Chia sẻ:
Các triệu chứng hội chứng phế quản tắc nghẽn, sinh lý bệnh và điều trị
các hội chứng phế quản tắc nghẽn Nó là một tập hợp các dấu hiệu và triệu chứng được tạo ra bởi sự giảm kích thước của đường hô hấp. Các tác nhân chính của hội chứng này là nhiễm trùng đường hô hấp và quá mẫn cảm phế quản. Thứ hai là một rối loạn miễn dịch rất phổ biến ở trẻ mẫu giáo và học sinh.
Tên của hội chứng này đã thay đổi rất nhiều theo thời gian. Cộng đồng y tế cuối cùng không đồng ý về thuật ngữ nào phù hợp hơn với thực tế đơn giản là có một sinh lý bệnh đa yếu tố và triệu chứng rất đa dạng. Nó thậm chí còn nhận được các tên khác nhau theo nhóm tuổi ảnh hưởng đến.
Nói theo thống kê, hội chứng phế quản tắc nghẽn là một trong những nguyên nhân chính của tư vấn cấp cứu và nhập viện trong nhi khoa. Tình trạng này có một hành vi quan trọng theo mùa, làm tăng tỷ lệ mắc bệnh trong những tháng lạnh và mưa, cải thiện vào mùa hè hoặc tăng nhiệt độ môi trường.
Chỉ số
- 1 triệu chứng
- 1.1 Khò khè
- 1.2 Hết hạn kéo dài
- 1.3 Khó thở
- 1.4 Cyanosis
- 1.5 Thay đổi thần kinh
- 2 sinh lý
- 2.1 Co thắt cơ trơn phế quản
- 2.2 Phù và viêm
- 2.3 Giữ dịch tiết
- 2.4 Mất hỗ trợ đàn hồi
- 2.5 Tu sửa tường
- 3 phương pháp điều trị
- 3.1 Thuốc giãn phế quản
- 3.2 Steroid
- 3.3 Oxy
- 3,4 Kháng sinh
- 3.5 Các phương pháp điều trị khác
- 4 tài liệu tham khảo
Triệu chứng
Rõ ràng, các biểu hiện hô hấp là quan trọng nhất trong hội chứng này, nhưng không phải là những người duy nhất. Các dấu hiệu và triệu chứng có liên quan nhất của bảng này được mô tả dưới đây:
Khò khè
Đây là một trong những triệu chứng tim của tắc nghẽn phế quản. Đó là một âm thanh sắc nét, giống như một tiếng huýt sáo, chủ yếu là thở ra, được tạo ra trong các đường dẫn khí nhỏ hơn và sâu hơn của phổi. Nó liên quan đến tình trạng hẹp phế quản và chứng minh sự khó khăn mà không khí phải thoát ra khỏi phổi.
Tắc nghẽn phế quản do chất nhầy quá mức hoặc co thắt phế quản gây ra hiệu ứng van. Nó có thể cho phép sự xâm nhập của không khí với một chút khó khăn nhưng không phải là sự thoát ra của nó.
Do đó, tiếng bíp hầu như luôn xảy ra khi hết hạn, mặc dù trong trường hợp nghiêm trọng, chúng cũng có thể được hô hấp trước khi im lặng..
Hết hạn kéo dài
Đây là một dấu hiệu lâm sàng quan trọng nhưng có thể khó đánh giá nếu bạn không có kinh nghiệm cần thiết. Như đã giải thích trong phần trước, ở những bệnh nhân bị tắc nghẽn phế quản, không khí dễ dàng xâm nhập vào đường hô hấp nhưng rất khó để lại, do đó, hết hạn trở nên chậm, đau và kéo dài..
Trong kiểm tra thể chất, nỗ lực hô hấp, thông khí bị hỏng, ho và lồng xương sườn có thể được chứng minh. Khi nghe tim mạch, các tập hợp sẽ được nghe khi hết hạn, chẳng hạn như thở khò khè và vần phổ.
Khó thở
Triệu chứng tim thứ ba của hội chứng phế quản tắc nghẽn là suy hô hấp; luôn đi kèm với bệnh lý này ở mức độ thấp hơn hoặc lớn hơn.
Sự giảm nồng độ oxy trong máu gây ra một loạt các tín hiệu được gửi đến trung tâm hô hấp trên và hệ thống bù thông khí được kích hoạt.
Cận lâm sàng mũi, co rút liên sườn, co rút xiphoid và, đôi khi, tím tái.
Khi nghe tim thai, chúng ta có thể nghe thấy tiếng khò khè phổ biến và rhonchi rải rác. Trong trường hợp nghiêm trọng, có sự im lặng nghe tim do sự đóng kín hoàn toàn của đường thở không cho phép sự ra vào của không khí.
Cyanosis
Màu sắc hơi xanh hoặc hơi xanh của da do thiếu oxy. Bằng cách tăng lượng hemoglobin bị khử oxy, máu sẽ mất màu đỏ nhạt thông thường và chuyển sang màu xanh do tác động quang học của ánh sáng lên các mô không có oxy.
Thay đổi thần kinh
Tình trạng thiếu oxy trong não có thể gây ra thay đổi hành vi. Từ kích động tâm lý đến thờ ơ, chúng là dấu hiệu của bệnh nặng và các biện pháp khẩn cấp phải được thực hiện để cải thiện hình ảnh lâm sàng. Hậu quả cuối cùng của tình trạng thiếu oxy kéo dài có thể là co giật và hôn mê.
Sinh lý bệnh
Mặc dù có một số nguyên nhân gây ra hội chứng tắc nghẽn phế quản, hai nguyên nhân quan trọng nhất là nhiễm trùng và miễn dịch. Hầu hết các bệnh nhiễm trùng có nguồn gốc virus. Nguyên nhân miễn dịch phụ thuộc vào nhóm tuổi và ban đầu có thể là viêm tiểu phế quản và kết thúc ở bệnh hen suyễn.
Các cơ chế sinh lý bệnh có thể thay đổi một chút tùy thuộc vào nguyên nhân, nhưng chúng được tóm tắt theo năm cách chính:
Co thắt cơ trơn phế quản
Sự hiện diện của một mầm bệnh hoặc chất gây dị ứng trong đường hô hấp dẫn đến việc giải phóng một số chất gây viêm tại địa phương. Histamine, leukotriene D4, prostaglandin và thromboxan là một số trong những chất có thụ thể được tìm thấy trong các cơ trơn phế quản.
Các thụ thể này được kết hợp với phospholipase C, giải phóng IP3 và PKC. Đổi lại, nó kích hoạt canxi nội bào, liên kết chặt chẽ với sự co thắt kéo dài của các cơ phế quản và do đó, trong việc tạo ra các triệu chứng. Hoạt động của IP3 và PKC thường là đối tượng nghiên cứu cho các phương pháp điều trị mới.
Phù và viêm
Các chất tương tự kích thích phospholipase C và gây co thắt phế quản cũng gây viêm. Đường thở bị tắc nghẽn không cho phép luồng khí đi qua bình thường và góp phần làm xuất hiện các triệu chứng thông thường của tắc nghẽn phế quản.
Giữ dịch
Việc sản xuất chất nhầy là một hiện tượng bình thường của đường thở. Nó được sử dụng cho các nhiệm vụ phòng thủ và trục xuất các cơ quan nước ngoài.
Khi các tế bào cốc của phổi bị kích thích quá mức và tạo ra chất nhầy quá mức, điều này không thể được loại bỏ đầy đủ bởi cùng một sự tắc nghẽn phế quản và tích tụ trong đường hô hấp.
Như đã đề cập trước đây, chất nhầy này gây ra hiệu ứng van trong tiểu phế quản, cho phép sự xâm nhập của không khí nhưng không thoát ra ngoài, tạo ra sự lưu giữ và suy giảm lâm sàng của bệnh nhân..
Mất hỗ trợ đàn hồi
Viêm cục bộ mãn tính, bất kể nguồn gốc của nó, có thể gây ra tác dụng vĩnh viễn trong đường thở. Một trong những tác động này là mất tính đàn hồi ở các cơ của thành phế quản do rối loạn chức năng elastin, trong số các nguyên nhân khác. Điều này dẫn đến sự phục hồi chậm hơn và có thể là mạn tính của bệnh hô hấp.
Tu sửa tường
Một nguyên nhân khác của bệnh tắc nghẽn mãn tính là sự tái tạo của thành phế quản. Sự co thắt liên tục của cơ trơn phế quản tạo ra sự phì đại của nó, giống như bất kỳ cơ nào phải chịu chế độ tập thể dục, và sự gia tăng kích thước này làm thay đổi cấu trúc bình thường của thành và làm giảm vĩnh viễn ánh sáng của đường hô hấp..
Phương pháp điều trị
Biết các hiện tượng sinh lý của hội chứng phế quản tắc nghẽn, phương pháp điều trị có thể được thiết lập. Có các dòng trị liệu cơ bản, bao gồm các phương pháp điều trị sau:
Thuốc giãn phế quản
Chúng có thể là tác dụng ngắn hoặc tác dụng dài, tùy thuộc vào việc sử dụng cấp tính hoặc mãn tính của chúng. Chúng là thuốc hít và phổ biến nhất là thuốc chủ vận adrenergic beta-2, thuốc kháng cholinergic và theophylline..
Steroid
Chúng có chức năng chống viêm và điều hòa miễn dịch. Họ có thể được quản lý bằng đường hô hấp hoặc đường tĩnh mạch. Việc sử dụng nó phải được kiểm soát do tác dụng phụ của nó.
Oxy
Việc cung cấp oxy ở các nồng độ khác nhau là cần thiết khi có bằng chứng lâm sàng và xét nghiệm tương thích với giảm oxy máu. Trong trường hợp nghiêm trọng, nó có thể được tiêm trực tiếp vào phổi thông qua ống nội khí quản.
Kháng sinh
Nếu nguồn gốc của bệnh bị nghi ngờ là nhiễm khuẩn, nên bắt đầu dùng kháng sinh ngay lập tức, bằng đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch. Một số tác giả khuyến cáo sử dụng dự phòng trong những trường hợp nặng không rõ nguồn gốc.
Phương pháp điều trị khác
Để kiểm soát các triệu chứng liên quan đến hội chứng tắc nghẽn phế quản, các loại thuốc khác có thể được sử dụng, như thuốc kháng histamine, mucolytics, antileukotrienes và immunomodulators. Tất cả đã cho thấy một hiệu ứng tích cực và khả năng chịu đựng tốt.
Tài liệu tham khảo
- Novozhenov, VG và cộng sự (1995). Cơ chế bệnh sinh của hội chứng tắc nghẽn phế quản ở bệnh nhân viêm phế quản mãn tính. Medlinina Klinicheskaya, 73 (3): 40-44.
- Học viện Khan (2018). Hội chứng tắc nghẽn phế quản ở trẻ em. Lấy từ: Doctorask.com
- Bello, Osvaldo và cộng tác viên (2001). Hội chứng phế quản tắc nghẽn của trẻ sơ sinh. Quản lý ngoại trú. Lưu trữ nhi khoa của Uruguay, tập 72, số 1.
- Puebla Molina, S và cộng tác viên (2008). Thang đo như xét nghiệm chẩn đoán và chẩn đoán lâm sàng là tiêu chuẩn vàng trong hội chứng phế quản tắc nghẽn ở trẻ sơ sinh. Chăm sóc sức khỏe ban đầu, tập X, số 37, 45-53.
- Picó Bergantiños, María Victoria và cộng tác viên (2001). Vai trò của cơ trơn phế quản và dây thần kinh trong sinh lý bệnh của hen phế quản. Tạp chí y học tổng hợp Cuba, 17 (1): 81-90.
- Wikipedia (phiên bản mới nhất 2018). Thuốc giãn phế quản. Lấy từ: en.wikipedia.org