Chia sẻ:
Vận động của Sinh lý học Valsalva, Nó được sử dụng để làm gì và chống chỉ định
các Valsalva điều động bao gồm những thay đổi về áp lực ở ngực và bụng do hết hạn cưỡng bức khi đường thở bị đóng lại. Toàn bộ cơ chế của cuộc diễn tập này là hoàn toàn tự nguyện và liên quan đến cả hai lần thở. Cảm hứng được theo sau bởi một hết hạn cưỡng bức trái ngược với đường thở kín.
Sự điều động này có tên của bác sĩ người Ý, ông Antonio Valsalva. Vào thế kỷ XVII, bác sĩ đã nghiên cứu ảnh hưởng của việc hết hạn lên tai bằng cách giữ kín miệng và mũi. Valsalva có thể thấy một lỗ mở của ống eustachian, giao tiếp giữa tai giữa và hầu họng; với điều này, sự cân bằng áp lực của tai giữa đã đạt được.
Đôi khi sự điều động của Valsalva xảy ra trong hoạt động hàng ngày; đó là sự gia tăng áp lực ở vùng ngực. Nâng một vật nặng, nỗ lực đại tiện, hắt hơi hoặc ho có thể tạo ra hiệu ứng này. Đẩy là cách phổ biến để gọi điều động này.
Hiện nay thao tác Valsalva có nhiều ứng dụng trong lĩnh vực y học. Chẩn đoán trong tim mạch, phẫu thuật, tiết niệu và phẫu thuật thần kinh là có thể nhờ sử dụng kỹ thuật đơn giản này. Một số ứng dụng điều trị của kỹ thuật này là để đạt được sự bù áp lực của tai giữa hoặc giảm nhịp tim nhanh.
Chỉ số
- 1 Sinh lý
- 1.1 Tăng áp lực ngực
- 1.2 Tăng áp lực ổ bụng
- 1.3 Tác dụng lên tai
- 2 Nó dùng để làm gì??
- 2.1 Bệnh tim mạch
- 2.2 Phẫu thuật
- 2.3 Phẫu thuật thần kinh
- 2.4 Phụ khoa và sản khoa
- 2.5 Khoa tai mũi họng
- 2.6 Nha khoa
- 3 chống chỉ định
- 4 tài liệu tham khảo
Sinh lý
Việc thực hiện cuộc diễn tập Valsalva liên quan đến việc tự nguyện đóng cửa thoát khí trong thời gian hết hạn bắt buộc. Việc tắc nghẽn đường hô hấp được thực hiện bằng cách che mũi và miệng hoặc gây ra sự đóng kín của thanh môn. Mục đích của việc điều động là tăng áp lực ở cả ngực và bụng.
Một khi sự gia tăng áp lực xâm nhập xảy ra, một chuỗi các cơ chế được giải thích bởi sinh lý học của sự điều động xảy ra. Như trong các hiệu ứng ngực do áp lực được đánh giá cao, trong các cơ quan bụng cũng sẽ xảy ra. Những thay đổi về sinh lý trong quá trình điều trị Valsalva đã được nghiên cứu và mô tả rộng rãi.
Tăng áp lực ngực
Hiệu quả sinh lý của thao tác Valsalva bên trong ngực đã được chia thành bốn giai đoạn:
Giai đoạn đầu
Đầu tiên, sự gia tăng áp lực ngực gây ra sự gia tăng áp lực của các tĩnh mạch phổi. Áp lực của thành tâm nhĩ và tâm thất trái sẽ tăng do hậu quả của việc tăng áp lực bên ngoài và lưu lượng máu.
Thể tích máu khiến tim tăng lên, tạo ra huyết áp cao thoáng qua.
Giai đoạn thứ hai
Bằng cách tăng áp lực bên trong lồng ngực, có sự giảm thể tích máu mang tĩnh mạch chủ hoặc tĩnh mạch trở lại.
Khi điều này xảy ra, thể tích máu bên trong tim sẽ nhỏ hơn, làm giảm cung lượng tim, tỷ lệ thuận với tỷ lệ hồi lưu tĩnh mạch và nhịp tim..
Hệ thống thần kinh nhận được tín hiệu về việc giảm cung lượng tim và tạo ra phản ứng thông qua hệ thống thần kinh tự trị. Phản ứng này sẽ là sự giải phóng adrenaline để tạo ra sự gia tăng nhịp tim, bù lại.
Giai đoạn thứ ba
Nó được đặc trưng bởi sự phục hồi của cung lượng tim và giảm huyết áp. Một khi áp lực nội sọ bắt đầu giảm, lượng máu trong tim và mạch bắt đầu cân bằng. Nhịp tim và huyết áp giảm do đều đặn cung lượng tim.
Giai đoạn thứ tư
Việc chấm dứt vận động Valsalva quyết định việc giảm hoàn toàn áp lực lồng ngực. Sự trở lại tĩnh mạch được bình thường hóa, cho phép một khối lượng máu vẫn được giữ lại để đi vào tim. Huyết áp sẽ tăng trở lại do sự co thắt kéo dài của các mạch máu.
Phản ứng bình thường ở cuối cuộc diễn tập là sự phục hồi các giá trị sinh lý của nhịp tim và huyết áp.
Tăng áp lực bụng
Các cơ hoành giải phẫu phân chia các khoang ngực và bụng. Sự gia tăng áp lực trong khoang bụng sẽ xảy ra trong quá trình điều động Valsalva do hậu quả của áp lực gây ra bởi cơ hoành. Cơ bắp của thành bụng cũng sẽ bị co lại, góp phần làm tăng áp lực.
Các mạch lớn, cơ quan bụng và xương chậu và cột sống sẽ bị ảnh hưởng do tăng áp lực trong ổ bụng.
Kính lớn
Sự gia tăng áp lực lên tĩnh mạch chủ dưới sẽ làm giảm sự trở lại tĩnh mạch của chi dưới và các cơ quan bụng.
Động mạch chủ bụng sẽ không bị ảnh hưởng trực tiếp bởi những thay đổi trong áp lực trong ổ bụng. Các tổn thương trong động mạch chủ có thể bị nặng thêm do ảnh hưởng của Valsalva.
Cơ quan bụng và xương chậu
Sự gia tăng nhu động là một hiệu ứng quan sát thấy trên nội tạng rỗng, bên cạnh sự chuyển động của antegrade trong nội dung của nó.
Cơn đau do quá trình viêm có thể làm nặng thêm bằng kỹ thuật. Những điểm yếu của thành bụng sẽ được thấy rõ trong quá trình thực hiện thao tác.
Cột sống
Sự co thắt của cơ bụng và cơ thắt lưng, ngoài việc tạo ra sự gia tăng áp lực trong ổ bụng, sẽ ổn định và củng cố cột sống.
Một hiệu ứng tương tự được nhìn thấy trong cột lưng. Chấn thương ở cấp độ này có thể được chứng minh bằng nỗi đau do áp lực phát triển trong quá trình điều động.
Tác dụng lên tai
Ống eustachian là một ống kết nối vòm họng với tai giữa. Chức năng của nó là cân bằng áp lực và thoát dịch nhầy ra khỏi phần tai đó. Các ống eustachian chứa không khí và vẫn đóng.
Những thay đổi về áp suất khí quyển có thể làm thay đổi áp suất bên trong tai giữa. Điều này thường được quan sát ở thợ lặn hoặc khi đi du lịch đến những nơi cao. Thao tác Valsalva cho phép mở ống eustachian, để cân bằng áp lực bên trong và bên ngoài.
Nó dùng để làm gì??
Cuộc diễn tập Valsalva hiện có nhiều ứng dụng trong lĩnh vực y học. Giá trị chẩn đoán của kỹ thuật này lớn hơn công dụng chữa bệnh của nó.
Đây là một kỹ thuật đơn giản, không phải là công cụ, cung cấp dữ liệu liên quan tại thời điểm kiểm tra lâm sàng. Chỉ định và thực hiện đúng của nó không ngụ ý rủi ro sức khỏe.
Bệnh tim mạch
Những thay đổi sinh lý tim mạch xảy ra trong quá trình điều trị Valsalva rất hữu ích trong chẩn đoán và điều trị một số bệnh.
Chẩn đoán sử dụng
- Bệnh cơ tim giãn hoặc suy tim.
- Thay đổi chức năng của van tim, chẳng hạn như hẹp động mạch chủ hoặc hẹp động mạch phổi và sa van hai lá.
Sử dụng trị liệu
Việc sử dụng điều trị của hiệu ứng Valsalva chỉ giới hạn ở việc điều chỉnh một số rối loạn nhịp tim, chẳng hạn như nhịp nhanh trên thất.
Phẫu thuật
Chẩn đoán các điểm yếu của thành bụng - như thoát vị, biến cố hoặc di căn cơ bắp - đạt được khi sử dụng hiệu ứng Valsalva.
Sự gia tăng áp lực trong ổ bụng sẽ cho thấy sự tồn tại của các điểm yếu trong bụng. Việc sử dụng trong tiết niệu có thể cho thấy sự hiện diện của varicocele hoặc rối loạn hệ thống tiết niệu.
Cơn đau của bụng phẫu thuật cấp tính sẽ ngăn cản thao tác Valsalva được thực hiện, vì nó sẽ làm tăng cơn đau do kích thích phúc mạc. Trong thời kỳ hậu phẫu đã được sử dụng gây tê tủy sống, cơn đau đầu do thoát chất lỏng cột sống tăng lên khi vận động.
Phẫu thuật thần kinh
Việc chèn ép các dây thần kinh rời khỏi cột sống tạo ra các triệu chứng đau hoặc thần kinh. Đôi khi, trong quá trình kiểm tra thể chất, bệnh nhân được yêu cầu thực hiện thao tác để tiết lộ sự hiện diện của các tổn thương, đặc biệt là ở cấp độ cổ tử cung hoặc thắt lưng..
Kỹ thuật này cũng có thể hữu ích trong việc kiểm tra thể chất sau khi can thiệp cột sống, chẳng hạn như phẫu thuật chỉnh hình. Một số cơn đau đầu có thể trở nên tồi tệ hơn vì xét nghiệm này.
Phụ khoa và sản khoa
- Chuyển dạ được tạo điều kiện khi tăng áp lực trong ổ bụng.
- Để chẩn đoán bệnh tăng sinh dục.
Khoa tai mũi họng
- Nó được sử dụng để chẩn đoán tính toàn vẹn của bộ máy thính giác.
- Bằng chứng xoang.
- Cân bằng áp lực tai giữa.
Nha khoa
Nó được sử dụng để phát hiện sự tồn tại của giao tiếp giữa xoang hàm trên và khoang miệng sau khi nhổ răng..
Chống chỉ định
Mặc dù là một kỹ thuật chẩn đoán tương đối đơn giản, thao tác Valsalva nên được sử dụng dưới sự giám sát và tư vấn y tế. Chống chỉ định với việc sử dụng nó là do khả năng làm xấu đi một số bệnh hiện có ở một người.
Thao tác Valsalva không được thực hiện trong các trường hợp sau:
- Rối loạn tim mạch, như rối loạn nhịp tim, tăng huyết áp, nhồi máu cơ tim hoặc phình động mạch chủ.
- Nghi ngờ về bệnh mạch máu não, chẳng hạn như sự xuất hiện của xuất huyết dưới nhện hoặc phình động mạch.
- Bệnh tăng nhãn áp.
- Vỡ màng nhĩ.
- Thoát vị bụng lạ.
- Khi mang thai, khi có nguy cơ phá thai hoặc sinh non.
Tài liệu tham khảo
- Roland, J. (2017). Valsalva Maneuvers là gì và chúng có an toàn không? Lấy từ helathline.com
- Wikipedia (2018). Valsalva điều động. Lấy từ en.wikipedia.org
- Porth C.J.; Bamrah V.S.; Tristan F.E.; Smith, J.J. (1984). Các thao tác Valsalva: cơ chế và ý nghĩa lâm sàng. Lấy từ ncbi.nlm.nih.gov
- Vàng, GD; Quast JE; Thổi JJ; Kuskowski MA. (1994). Ảnh hưởng tư thế lên áp lực trong ổ bụng trong quá trình điều trị Valsalva. Lấy từ ncbi.nlm.nih.gov
- K Corner, P.I.; Bắc Kỳ A.M.; Uther J.B. (1976). Phản xạ và tác dụng tuần hoàn cơ học của các thao tác Valsalva được phân loại ở người bình thường. Lấy từ ncbi.nlm.nih.gov
- Sinh thái (2013). Sự điều động của Valsalva. Phục hồi từ ecured.cu
- Sáenz de Tejada, S. (2015). Sự điều động của Valsalva. Phục hồi từ Espaldaycuello.com
- Wikipedia (2018). Eustachian tôi đã có. Lấy từ en.wikipedia.org