Chia sẻ:
Dấu hiệu của Murphy trong những gì nó bao gồm và bệnh
các Dấu hiệu của Murphy Nó là một bằng chứng bán phần của bệnh lý bụng, thường là phẫu thuật, thu được thông qua các thao tác cụ thể. Mặc dù hầu như luôn liên quan đến bệnh lý của túi mật, một số bệnh khác có tỷ lệ mắc ở bụng có thể được biểu hiện thông qua dấu hiệu này.
Dấu hiệu Murphy, có thể có hoặc không xuất hiện tùy theo biểu hiện của bệnh nhân, rất đơn giản để đánh giá. Một áp lực duy trì được thực hiện trong vùng hạ vị phải của bệnh nhân nằm và anh ta được yêu cầu hít sâu. Nếu có cơn đau cấp tính và ngừng thở đột ngột, nó được coi là dương tính.
Nó được mô tả bởi bác sĩ người Mỹ John Benjamin Murphy, một bác sĩ phẫu thuật ngực và ngực nổi bật từ cuối thế kỷ 19 và đầu thế kỷ 20. Ngoài dấu hiệu này còn có nút Murphy, Murphy nhỏ giọt, xét nghiệm Murphy và thậm chí cả dụng cụ phẫu thuật như thanh trượt xương của Murphy-Lane, tất cả các từ đồng nghĩa của cùng một người đàn ông.
Chỉ số
- 1 Nó bao gồm những gì??
- 2 bệnh có dấu hiệu Murphy dương
- 2.1 Viêm túi mật cấp
- 2.2 Viêm ruột thừa cấp tính
- 2.3 Viêm gan siêu vi
- 2.4 Gan to
- 2.5 Các bệnh lý mụn nước khác
- 2.6 Gãy xương sườn
- 3 Giá trị dự đoán
- 4 Siêu âm dấu hiệu Murphy
- 5 tài liệu tham khảo
Nó bao gồm những gì??
Như đã đề cập trước đây, kỹ thuật đánh giá dấu hiệu của Murphy rất đơn giản. Bệnh nhân bị lột quần áo che thân cây và nằm trên bàn đánh giá.
Nếu nghi ngờ bệnh lý phẫu thuật bụng, nên theo dõi kế hoạch đánh giá lâm sàng: quan sát đầu tiên và sau đó là nghe tim thai.
Sau khi hai bước đầu tiên của kiểm tra thể chất được hoàn thành, chúng tôi tiến hành sờ nắn. Với các đầu ngón tay, người kiểm tra ấn mạnh và đều đặn vùng hạ vị bên phải của bệnh nhân trong khi yêu cầu anh ta hít một hơi thật chậm và giữ nó bên trong phổi.
Nếu dấu hiệu Murphy là dương tính, trong khi truyền cảm hứng sẽ có sự ngừng thở đột ngột và cảm giác đau đớn ngay lập tức. Quy trình tương tự nên được thực hiện ở bên trái của cơ thể để xác định xem bệnh lý gây đau bụng là không bao gồm bất kỳ cơ quan nào hoặc nếu nó ảnh hưởng đến nội tạng khác.
Bệnh có dấu hiệu tích cực của Murphy
Dấu hiệu Murphy có độ nhạy cao và yếu tố dự đoán tiêu cực quan trọng, nhưng độ đặc hiệu thấp. Điều này có nghĩa là gì? Điều này có nghĩa là sự vắng mặt của nó thực tế loại trừ một số bệnh, đặc biệt là viêm túi mật, nhưng sự hiện diện của nó không nhất thiết phải chuyển thành viêm túi mật cấp tính..
Điều này được hiểu rằng có một số bệnh lý có khả năng tạo ra một dấu hiệu Murphy tích cực, trong số đó chúng ta có những điều sau đây:
Viêm túi mật cấp
Đó là căn bệnh liên quan đến sự xuất sắc của dấu hiệu Murphy. Đó là tình trạng viêm cấp tính của túi mật, một cơ quan nhỏ hình quả lê nằm dưới gan có chứa mật (do đó tên của nó), một chất được giải phóng trong ruột non đáp ứng các chức năng tiêu hóa..
Phần lớn các trường hợp có liên quan đến sự hiện diện của sỏi bên trong nó, nhưng nó không phải là nguyên nhân duy nhất của viêm túi mật cấp tính. Một số bệnh nhiễm trùng và khối u cục bộ có thể gây viêm túi mật, do sự dày lên phản ứng của thành của nó hoặc do sự tắc nghẽn của ống dẫn mật của mật.
Bàng quang bị viêm rất nhạy cảm khi chạm vào, nhưng rất khó để đạt được sự sờ nắn thông qua các thao tác lâm sàng. Do đó, Tiến sĩ Murphy đã đưa ra ý tưởng "tiếp cận" dễ dàng hơn, thay đổi vị trí và di chuyển các mô xung quanh, điều này đạt được với cảm hứng sâu sắc và sự di chuyển của gan bằng tay của bạn.
Viêm ruột thừa cấp tính
Mặc dù hiếm gặp, một số trường hợp viêm ruột thừa cấp tính - đặc biệt là khi nó được tìm thấy ở vùng nhồi máu - có thể biểu hiện dấu hiệu Murphy dương tính..
Những nhầm lẫn này có thể nguy hiểm do chẩn đoán sai và can thiệp phẫu thuật không cần thiết hoặc khá muộn.
Viêm gan siêu vi
Một số trường hợp viêm gan virut, đặc biệt là viêm gan A, có thể có dấu hiệu Murphy dương tính. Phát hiện này là do tình trạng viêm gan do phản ứng miễn dịch chống lại virus có thể ảnh hưởng bởi sự tiếp giáp với túi mật, hành xử như thể đó là một bệnh viêm túi mật cấp tính..
Gan to
Sự tăng thể tích gan có thể làm xáo trộn viên nang Glisson, lớp xơ bao phủ gan và gây đau đớn khi thao tác.
Mặc dù có thể bị nhầm lẫn với dấu hiệu Murphy dương tính, một đánh giá đầy đủ sẽ xác định rằng các đặc điểm đau không hoàn toàn giống nhau và có sự khác biệt riêng biệt giữa các điều kiện này.
Bệnh lý mụn nước khác
Các thủng plastron, hoại thư hoặc hoại tử, có thể là biến chứng của viêm túi mật cấp tính, trong số các phát hiện lâm sàng của họ có dấu hiệu Murphy.
Tuy nhiên, tất cả các thực thể được đề cập ở trên đều đi kèm với một hình ảnh lâm sàng cồng kềnh hơn nhiều, với một liên lạc quan trọng về tình trạng chung và các triệu chứng nhiễm trùng huyết..
Gãy xương sườn
Một số tổn thương chi phí, với viêm gói vasculonervioso và thậm chí gãy xương, có thể có dấu hiệu Murphy dương tính.
Không có gì bất thường khi chấn thương ngực gây ra gãy xương sườn nổi, do vị trí giải phẫu của chúng có thể bị nhầm lẫn với các bệnh lý mụn nước..
Giá trị dự đoán
Dấu hiệu Murphy có giá trị tiên đoán tiêu cực có tầm quan trọng lớn. Điều này có nghĩa là sự vắng mặt của họ loại bỏ một số bệnh, đặc biệt là viêm túi mật cấp tính, mặc dù ở một số bệnh nhân rất đặc biệt - như người già hoặc bệnh nhân tiểu đường - có thể có tranh cãi.
Bệnh sỏi phổi (hoặc sỏi mật) mà không bị viêm vì như vậy không có dấu hiệu của Murphy. Điều tương tự cũng đúng đối với các u nang ống mật thông thường dẫn lưu mật từ túi mật, khi có mặt, có nhiều biểu hiện lâm sàng tương tự như viêm túi mật nhưng không có dấu hiệu Murphy đặc trưng..
Dấu hiệu siêu âm Murphy
Hiện tại siêu âm là một trong những nghiên cứu được sử dụng nhiều nhất để chẩn đoán bệnh lý ổ bụng, người ta đã chứng minh rằng trong quá trình thực hiện điều tương tự có thể tạo ra một phản ứng rất giống với dấu hiệu Murphy được tạo ra bằng tay trong khi kiểm tra thể chất.
Kỹ thuật tuân thủ các nguyên tắc sinh lý tương tự. Nó tìm cách đánh thức cơn đau đặc trưng bằng cách gây áp lực lên vùng hạ vị phải trong khi truyền cảm hứng, chỉ có điều nó không được thực hiện bằng tay mà bằng đầu dò của thiết bị siêu âm.
Câu trả lời sẽ hoàn toàn giống nhau: đột ngột ngừng thở và đau. Chỉ có bác sĩ chẩn đoán hình ảnh mới được phép viết trong kết quả nghiên cứu về sự hiện diện của dấu hiệu siêu âm dương tính của Murphy, đây sẽ là hướng dẫn tuyệt vời cho bác sĩ phẫu thuật điều trị..
Tài liệu tham khảo
- Musana, Kenneth (2005). Dấu hiệu của Murphy. Nghiên cứu & Y học lâm sàng, 3 (3): 132.
- Salyer, Steven W. (2007). Cấp cứu phẫu thuật ổ bụng. Thuốc cấp cứu thiết yếu, chương 1, 1-36.
- Garfunkel, Lynn C. (2007). Bệnh sỏi đường mật, viêm túi mật & u nang đường mật. Cố vấn lâm sàng nhi, tái bản lần thứ hai, 113-114.
- Motta Ramirez, Gaspar Alberto và Uscanga Carmona, Maria Celeste (2002). Điểm lâm sàng của Murphy, Mc Burney và Giordano: Giá trị hiện tại và mối tương quan với siêu âm. Biên niên sử của X quang Mexico, 2: 409-416.
- Friedman, A. C. và cộng tác viên (2011). Sonography của viêm túi mật cấp tính: Dấu hiệu của Murphy hoặc Luật Murphy? Siêu âm trong Y học và Sinh học, 37 (8): 87.
- Wikipedia (phiên bản mới nhất 2018). Dấu hiệu của Murphy. Lấy từ: en.wikipedia.org