Sinh lý bàng quang Tenesmus, nguyên nhân, điều trị



các viêm bàng quang là nhu cầu cấp bách để đi tiểu, xảy ra nhiều lần, ngay cả khi bàng quang trống rỗng. Đó là một triệu chứng có liên quan đến nỗ lực tự nguyện khi cảm thấy đầy bàng quang, cảm thấy cần phải đi tiểu.

Tenesmus tiết niệu kèm theo các triệu chứng khác của rối loạn tiết niệu. Đi tiểu thường xuyên và khó tiểu, liên quan đến đau và khó tiểu, là một số triệu chứng liên quan.

Điều quan trọng là không nhầm lẫn giữa khẩn cấp với khẩn cấp; Khẩn cấp xảy ra khi bàng quang đầy nước tiểu, thúc giục người bệnh thực hiện đi tiểu ngay lập tức, cảm thấy rằng họ không thể tự kiềm chế được.

Mụn cóc là một triệu chứng không đặc hiệu, về cơ bản bao gồm các cơ chế phản xạ khác nhau có liên quan, khởi đầu các cơn co thắt của cơ trơn bàng quang, thúc đẩy sự xuất hiện của tenesmus, với nhiều nguyên nhân. Điều trị triệu chứng sẽ giúp giảm đau do viêm bàng quang, nhưng có thể tái phát.

Một chẩn đoán đầy đủ về các nguyên nhân và việc thiết lập một phương pháp điều trị chúng sẽ xác định loại bỏ cuối cùng các triệu chứng khó chịu.

Chỉ số

  • 1 Giải phẫu và sinh lý
    • 1.1 Mô tả giải phẫu
    • 1.2 Sinh lý học
    • 1.3 Cơ chế đi tiểu
  • 2 sinh lý
  • 3 nguyên nhân
    • 3.1 Nhiễm trùng
    • 3.2 Nguyên nhân giải phẫu
    • 3.3 Nguyên nhân gây viêm
    • 3,4 Bất ổn bàng quang
    • 3.5 Neoplasms
    • 3.6 Cơ quan nước ngoài
    • 3.7 Khác
  • 4 Điều trị
    • 4.1 Thuốc chống co thắt
    • 4.2 Thuốc giảm đau và thuốc chống viêm không steroid (NSAID)
    • 4.3 Steroid
    • 4.4 Thuốc gây tê cục bộ
    • 4.5 Thuốc chống trầm cảm ba vòng
    • 4.6 Cảnh báo
  • 5 tài liệu tham khảo

Giải phẫu và sinh lý

Cơ chế sinh lý của tenesmus đòi hỏi phải hiểu về giải phẫu và sinh lý học của nó.

Mô tả giải phẫu

Bàng quang tiết niệu là một cơ quan chủ yếu là cơ bắp nằm phía sau xương mu; Nó có đặc tính đàn hồi cho phép mở rộng, là chức năng của nó để chứa nước tiểu.

Cơ bàng quang được gọi là chất khử, với chức năng thư giãn và co bóp, tham gia vào việc làm đầy và làm trống nó.

Một không gian hình tam giác nằm trên thành bàng quang, được gọi là trigone, tương ứng với miệng của niệu quản mang nước tiểu từ thận đến cơ thắt nước tiểu. Ngoài cơ thắt, đường tiết niệu được tiếp tục với niệu đạo chịu trách nhiệm mang nước tiểu ra nước ngoài.

Kẻ phá hoại và cơ thắt bàng quang có những hành động trái ngược và phối hợp: sự thư giãn của người này ngụ ý sự co thắt của người kia.

Sinh lý

Đi tiểu có các thành phần tự nguyện và không tự nguyện: đầu tiên là ý thức, cho phép nó được tổ chức để làm trống bàng quang, thông qua hành động tự nguyện trên cơ thắt bàng quang.

Thành phần không tự nguyện của đi tiểu được xác định bởi hệ thống thần kinh tự trị: sự bảo tồn giao cảm phụ thuộc vào đám rối thần kinh dưới đồi thị và sự bảo tồn đối giao cảm được thiết lập bởi đám rối thần kinh tọa. Cả hai hệ thống thần kinh đang đồng thời phối hợp các giai đoạn làm đầy và làm trống bàng quang.

Cả hành động của các nhóm cơ khác nhau liên quan đến tiểu tiện và phản xạ cho phép hành động sinh lý này đã được nghiên cứu rộng rãi, mô tả tổng cộng mười hai phản xạ cho đến nay.

Đi tiểu đòi hỏi phải có sự phối hợp của các thụ thể thành bàng quang, dây thần kinh tự trị và hệ thần kinh trung ương. Các thụ thể trên tường sẽ nắm bắt được sức căng của sản phẩm của bàng quang đầy, hoặc thư giãn sau khi làm trống.

Các kích thích di chuyển tuyến đường hướng tới trung tâm pontine của micturition (CPM) để phối hợp các phản xạ vô hiệu; phản ứng effector sẽ tạo ra mong muốn đi tiểu. CPM nằm ở tủy, nhưng người ta tin rằng một cấu trúc gọi là locus coereleus cũng tham gia.

Phản ứng hiệu ứng tương ứng sau đó sẽ là:

  1. Bàng quang đầy đủ: co thắt detrusor và thư giãn cơ vòng;
  2. Bàng quang rỗng: thư giãn của chất tẩy rửa và bắt đầu làm đầy, với sự co thắt cơ thắt.

Cơ chế đi tiểu

Có ba cơ chế mà việc đi tiểu phụ thuộc vào:

  • Động cơ không tự nguyện: nguyên nhân gây co thắt.
  • Vận động tự nguyện: co cơ bụng và kiểm soát cơ thắt.
  • Cơ chế cảm giác: xung động thần kinh liên tục và căng thẳng tạo ra phản ứng sai lầm.

Sinh lý bệnh

Phản ứng cảm ứng được tạo ra bởi tenesmus hơi phức tạp, liên quan đến nhiều thụ thể và tác nhân; tuy nhiên, nó có thể được giải thích một cách đơn giản.

Bất kỳ kích thích nào có khả năng tạo ra viêm cấu trúc bàng quang có thể tạo ra một phản xạ vô hiệu hoặc tenesmus bàng quang. Điều tương tự cũng xảy ra với sự chèn ép các cấu trúc bàng quang hoặc sự hiện diện của các vật thể lạ bên trong.

Khi thành bàng quang được kích thích, xung động đi đến CPM và nó được hiểu là bàng quang đầy đủ. Phản ứng gửi đến bàng quang sẽ tạo ra cảm giác đặc trưng của tenesmus bàng quang.

Đây là cách tenesmus là một triệu chứng cảm giác, phụ thuộc vào một kích thích kích thích của bàng quang, hậu quả của nó là một cảm giác khó chịu và lặp đi lặp lại..

Nguyên nhân

Tenicalmus Vesical là một triệu chứng liên quan đến nhiều nguyên nhân. Nhiễm trùng là nguyên nhân thường gặp nhất của các triệu chứng tiết niệu, bao gồm tenesmus; các yếu tố khác như sự hiện diện của các vật thể lạ, khối u hoặc viêm cũng có thể tạo ra nó.

Một cách tiếp cận khá chính xác cho các nguyên nhân gây ra bàng quang bàng quang xuất hiện trong sự đồng thuận của các chuyên gia trong chăm sóc giảm nhẹ. Sự đồng thuận này phân loại các nguyên nhân của tenesmus theo nguồn gốc của nó trong 6 nhóm:

Nhiễm trùng

-Vi khuẩn, bao gồm STI, viêm bàng quang, viêm niệu đạo hoặc viêm âm đạo do vi khuẩn.

-Mycotic, như trong trường hợp nhiễm nấm candida của Candida albicans.

-Virut, chẳng hạn như những người gây ra bởi virus herpes (Herpes simplex).

Nguyên nhân giải phẫu

-Khối u vùng chậu.

-Cystocele (nhô ra của bàng quang).

-Tắc nghẽn đường tiết niệu hoặc hẹp niệu đạo.

Nguyên nhân gây viêm

-Amyloid.

-Xạ trị và hóa trị, thứ hai gây ra bởi việc sử dụng cyclophosphamide.

-Viêm bàng quang vô căn.

-Phản ứng của cơ thể nước ngoài.

Bất ổn bàng quang

-Co thắt bàng quang nguyên phát hoặc vô căn.

-Co thắt bàng quang thứ phát, chẳng hạn như co thắt do ống thông hoặc cục máu đông.

Hạch

-Bàng quang, niệu đạo, hoặc bất kỳ ung thư cơ quan vùng chậu.

Cơ quan nước ngoài

-Ống thông hoặc ống thông bàng quang

-Tính toán trong bàng quang tiết niệu.

Khác

-Phản ứng quá mẫn.

-Rối loạn vùng chậu nữ, bao gồm cả bệnh viêm vùng chậu.

Điều trị

Việc điều trị tenesmus bàng quang nên được hướng đến việc cải thiện triệu chứng, cũng như để ngăn chặn các nguyên nhân gây ra nguồn gốc. Các phương pháp điều trị được sử dụng, trong một số trường hợp, có thể phổ biến đối với những phương pháp được sử dụng cho các triệu chứng tiết niệu khác.

Trong số các phương pháp điều trị được sử dụng nhiều nhất để giảm triệu chứng là:

Thuốc chống co thắt

Tác dụng của nó là thư giãn cơ trơn chống co thắt.

  • Hyoscine
  • Flavoxate, co thắt chọn lọc của đường tiết niệu thấp.

Thuốc giảm đau và thuốc chống viêm không steroid (NSAID)

Họ hành động bằng cách ức chế các chất trung gian gây viêm và đau.

  • Ibuprofen
  • Diclofenac
  • Ketoprofen
  • Ketorolac

Steroid

Tác dụng của nó rõ ràng là chống viêm, đạt được điều này nhờ vào việc giảm triệu chứng

  • Thuốc tiên
  • Deflazacort

Gây tê cục bộ

Được sử dụng tại địa phương, trong gel, kem hoặc thấm nhuần.

  • Xylocaine (có phần trình bày có thể là gel để sử dụng tại địa phương).
  • Chất gây tê.
  • Bupivacaine.

Thuốc chống trầm cảm ba vòng

Mặc dù tác dụng phụ của thuốc chống trầm cảm ba vòng có thể là bí tiểu cấp tính, nhưng chúng thường hữu ích trong các triệu chứng tiết niệu mãn tính.

  • Amitriptyline
  • Imipramine

Cảnh báo

Việc đề cập đến các loại thuốc này mang tính tham khảo, và chúng chỉ nên được sử dụng dưới sự chỉ định và giám sát y tế nghiêm ngặt.

Một chẩn đoán đầy đủ sẽ xác định nguyên nhân gây ra bàng quang bàng quang và điều trị của nó.

Việc điều trị các nguyên nhân gây ra các triệu chứng tiết niệu, bao gồm tenesmus, rất quan trọng để tránh sự tái phát của những điều này.

Tài liệu tham khảo

  1. Wikipedia (s.f.). Tenesmus Vesical Lấy từ en.wikipedia.org
  2. s.f. Bối cảnh đạo đức. Phục hồi từ saludemia.com
  3. Hân, B. (2016). Giải phẫu bàng quang. Đã phục hồi emeesine.medscape.com
  4. Lãnh nguyên A. (2014). Tenesmo, đẩy và nỗ lực. Phục hồi từ revurologia.sld.cu
  5. Bác sĩ Chris (2016) Nguyên nhân gây đầy cảm giác bàng quang ở nam giới và phụ nữ. Lấy từ Healthhype.com
  6. Malykhina, AP (2017). "Urodynamics: Làm thế nào não kiểm soát đi tiểu. Lấy từ: elifescatics.org
  7. Richardson, M (2006). Hệ thống tiết niệu - Phần 4 - Kiểm soát bàng quang và tiểu tiện. Lấy từ điều dưỡng.net
  8. Mahony D, Laferte R, Blais D. Lưu trữ tích hợp và làm mất phản xạ. Tiết niệu 1977; 9: 95-106.
  9. Norman R, Bailly G (2004). Các vấn đề về tiết niệu trong y học giảm nhẹ. Phục hồi từ guiasalud.es
  10. Auerback, A, Burkland, CE (1960). Funktionelle Störungen / Rối loạn chức năng. Lấy từ sách.google.com.vn