng dưới 5% phần trăm phát triển đủ các mô của mắt để gây ra các vấn đề nghiêm trọng hoặc vĩnh viễn.

Bệnh nhân có triệu chứng mắt rất nhẹ cần đánh giá với bác sĩ nhãn khoa và tất nhiên với bác sĩ nội tiết.

Dấu hiệu đầu tiên cho thấy có vấn đề có thể là mắt đỏ hoặc sưng, sưng mắt do viêm các mô phía sau nhãn cầu hoặc nhìn đôi. Giảm thị lực hoặc nhìn đôi là những vấn đề hiếm gặp xảy ra ở giai đoạn nâng cao hơn.

Các vấn đề về mắt nghiêm trọng hơn và xảy ra thường xuyên hơn ở những người mắc bệnh Graves hút thuốc lá.

Nguyên nhân

Hệ thống miễn dịch

Bệnh này được kích hoạt bởi một số quá trình trong hệ thống miễn dịch của cơ thể. Một số người thừa hưởng một hệ thống miễn dịch có thể gây ra vấn đề. Tế bào lympho của bạn sản xuất kháng thể chống lại các mô của chính bạn kích thích hoặc làm hỏng chúng.

Trong bệnh Graves, các kháng thể liên kết với bề mặt của các tế bào tuyến giáp và kích thích các tế bào này sản xuất quá nhiều hormone tuyến giáp. Điều này dẫn đến tuyến giáp hoạt động quá mức.

Căng thẳng nặng

Các bác sĩ từ lâu đã nghi ngờ rằng căng thẳng cảm xúc nghiêm trọng, chẳng hạn như cái chết của người thân, có thể gây ra bệnh Graves ở một số bệnh nhân. Điều này chưa được xác nhận một cách khoa học.

Điều trị

Iốt phóng xạ

Với iốt phóng xạ, kết quả mong muốn là suy giáp do sự phá hủy của tuyến, thường xảy ra 2-3 tháng sau khi dùng.

Khi bệnh nhân bị suy giáp, họ cần được thay thế suốt đời bằng hormone tuyến giáp và theo dõi lâu dài hoặc mãn tính của bác sĩ. Chống chỉ định tuyệt đối với iốt phóng xạ là mang thai.

Nhãn khoa

Nhãn khoa của Graves cải thiện một cách tự nhiên ở 64% bệnh nhân. Khoảng 10-20% bệnh nhân có tiến triển bệnh dần dần trong nhiều năm, sau đó là sự ổn định lâm sàng. Khoảng 2-5% có bệnh tiến triển nặng hơn, với một số khiếm thị.

Việc điều chỉnh cả cường giáp và suy giáp rất quan trọng đối với bệnh lý nhãn khoa. Thuốc antithyroid và cắt tuyến giáp không ảnh hưởng đến quá trình tham gia của quỹ đạo này, trong khi điều trị bằng iốt phóng xạ có thể làm trầm trọng thêm bệnh lý nhãn khoa, mặc dù nó có thể được ngăn chặn bởi glucocorticoids.

Nói chung, việc điều trị cường giáp có liên quan đến sự cải thiện bệnh nhãn khoa, nhưng bệnh suy giáp nên tránh vì nó làm nặng thêm bệnh nhãn khoa.

Quản lý phẫu thuật thường được thực hiện trong giai đoạn fibrotic, khi bệnh nhân là euthyroid.

Viêm tuyến giáp Hashimoto

Viêm tuyến giáp Hashimoto là một bệnh tự miễn và là nguyên nhân phổ biến của bệnh suy giáp (có lượng hormone tuyến giáp quá thấp). Trong viêm tuyến giáp của Hashimoto, cơ thể có phản ứng miễn dịch chống lại mô của chính tuyến giáp, dẫn đến viêm tuyến giáp (viêm tuyến giáp).

Viêm tuyến giáp Hashimoto là nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh suy giáp ở Hoa Kỳ. Tình trạng này được đặt theo tên của bác sĩ Hakaru Hashimoto, bác sĩ đã mô tả nó lần đầu tiên vào năm 1912.

Triệu chứng

Các triệu chứng và dấu hiệu của viêm tuyến giáp Hashimoto giống với các triệu chứng suy giáp và thường rất tinh tế. Chúng không đặc hiệu (có nghĩa là chúng có thể bắt chước các triệu chứng của nhiều tình trạng khác) và thường được quy cho sự lão hóa.

Bệnh nhân bị suy giáp nhẹ có thể không có triệu chứng, vì những điều này thường trở nên rõ ràng hơn khi tình trạng xấu đi, và hầu hết các khiếu nại này có liên quan đến sự giảm tốc độ trao đổi chất của cơ thể.

Các triệu chứng và dấu hiệu phổ biến của viêm tuyến giáp Hashimoto bao gồm: trầm cảm, cảm thấy không dung nạp lạnh hoặc lạnh, khô da, mệt mỏi, táo bón, tăng cân, chuột rút cơ bắp, tăng mức độ cholesterol, giảm nồng độ, sưng tấy chân và buồn ngủ, trong số những người khác.

Khi bệnh suy giáp trở nên nghiêm trọng hơn, có thể có sưng quanh mắt, suy tim, giảm nhịp tim và giảm nhiệt độ cơ thể. Ở dạng sâu nhất, suy giáp nghiêm trọng có thể dẫn đến hôn mê đe dọa tính mạng (hôn mê do myxedema).

Suy giáp không được điều trị có thể dẫn đến tim to (bệnh cơ tim), suy tim nặng hơn và tích tụ chất lỏng xung quanh phổi (tràn dịch màng phổi) hoặc tim (tràn dịch màng tim).

Các triệu chứng khác bao gồm: sưng tuyến giáp, cục u ở phía trước cổ của tuyến giáp (bướu cổ), khó nuốt chất rắn và / hoặc chất lỏng do tuyến giáp mở rộng với sự chèn ép của thực quản.

Nguyên nhân

Bệnh này được gây ra bởi một sự cố của hệ thống miễn dịch, thay vì bảo vệ các mô tuyến giáp, tấn công nó. Các tế bào miễn dịch có thể gây suy giáp (tuyến giáp kém hoạt động), bướu cổ (tuyến giáp mở rộng) hoặc cả hai.

Trong viêm tuyến giáp của Hashimoto, một lượng lớn các tế bào miễn dịch bị tổn thương xâm chiếm tuyến giáp. Bởi vì tuyến giáp đang bị tấn công bằng cách xâm chiếm các tế bào, nó không có khả năng sản xuất nhiều hormone tuyến giáp như bình thường. Cuối cùng, điều này gây ra suy giáp.

Các bác sĩ không hoàn toàn chắc chắn tại sao hệ thống miễn dịch, được cho là bảo vệ cơ thể khỏi virus và vi khuẩn có hại, đôi khi lại chống lại các mô khỏe mạnh của cơ thể.

Điều trị

Chẩn đoán đúng, suy giáp có thể được điều trị dễ dàng và hoàn toàn bằng cách thay thế hormone tuyến giáp.

Chỉ có một cách điều trị viêm tuyến giáp Hashimoto, đó là liệu pháp thay thế hormone tuyến giáp. Phương pháp này có hiệu quả cao trong điều trị suy giáp liên quan đến viêm tuyến giáp Hashimoto.

Viêm tuyến giáp Hashimoto có thể ảnh hưởng đến khả năng sản xuất một lượng hormone tuyến giáp khỏe mạnh. Những gì liệu pháp thay thế hormone tuyến giáp làm là cung cấp cho cơ thể bạn các hormone tuyến giáp cần thiết.

Hình thức phổ biến nhất của liệu pháp thay thế hormone tuyến giáp là hormone T4 tổng hợp, thường được gọi là levothyroxin..

Lý do tại sao tôi chỉ có thể sử dụng hormone T4 là vì hầu hết các T3 trong cơ thể chúng ta thực sự được sử dụng là T4. Đó là, khi các hormone T4 tương tác với các tế bào khác, chúng giải phóng một trong 4 nguyên tử iốt của chúng. Khi điều này xảy ra, T4 trở thành T3.

Ngoài ra, T4 tồn tại trong cơ thể lâu hơn T3, vì vậy levothyroxin có thể được sử dụng thuận tiện mỗi ngày một lần.

Đôi khi phương pháp điều trị này có thể làm giảm kích thước bướu cổ nhỏ liên quan đến viêm tuyến giáp Hashimoto, nhưng có thể cần đánh giá y tế bổ sung.

Tuy nhiên, mỗi bệnh nhân là khác nhau. Loại liệu pháp thay thế hormone tuyến giáp, liều cụ thể và kế hoạch điều trị chung sẽ hoàn toàn cụ thể cho từng bệnh nhân.

Tài liệu tham khảo

1. Đội AACC (2016). Kháng thể tuyến giáp. Hiệp hội Hóa học lâm sàng Hoa Kỳ. Lấy từ: labtestsonline.org.
2. Đảo Ogilvie (2016). Kháng thể kháng antithyroid. Medline Plus: Hoa Kỳ Thư viện Y khoa Quốc gia. Lấy từ: medlineplus.gov.
3. Sai-Chính Jim Yeung (2016). Bệnh Graves. Medscape Lấy từ: emeesine.medscape.com.
4. Kresimira Milas (2017). Viêm tuyến giáp Hashimoto. Sức khỏe dọc LLC. Lấy từ: endocrineweb.com.
5. Robert phà (2016). Viêm tuyến giáp Hashimoto. Net thuốc. Lấy từ: hazinenet.com.
6. Ấn phẩm ATA (2017). Bệnh Graves. Hiệp hội tuyến giáp Hoa Kỳ. Lấy từ: thyroid.org.
7. Nhóm phòng khám Mayo (2016). TPO Phòng thí nghiệm y tế Mayo. Lấy từ: mayomedicallaboreries.com.