Chia sẻ:
Thao tác của kỹ thuật Leopold, ưu điểm, hạn chế
các diễn tập của Leopold chúng là một phần của kiểm tra lâm sàng trước khi sinh, thông qua sờ nắn bụng, xác định vị trí của thai nhi trong tử cung của người mẹ. Kỹ thuật này bao gồm bốn bước hoặc thao tác cung cấp thông tin về cách trình bày, tình huống, thái độ và vị trí của thai nhi.
Sự phát triển của thủ tục này là do bác sĩ người Đức Christian Gerhard Leopold (1846-1911). Leopold là một bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ phụ khoa và bác sĩ sản khoa quan tâm đến việc đánh giá lâm sàng tỉ mỉ của phụ nữ mang thai. Sự quan tâm này đã khiến ông thành lập vào năm 1894, bốn bước của thủ tục mà ngày nay mang tên ông.
Các thao tác của Leopold là một phần của đánh giá trước khi sinh, cùng với khám phụ khoa và sức khỏe của thai nhi. Việc thực hiện đúng các bước kiểm tra cung cấp dữ liệu về số liệu thống kê thai nhi trong tử cung, ngoài việc cung cấp trọng lượng ước tính của thai nhi. Sự hiện diện của một dystocia cũng có thể được chứng minh.
Dystocia đề cập đến vị trí không chính xác của thai nhi bên trong tử cung ngăn cản sự phát triển của việc sinh nở tự nhiên. Khi xác định vị trí của thai nhi, việc sinh thường hoặc nhu cầu sinh mổ có thể được dự đoán. Vì lý do này, việc thực hiện đúng các thao tác của Leopold rất quan trọng trong chăm sóc tiền sản hàng ngày.
Chỉ số
- 1 Kỹ thuật
- 1.1 Thai tĩnh
- 2 cuộc diễn tập của Leopold
- 2.1 Điều động đầu tiên
- 2.2 Cơ động thứ hai
- 2.3 Điều động thứ ba
- 2.4 Cơ động thứ tư
- 3 Ước tính trọng lượng của thai nhi
- 4 Ưu điểm
- 5 hạn chế
- 6 tài liệu tham khảo
Kỹ thuật
Các thủ tục được phát triển bởi Leopold đã được hình thành để biết các thống kê thai nhi trong tử cung. Ngoài ra, dữ liệu liên quan đến trọng lượng của thai nhi và lượng nước ối có thể được lấy.
Thao tác leopold có thể được thực hiện sau 32 tuần tuổi thai, có một vài hạn chế và không có chống chỉ định.
Thai tĩnh
Các thống kê của thai nhi là mối quan hệ không gian mà thai nhi giữ liên quan đến tử cung và xương chậu của mẹ. Các thông số có thể được phân biệt như tình hình, cách trình bày, thái độ và vị trí của thai nhi.
Tình trạng thai nhi
Đó là sự tương ứng giữa các trục dọc của thai nhi và mẹ. Tình huống thường gặp nhất là theo chiều dọc và tạo điều kiện cho lao động.
Các tình huống xiên và xiên là thoáng qua, nhưng sự kiên trì của họ đến cuối thai kỳ cho thấy khả năng sinh mổ.
Trình bày
Tương ứng với cấu trúc của thai nhi liên quan đến khung chậu và bằng cách chiếm nó, có thể bắt đầu chuyển dạ. Hầu hết các thai nhi trong một tình huống theo chiều dọc sẽ có một bài thuyết trình về thận.
Các bài thuyết trình bất thường - ít thường xuyên hơn - là bài thuyết trình về mông, hông, mặt hoặc tay. Trình bày vai là hiếm, và có liên quan đến một tình huống ngang.
Thái độ
Nó được xác định bởi vị trí của các bộ phận của thai nhi và mối quan hệ giữa chúng. Thái độ của thai nhi có thể bị uốn cong, thờ ơ, mở rộng hoặc hạ huyết áp.
Thái độ này thay đổi trong suốt thai kỳ, nhưng cuối cùng nó đã chấp nhận thái độ dứt khoát của nó. Một thái độ uốn cong thường xuyên hơn và cho phép chuyển dạ mà không gặp khó khăn.
Vị trí
Niêm mạc của thai nhi thường được lấy làm tài liệu tham khảo để xác định vị trí của cái sau. Mặt sau có thể ở bên phải hoặc bên trái, đó là thường xuyên nhất. Lùi về phía trước hoặc phía sau là rất hiếm.
Cuộc diễn tập của Leopold
Điều động đầu tiên
Việc đánh giá là hàng hải và đó là về việc xác định vị trí cực của thai nhi nằm trong đáy tử cung. Bàn tay của bác sĩ hoặc y tá nên được đặt ở phần trên của bụng bệnh nhân. Bằng cách sờ nắn mềm lòng bàn chân, xác định cực của thai nhi ở đó.
Cực cephalic được làm tròn và cứng, trong khi vị trí mông thường không đều. Sự bất thường dường như đang sờ thấy các nốt sần có thể hiển thị một bài thuyết trình.
Điều động thứ hai
Đó là sự sờ nắn hai bên của các mặt hoặc bề mặt của cơ thể để xác định vị trí của thai nhi. Trong giai đoạn này, bạn sờ nắn nhẹ nhàng, chắc chắn và sâu, để tìm ra cột sống của thai nhi.
Cột cứng và hơi cong, và có thể dễ dàng phân định. Cực đoan được cảm nhận như các cấu trúc di động nhỏ.
Điều động thứ ba
Thao tác thứ ba được thực hiện bằng cách sờ nắn vùng siêu âm bằng ngón tay của bàn tay chiếm ưu thế. Mục tiêu là xác định cực của thai nhi nằm ở cấp độ đó, cũng như tiến trình chuyển dạ.
Một cấu trúc cố định trên xương mu gợi ý việc nhúng cực của thai nhi vào khung chậu của mẹ. Một cột di động sẽ chỉ ra một khung chậu trống. Bằng cách điều động này cũng có thể có được dữ liệu để ước tính trọng lượng của thai nhi.
Cuộc diễn tập thứ tư
Đó là một sờ nắn hai bên được thực hiện bằng cách đặt tay ở mỗi bên của bụng dưới. Mục đích là để biết cực của thai nhi liên quan đến khung chậu của mẹ. Bác sĩ nằm nhìn vào bàn chân của bệnh nhân, và dùng đầu ngón tay đẩy về phía xương chậu.
Cực cephalic dễ dàng được phân định, bằng chứng là sự phân tách hoặc phân kỳ của các ngón tay.
Ước tính trọng lượng thai nhi
Một trong những lợi thế của việc thực hiện các thao tác của Leopold là có được dữ liệu để ước tính trọng lượng của thai nhi. Điều này đạt được bằng phương pháp hoặc công thức của Johnson Toshach được tạo ra vào năm 1954, trước khi siêu âm ra đời.
Cả việc đo chiều cao tử cung và vị trí của cực của thai nhi đối với khung chậu (cơ động thứ ba) đều hữu ích để thực hiện tính toán. Khi phần trình bày ở trên khung chậu, phép tính được thực hiện với công thức:
PF = (AU - 12) X 155
Nếu bản trình bày ở cấp độ của khung chậu hoặc được nhúng, công thức sẽ có một chút thay đổi:
PF = (AU - 11) X 155
Đôi khi, ước tính trọng lượng của thai nhi bằng phương pháp Johnson-Toshach thường chính xác hơn so với các phép đo được thực hiện bằng siêu âm..
Ưu điểm
Mỗi kỹ thuật kiểm tra thể chất có các đặc điểm phân biệt nó, chẳng hạn như tính hữu dụng, dễ dàng và lợi thế của nó so với các kỹ thuật khác.
Các thao tác của Leopold là sự phản ánh của sự đơn giản, thực tế và dữ liệu đóng góp cho việc kiểm tra trước khi sinh là hữu ích. Ưu điểm của thủ tục này là:
- Dễ nhận ra.
- Chúng không xâm lấn.
- Yêu cầu tối thiểu.
- Không yêu cầu dụng cụ.
- Họ là kinh tế.
- Đây là một kỹ thuật không đau.
- Đào tạo để làm chúng là nhanh chóng.
- Hữu ích khi siêu âm không có sẵn, mặc dù nó không thay thế nó.
- Kết quả thường đáng tin cậy.
- Sử dụng của nó là phổ quát và không có chống chỉ định.
- Nó cho phép biết can thiệp nào phù hợp hơn, sinh thường hay sinh mổ.
Hạn chế
Những hạn chế để thực hiện các thao tác của Leopold là rất ít, điều này cho thấy một lợi thế bổ sung. Đây là một kỹ thuật đơn giản, không xâm lấn và không gây đau đớn, miễn là nó được thực hiện tốt. Tuy nhiên, có những điều kiện giới hạn việc lấy dữ liệu đáng tin cậy khi thực hiện chúng:
- Kỹ năng nhỏ của giám khảo.
- Thai nhi rất nhỏ.
- Bắt đầu chuyển dạ, vì nó thường đau.
- Bệnh nhân e ngại hoặc với ngưỡng đau thấp.
- Sự thiếu hiểu biết về phía bệnh nhân hoặc người kiểm tra tính hữu ích của nó.
Tài liệu tham khảo
- Hagood Milton, S. (2018). Lao động bình thường và giao hàng. Được phục hồi từ emeesine.medscape.com
- Thuật ngữ (s.f.) Cuộc diễn tập của Leopold. Phục hồi từ perinatology.com
- Nói về mặt y học (2010). Thao tác của Leopold: sờ nắn để trình bày thai nhi. Lấy từ primumn0nn0cere.wordpress.com
- Rodríguez Castañeda, CJ; Quispe Cuba, JC (2014). So sánh phương pháp của Johnson-Toshach và siêu âm để ước tính thai nhi có cân nặng ở phụ nữ mang thai đủ tháng được hỗ trợ tại Bệnh viện khu vực Cajamarca. Phục hồi từ scielo.org.pe
- Wikipedia (lần sửa đổi cuối năm 2018). Cuộc diễn tập của Leopold. Lấy từ en.wikipedia.org
- (s.f.). Loạn trương lực cơ. Lấy từ cgmh.org.tw
- Nâu, HL; Carter, B (s.f.). Quản lý lao động bình thường. Lấy từ msdmanuals.com