Chia sẻ:
Triệu chứng xương khớp, nguyên nhân, mô học, phương pháp điều trị
các thoái hóa xương khớp Đó là một loại khối u xảy ra trong xương đang phát triển. Bản chất của tổn thương này là lành tính và liên quan đến các bề mặt xương vẫn được phủ sụn. Nó tạo thành một sự nổi bật của xương và mô sụn cũng được gọi là exostosis.
Trong một xương dài hai phần được công nhận, cơ hoành hoặc cơ thể và epiphysis hoặc kết thúc. Khi xương đang trong quá trình phát triển hoặc phát triển, nó có một khu vực - cơ thể - được hình thành bởi sụn, chịu trách nhiệm cho sự phát triển của xương.
Các vật lý nằm trong một khu vực trung gian giữa cơ hoành và kết thúc, được gọi là siêu hình. Đó là trong khu vực nơi sản xuất xương.
Nguyên nhân của u xương khớp là không rõ ràng, mặc dù một lối thoát của sụn tăng trưởng từ siêu hình được xem xét. Sụn này được kích thích và phát triển song song với xương ban đầu. Mặt khác, nguồn gốc của nó được coi là một khuynh hướng tân địa.
Loại khối u này có thể là duy nhất - u xương đơn độc - nhưng nó cũng có thể là nhiều. Loại thứ hai bắt nguồn như là hệ quả của yếu tố di truyền.
Mặc dù u xương khớp có thể không có triệu chứng, nhưng các triệu chứng được quan sát - đau, hạn chế chức năng - là kết quả của hiệu ứng nén của khối u trên các mô lân cận..
Đây là trường hợp thường gặp nhất của các khối u xương lành tính và 10% đối với tất cả các khối u xương. Nó xảy ra trong xương đang phát triển, vì vậy sự xuất hiện của nó thường là trước thập kỷ thứ ba của cuộc đời. Xương bị ảnh hưởng nhiều nhất thường là của các chi trên và dưới.
Khi nó không có triệu chứng, chẩn đoán là do một phát hiện không thường xuyên. Khi các triệu chứng xuất hiện, kiểm tra thể chất và X quang sẽ cho thấy sự tồn tại của nó.
Điều trị u xương khớp là phẫu thuật, bao gồm cắt bỏ hoàn toàn khối u.
Chỉ số
- 1 triệu chứng
- 1.1 Đau
- 1.2 Giới hạn chức năng
- 1.3 Dị cảm
- 1.4 Tắc nghẽn lưu thông
- 1.5 Tăng thể tích hoặc phù cục bộ
- 1.6 Các triệu chứng liên quan đến nhiều bệnh xương khớp
- 1.7 Biến chứng
- 2 nguyên nhân
- 2.1 Ung thư xương khớp đơn độc
- 2.2 Bệnh xương khớp
- 3 mô học
- 4 phương pháp điều trị
- 5 tài liệu tham khảo
Triệu chứng
Có hai loại thoái hóa khớp: những loại tương ứng với tổn thương đơn độc hoặc thoái hóa xương đơn độc và những loại bao gồm nhiều tổn thương. Trong cả hai trường hợp, các triệu chứng do tăng trưởng khối u là tương tự nhau, tuy nhiên, trong trường hợp có nhiều khối u, các dấu hiệu và triệu chứng khác có liên quan.
Hầu hết các xương khớp là không có triệu chứng, và vì lý do này không được chú ý. Chúng thường là các khối u cứng được tìm thấy trong xương có nguồn gốc, và không gây ra thiệt hại hoặc thay đổi. Khi, do sự phát triển của chúng, chúng ép các mô lân cận - cơ, gân, dây thần kinh hoặc thậm chí các mạch máu - chúng tạo ra các triệu chứng.
Đau
Đau là triệu chứng phổ biến nhất của loại khối u này. Nếu sự phát triển của khối u đủ đáng kể, nó có thể tạo ra sự chèn ép của các mô mềm và gây viêm và đau. Áp lực lên một dây thần kinh ngoại biên sẽ dẫn đến đau thần kinh.
Giới hạn chức năng
Cả nỗi đau và mức độ của khối u có thể tạo ra giới hạn chức năng tương đối ở từng cá nhân. Sự phát triển của u xương khớp thậm chí có thể ảnh hưởng đến khớp lân cận bằng cách hạn chế phạm vi chuyển động của nó.
Dị cảm
Sự chèn ép của một dây thần kinh tạo ra một loạt các triệu chứng - dị cảm - bao gồm ngứa ran, ngứa, khóc và thậm chí là đau. Nếu áp lực là đáng kể và kéo dài nó có thể gây tổn thương thần kinh không hồi phục.
Tắc nghẽn lưu thông
Nó thường không thường xuyên, và xảy ra do áp lực lên mạch máu. Nếu nó là một động mạch, sự gián đoạn lưu thông có thể gây ra thiệt hại cho các mô mà nó tưới (thiếu máu cục bộ).
Mặt khác, chèn ép tĩnh mạch dẫn đến sự tích tụ máu từ sự trở lại tĩnh mạch, được gọi là ứ đọng tĩnh mạch.
Tăng thể tích hoặc phù cục bộ
Nó phụ thuộc vào kích thước của khối u, cũng như sự tham gia của các mô mềm lân cận. Có thể thấy một khối u lớn và sờ thấy trên bề mặt cơ thể.
Các triệu chứng liên quan đến nhiều bệnh xương khớp
Ngoài các triệu chứng được tạo ra bởi hiệu ứng nén độc đáo, thoái hóa xương còn biểu hiện các dấu hiệu và triệu chứng đặc trưng. Biểu hiện lâm sàng trong trường hợp này phụ thuộc vào sự hiện diện của nhiều tổn thương và ưu thế của nó trong xương dài.
- Biến dạng xương
- Xương ngắn bất thường và vì lý do này, chân tay bị rút ngắn.
- Giới hạn chức năng từ trung bình đến nặng, thứ phát đến dị dạng.
- Thân cây không cân xứng với chiều dài của các chi.
Cuối cùng, các triệu chứng cấp tính và tiến triển nhanh chóng liên quan đến sự phát triển của khối u sau 30 tuổi là gợi ý của bệnh ác tính. Khả năng truyền từ bệnh xương khớp sang bệnh xương khớp là rất thấp.
Một số chuyên gia cho rằng nó là một sản phẩm ác tính của một khối u lành tính, trong khi đối với những người khác, nó là một sacôm được chẩn đoán kém ngay từ đầu.
Biến chứng
Mặc dù xương khớp là khối u lành tính và chủ yếu là không có triệu chứng, nhưng có nguy cơ xuất hiện các biến chứng trong quá trình tiến hóa của chúng.
- Tổn thương thần kinh vĩnh viễn do chèn ép dây thần kinh ngoại biên kéo dài.
- Tổn thương mạch máu lớn, bao gồm phình động mạch và pseudoaneurysms trong thành động mạch. Điều này là do ma sát, ma sát hoặc nén liên tục trên các mạch máu.
- Gãy xương bàn chân khối u, để khối u tự do hoạt động như một vật thể lạ.
- Ác tính Nó đã được mô tả rằng 1% của thoái hóa xương có thể là ác tính, chuyển đến sarcomas ác tính thấp. Nguy cơ này cao hơn trong các trường hợp thoái hóa xương khớp.
Nguyên nhân
Có hai loại thoái hóa xương khớp, duy nhất hoặc đơn độc và thoái hóa xương khớp hoặc nhiều bệnh xương khớp. Các cơ chế khởi nguồn cả hai loại đang được nghiên cứu, tuy nhiên, các giả thuyết hiện đang đề xuất các cơ chế giải thích nguyên nhân của khối u này được đưa ra.
Đơn độc xương
Về mặt sinh lý bệnh, một u xương khớp bao gồm sự tăng sinh của các tế bào sụn -hamartoma- bắt nguồn từ sự gần gũi của tấm tăng trưởng siêu hình. Sau đó, sự phát triển của nó xảy ra từ sự siêu hình này.
Sự phát triển của khối u đáp ứng với các kích thích tương tự như sự phát triển của xương, được cấu thành bởi các hormone và các yếu tố tăng trưởng. Vì lý do này, sự phát triển khối u dừng lại khi các kích thích tăng trưởng xương chấm dứt, sau thập kỷ thứ hai của cuộc đời.
Nguyên nhân chính xác của u xương khớp không rõ ràng lắm. Hiện tại người ta chấp nhận rằng tấm tăng trưởng thể hiện một vết nứt hoặc thoát ra khỏi vị trí của nó, thúc đẩy sự hình thành bất thường. Một số yếu tố có thể góp phần vào nguồn gốc xương khớp đã được xác định, bao gồm chấn thương hoặc vòng perichondral bất thường.
Vòng màng ngoài tim là một cấu trúc được hình thành bởi các sợi epiphyseal và sự kết hợp của các sợi collagen của màng ngoài tim và màng ngoài tim. Chức năng của nó là cung cấp sự ổn định và hỗ trợ cơ học cho phép siêu hình, bao gồm cả tấm tăng trưởng. Một khiếm khuyết trong dải này có thể gây ra thoát vị của tấm tăng trưởng và, vì lý do này, một u xương khớp.
Chấn thương xương ảnh hưởng đến vùng siêu hình cũng gây ra sự thoát ra hoặc thoát vị của sụn, thúc đẩy sự hình thành của khối u.
Bệnh xương khớp
Nhiều bệnh xương khớp - thoái hóa xương khớp - là một loại có nguyên nhân chính là do di truyền. Một kiểu di truyền trội tự phát được đề xuất, là kết quả của sự đột biến gen EXT.
Nhiễm sắc thể 8, 11 và 19 có các vị trí cụ thể nơi tìm thấy gen EXT 1, 2 và 3, liên quan đến tình trạng này.
Những người bị ảnh hưởng bởi bệnh thoái hóa xương khớp sẽ có khuynh hướng phát triển nhiều bệnh xương khớp trong suốt cuộc đời của họ. Những khối u này sẽ xuất hiện chủ yếu ở các chi dưới.
Mô học
Sinh thiết vẫn là một trong những phương pháp chẩn đoán chính xác nhất. Nó dựa trên nghiên cứu mô bệnh học-quang học của một mẫu mô để xác định các đặc điểm bất thường của nó.
Mô học của u xương khớp có một số khác biệt liên quan đến một mẫu xương tủy xương của một xương bình thường. Trong thực tế, nó trình bày một vỏ sụn trong đó đặc điểm khác biệt duy nhất là ít được tổ chức. Kích thước của bìa nói không vượt quá 10 mm chiều rộng.
Sụn của loại khối u này không khác biệt với tấm tăng trưởng ban đầu, nơi các tế bào sụn mở rộng được quan sát, sắp xếp thành hàng, có nhân thường là hình tròn hoặc hình bầu dục, cũng như đơn hoặc đôi. Các đặc điểm của sinh lý bình thường - sinh sản, tăng trưởng, phì đại, vôi hóa và hóa thạch - có mặt.
Các đặc điểm xương giống như xương vỏ và xương, trong đó trabeculae có nhân sụn bị vôi hóa ở trung tâm của chúng. Các trabeculae cơ bản được hình thành bởi quá trình hóa thạch nội nhũ của nắp chứa nhân trung tâm của sụn bị vôi hóa.
Các u xương khớp bao gồm một sự tăng sinh hoặc hamartoma của siêu hình xương, nơi đặt tấm tăng trưởng. Cả lớp màng ngoài tim - lớp bề mặt - và vỏ não và tủy của khối u là sự tiếp nối của xương. Hóa thạch nội bào dưới màng ngoài tim cho thấy sự tăng trưởng bất thường của exostosis.
Ngoài mô sụn, mô bao phủ và thậm chí màng hoạt dịch có mặt, tiếp xúc với sụn phủ.
Cuối cùng, sự xuất hiện phẳng và dính chặt vào xương - xương khớp không xương - hoặc với một cuống nhỏ hoặc cuống không có sụn.
Phương pháp điều trị
Đầu tiên, phải xem xét rằng u xương là một khối u lành tính, ngừng phát triển ở tuổi trưởng thành. Thậm chí, hầu hết thời gian nó không có triệu chứng. Tuy nhiên, các yếu tố như sự hiện diện của các triệu chứng, biến chứng hoặc khả năng ác tính tối thiểu đòi hỏi phải loại bỏ nó..
Việc sử dụng thuốc giảm đau và thuốc chống viêm được chỉ định để cải thiện triệu chứng, đặc biệt là khi có đau.
Việc điều trị lựa chọn trong trường hợp u xương là phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn. Mục tiêu của phẫu thuật này là để tránh các biến chứng có thể xảy ra ở mô mềm và khớp liền kề với khối u, bên cạnh việc cải thiện các triệu chứng. Ngoài ra, khi các khối u là bề ngoài, chúng nên được loại bỏ vì lý do thẩm mỹ.
Trong trường hợp thoái hóa xương khớp, có thể đề xuất phẫu thuật để tránh hoặc sửa chữa các biến chứng vốn có của biến dạng xương hoặc chậm phát triển. Việc chẩn đoán bệnh xương khớp đòi hỏi phải có sự xuất hiện càng sớm càng tốt.
Tài liệu tham khảo
- Anderson, ME (2012). Nhiễm trùng xương khớp. Lấy từ childlingshospital.org
- Gonçalves de S, AM; Zósimo B, R (2014). Osteochondroma: bỏ qua hoặc điều tra. Lấy từ ncbi.nlm.nih.gov
- Dickey, ID (2017). Xương khớp đơn độc. Được phục hồi từ emeesine.medscape.com
- Hameetman, L; Bovée, J (2002). Xương: u xương. Atlas di truyền học và tế bào học trong ung thư và huyết học. Lấy từ atlasgeneticoncology.org
- Murphey, MD; Choi, JJ; Kransdorf, MJ; Flemming, DJ; Gannon, FH (2000). Hình ảnh của u xương khớp: các biến thể và với mối tương quan bệnh lý-X quang. Lấy từ ncbi.nlm.nih.gov
- McKean, J (2018). Osteochondroma & exostosis di truyền nhiều. Phục hồi từ orthobullets .com
- Ca P. P. M; Fontoira M, E; Gutierrez SJ, B; Mancheva, S (2013). Osteochondroma: chẩn đoán X quang, biến chứng và biến thể. Được phục hồi từ scielo.conycit.cl
- Kiểu tóc C, LM; Garzón A, DA; Cárdenas S, RP (2009). Quá trình sinh học của sự phát triển epiphyseal: sự xuất hiện và hình thành của trung tâm hóa thạch thứ cấp. Lấy từ bvs.sld.cu
- González G, M (2000). Khối u xương và sarcomas mô mềm. Phục hồi từ gaitano.net