Chia sẻ:
Thẩm định cho những gì nó phục vụ, thủ tục và biến chứng
các lồng ngực Đây là một kỹ thuật phẫu thuật trong đó ngực bị thủng để di tản chất lỏng hoặc thoát khí bị mắc kẹt. Từ tiếng Hy Lạp thorako ("Ngực") và kentesis ("Thủng"), được hiểu rằng đó là thủng ngực có kiểm soát cho mục đích điều trị hoặc chẩn đoán.
Nó còn được gọi là lồng ngực, lồng ngực hoặc viêm màng phổi. Thuật ngữ cuối cùng này là chính xác nhất, vì mục đích thực sự của thủ tục là vượt qua màng phổi tại một số điểm giải phẫu cụ thể để cho phép thoát ra không khí hoặc chất lỏng không nên ở trong khoang màng phổi.
Nó được trình diễn lần đầu tiên vào năm 1850 bởi Morrill Wyman, một bác sĩ và nhà xã hội học người Mỹ, mặc dù mô tả chính thức của nó được thực hiện bởi Henry Ingersoll Bowditch, một bác sĩ và bác sĩ phá thai nổi tiếng ở Massachusetts, không chỉ nhớ về thành tựu y học của ông mà còn vì sự hỗ trợ triệt để của ông nô lệ chạy trốn.
Chỉ số
- 1 Nó dùng để làm gì??
- 1.1 Chẩn đoán
- 1.2 Trị liệu
- 2 thủ tục
- 2.1 Thoát nước
- 2.2 Thoát khí
- 3 biến chứng có thể xảy ra
- 3.1 Đau
- 3.2 Tràn khí màng phổi
- 3.3 Tràn khí màng phổi
- 3,4 Hemothorax
- 3.5 Suy hô hấp
- 3.6 Phù phổi
- 3.7 Phản ứng vasovagal
- 3.8 Các biến chứng khác
- 4 tài liệu tham khảo
Nó dùng để làm gì??
Lồng ngực có hai chỉ định cơ bản: chẩn đoán và điều trị.
Chẩn đoán
Khi sự hiện diện không giải thích được của chất lỏng trong khoang màng phổi là rõ ràng, có thể chỉ định lồng ngực.
Khi quy trình được thực hiện chính xác, sẽ thu được đủ chất lỏng để thực hiện một loạt các xét nghiệm. Hầu hết các trường hợp tràn dịch màng phổi là do nhiễm trùng, ung thư, suy tim và phẫu thuật lồng ngực gần đây.
Trị liệu
Khi sự hiện diện của chất lỏng trong khoang màng phổi tạo ra sự khó chịu đáng kể ở bệnh nhân, phẫu thuật lồng ngực có thể làm giảm bớt các triệu chứng.
Mặc dù nó không phải là kỹ thuật lý tưởng để hút một lượng lớn chất lỏng, nhưng nó có thể được chiết xuất khoảng 1 hoặc 2 lít, giúp cải thiện đáng kể khả năng hô hấp của người và sự thoải mái của họ.
Thủ tục
Thủ tục này có thể được thực hiện bởi một bác sĩ được đào tạo tốt hoặc một bác sĩ X quang can thiệp có kinh nghiệm. Trong trường hợp sau, họ thường dựa vào các thiết bị hình ảnh như máy quét siêu âm hoặc chụp cắt lớp, giúp giảm đáng kể nguy cơ biến chứng..
Cho dù một lồng ngực được hướng dẫn bởi hình ảnh trong thời gian thực hay không, quy trình này rất giống nhau. Có một kỹ thuật để thoát chất lỏng và một kỹ thuật khác để thoát khí.
Thoát nước
Vị trí lý tưởng của bệnh nhân để thực hiện thủ thuật là ngồi. Bạn nên thả vai và đặt tay lên bàn.
Đầu cúi xuống dựa vào cánh tay hoặc chống cằm vào ngực. Người bệnh nên nín thở để tránh làm thủng phổi.
Vị trí lý tưởng của kim là ở đường nách giữa, giữa không gian liên sườn thứ sáu và thứ tám của hemithorax bị ảnh hưởng. Cách tiếp cận được thực hiện ở phía sau của bệnh nhân sau khi vô trùng và sát trùng. Nó luôn luôn được khuyến khích để xâm nhập gây tê cục bộ trong khu vực bị thủng. Tất cả các vật liệu được sử dụng phải được đảm bảo vô trùng.
Việc chọc thủng được thực hiện bằng cách dựa vào cạnh trên của xương sườn dưới tạo thành không gian liên sườn đã chọn. Nó được thực hiện theo cách này để tránh các mạch và dây thần kinh chạy dọc theo mép dưới của vòm chi phí. Khi lấy chất lỏng, kim phải được kết nối với hệ thống thoát nước hoặc thực hiện chiết bằng tay với một ống tiêm lớn.
Thoát khí
Thẩm thấu cũng có tác dụng thoát khí bị mắc kẹt trong không gian màng phổi. Hiện tượng này được gọi là tràn khí màng phổi căng thẳng và có thể gây khó thở, hạ huyết áp và tím tái. Mục đích của kỹ thuật là trích xuất không khí hiện diện giữa màng phổi và thành bình, ngăn không cho nó xâm nhập lại.
Thủ tục này được thực hiện với một ống tiêm từ 10 cc trở lên, khóa vòi ba chiều, ống thông có ống dẫn và van khí với dòng chảy một chiều hoặc van Heimlich, có thể được thay thế bằng ngón tay đeo găng kim như một nghề thủ công.
Theo tiêu chuẩn của vô trùng và sát trùng, và với gây tê cục bộ xâm nhập, không gian liên sườn thứ hai bị thủng trên đường giữa xương đòn với kim nối với ống tiêm và van. Cần thoát khí đột ngột qua hệ thống và cứu trợ ngay lập tức cho bệnh nhân.
Biến chứng có thể xảy ra
Các biến chứng tiềm ẩn sau phẫu thuật lồng ngực là:
Đau
Thẩm thấu luôn đau đớn. Nhiệm vụ của người thực hiện thủ thuật là cố gắng làm cho nó không đau nhất có thể thông qua việc sử dụng thuốc gây tê cục bộ và một kỹ thuật tinh khiết..
Cơn đau dữ dội nhất được bệnh nhân cảm nhận khi gói vasculonervioso dưới da được thao tác. Do đó, thận trọng nên được thực hiện một cách thận trọng.
Tràn khí màng phổi
Khi phổi bị thủng trong quá trình phẫu thuật, tràn khí màng phổi có khả năng xảy ra. Nó thường là cận biên, nhưng đôi khi nó rộng hơn và thậm chí lớn hơn.
Để tránh điều này, như đã đề cập ở trên, bệnh nhân nên được yêu cầu nín thở tại thời điểm đâm thủng. Có thể yêu cầu phẫu thuật lồng ngực và dẫn lưu vĩnh viễn.
Tràn khí màng phổi
Mặc dù hiếm gặp, nó là một trong những biến chứng đáng sợ nhất của lồng ngực do xử lý khó khăn và tử vong tiềm tàng. Nó xảy ra khi thủng phổi cùng với mạch máu.
Các tàu bị ảnh hưởng nhiều nhất là các mạch máu dưới da do kỹ thuật kém hoặc do sự thiếu hợp tác của bệnh nhân. Có thể cần phẫu thuật chỉnh sửa và đặt ống ngực.
Tràn máu
Sự hiện diện của máu trong khoang màng phổi mà không kèm theo không khí là do tổn thương mạch máu dưới da hoặc dưới da, với sự bồi thường của phổi.
Các trường hợp tràn máu màng phổi lớn sau khi tổn thương động mạch dưới da đã được mô tả. Phòng ngừa tốt nhất là một kỹ thuật hoàn hảo và, nếu cần thiết, làm dịu bệnh nhân.
Khó thở
Nó là phổ biến cho khó thở xảy ra trong hoặc sau khi lồng ngực. Nó có liên quan đến sự tái cấu trúc của phổi và một số kích thích thần kinh địa phương. Nếu khó thở rất nghiêm trọng, nên nghi ngờ có sự hiện diện của tràn khí màng phổi, tràn máu màng phổi hoặc tràn khí màng phổi.
Phù phổi
Mở rộng đột ngột của phổi bị ảnh hưởng có thể gây phù phổi. Phản ứng viêm có thể là nguyên nhân của biến chứng này, vì nó là một phổi bị tổn thương. Nó thường giảm dần một cách tự nhiên, mặc dù có thể cần sử dụng steroid tiêm tĩnh mạch và hỗ trợ oxy trong một khoảng thời gian.
Phản ứng vasovagal
Sự kích thích dây thần kinh phế vị xảy ra sau khi phổi bị ảnh hưởng có thể gây hạ huyết áp và ngất.
Nó cũng có thể đi kèm với buồn nôn, nôn, xanh xao và chóng mặt. Tác dụng này là tạm thời, nhưng để tránh nó, không nên xả quá 1 lít cho mỗi thủ tục và thực hiện từ từ..
Các biến chứng khác
Bầm tím cục bộ, huyết thanh, nhiễm trùng màng phổi, khí phế thũng dưới da, ho, thủng gan hoặc lách vô ý, và lo lắng có thể xảy ra..
Tài liệu tham khảo
- Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ (2016). Thẩm thấu Lấy từ: medlineplus.gov
- Kalifatidis, Alexandro và cộng tác viên (2015). Thẩm thấu: từ băng ghế đến giường. Tạp chí bệnh lồng ngực, bổ sung 1, S1-S4.
- Gogakos, Apostolos và cộng tác viên (2015). Van Heimlich và tràn khí màng phổi. Biên niên sử của y học dịch, 3 (4), 54.
- Hiệp hội X quang can thiệp (2018). Thẩm thấu Lấy từ: radiologyinfo.org
- Wikipedia (phiên bản mới nhất 2018). Thẩm thấu Lấy từ: en.wikipedia.org
- Lechtzin, Nô-ê (2008). Làm thế nào để làm ngực Lấy từ: merckmanuals.com