Hội chứng tiểu não Triệu chứng, nguyên nhân, điều trị

các hội chứng tiểu não là một bệnh tấn công tiểu não, tạo ra một loạt các dấu hiệu và triệu chứng can thiệp vào hoạt động của nó: hạ huyết áp, mất điều hòa, rối loạn thăng bằng và dáng đi, run rẩy có chủ ý, rối loạn phản xạ, rối loạn nhịp tim và rối loạn nhịp tim.

Tiểu não là một trong những bộ phận tạo nên hệ thống thần kinh trung ương. Cơ quan này là phần lớn nhất của não sau và nằm trong xương sọ phía sau, phía sau tâm thất thứ tư, hành tủy và tủy..

Cơ quan này được chia, từ quan điểm chức năng, thành hai phần chính:

1. Tiểu não trung bình, còn được gọi là vermiano hoặc paleocerebellum, có liên quan đến sự điều hòa tư thế cơ thể (loại tĩnh hoặc động) và sự cân bằng.
2. Tiểu não bên, hoặc neocerebellum, có chức năng được liên kết với sự phối hợp của các phong trào phức tạp và điều chỉnh trương lực cơ.   

Chức năng chính của tiểu não là làm cho các chuyển động được thống nhất và phối hợp. Để đạt được điều này, anh ta nhận được lệnh và thông tin từ các cơ quan khác như não, tủy sống và các thụ thể cảm giác..

Tiểu não luôn được quy cho các chức năng liên quan đến kỹ năng vận động và nhờ các nghiên cứu mới, những nghiên cứu mới đã được quy cho nó. Trong số đó, chúng tôi tìm thấy như sau:

-Điều hòa trương lực cơ.

-Duy trì tư thế và thăng bằng nhờ thông tin được cung cấp bởi hệ thống tiền đình.

-Đo lực và năng lượng cần thiết cho hành vi của động cơ.

-Kích hoạt các quá trình học tập liên quan đến bộ máy động cơ.

-Can thiệp vào quá trình nhận thức và lưu loát ngôn ngữ.

-Điều tiết chức năng điều hành và các quá trình cảm xúc.

Triệu chứng của hội chứng tiểu não

Hypotonia

Đó là, trương lực cơ thấp. Triệu chứng này được đặc trưng bởi giảm sức đề kháng đối với sờ nắn hoặc thao tác thụ động của cơ bắp.

Thông thường, hạ huyết áp đi kèm với giảm phản xạ xương và phản xạ lắc.

Một cách để xác định những ảnh hưởng này là với xét nghiệm Stewart Holmes, trong đó bệnh nhân được yêu cầu uốn cong cánh tay và chống lại. Trong khi đó, người thực hiện bài kiểm tra sẽ cố gắng mang nó đến cho anh ta.

Hiệu quả là, khi được thả ra, bệnh nhân sẽ tự đánh vào mặt mình bằng cánh tay của mình. Trong trường hợp một người thiếu một bệnh ảnh hưởng đến tiểu não, cơ tam đầu sẽ dừng lại và theo cách này, sự uốn cong của cánh tay sẽ được dừng lại.

Mất điều hòa

Ataxia là sự thay đổi của sự phối hợp của các phong trào tự nguyện. Triệu chứng này làm xuất hiện các dấu hiệu sau:

• Siêu đối xứng: xảy ra khi một người thực hiện một chuyển động và không thể làm gián đoạn nó. Một khi mục tiêu đã đạt được, thông qua phong trào được thực hiện, những người này phóng đại các phong trào và tiếp tục trong phong trào.
• Asynergy: thiếu sự phối hợp giữa các cơ liên quan đến việc thực hiện một phong trào cụ thể. Babinski chỉ ra rằng đó không phải là một sự bất hòa, mà là một sự xáo trộn trong khoa liên kết các phong trào cơ bản trong các hành vi phức tạp.
• Biến hình: Tác động của các chuyển động liên quan đến thời điểm bắt đầu và kết thúc giống nhau, cũng như tổng thời lượng của nó.
• Adiadochokinesia, không có khả năng kiểm soát các chuyển động cơ bắp nhất định. Dấu hiệu này nổi tiếng khi ngăn chặn một xung lực và thay thế nó bằng một dấu hiệu khác.

Thay đổi sự cân bằng và dáng đi

Sự thay đổi này tạo ra sự không ổn định ở vị trí cương cứng (còn được gọi là chỉnh hình). Vì lý do này, bệnh nhân mắc hội chứng tiểu não có xu hướng tách chân để mở rộng cơ sở hỗ trợ.

Trong cuộc tuần hành, họ trình bày các dao động thường xuyên và những điều này không thay đổi nếu nhắm mắt, vì nó xảy ra trong rối loạn tiền đình.

Kiểu đi bộ của những bệnh nhân này giống như của một người đã uống một lượng lớn rượu và trên thực tế, được chỉ định lâm sàng là diễu hành say rượu. Dáng đi này được đặc trưng bởi sự do dự, đi bằng hai chân và lệch về phía bên của chấn thương.

Cố ý run rẩy

Họ thể hiện sự run rẩy có thể dễ dàng được đánh giá cao, trong việc thực hiện các chuyển động trong đó các cơ tốt can thiệp. Đó là, chúng là những chuyển động không chính xác, ví dụ: nút nút, viết, v.v..

Rối loạn phản xạ

Họ trình bày những phản ánh trong một thời gian dài hơn. Trong trường hợp phản xạ xương khớp, chuyển động lắc của đầu gối xảy ra sau khi đánh vào gân bánh chè.

Chứng giật nhãn cầu

Rối loạn chuyển động mắt, tương tự như mất điều hòa của các cơ này. Triệu chứng này là sự dao động nhịp nhàng của mắt dễ dàng được chứng minh hơn bằng cách làm lệch hướng mắt theo hướng ngang.

Nó có thể xảy ra rằng dao động có cùng tốc độ theo cả hai hướng (cystagmus bàn chân) hoặc, nó nhanh hơn theo một hướng so với hướng khác (rung giật nhãn cầu).

Chứng khó đọc

Disastria được sản xuất bởi ataxia trong các cơ của thanh quản. Việc phát âm của các từ xảy ra trong các lần giật và các âm tiết được phát ra, thông thường, tách biệt với nhau.

Các hiệu ứng liên quan khác

Chúng không liên quan trực tiếp đến tiểu não, nhưng để ở trong các cấu trúc gần với nó. Họ là như sau:

• Nhức đầu do sự hiểu biết của màng não.
• Buồn nôn và nôn, vì trung tâm của chất nôn được đặt trong sự hình thành võng mạc của tủy.
• Rối loạn tầm nhìn và nhìn đôi (nhìn đôi) do chèn ép dây thần kinh sọ thứ sáu.

Các loại hội chứng tiểu não

Có hai loại hội chứng tiểu não, chia theo khu vực bị ảnh hưởng.

Hội chứng tiểu não Vermis

Nguyên nhân thường gặp nhất là sự tồn tại của một khối u trung thất ở trẻ em. Loại khối u ác tính này gây ra sự rối loạn cơ bắp của đầu và thân, không phải của tứ chi.

Ngoài ra, nó tạo ra sự sụp đổ của đầu về phía trước hoặc phía sau, cũng như không có khả năng giữ cho nó đứng yên và cương cứng. Không có khả năng duy trì một vị trí vững chắc cũng ảnh hưởng đến thân cây.

Hội chứng tiểu não bán cầu

Nó thường được gây ra bởi sự tồn tại của một khối u hoặc thiếu máu cục bộ (bắt hoặc giảm lưu thông máu) trong một bán cầu của tiểu não. Thông thường, các triệu chứng xảy ra đơn phương và ảnh hưởng đến bán cầu tiểu não bị ảnh hưởng theo cách thức của não tủy..

Đó là, chúng ảnh hưởng đến cùng một bên của cơ thể của bán cầu bị bệnh. Trong trường hợp này, các chuyển động của tứ chi bị ảnh hưởng. Hypermetry (chuyển động quá mức và quá mức) và sự phân hủy của các phong trào là phổ biến và dễ dàng quan sát..

Nguyên nhân

Có nhiều nguyên nhân khiến một người có thể mắc hội chứng tiểu não. Trong số đó, chúng tôi tìm thấy như sau:

 Liên quan đến hệ thống mạch máu

• Suy dinh dưỡng Vertebrobasilar: một loạt các tình trạng làm gián đoạn việc cung cấp máu đến phía sau não.
• Đau tim.
• Xuất huyết.
• Huyết khối.

Loại khối u

• Medulloblastoma: nguyên nhân phổ biến nhất của sự xuất hiện của hội chứng tiểu não của lớp hạ bì ở trẻ em.
• U nang tế bào nang: một bệnh cũng thường ảnh hưởng trong giai đoạn thơ ấu và trong đó các khối u hình thành trong tiểu não, có thể là lành tính và ác tính. Nguyên nhân này liên quan trực tiếp đến hội chứng tiểu não bán cầu.
• Hemangioblastoma: khối u lành tính bắt nguồn từ mao mạch mạch máu và thường được đặt trong tiểu não. Có tới 20% trường hợp liên quan đến bệnh Von Hipple-Lindau.
• U thần kinh âm thanh: khối u nằm trong kênh thính giác bên trong. Nếu nó không được phát hiện kịp thời, nó có thể mở rộng đến góc tiểu não và thậm chí nén cả não. Nói chung, nó gây mất thính lực.
• Di căn.
• Hội chứng paraneoplastic: xảy ra khi một người bị ung thư (ví dụ như phổi) và dòng máu mang các tế bào có thể ảnh hưởng đến các cơ quan khác mặc dù không có di căn.

Loại chấn thương

• Nhiễm trùng: tổn thương do nén hoặc va vào một phần của tiểu não.
• Lac Lac: vết thương xảy ra trên da và ảnh hưởng đến các mô bên dưới nó.
• Hematoma: một đốm trên da, thường là màu tím, gây ra bởi sự tích tụ máu gây ra sau khi bị đánh hoặc có tác động.

Loại độc hại

• Rượu.
• Thuốc.
• Hydantoin: thuốc chống co giật. Được sử dụng trong điều trị động kinh và các rối loạn liên quan khác.

Truyền nhiễm

• Viêm tiểu não virósicas: viêm tiểu não do virus tạo ra.
• Viêm tiểu não: viêm tiểu não gây ra bởi sự siêu âm của cùng hoặc một số cơ quan hoặc cấu trúc gần với nó.
• Áp xe: tích tụ mủ bên trong tiểu não hoặc bên ngoài nó.
• Lao phổi: biểu hiện của bệnh lao có thể xảy ra trong tiểu não.

Bệnh thoái hóa

• Friedich's ataxia: một rối loạn di truyền lặn tự phát gây ra sự hao mòn của một số khu vực của não và tủy sống. Theo cách này, các hoạt động liên quan đến vận động bị ảnh hưởng.
• Bệnh Pierre-Marie: bệnh thoái hóa thần kinh di truyền đặc trưng bởi hội chứng mất điều hòa và tiểu não.
• Bệnh đa xơ cứng: bệnh mạn tính của hệ thần kinh trung ương.

Dị tật

• Bệnh Arnold Chiari: dị tật ảnh hưởng đến tiểu não, có kích thước lớn hơn bình thường và do đó, chiếm một phần của tủy sống.
• Hội chứng Dandy Walker: sự liên quan của các bất thường não bẩm sinh có thể là một phần của một số bảng và không tạo thành một bảng như vậy.
• Dị dạng mạch máu: dị thường xuất hiện từ khi sinh ra và điều đó không bao giờ biến mất. Trong thực tế, họ có thể tăng kích thước của họ.

Chẩn đoán

Việc phát hiện hội chứng tiểu não có thể được thực hiện thông qua các xét nghiệm đơn giản và có thể cung cấp dữ liệu cho bác sĩ chuyên khoa về sự khó khăn của bệnh nhân khi thực hiện một số cử động. Nó cũng quan trọng để xem xét lịch sử y tế của bệnh nhân và một số xét nghiệm, chẳng hạn như xét nghiệm máu.

Các xét nghiệm sau đây có thể được thực hiện:

• Thử ngón tay. Người được yêu cầu chạm vào mũi bằng ngón tay. Thông qua thử nghiệm này, bạn có thể tìm thấy nếu các chuyển động bị rung và / hoặc nếu có rối loạn vận động (rối loạn phối hợp cơ bắp).
• Kiểm tra từ gót chân đến đầu gối. Bệnh nhân sẽ đảm nhận tư thế nằm ngửa và sau đó, sẽ phải trượt gót chân của một chân trên chân đối diện, bắt đầu từ đầu gối. Nếu gót chân dao động, nó chỉ ra sự hiện diện của hội chứng tiểu não.
• Chuyển động xen kẽ nhanh. Trong bài kiểm tra này, bạn được yêu cầu thực hiện các động tác sau: đánh vào đùi, giơ tay và xoay nó, sau đó đánh vào đùi của bạn một lần nữa. Nếu bạn không thể thực hiện, bạn có khả năng bị adiadocokinesia.
• Thử nghiệm Romberg. Nhìn vào người quản lý bài kiểm tra, người đó phải đứng yên, hai chân chạm vào nhau và chạm gót chân. Sau đó, bạn nên giơ hai tay lên với lòng bàn tay hướng lên và nhắm mắt lại. Nếu trong quá trình thực hiện các chuyển động, dao động và / hoặc di chuyển, đó sẽ là hội chứng tiểu não.
• Tháng ba. Nó sẽ được quan sát nếu trong cuộc diễu hành, bệnh nhân dao động và / hoặc lắc lư. Ngoài ra, nếu bạn đi bộ mở chân của bạn để có được một cơ sở lớn hơn.

Ngoài các kỹ thuật này, phải có một số xét nghiệm X quang như Cộng hưởng từ chức năng hoặc Chụp cắt lớp trục máy tính, để kiểm tra xem có bất kỳ loại liên quan hữu cơ nào không.

Điều trị

Trong trường hợp của hội chứng này, phương pháp điều trị phổ biến nhất có thể mang lại kết quả tốt nhất là vật lý trị liệu. Để thực hiện tính năng động này, việc đánh giá phải được thực hiện ngay từ đầu và xem những khía cạnh nào sẽ hoạt động ở mức độ lớn hơn.

Bằng cách này, bạn có thể lập một kế hoạch làm việc phù hợp với nhu cầu của bệnh nhân. Thông thường, vật lý trị liệu nhằm mục đích cải thiện sự phối hợp của các phong trào, tái khẳng định các chủ nghĩa tự động chức năng, cũng như giáo dục lại sự cân bằng và dáng đi..

Nhu cầu điều trị và / hoặc đơn thuốc y tế khác sẽ được xác định bởi chuyên gia chăm sóc sức khỏe và có thể được xác định bởi nguyên nhân của hội chứng tiểu não tùy thuộc vào bệnh nhân, cũng như nhu cầu của họ và các biểu hiện của bệnh..

Tài liệu tham khảo

1. Hội chứng tiểu não (2015). Chuyên khảo Tài nguyên học y.
2. Hội chứng tiểu não. Jesús A. Custodio Marroquín.
3. Hội chứng tiểu não. Cổng thông tin web sống.
4. U mạch máu. Phẫu thuật Barcelona.
5. Jurado Gámez, B; García de Lucas, Mª. D; Gudín Rodríguez. (2001) Ung thư phổi và hội chứng paraneoplastic. [0212-7199 (2001) 18: 8; Trang 440-446] PHÂN TÍCH Y TẾ NỘI BỘ.
6. Friedich's ataxia. Medline Plus.
7. Arnold Chiari dị thường. Sức khỏe trẻ em.
8. Hội chứng Dandy-Walker. Liên bang.
9. Redondo, P. dị dạng mạch máu (I). Khái niệm, phân loại, sinh lý và các biểu hiện lâm sàng. Actas Dermosifiliogr 2007; 98: 141-58 - Tập 98 Núm.3
10. Delgado, J. A. (2009). Tiểu não (phục hồi chức năng).