Triệu chứng hội chứng tát, nguyên nhân và phương pháp điều trị

các hội chứng tát (còn gọi là hội chứng parvovirus của thai nhi, hay bệnh thứ năm) là một bệnh nhiễm trùng thai nhi hoặc nhiễm virus có khả năng xảy ra khi một phụ nữ mang thai bị nhiễm parvovirus B19.

Mặc dù nó phổ biến ở trẻ em, nhưng nó cũng có thể ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi. Nó thường gây ra một phát ban đỏ trên má tạo ra sự xuất hiện của cái tát, do đó tên.

Mặc dù phát ban có vẻ nghiêm trọng hơn, chúng tự biến mất sau ba tuần. Một khi nhiễm trùng kết thúc, người bệnh sẽ miễn dịch với bệnh suốt đời. Đối với mức độ nghiêm trọng của nó, nó chỉ có thể là trong trường hợp một phụ nữ mang thai.

Nói chung, nhiễm trùng này có thể không có triệu chứng (khoảng 25% nhiễm trùng) hoặc chỉ có thể xảy ra với các triệu chứng không đặc hiệu của coryza (phổ biến).

Thời gian ủ bệnh của hội chứng tát hoặc parvovirus B19 thường kéo dài từ 13 đến 18 ngày. Nếu bạn đang mang thai, virus có thể gây sảy thai trong 20 tuần đầu.

Các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm cho thấy, mặc dù thực tế là từ 40% đến 60% người trưởng thành trên toàn thế giới đã truyền nhiễm parvovirus B19, nhưng hầu hết đều nói rằng họ không nhớ có triệu chứng ban đỏ truyền nhiễm..

Đây là lý do tại sao các chuyên gia y tế cho rằng phần lớn những người bị nhiễm parvovirus có các triệu chứng nhẹ hoặc không phải cho thấy bất kỳ ai trong số họ.

Điều thú vị là ban đỏ truyền nhiễm này thường xảy ra trên khắp thế giới và dịch có xu hướng xảy ra vào cuối mùa đông và đầu mùa xuân, mặc dù có thể có những trường hợp vào những thời điểm khác trong năm..

Cũng như nhiều bệnh nhiễm virut, nó lây truyền qua chất nhầy của người bị nhiễm bệnh khi ho hoặc hắt hơi, được đưa bằng tay vào miệng hoặc mũi của người khác.

Triệu chứng

Triệu chứng nổi bật nhất là phát ban trên mặt mà bệnh nhân dường như đã nhận được một cái tát.

Nói chung, các triệu chứng phát triển hơn 4 đến 14 ngày sau khi bị nhiễm bệnh, đôi khi có thể xuất hiện sau 21 ngày. Phát ban này thường ngứa, ngoài ra còn gây đau họng.

Tuy nhiên, một người trưởng thành mà parvovirus B19 phát triển thậm chí có thể không hiển thị bất kỳ triệu chứng nào. Dưới đây là danh sách các triệu chứng phổ biến nhất ở những người bị nhiễm trùng này:

• Nhiệt độ cao hơn một chút, dẫn đến sốt khoảng 38 độ C.
• Đau họng.
• Nhức đầu.
• Chảy nước mũi.
• Đau dạ dày.
• Khó chịu chung.

Nhiễm trùng thường dễ lây lan hơn, trong giai đoạn ban đầu này. Khi các triệu chứng giống như cảm lạnh này bắt đầu cải thiện, phát ban xuất hiện trên mặt. Ở người lớn, các triệu chứng thường đi kèm với đau khớp và cứng khớp, có thể kéo dài hàng tuần.

Sau vài ngày, một vết mẩn đỏ xuất hiện trên cả hai má. Nhưng một khi phát ban này phát triển, tình trạng này không còn truyền nhiễm nữa. Phát ban này cũng có thể xuất hiện ở ngực, dạ dày, cánh tay hoặc đùi.

Parvovirus B19 thường là một bệnh nhẹ, thường tự khỏi mà không cần điều trị nên bạn không cần phải cảnh giác.

Nguyên nhân

Bệnh thứ năm, khủng hoảng bất sản và PGSS với hầu hết chỉ do parvovirus b19 gây ra. Virus này được tìm thấy trên khắp thế giới và chỉ lây nhiễm cho người.

Parvovirus B19 đã được nhân giống thông qua các sản phẩm máu, chẳng hạn như immunoglobulin tĩnh mạch IVIG, các yếu tố đông máu không tái tổ hợp, tiểu cầu và ở mức độ thấp hơn, các tế bào hồng cầu đóng gói..

Vì virut thiếu lớp vỏ lipid bên ngoài và bộ gen rất ổn định, nó có khả năng chịu nhiệt, lạnh và dung môi cao. Từ năm 2002, các nhà sản xuất các sản phẩm có nguồn gốc từ plasma đã được dự kiến ​​cho parvovirus B19.

Một cuộc điều tra về các thụ thể parvovirus B19-seronegative cho thấy không có bằng chứng lây truyền khi các nhà tài trợ tải lượng virus dưới 10 6 IU / ml. Các tác giả kết luận rằng việc phát hiện truyền máu tập trung hồng cầu (CUB) có thể không cần thiết.

Chẩn đoán

Chẩn đoán được xác định bằng bằng chứng thiếu máu nghiêm trọng của tế bào và virus (bằng kính hiển vi điện tử) trong máu thai nhi, hoặc DNA virus trong nước ối bằng PCR (Phản ứng chuỗi polymerase).

Việc xử trí khủng hoảng bằng cách truyền máu thai nhi đang được tranh luận, nhưng kinh nghiệm đã thúc đẩy việc sử dụng truyền máu trong tử cung của thai nhi một cách nghiêm trọng với thời gian mang thai dưới 32 tuần.

Vi-rút lây lan như cảm lạnh hoặc cúm. Sự lây nhiễm được gây ra bởi:

-Hít phải những giọt hắt hơi hoặc ho.

-Chạm vào một bề mặt bị ô nhiễm và sau đó chạm vào miệng hoặc mũi của bạn.

Nhóm rủi ro

Parvovirus là một loại virus sống trong các tế bào hồng cầu. Nó chỉ có thể lây nhiễm cho người và khác với parvovirus của chó hoặc mèo. Nó thường mắc bệnh này khoảng 5 và 15 tuổi.

Nói chung, nó ảnh hưởng đến những ngành nghề như giáo viên, vì họ thường xuyên tiếp xúc với trẻ em. Tuy nhiên, hơn một nửa số người trưởng thành miễn dịch với vi-rút vì họ không bị nhiễm trùng khi còn ở tuổi thiếu niên.

Cả phụ nữ mang thai, những người mắc bệnh tan máu và những người có hệ thống miễn dịch bị tổn thương đều thuộc nhóm nguy cơ này và nên đi khám bác sĩ nếu họ có bất kỳ nghi ngờ nào về việc bị nhiễm virus..

Hầu hết các thai nhi không bị ảnh hưởng bởi virus khi mẹ của chúng mắc bệnh và nó cũng không được chứng minh là gây dị tật bẩm sinh.

Nhưng trong trường hợp thai nhi bị nhiễm bệnh, virus có thể phá vỡ khả năng sản xuất tế bào hồng cầu của thai nhi, dẫn đến một dạng thiếu máu nguy hiểm, suy tim. Và đôi khi nó có thể gây ra sẩy thai hoặc thai chết lưu.

Biến chứng

Điều kiện huyết học

• Khủng hoảng bất sản thoáng qua: parvovirus B19 có ái lực với tiền chất hồng cầu. Vì vậy, một cuộc khủng hoảng bất sản thoáng qua có thể được gây ra bởi sự nhiễm parvovirus B19 ở bất kỳ bệnh nhân nào sản xuất không đủ hồng cầu hoặc mất các tế bào này.

Ví dụ: thiếu máu hồng cầu hình liềm, thalassemia, spherocytosis di truyền và thiếu máu-tái tưới máu.

• Những bệnh nhân bị khủng hoảng bất sản thoáng qua có thể rất dễ lây nhiễm vì vậy cần được chăm sóc đặc biệt nếu bạn ở trong bệnh viện.

• Các điều kiện khác liên quan đến parvovirus bao gồm giảm tiểu cầu, ban xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn và giảm bạch cầu trung tính.

Nhiễm trùng ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch

• Những bệnh nhân này có thể không thể loại bỏ nhiễm trùng bởi parvovirus do mức độ bất thường của Immunoglobulin (IgM). Phát hiện bằng các xét nghiệm sẽ là cần thiết để có thể kiểm soát nhiễm trùng.

• Parvovirus có thể gây suy giảm miễn dịch ở những bệnh nhân có vấn đề về miễn dịch.

• Viêm màng não có thể xảy ra nếu nhiễm trùng cấp tính.

Nhiễm trùng tử cung

• Điều quan trọng là phát hiện nhiễm trùng ở phụ nữ mang thai, bởi vì nếu nhiễm trùng xảy ra trong nửa đầu của thai kỳ có thể dẫn đến tử vong trong tử cung và hidroplesia thai nhi.

• Nhiễm trùng mẹ trong ba tháng đầu có liên quan đến 19% nguy cơ thai chết lưu. Ở tuổi 13-20 tuần, xác suất thai chết là 15% và giảm xuống còn 6% sau 20 tuần.

Việc điều trị nhiễm parvovirus trong trường hợp mang thai đã được xác nhận là như sau:

• Siêu âm thai nhi thường được thực hiện và đánh giá Doppler được thực hiện.

• Nếu được xác nhận rằng người phụ nữ mang thai có parvovirus B19, cô ấy nên được chuyển đến Đơn vị y khoa thai nhi.

• Một mẫu máu của thai nhi trong tử cung và truyền hồng cầu có thể được thực hiện.

Điều trị

Như chúng ta đã thảo luận trước đó, hội chứng má hơi bị tát và sẽ biến mất mà không cần điều trị cụ thể.

Nếu bạn hoặc con bạn đang trải qua bệnh, bạn có thể thực hiện các điều trị sau đây để làm giảm các triệu chứng:

• Uống thuốc giảm đau như paracetamol hoặc ibuprofen, nếu bạn bị sốt, đau đầu hoặc đau khớp. (Trẻ em dưới 16 tuổi không nên dùng aspirin).

• Sử dụng thuốc kháng histamine để giảm ngứa, hoặc sử dụng kem dưỡng ẩm.

• Uống nhiều nước và nghỉ ngơi, trẻ nên tiếp tục với chế độ ăn bình thường..

• Độ phân giải của nhiễm trùng phụ thuộc vào sự hiện diện của immunoglobulin chống lại parvovirus B19. Globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch (IVIG) đã được sử dụng với kết quả tốt cho bệnh nhân bị bất sản hồng cầu nguyên chất (PCA). Bệnh nhân cần được theo dõi để phát hiện viraemia tái phát.

• Bệnh nhân trong cuộc khủng hoảng bất sản đòi hỏi phải truyền các tế bào hồng cầu đóng gói. Trong một số nghiên cứu, hơn 80% bệnh nhân mắc bệnh hồng cầu hình liềm trong khủng hoảng bất sản thoáng qua (TAC) đã phải truyền máu. IGIV không được khuyến nghị cho TAC.

• Ở những bệnh nhân đang dùng thuốc ức chế miễn dịch, tạm thời giảm liều thuốc ức chế miễn dịch. Nó thường cho phép hệ thống miễn dịch sản xuất đủ immunoglobulin G (IgG) để loại bỏ nhiễm trùng và bảo vệ trong suốt cuộc đời.

• Ở một số người bị virus suy giảm miễn dịch ở người (HIV), liệu pháp kháng retrovirus hoạt tính cao sẽ phục hồi chức năng miễn dịch, cho phép giải quyết parvovirus nhiễm trùng mạn tính B19.

• Mặc dù việc sử dụng nó còn gây tranh cãi và mang nhiều rủi ro, truyền máu trong tử cung có thể hữu ích trong trường hợp thai nhi bị chảy nước.

Trừ khi bạn hoặc con bạn cảm thấy không khỏe, không cần phải đi làm hay đi học, vì một khi phát ban đã phát triển, nhiễm trùng không còn lây.

Phòng chống

Ngăn ngừa hội chứng khá phức tạp, bởi vì những người bị nhiễm trùng dễ lây lan hơn trước khi họ phát triển các triệu chứng.

-Đó là khuyến khích rằng mọi người ở nhà rửa tay thường xuyên để cố gắng ngăn chặn bệnh lây lan.

-Nhân viên y tế không nên chăm sóc bệnh nhân có các triệu chứng tương tự như cúm, sốt hoặc phát ban.

-Cần đặc biệt chú ý và lựa chọn các thành phần của máu được hiến trước khi truyền máu ở bệnh nhân mắc bệnh hồng cầu hình liềm và các loại thuốc gây mê bẩm sinh khác hoặc phụ nữ mang thai.

-Hiện tại không có vắc-xin để bảo vệ họ.

Tài liệu tham khảo

1. Lamont RF, Sobel JD, Vaisbuch E, et al; Nhiễm parvovirus B19 trong thai kỳ. BÉ Tháng 1 năm 2011; 118 (2): 175-86. doi: 10.111 / j.1471-0528.2010.02749.x. Epub 2010 ngày 13 tháng 10.
2. Định hướng về phát ban virus trong thai kỳ; Cơ quan bảo vệ sức khỏe; (Tháng 1 năm 2011).