Triệu chứng, nguyên nhân và điều trị Rinorraquia

các chảy nước mũi là sự trục xuất của dịch não tủy qua mũi. Nó có thể xảy ra từ một sự kiện sau chấn thương như gãy xương hoặc tự phát.

Đây là một tình trạng hiếm gặp và rất nghiêm trọng, có thể khiến bệnh nhân tử vong do các biến chứng như nhiễm trùng trong hệ thống thần kinh; bao gồm viêm màng não và áp xe mủ trong não.

Nguyên nhân gây ra bệnh viêm mũi

Nguyên nhân chính của bệnh chảy nước mũi, còn được gọi là chảy nước mũi não, là do vỡ các rào cản giữa khoang xoang và fossa giữa sọ và fossa sọ trước. Điều này dẫn đến việc chảy dịch não tủy vào khoang mũi.

Kết quả của sự giao tiếp giữa hệ thống thần kinh trung ương và khoang mũi có thể gây ra vô số biến chứng nhiễm trùng gây bệnh nặng và ảnh hưởng thảm khốc ở bệnh nhân.

Rò rỉ dịch não tủy thường là chấn thương, do iatrogen gây ra như là một tác dụng phụ không mong muốn của một số điều trị hoặc thủ tục phẫu thuật - hoặc thậm chí vô căn và nguyên nhân tự phát.

Các nguyên nhân chấn thương bao gồm thâm nhập và cùn mặt, nguyên nhân iatrogenic như nguyên nhân gây ra bởi quá trình phẫu thuật thần kinh hoặc tai mũi họng được thiết kế để tiếp cận một bệnh neoplastic (ung thư) được tìm thấy trong khu vực..

Phẫu thuật xoang chức năng cũng có thể gây ra những rò rỉ dịch não tủy ngoài ý muốn.

Mặt khác, trong các nguyên nhân của loại tự phát xuất hiện các tác dụng phụ của sự gia tăng đáng kể áp lực nội sọ. Điều này xuất hiện đặc biệt ở những bệnh nhân bị tăng áp lực nội sọ vô căn.

Một số khuyết tật bẩm sinh của nền sọ và sự hiện diện của một số khối u có thể gây ra chảy nước mũi ở bệnh nhân.

90% bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi bệnh chảy nước mũi đã bị chấn thương xuyên thấu hoặc kín đầu. Bệnh viêm mũi trước chấn thương được phân loại ngay lập tức (trong vòng 48 giờ) hoặc chậm trễ.

Phần lớn các bệnh nhân bị tràn dịch não tủy do sự cố chấn thương, chẳng hạn như tai nạn ô tô, xuất hiện triệu chứng này ngay lập tức.

Những bệnh nhân còn lại (95%) không bị chảy nước mũi tại thời điểm xảy ra tai nạn, có xu hướng biểu hiện nó trong vòng 3 tháng sau khi chấn thương phải chịu..

Mặt khác, chảy nước mũi iatrogenic xảy ra trong các ca phẫu thuật được thực hiện ở đáy hộp sọ. Bất kỳ thao tác phẫu thuật trong lĩnh vực này có thể dẫn đến tràn dịch tủy sống.

Tổn thương có thể đi từ vết nứt trong cấu trúc xương đến vết vỡ lớn hơn 1 cm ảnh hưởng đến mater dura và có thể cả nhu mô não.

Bất kỳ thủ thuật tai mũi họng và phẫu thuật mũi cũng có thể gây tổn thương cho nền sọ và dẫn đến chảy nước mũi. Trong trường hợp phẫu thuật nội soi xoang, vỡ thường xuyên nhất là lamella bên của tấm cribriform.

Trong trường hợp của các khối u, các khối u ác tính như u nhú ngược thường là những khối ăn mòn xương của xương trước của hộp sọ. Rất hiếm khi một khối u lành tính gây ra chảy nước mũi.

Nếu khối u tự nó không gây ra gãy xương, tại thời điểm cắt bỏ nó sẽ ngay lập tức tạo ra tràn dịch tủy sống. Tuy nhiên, đội ngũ y tế đã sẵn sàng để sửa chữa chấn thương đúng lúc.

Cũng có trường hợp bị chảy nước mũi tự phát, không có tiền sử bệnh nhân trước đó. Những sự kiện này thường là vô căn. Tuy nhiên, bằng chứng mới nhất đã cho thấy mối quan hệ giữa rò rỉ dịch não tủy và tăng áp lực nội sọ. Ngưng thở về đêm là một trong những nguyên nhân của sự gia tăng áp lực nội sọ này.

Chẩn đoán

Sự tràn dịch não tủy qua khoang mũi có thể được kiểm tra thông qua việc thu thập dịch mũi. Kiểm tra này có thể được thực hiện dựa trên hai phương pháp.

Đầu tiên là lâu đời nhất và bao gồm trong việc xác định sự hiện diện của glucose. Thứ hai là tìm hiểu xem có thành phần cụ thể hơn nhiều như beta 2 transferrin, một loại protein có trong dịch não tủy.

Ngoài ra, một cuộc kiểm tra thể chất hoàn chỉnh ở đầu và cổ và nội soi khoang mũi và các vùng lân cận được thực hiện. MRI cũng được thực hiện, trong đó có thể kiểm tra bất kỳ bất thường nào về não.

Một xét nghiệm cụ thể khác được thực hiện là chụp cắt lớp, cho phép xác định nơi xảy ra rò rỉ dịch não tủy một cách chính xác. Độ tương phản được sử dụng được tiêm vào vật liệu dura.

Triệu chứng

Một trong những triệu chứng của bệnh chảy nước mũi là đau đầu, trở nên tồi tệ hơn khi bạn thức dậy và cải thiện khi nghỉ ngơi. Có thể liên quan đến sự nhạy cảm, buồn nôn và cứng cổ.

Trái với những gì người ta có thể nghĩ, việc tràn dịch não tủy qua mũi và tai không phải là triệu chứng phổ biến của tình trạng này..

Khi chảy nước mũi dẫn đến nhiễm trùng, bệnh nhân có các triệu chứng như sốt, ớn lạnh hoặc thay đổi trạng thái tâm thần. Tại thời điểm này, hình ảnh lâm sàng được coi là một trường hợp khẩn cấp và nên được điều trị bằng kháng sinh.

Viêm mũi là một tình trạng nghiêm trọng phải được điều trị ngay lập tức, để tránh các biến chứng như viêm màng não, áp xe não (mủ trong não) và các bệnh truyền nhiễm khác trong hệ thống thần kinh trung ương.

Điều trị

Trong trường hợp bị chảy nước mũi, phương pháp điều trị được đề nghị là sửa chữa vết nứt thông qua phẫu thuật.

Trong một số trường hợp, nó có thể tự giải quyết. Nên nghỉ ngơi tuyệt đối trên giường trong vài ngày, tăng lượng chất lỏng, đặc biệt là đồ uống có chứa caffein, có thể giúp ngăn chặn sự cố tràn hoặc làm cho nó bớt dữ dội hơn. Ngoài ra, caffeine có thể làm giảm bớt cơn đau đầu dữ dội mà bệnh nhân mắc phải.

Chứng đau nửa đầu này được điều trị bằng thuốc giảm đau và chất lỏng. Chọc dò tủy sống cũng được thực hiện để loại bỏ dịch não tủy.

Một lựa chọn khác là đặt một "miếng vá máu", tức là một cục máu nhỏ trong đó vỡ là để bịt kín và với điều này ngăn chặn bệnh chảy nước mũi. Nếu dịch mũi không ngừng sau 5 hoặc 7 ngày, phẫu thuật sửa chữa là giải pháp thay thế.

Tiên lượng của bệnh viêm mũi phụ thuộc vào từng trường hợp và bệnh nhân. Nếu không có nhiễm trùng xảy ra, hầu hết các trường hợp tự giải quyết mà không để lại di chứng cho người.

Tài liệu tham khảo

1. CSF Viêm mũi. Được phục hồi từ emeesine.medscape.com.
2. Dịch não tủy. Lấy từ Wikipedia.com.
3. Dịch mũi CSF: Triệu chứng, Định nghĩa, Chẩn đoán, Điều trị. Lấy từ nyee.edu.
4. CSF Viêm mũi. Bài viết tham khảo X quang. Lấy từ radiopaedia.org.
5. Rò rỉ CFS. Kevin C.Welch MD. Được phục hồi từ care.american-rhinologic.org.
6. Rò rỉ CFS. Triệu chứng, chẩn đoán, điều trị rò rỉ CFS. Phục hồi từ nytimes.com.
7. Rò rỉ CSF. Lấy từ medlineplus.gov.