Chia sẻ:
Cơ chế hoạt động của Lidocaine, những gì nó phục vụ
các capocaine là một loại thuốc được sử dụng để sản xuất gây tê cục bộ hoặc khối dây thần kinh cắt cụt. Tác dụng chính của nó là giảm hoặc phong tỏa độ nhạy cảm đau, ngoài việc có ảnh hưởng đến hoạt động co bóp của cơ tim. Thuốc rất hữu ích cho các thủ tục phẫu thuật, giảm đau bổ trợ và thuốc chống loạn nhịp.
Vào đầu thế kỷ XIX, cocaine được sử dụng làm thuốc gây mê. Năm 1904 xuất hiện dẫn xuất đầu tiên của cocaine -procaine-, được sử dụng trong những thập kỷ đầu tiên của thế kỷ. Lidocaine là một dẫn xuất của Procaine được sử dụng lần đầu tiên trong Thế chiến II, vào năm 1943. Cùng năm đó, nó đã được tổng hợp bởi nhà hóa học người Thụy Sĩ Nils Lofgren.
Về mặt hóa học, lidocaine là một amino-amide, một phân tử có kích thước nhỏ, và cách trình bày của nó giống như lidocaine hydrochloride. Tác dụng của lidocaine là ngắn so với các thuốc gây mê khác như bupivacaine và mepivacaine. Hành động của nó bắt đầu trước 2 phút và hiệu quả của nó vẫn còn từ 30 đến 60 phút.
Hiện nay, lidocaine được coi là một loại thuốc cần thiết, hiệu quả và an toàn. Nó được bao gồm trong danh sách các loại thuốc thiết yếu của WHO, nó được sử dụng rộng rãi và dễ tiếp cận.
Thuốc gây mê là một công cụ không thể thiếu để làm giảm sự khó chịu và đau đớn của bệnh nhân khi thực hiện các thủ tục phẫu thuật.
Chỉ số
- 1 Cơ chế hoạt động
- 2 Nó dùng để làm gì??
- 2.1 Gây tê cục bộ
- 2.2 Phong tỏa khu vực
- 2.3 Gây tê ngoài màng cứng và tủy sống
- 2.4 Chống loạn nhịp tim
- 2.5 Công dụng khác
- 3 chống chỉ định
- 3.1 Chống chỉ định tuyệt đối
- 3.2 Chống chỉ định tương đối
- 4 tài liệu tham khảo
Cơ chế hoạt động
Các thụ thể đau -nociceptors- thực tế nằm trong toàn bộ cơ thể; chúng là những kết thúc cảm giác truyền sự nhạy cảm đau đớn đến các sợi thần kinh hướng tâm chịu trách nhiệm mang thông tin đến hệ thống thần kinh trung ương. Xung thần kinh xảy ra do sự thay đổi tiềm năng hoạt động của các sợi cảm giác.
Sự khử cực ở mức độ của các sợi thần kinh phụ thuộc vào sự trao đổi ion ở cấp độ màng. Natri, cation ngoại bào chính, phải đi vào tế bào thần kinh để kích hoạt xung thần kinh. Bước này của natri được thực hiện thông qua các kênh màng ion chuyên dụng, tạo ra sự thay đổi tiềm năng.
Cơ chế hoạt động của lidocaine tương đối đơn giản. Thuốc gây mê khuếch tán và đến các sợi trục thần kinh, ổn định màng và ngăn ngừa khử cực; điều này xảy ra bằng cách ức chế sự xâm nhập của natri vào tế bào bằng cách chặn các kênh ion. Việc khử cực và truyền đau đến hệ thần kinh không xảy ra trong trường hợp này.
Đối với tim, lidocaine làm giảm nhịp tim; Sự co cơ cơ xảy ra thông qua sự xâm nhập của natri vào cơ tim, thúc đẩy sự co bóp của sợi cơ. Chặn các kênh ion tạo ra sự giảm tần số của các cơn co thắt bằng cách không nhập natri vào trong tế bào.
Sự kết hợp của adrenaline với thuốc gây mê là phổ biến. Adrenaline tạo ra sự đóng kín của các mao mạch, ngăn chặn sự đi qua của capocaine vào máu.
Do đó, tác dụng gây mê được kéo dài do sự tồn tại của thuốc tại vị trí tiêm. Tiện ích của nó là trong gây mê xâm nhập cho các thủ tục phẫu thuật rộng rãi.
Nó dùng để làm gì??
Việc sử dụng lidocaine là nhiều do đặc điểm của nó. Khởi phát nhanh chóng, tác dụng tương đối ngắn và ít tác dụng phụ cho phép sử dụng nó trong một số lượng lớn các thủ tục y tế. Nó được sử dụng trong gây tê tại chỗ -topic và thâm nhiễm-, phong tỏa khu vực và như là thuốc chống loạn nhịp, trong số các ứng dụng khác.
Gây tê cục bộ
Lidocaine có thể được trình bày trong dung dịch để tiêm, phun, chế phẩm tại chỗ trong gel hoặc kem, và trong các bản vá. Những bài thuyết trình này cho phép sử dụng trong màng nhầy, da và thâm nhiễm cục bộ cho tiểu phẫu.
Gây tê cục bộ không cần kết hợp với các loại thuốc khác, ngoại trừ adrenaline khi sử dụng nha khoa. Công dụng phổ biến của chúng là:
- Phẫu thuật nhỏ.
- Các kỹ thuật phẫu thuật như đặt ống tiết niệu hoặc ống thông mũi.
- Xâm nhập để đặt ống thông đường trung tâm.
- Giảm đau do chấn thương và chấn thương.
- Các thủ tục nha khoa như nhổ răng hoặc sửa chữa răng.
- Thủ tục nội soi: nội soi dạ dày, nội soi đại tràng, nội soi phế quản.
- Xâm nhập nội khớp được sử dụng trong các quá trình viêm ở cấp độ đó. Nó thường được kết hợp với thuốc gây mê tác dụng dài và thuốc chống viêm steroid. Ở một số nước sử dụng nội khớp là chống chỉ định.
- Trong sản khoa được áp dụng để thực hiện phẫu thuật cắt tầng sinh môn và mở rộng ống sinh.
Phong tỏa khu vực
Gây tê khu vực liên quan đến việc sử dụng thuốc gây mê trong thân thần kinh. Mục tiêu của kỹ thuật này là đạt được sự ngăn chặn cơn đau ở một khu vực rộng lớn.
Một sự kết hợp với các thuốc gây mê khác, chẳng hạn như bupivacaine, cũng như adrenaline, thường là cần thiết. Nó thường được sử dụng trong phong tỏa đám rối cánh tay.
Gây tê ngoài màng cứng và tủy sống
Đây là một loại gây tê khu vực liên quan đến việc tiêm thuốc gây tê mắt và bupivacaine, bên ngoài màng lót tủy sống hoặc trực tiếp bên trong ống sống. Nó phải được thực hiện bởi bác sĩ gây mê và việc sử dụng nó được dành cho phẫu thuật tự chọn hoặc không biến chứng:
- Cắt ruột thừa.
- Sinh mổ.
- Varicocele chữa.
- Thoát vị bẹn.
- Phẫu thuật chi dưới.
- Cắt bỏ tuyến tiền liệt.
Chống loạn nhịp tim
Tác dụng ức chế của sự kích thích tâm thất làm cho capocaine trở thành một loại thuốc chống loạn nhịp hữu ích. Ở liều thích hợp, nó hoạt động bằng cách chặn các kênh natri - không ảnh hưởng đến hoạt động của nút, nhưng thay vào đó là tâm nhĩ - làm giảm nhịp tim mà không có tác dụng khác. Lidocaine ở liều cao có thể gây trầm cảm cho hệ tuần hoàn.
Lidocaine là thuốc chống loạn nhịp nhóm 1b. Nó là một thay thế cho các thuốc chống loạn nhịp khác, chẳng hạn như amiodarone, khi chúng không có sẵn. Chỉ định của nó bằng đường tiêm tĩnh mạch là điều trị nhịp tim nhanh hoặc rung tâm thất do nhiều nguyên nhân:
- Hồi sức tim phổi.
- Rối loạn nhịp tim sau nhồi máu cơ tim cấp.
- Nhịp tim nhanh sau khi tim điện.
- Nhiễm độc kỹ thuật số.
- Các thủ tục trong huyết động học, chẳng hạn như đặt ống thông.
Công dụng khác
- Giảm triệu chứng của ho phản ứng hoặc kích thích. Với mục đích này, lidocaine được aerosol hóa bằng nước muối để hít.
- Nó được sử dụng cho các cơn co giật tái phát của bệnh động kinh đã được mô tả.
Chống chỉ định
Mặc dù hiệu quả và an toàn của lidocaine, một số điều kiện ở bệnh nhân hạn chế hoặc ngăn chặn việc sử dụng nó. Có cả chống chỉ định tuyệt đối và tương đối khi sử dụng thuốc này.
Chống chỉ định tuyệt đối
- Quá mẫn hoặc dị ứng được chứng minh với capocaine hoặc xe của bạn.
- Rối loạn nhịp tim dẫn đến tắc nghẽn, chẳng hạn như khối tâm nhĩ hoặc khối nhĩ 2 ° và 3 °.
- Các hội chứng Wolf-Parkinson-White và Adam-Stokes.
- Sử dụng thuốc chống loạn nhịp nhóm 1, chẳng hạn như Procainamide hoặc quinidine.
- Sử dụng amiodarone trước đây.
- Điều trị bằng các thuốc khác như natri phenytoin hoặc acetaminophen.
Chống chỉ định tương đối
- Gan hoặc suy gan.
- Hạ huyết áp không liên quan đến rối loạn nhịp tim.
- Rối loạn nhịp tim.
- Thiếu pseudocholinesterase.
- Nhím.
- Người cao tuổi.
Tài liệu tham khảo
- McLeod, I.K. (2017). Gây tê cục bộ. Được phục hồi từ emeesine.medscape.com
- Pubool (s.f.). Chất gây tê Lấy từ pubool.ncbi.nlm.nih.gov
- Ogbru, O. (s.f.). Thuốc tiêm capocaine hcl.Recuperado từ hazinenet.com
- (s.f.). Chất gây tê Lấy từ ma túy.ca
- Wikipedia (lần sửa đổi cuối năm 2018). Chất gây tê Lấy từ en.wikipedia.org
- Wikipedia (lần sửa đổi cuối năm 2018). Gây tê cục bộ. Lấy từ en.wikipedia.org
- Nhắc. C. (từ Nhận xét trong nỗi đau 2007). Truyền đau bình thường. Lấy từ ncbi.nlm.nih.gov
- Medlineplus (Rev lần cuối 2017). Gây tê tủy sống và ngoài màng cứng. Lấy từ medlineplus.gov