Cắt bỏ an toàn trong những gì nó bao gồm, các biến chứng và phục hồi



các phẫu thuật cắt bỏ là một thủ tục phẫu thuật trong đó tĩnh mạch chủ được thắt và cắt bỏ. Tĩnh mạch lớn này đi qua toàn bộ chi dưới thông qua các mặt trước và bên trong của nó, từ phía sau bàn chân đến háng nơi cuối cùng nó chảy vào tĩnh mạch đùi.

Nó được sử dụng cho mục đích điều trị bệnh suy giãn tĩnh mạch và là một thủ tục trong tự động hóa để tái thông mạch vành, một trong những thủ tục được thực hiện nhiều nhất trong phẫu thuật tim (lấy các đoạn của tĩnh mạch chủ để đi qua hoặc bắc cầu trong các động mạch vành bị tắc nghẽn).

Bệnh giãn tĩnh mạch (hay giãn tĩnh mạch) là một sự thay đổi trong đó các tĩnh mạch của chi dưới bị viêm và giãn ra. Nó được gây ra chủ yếu bởi sự bất tài van thứ phát của bệnh tĩnh mạch.

Để giải quyết tình trạng này, có một số loại can thiệp và thủ tục; tuy nhiên, phẫu thuật cắt bỏ nhựa vẫn tiếp tục là tiêu chuẩn vàng trong điều trị.

Chỉ số

  • 1 Nó bao gồm những gì?? 
    • 1.1 Chỉ định
  • 2 Kỹ thuật
  • 3 biến chứng 
    • 3.1 Da 
    • 3.2 Mạch máu 
    • 3.3 Thần kinh 
    • 3,4 Khác 
  • 4 Phục hồi
  • 5 tài liệu tham khảo

Nó bao gồm những gì??

Nó bao gồm trong việc triệt tiêu hoàn toàn các tĩnh mạch sẩn, cả bên trong và bên ngoài. Trong số các tĩnh mạch của chi dưới, các tĩnh mạch chủ là dễ bị hình thành giãn tĩnh mạch vì chúng rất hời hợt.

Chỉ định

Một số nguyên nhân dẫn đến quyết định thực hiện thủ tục này:

  • Giãn tĩnh mạch huyết khối. Nó xảy ra khi cục máu đông hình thành bên trong chúng, ngăn chặn dòng chảy bình thường của máu.
  • Viêm tĩnh mạch. Viêm tĩnh mạch do cục máu đông và huyết khối.
  • Xuất huyết. Do khả năng cao là các tĩnh mạch bị giãn và viêm bị vỡ.
  • Loét tĩnh mạch. Các varix bị hỏng mất một thời gian dài để chữa lành và có thể dẫn đến sự hình thành loét, thường xuyên hơn ở những người mắc bệnh tiểu đường.
  • Sắc tố và rối loạn da. Đó là chỉ định thẩm mỹ duy nhất của phẫu thuật cắt bỏ. 

Kỹ thuật

Thủ tục ban đầu được Babcock mô tả vào năm 1907 và sau đó được Myers sửa đổi vào năm 1947, khi ông nghĩ ra máy đo độ co giãn đàn hồi. Nó phải được thực hiện trong phòng phẫu thuật bởi bác sĩ phẫu thuật tổng quát, tim mạch, bác sĩ chuyên khoa mạch máu hoặc bác sĩ phẫu thuật.

Gây tê cục bộ hoặc gây tê tủy sống được đặt trên bệnh nhân (hoặc nói chung, theo chỉ định của bác sĩ gây mê) và bác sĩ phẫu thuật tiến hành rạch một nếp gấp ở bẹn và để đưa tĩnh mạch ở cấp độ của miệng vào tĩnh mạch đùi..

Sau đó, một thủ tục tương tự được thực hiện gần khi bạn sinh ra ở mặt sau của bàn chân (thường là ở mắt cá chân).

Sau đó, toàn bộ quá trình tĩnh mạch được mổ xẻ với sự trợ giúp của phleboextractor (cho phép đi theo con đường của tĩnh mạch từ bàn chân đến đùi) và cuối cùng là tuyệt chủng. Đây là thủ tục cổ điển.

Sau khi thực hiện, da được khâu vết thương và đặt một miếng băng nén sẽ được duy trì trong 1 đến 2 tuần. Quá trình phẫu thuật có thời gian trung bình khoảng 90 phút.

Bệnh nhân được xuất viện thường xuyên 24-48 giờ sau can thiệp, tùy thuộc vào sự tồn tại hay không của bệnh kèm theo (bệnh tiểu đường, bệnh tim, v.v.)..

Ở một số trung tâm, đây là một thủ tục ngoại trú và bệnh nhân rời khỏi cùng ngày. Có nhiều kỹ thuật thay thế đã được phát triển theo thời gian do những tiến bộ y tế và công nghệ.

Mặc dù vậy, phẫu thuật cắt bỏ nhựa đường vẫn tiếp tục là thủ tục tiêu chuẩn để điều trị giãn tĩnh mạch, tốt nhất là điều chỉnh 3S, trong đó phẫu thuật cắt bỏ nhựa cổ điển được kết hợp với liệu pháp xơ cứng.

Biến chứng

Phần lớn các biến chứng có liên quan đến ức chế miễn dịch thứ phát sau bệnh tiểu đường, tuổi cao, suy các cơ quan khác (gan và thận), sử dụng steroid dạng hít hoặc toàn thân, suy dinh dưỡng và giảm lưu lượng máu cục bộ..

Các biến chứng của tác động cắt bỏ nhựa đường kéo dài thời gian nằm viện, tăng chi phí, mở lại và thậm chí mất chân tay.

Chúng có thể được phân loại theo thời điểm xuất hiện các biến chứng (ngay lập tức, hòa giải và trì hoãn) hoặc theo hệ thống bị xâm nhập, đây là một trong những chức năng có vẻ phù hợp hơn với chúng ta..

Da 

  • Nhiễm trùng sau phẫu thuật của khu vực phẫu thuật cắt bỏ nhựa ở 25% bệnh nhân trong một số nghiên cứu.
  • Sắc tố thoáng qua của con đường phẫu thuật.
  • Sự không ổn định của khu vực, sản phẩm của sự thao túng và như là một phản ứng viêm có lẽ đối với hoạt động của găng tay.
  • Từ chối và / hoặc rò rỉ vật liệu khâu.
  • Hoại tử do gây tê cục bộ.
  • Sẹo bệnh lý (sẹo lồi).
  • Huyết thanh.

Mạch máu 

  • Biến đổi dư và vi mạch (telangiectasias và giãn tĩnh mạch).
  • Bầm tím, do sử dụng heparin trong khi làm thủ thuật.
  • Xuất huyết sau phẫu thuật do băng bó không chính xác.
  • Viêm tĩnh mạch nông.
  • Phù chân tay dưới.
  • Pseudocyst bạch huyết (hiếm).

Thần kinh 

  • Dị cảm và / hoặc rối loạn tiêu hóa. Thời gian trung bình: 1 năm.
  • Đau thần kinh nghiêm trọng, đột ngột hoặc rách ở chân và / hoặc mặt sau của vật liệu chịu lửa để điều trị giảm đau. Thời gian trung bình: 1 năm.
  • Gây mê dây thần kinh sâu do gây tê cục bộ.
  • Cảm giác khiếm khuyết.

Những người khác 

  • Thuyên tắc phổi.

Theo cách tương tự, tái phát (hoặc tái phát) sau 5 năm là không thường xuyên, vì vậy đây là một điều trị thực sự hiệu quả.

Phục hồi

Trong quá trình phục hồi của phẫu thuật cắt bỏ nhựa, một khi băng đã được gỡ bỏ, bệnh nhân phải đi bộ 15 phút mỗi giờ..

Việc sử dụng vớ nén đàn hồi đi từ gốc ngón tay đến háng trong ít nhất 4 tuần sau khi tháo băng được đề nghị. Chúng sẽ được đưa vào ban ngày và sẽ nghỉ hưu vào ban đêm.

Ngoài ra, bệnh nhân sẽ được giữ nằm, đặt các thành viên trên cao. Thuốc giảm đau thông thường (paracetamol, hoặc bất kỳ thuốc giảm đau chống viêm nào) được chỉ định, ngoài thuốc phlebotonic và thuốc chống đông máu dưới da.

Việc xử lý cụ thể các biến chứng khác nhau thoát khỏi phạm vi bảo hiểm của bài viết này.

Tài liệu tham khảo

    1. Ortiz Tarín, Vô nhiễm. Tiến hóa 12 năm của kỹ thuật 3-S Safenectomy: Nghiên cứu tái phát giãn tĩnh mạch. Luận án tiến sĩ Valencia, Tây Ban Nha. 2014.
    2. Cordova-Quintal P et al. Hiệu quả của việc điều trị trong bệnh lý tĩnh mạch mạn tính với liệu pháp xơ cứng được hướng dẫn bởi USG và phẫu thuật cắt bỏ so với phẫu thuật cắt bỏ nhựa thông thường trong Dịch vụ Phẫu thuật mạch máu và Phẫu thuật mạch máu, tại Bệnh viện khu vực Lic. Rev Mex Angiol 2013; 41 (1): 25-29.
    3. Sánchez-Beorlegui J, Arribas-Cerezo A. et al. Phẫu thuật điều trị suy tĩnh mạch trong lãnh thổ của tĩnh mạch cảnh ngoài. Rev Mex Angiol 2018; 46 (2): 68-75.
    4. Sánchez-Beorlegui J, Arribas A. et al. Cắt ngắn saphenectomy ngắn trong điều trị giãn tĩnh mạch nguyên phát của chi dưới. Rev Colombia Cir. 2018; 33: 181-8.
    5. Rodríguez, Carlos. Bệnh suy giãn: kỹ thuật điều trị. Rev Colombia Cir. 1998; 13 (2): 114-120.
    6. Bán R, Arenas J et al. Phlebectomies hoặc xơ cứng với bọt để điều trị đoạn tĩnh mạch xa trong kỹ thuật cắt bỏ nhựa 3-S. Cir Esp 2008; 84 (2): 92-99.
    7. Silva L, Buitrago A, Maldonado J và cộng sự. Tỷ lệ nhiễm trùng tại vị trí phẫu thuật trong phẫu thuật tái thông mạch máu cơ tim tại Quỹ Santa Fe de Bogotá. Rev Colombia Cardiol 2011; 18: 158-161.
    8. Payró LE, Carmona GA và cộng sự. Biến chứng của phẫu thuật cắt bỏ nhựa ở bệnh nhân trải qua phẫu thuật tái thông mạch máu cơ tim. Cir Gen 2012; 34 (2): 125-129.