Chia sẻ:
Triệu chứng, nguyên nhân và điều trị Tetania
các tetany là một thực thể có triệu chứng tạo ra co thắt không tự nguyện hoặc co thắt cơ do tăng tính kích thích của các dây thần kinh ngoại biên. Đó là một triệu chứng nhưng cũng là một dấu hiệu lâm sàng, vì biểu hiện của nó là chủ quan và khách quan.
Co thắt cơ xảy ra chủ yếu ở tứ chi và vùng mặt, ít gặp hơn ở các vị trí khác; Tetany có thể là một triệu chứng phổ biến, mặc dù điều này là cực kỳ hiếm. Các biểu hiện lâm sàng của bệnh lý này gây khó chịu, thậm chí đau đớn, làm người bệnh lo lắng.
Tetany thường đi trước các triệu chứng thần kinh như dị cảm, nhưng sau đó co thắt cơ xảy ra, thay thế các triệu chứng ban đầu. Nó có thể có nhiều nguyên nhân, chủ yếu là do hậu quả của sự thay đổi trao đổi chất.
Có lẽ sự giảm canxi trong máu là nguyên nhân chính của triệu chứng này. Một sự khác biệt giữa uốn ván và uốn ván phải được thiết lập. Tetany là một sản phẩm triệu chứng của sự mất cân bằng trao đổi chất, trong khi uốn ván là do nhiễm vi khuẩn Clostridium tetani.
Uốn ván là một bệnh, đặc trưng bởi một chất độc thần kinh vi khuẩn tạo ra co thắt cơ nghiêm trọng; Bệnh lý này có khả năng gây tử vong. Việc xác định các nguyên nhân gây bệnh tetany là cần thiết để thiết lập phương pháp điều trị thích hợp nhất cho phương pháp chữa bệnh của nó.
Chỉ số
- 1 triệu chứng
- 1.1 Gây dị ứng
- 1.2 Hấp dẫn
- 1.3 Co cơ
- 1,4 xe
- 1.5 Co thắt thanh quản
- 1.6 Dấu hiệu của Chvostek và Trousseau
- 2 nguyên nhân
- 2.1 Hạ canxi máu
- 2.2 Hypocapnia
- 2.3 Tăng huyết áp
- 2.4 Tăng kali máu
- 2.5 Hạ đường huyết
- 2.6 Độc tố Clostridial
- 3 Điều trị
- 4 tài liệu tham khảo
Triệu chứng
Mặc dù tetany được công nhận là một triệu chứng, nhưng biểu hiện lâm sàng của nó bao hàm một tập hợp các triệu chứng có thể được coi là một hội chứng.
Sự thay đổi thần kinh được quan sát phụ thuộc vào tính dễ bị kích thích của các dây thần kinh ngoại biên, được tạo ra bởi sự mất cân bằng hóa học và trao đổi chất.
Co thắt cơ bắp bình thường xảy ra bằng cách kích thích một dây thần kinh vận động hoạt động ở độ cao của tấm thần kinh cơ. Sự kích thích là do một tiềm năng hành động đòi hỏi trao đổi chất điện giải trong môi trường tế bào. Sự thay đổi của tiềm năng hành động và tác động của nó lên cơ bắp sẽ tạo ra các triệu chứng quan sát được ở tetany.
Các triệu chứng đầu tiên của tetany có thể xuất hiện dưới dạng dị cảm và, nếu kích thích kích hoạt vẫn tồn tại, co thắt cơ bắp xuất hiện.
Dị cảm
Dị cảm được mô tả là một cảm giác khó chịu, thể hiện như ngứa ran, nóng rát, tê hoặc "véo". Các triệu chứng là tạm thời, cục bộ và không có hậu quả. Dị cảm được kích hoạt bởi sự kích thích của một dây thần kinh ngoại biên, do oxy hóa thấp, chèn ép hoặc thiếu chất điện giải trong máu.
Dị cảm là một biểu hiện cảm giác, không giống như co thắt. Nó xảy ra ở các vùng cơ thể cục bộ, đặc biệt là ở tứ chi (tay và chân) và mặt.
Hấp dẫn
Sự mê hoặc là sự di chuyển không tự nguyện của các nhóm sợi cơ cục bộ do sự khử cực của các tế bào thần kinh vận động trên các khu vực nhỏ.
Sự mê hoặc được nhìn thấy nếu các nhóm cơ nằm dưới da, và thường gặp ở mí mắt và ngón tay.
Co cơ
Tetany thích hợp biểu hiện như co rút cơ bắp với ưu thế của tay và chân, tạo ra sự mở rộng hoặc uốn cong không tự nguyện.
Co rút cơ thường đi kèm với giới hạn chức năng và thậm chí đau; tuy nhiên, nó có thể đảo ngược trong hầu hết các trường hợp.
Các hợp đồng xảy ra trong các ngón tay của bàn tay tạo ra sự mở rộng cùng với sự uốn cong của khớp metacarpophalangeal; ở ngón chân sẽ xuất hiện uốn cong.
Xe máy
Các trismo bao gồm sự co thắt kéo dài của các cơ masseter (masticical), với sự giảm mở của buccal. Trismo là một triệu chứng và dấu hiệu phổ biến của uốn ván, nhưng cũng có thể được nhìn thấy trong uốn ván.
Co thắt thanh quản
Có lẽ triệu chứng nghiêm trọng nhất của tetany là co thắt cơ thanh quản hoặc co thắt thanh quản. Đối với các triệu chứng khác, co thắt thanh quản ít gặp hơn; Tuy nhiên, khi nó xuất hiện, nó có nguy cơ đến tính mạng.
Dấu hiệu của Chvostek và Trousseau
Các dấu hiệu lâm sàng của Chvostek và Trosseau không phải là triệu chứng, nhưng chúng là phương pháp chẩn đoán khi nghi ngờ mắc bệnh tetany.
Dấu hiệu Chvostek bao gồm phản ứng vận động ở mặt bằng cách kích thích dái tai. Phản ứng bao gồm độ cao của ủy ban phòng thí nghiệm và ala mũi của bên bị kích thích.
Dấu hiệu của Trousseau là một phản ứng vận động ở tay do áp lực lên động mạch cánh tay. Áp lực tác động lên động mạch khi bơm phồng của máy đo huyết áp sẽ tạo ra sự co cứng của bàn tay. Dấu hiệu này xuất hiện do hậu quả của việc thiếu máu cục bộ thoáng qua gây ra sự xuất hiện của triệu chứng.
Nguyên nhân
Nguyên nhân của tetany là nhiều và liên quan trực tiếp hoặc gián tiếp đến các cơ chế chịu trách nhiệm cho sự co cơ.
Nguyên nhân chính của tetany là hạ canxi máu; đó là, nồng độ canxi trong máu thấp, như trong suy tuyến cận giáp. Các nguyên nhân khác của tetany là: hypocapnia, hyperphosphHRia, tăng kali máu, hạ kali máu và độc tố clostridial.
Hạ canxi máu
Nó được định nghĩa là nồng độ canxi ion thấp trong máu. Canxi điều chỉnh sự co cơ và tạo ra các xung thần kinh.
Khi canxi giảm trong máu làm tăng sự xâm nhập của natri vào tế bào thần kinh, kích hoạt các tiềm năng hành động sẽ tạo ra sự co cơ.
Hạ canxi máu xảy ra do rối loạn chức năng hoặc phẫu thuật của tuyến cận giáp, gây ra suy tuyến cận giáp. Vitamin D là cần thiết cho sự hấp thụ canxi; việc giảm lượng ăn vào hoặc tăng tổn thất (thiếu vitamin D) sẽ gây hạ canxi máu. Thiếu canxi cũng xảy ra trong viêm tụy nặng.
Hypocapnia
Giảm nồng độ carbon dioxide trong máu, thứ phát sau sự gia tăng oxy. Carbon dioxide cho phép giải phóng canxi ion liên kết với albumin. Nồng độ carbon dioxide thấp gây giảm canxi ion trong máu.
Tăng thông khí gây ra sự gia tăng nồng độ oxy (tăng oxy máu) trong máu, làm thay thế carbon dioxide. Các bệnh về đường hô hấp hoặc lo lắng có thể tạo ra chứng tăng oxy máu, chẳng hạn như hen suyễn và hội chứng tăng thông khí.
Tăng huyết áp
Phốt pho hoặc phốt phát cao tạo ra sự giảm cạnh tranh về canxi, điều này sẽ làm giảm tác dụng của nó.
Tăng kali máu
Độ cao của nồng độ kali trong máu vượt quá giới hạn bình thường của nó tạo ra co thắt cơ bắp. Kali can thiệp vào việc tạo xung thần kinh và co cơ; đó là lý do tại sao nó có khả năng tạo ra co thắt cơ bắp ở tetany.
Tăng kali máu là do tăng lượng ăn vào hoặc thay đổi chuyển hóa, chẳng hạn như sản xuất trong bệnh thận. Chấn thương, bỏng, tiêu cơ vân, nôn mửa và một số loại thuốc góp phần làm tăng kali máu.
Hạ đường huyết
Magiê chịu trách nhiệm điều chỉnh cả mức canxi và kali; Ngoài ra, nó tham gia vào chức năng cơ bắp. Hạ đường huyết có nghĩa là giảm magiê, mất chức năng điều tiết và nguyên nhân gây bệnh tetany cơ bắp.
Độc tố clostridial
Cả Chlostridium tetani và Chlostridium botullinium đều tạo ra một chất độc có khả năng tác động lên tấm động cơ.
Sự giải phóng các chất dẫn truyền thần kinh trên khớp nối thần kinh cơ do chất độc gây ra co thắt cơ bắp dữ dội, đặc trưng của nhiễm trùng.
Có thể nói rằng một số bệnh thường gây ra bệnh tetany như sau:
- Suy tuyến cận giáp.
- Bệnh thận cấp tính và mãn tính.
- Viêm tụy.
- Suy gan.
- Xơ gan.
- Tăng thông khí do bệnh hô hấp hoặc lo lắng.
- Hội chứng kém hấp thu đường ruột.
- Còi xương.
- Nôn.
- Tiêu chảy mãn tính.
Điều trị
Việc điều trị tetany nên được định hướng, ngay từ đầu, để phục hồi sự cân bằng trao đổi chất của bệnh nhân; điều này đạt được một khi nguyên nhân được biết đến.
Một cuộc thẩm vấn toàn diện và kiểm tra lâm sàng chi tiết sẽ hướng dẫn bác sĩ trong chẩn đoán bệnh gây ra bệnh tetany. Nói chung, những điều sau đây cần được tính đến:
- Thiếu canxi đúng với việc sử dụng các chất bổ sung của khoáng chất này, cho dù sử dụng đường uống hay đường tiêm.
- Đúng rối loạn nước và điện giải.
- Điều trị các bệnh gây mất cân bằng điện giải và hô hấp.
- Uốn ván, là một nguyên nhân của tetany, có thể được ngăn ngừa bằng cách tiêm chủng với độc tố. Nếu bệnh xảy ra, nó sẽ được điều trị bằng cách sử dụng các thuốc kháng độc tố cụ thể và immunoglobulin ở người.
- Hội chứng giảm thông khí cũng sẽ cần tư vấn tâm lý và sử dụng thuốc giải lo âu.
Tài liệu tham khảo
- Shaffer, A., Han, S. (2017). Tetany là gì? Lấy từ Healthline.com
- Wikipedia, bách khoa toàn thư miễn phí (s.f.). Tết Lấy từ en.wikipedia.org
- Wikipedia, bách khoa toàn thư miễn phí (s.f.). Uốn ván Lấy từ en.wikipedia.org
- Namgung, R. Tsang, R. Tetany. Cố vấn phòng khám nhi. Chỉnh sửa lần 2 (2007) trang 556
- (s.f.). Tetania - triệu chứng. Phục hồi từ salud.ccm.net
- Dị cảm: Weiss, T (2015). Dị cảm: Nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị. Lấy từ Khuyết tật-world.com
- Jesus, J.E., Landry, A. (2012). Dấu hiệu của Chvostek và Trousseau. Lấy từ nejm.org
- Wikipedia, bách khoa toàn thư miễn phí (s.f.). Dấu hiệu Chvostek. Lấy từ en.wikipedia.org
- Kern, B. (2016). Hội chứng tăng thông khí. Được phục hồi từ emeesine.medscape.com
- Hội trường, J. (2010). Guyton và Hall sách giáo khoa phisiology y tế. Tái bản lần thứ 12 trang 67.