Các loại tổn thất không nhạy cảm, nguyên nhân tăng và tính toán



các tổn thất không thể vượt qua họ đề cập đến việc mất chất lỏng cơ thể không thể dễ dàng chứng minh; nghĩa là, chúng không thể đo được và là một phần của sự kiểm soát trong sự cân bằng của chất lỏng do bệnh nhân quản lý và loại bỏ. Các chất lỏng bị loại bỏ được phân loại chủ yếu là tổn thất hợp lý và tổn thất không thể vượt qua.

Tổn thất nhạy cảm là những tổn thất có thể đo lường được mà không gặp khó khăn; ví dụ, tổn thất trong lợi tiểu hoặc mất đường tiêu hóa. Ngược lại, tổn thất không nhạy cảm là những tổn thất mà chúng ta không thể đo lường được và hầu như không có natri, chẳng hạn như chất lỏng bị mất qua mồ hôi hoặc hơi thở.

Bởi vì chúng không thể được đo trực tiếp, chúng được ước tính theo số dư của ngày hôm trước có tính đến các yếu tố có thể ảnh hưởng đến sự điều chỉnh của nó, chẳng hạn như sử dụng liệu pháp quang, máy thở ẩm, trong số những thứ khác..

Họ cho rằng từ 700 đến 1000 ml mỗi ngày, khoảng 35% tổng lượng nước bị loại bỏ mỗi ngày và thường tăng khi có một số bệnh lý như bỏng, sốt, thay đổi khí hậu đột ngột, giảm thông khí hoặc trong các tình huống như tập thể dục mệt mỏi.

Cân bằng nước, với tổn thất nhạy cảm và không nhạy cảm, có thể được tính bằng các công thức được thiết lập sẵn theo trọng lượng, giới tính hoặc bệnh lý của bệnh nhân, nhưng phải lưu ý rằng các giá trị không chính xác nhưng gần đúng, theo sự đồng thuận quốc tế..

Chỉ số

  • 1 loại tổn thất không nhạy cảm
    • 1.1 Mất da
    • 1.2 Mất phổi
  • 2 nguyên nhân của sự mất mát không thể vượt qua
  • 3 Các khoản lỗ không thể tính được tính như thế nào??
  • 4 tài liệu tham khảo

Các loại tổn thất không nhạy cảm

Mất da

Chúng được tạo ra bởi cơ chế đối lưu nhiệt, mất nhiệt qua da bằng cách khuếch tán. Chúng phải được phân biệt với mồ hôi thông thường, vì nó có chứa các chất hòa tan, trong khi tổn thất da không thể cảm nhận được là không thể chấp nhận được và có thể đạt tới 400 ml ở người trưởng thành..

Mất mát không nhạy cảm ở da tăng khi có nhiệt độ cơ thể tăng cao (sốt) hoặc nhiệt độ môi trường cao.

Mất phổi

Chúng được sản xuất theo cơ chế bay hơi; Khi làm nóng không khí trong phế nang, nó trở nên bão hòa với nước và bị tống ra ngoài khi hết hạn.

Cảm hứng nhiệt độ không khí ảnh hưởng: càng lạnh, mất mát càng lớn.

Các tổn thất phổi không nhạy cảm tăng lên trong một môi trường nóng và khô và trong quá trình giảm thông khí, cũng như ở bệnh nhân cường giáp.

Nguyên nhân của sự gia tăng tổn thất không thể vượt qua

Các tổn thất không thể vượt qua cơ sở được tính bằng công thức 0,5 ml / kg / giờ và tình huống đặc biệt phải được thêm vào theo bệnh lý được trình bày bởi bệnh nhân.

- Sốt làm tăng tổn thất da do bốc hơi từ 10 đến 15% cho mỗi lần tăng nhiệt độ 1 ° C trên 38 ° C.

- Trẻ sinh non rất nhẹ cân có thể tạo ra tổn thất không thể vượt qua từ 100 đến 200 ml / kg / 24 giờ. Ở trọng lượng thấp hơn, khối lượng tổn thất không thể vượt qua lớn hơn.

- Ở những bệnh nhân trong ICU được đặt nội khí quản, nên thêm 500 ml sau mỗi 24 giờ mất hô hấp không thể bảo vệ.

- Trong trường hợp giảm thông khí hoặc thở nhanh, 4 ml / giờ được thêm vào cho mỗi 5 nhịp thở trên nhịp thở bình thường (FR> 20).

- Trong trường hợp đổ mồ hôi nhẹ, tổn thất bay hơi được tính thông qua bốc hơi ở mức 10ml / giờ, đổ mồ hôi vừa phải ở mức 20cc / giờ và, trong trường hợp bị hoành hoặc đổ mồ hôi, ở mức 40cc / giờ.

- Ở những bệnh nhân bị bỏng, mất hàng rào da tạo ra sự gia tăng tổn thất da không thể vượt qua. Những tổn thất này được tính bằng cách nhân tổng bề mặt cơ thể với 0,35 (không đổi) và kết quả được nhân với bề mặt cơ thể bị đốt cháy bằng 100. Kết quả thu được là bằng ml.

- Các nguyên nhân khác gây ra tổn thất không nhạy cảm cũng có thể là tình huống sau phẫu thuật, vết thương hở và thoát nước khoang, trong số các sự kiện khác.

Làm thế nào là tổn thất không thể tính được??

Các tổn thất không thể vượt qua hàng ngày gần đúng - trong điều kiện bình thường, không có căng thẳng hoặc bệnh lý - được tính bằng cách nhân trọng lượng của bệnh nhân tính bằng kg với 0,7 và kết quả được nhân lên 24 giờ một ngày.

Kết quả thu được tính bằng ml và biểu thị xấp xỉ các tổn thất không nhạy cảm dự kiến ​​trong một ngày.

Việc tính toán tổn thất không nhạy cảm có tầm quan trọng sống còn ở bệnh nhân nhập viện, đặc biệt là tại phòng chăm sóc đặc biệt hoặc tại phòng chăm sóc bỏng.

Theo dữ liệu thu được, phải điều chỉnh mức độ hydrat hóa cần thiết của bệnh nhân, sao cho tổn thất nhạy cảm cộng với tổn thất không thể vượt qua, không vượt quá chất lỏng ăn vào và gây mất nước.

Tương tự, trong trường hợp tổng chất lỏng được loại bỏ (tổn thất hợp lý + tổn thất không nhạy cảm) thấp hơn đáng kể so với tổng lượng chất lỏng ăn vào - đặc biệt trong các trường hợp mắc bệnh tim, hội chứng thận hư, xơ gan, trong số những người khác - Chỉ định là hạn chế uống nước để tránh phù nề.

Tài liệu tham khảo

  1. William N. Kelley. Chẩn đoán và điều trị các bệnh thận và rối loạn điện giải. Nội khoa Tập 1. Phiên bản thứ hai. Biên tập Panamericana Y tế. Thủ đô 1992; 929-930.
  2. Hiệp ước Nhi khoa Nelson. Tập I. Phiên bản 18. Chương 52. Rối loạn điện phân và axit. 273.
  3. Roberto Alcázar Arroyo. Thuật toán trong thận. Rối loạn cân bằng hydro-điện giải và axit-bazơ. Học phần 01. Hiệp hội thận học Tây Ban Nha. 2011. Lấy từ: othervier.es
  4. Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ. Mất nước không nhạy cảm ở trẻ sơ sinh thấp. Nhi khoa. Tháng 8 năm 1972 Tập 50 / Số phát hành 2. Lấy từ: pediatrics.aappublications.org
  5. Hiệp hội Dinh dưỡng Cộng đồng Tây Ban Nha. Tài liệu đồng thuận. Hướng dẫn hydrat hóa trong chăm sóc sức khỏe toàn diện. Lấy từ: correofarmaceutico.com