Triệu chứng áp xe não, nguyên nhân và điều trị

các áp xe não Đây là một loại nhiễm trùng não mà một số chuyên gia định nghĩa là một quá trình siêu âm, trong đó có sự tích tụ của mủ và tế bào chết. Đây là một tình trạng y tế nghiêm trọng và đe dọa đến tính mạng, mặc dù rất hiếm (Wint & Solan, 2016).

Thông thường, các tác nhân vi khuẩn là nguyên nhân phổ biến nhất của sự phát triển của áp xe não (Wint & Solan, 2016).

Mặc dù chẩn đoán nhiễm trùng này rất phức tạp, đặc biệt là trong giai đoạn đầu biểu hiện triệu chứng (Uninet, 2016), tuy nhiên, các phương pháp chụp ảnh não mới (cộng hưởng từ, chụp cắt lớp điện toán, v.v ...) đã tạo điều kiện Đáng kể, xác định sớm và chính xác các áp xe não (Laurichesse, Siussi và Leport, 2009).

Mặt khác, các can thiệp điều trị trong áp xe não thường tập trung vào việc sử dụng thuốc kháng sinh và các can thiệp phẫu thuật (Martínez-Castillo et al., 2013).

Đặc điểm của áp xe não

Một truy cập não hoặc "áp xe não"Trong tiếng Anh, nó được định nghĩa là nhiễm trùng khu trú trong nhu mô não, nghĩa là trong mô não (Alvis Miranda et al., 2013).

Ngoài ra, đây là một hình thức siêu âm nội sọ liên quan đến tình trạng khẩn cấp y tế khiến cuộc sống của người bị ảnh hưởng có nguy cơ (Alvis Miranda et al., 2013).

Nói chung, áp xe não bắt đầu bằng cách hiển thị một vùng thiếu máu cục bộ hoặc hoại tử, với viêm mô não. Tiếp theo là sự lắng đọng của kháng nguyên bạch cầu (Neurología, 2016).

Các kháng nguyên bạch cầu thực hiện chức năng miễn dịch và do đó, họ cố gắng bảo vệ sinh vật khỏi các tác nhân tạo ra nhiễm trùng. Ở cấp độ vĩ mô, sự lắng đọng của loại tác nhân này được biểu hiện bằng sự hiện diện của mủ.

Mủ là một chất lỏng dày có màu hơi vàng hoặc xanh lục, được tiết ra hoặc rỉ ra bởi các mô bị viêm. Nói chung, chất này được hình thành bởi huyết thanh, bạch cầu, tế bào chết và các tác nhân khác (RAE, 2016).

Sau những sự kiện này, diện tích của vùng hoại tử phải tăng lên và cả sự xuất hiện của mủ (Neurología, 2016).

Sau đó, khu vực bị ảnh hưởng hoặc có mủ được phân định và bắt đầu phát triển một mạch máu mới (hình thành các mạch máu mới) xung quanh nó (Neurología, 2016).

Trong giai đoạn cuối, khu vực bị ảnh hưởng được bao quanh bởi một viên nang giữ cho quá trình lây nhiễm cục bộ (Neurología, 2016).

Thống kê

Áp xe não là một tình trạng y tế đã trở nên không phổ biến hoặc thường gặp ở các nước phát triển hơn, đặc biệt là từ nửa sau thế kỷ 20, nhờ những tiến bộ y học và công nghệ (Laurichlie, Siussi và Leport, 2009)

Dữ liệu thống kê cho chúng ta thấy rằng áp xe não có tỷ lệ mắc trong khoảng 0,3-1 trường hợp trên 100.000 người / năm, trong dân số nói chung (Laurichesse, Siussi và Leport, 2009).

Mặc dù tỷ lệ thấp của bệnh lý này chủ yếu là do sự ra đời của các loại thuốc chống vi trùng mới và sự phát triển của các nghiên cứu hình ảnh não, nó vẫn là một tình trạng có thể gây tử vong (Brook, 2016)..

Khi viên nang của áp xe não vỡ ra, người bệnh có thể chết khoảng 80% (Brook, 2016).

Ngoài ra, trong số những người sống sót, từ 20-79% sẽ có di chứng thần kinh sau quá trình lây nhiễm (Brook, 2016).

Liên quan đến tình dục, một số chuyên gia chỉ ra rằng áp xe não thường gặp ở nam nhiều hơn nữ (Brook, 2016).

Mặt khác, ở tuổi, áp xe não được coi là một bệnh hiếm gặp hoặc bệnh lý ở lứa tuổi nhi khoa (Borrero Domínguez et al., 2005).

Các nghiên cứu cho thấy áp xe não có tỷ lệ mắc ước tính khoảng 4 trường hợp trên một triệu trẻ em trong độ tuổi trẻ sơ sinh (Borrero Domínguez et al., 2005).

Dấu hiệu và triệu chứng đặc trưng

Hệ thống thần kinh trung ương (CNS) của chúng tôi thực sự dễ bị tổn thương hoặc tổn thương ảnh hưởng đến mô thần kinh.

Do đó, các quá trình truyền nhiễm có thể dẫn đến một loạt các triệu chứng thần kinh khi chúng ảnh hưởng đến mô não và các cấu trúc lân cận.

Bệnh nhân bị loại nhiễm trùng cục bộ này thường đưa ra một hình ảnh lâm sàng không đặc hiệu (Gómez et al., 2008).

Do đó, các dấu hiệu và triệu chứng đặc trưng của áp xe não xuất hiện ngấm ngầm (Laurichesse, Siussi và Leport, 2009), tiến triển trong nhiều ngày hoặc vài tuần, nói chung, thời gian của các triệu chứng ít nhất là hai tuần (Uninet,
2016).

Quá trình lâm sàng của áp xe não thường bao gồm (Laurichlie, Siussi và Leport, 2019):

• Tăng huyết áp nội sọ: tăng áp lực mà dịch não tủy (CSF) tác động bên trong vòm nội sọ.

• Hội chứng khối u nội sọ: sự hiện diện của viên nang có mủ, có thể hoạt động giống như sự hình thành khối u, dẫn đến chèn ép các mô thần kinh và hậu quả là phát triển các triệu chứng thần kinh khác nhau (động kinh, thiếu hụt nhận thức, rối loạn vận động, v.v. ...).

• Nhức đầu: nhức đầu, thường nặng và dai dẳng. Thông thường, triệu chứng này có ở hầu hết những người bị ảnh hưởng và có thể là đơn phương hoặc song phương. Nhức đầu thường bắt đầu dần dần.

• Buồn nôn: Khó chịu chung, buồn nôn và nôn tái phát thường xuất hiện ở hơn 50% người bị ảnh hưởng.

• Động kinh toàn thể: co giật hoặc xuất tiết động kinh ít gặp hơn, vì chúng xảy ra trong khoảng 30% trường hợp.

• Phù nề nhú: quá trình viêm của đĩa quang, nằm ở đáy mắt thông qua đó các dây thần kinh thị giác tiếp cận để đến mô não. Giống như lần trước, đây là một triệu chứng hiếm gặp, xuất hiện trong khoảng 25% trường hợp.

• Sốt vừa: sự gia tăng nhiệt độ thường ở mức trung bình và xảy ra trong khoảng 50% trường hợp.

Mặt khác, cũng có thể áp xe não ra mắt với người khác hình thức lâm sàngs (Laurichlie, Siussi và Leport, 2009);

• SHội chứng tăng huyết áp nội sọ do sốt: Phát triển đau đầu dữ dội, nôn mửa, buồn nôn, co giật, sốt, vv ... Khởi phát cấp tính ở dạng viêm màng não và khởi phát cấp tính ở dạng xuất huyết màng não.

Thêm vào đó, nếu chẩn đoán được thực hiện muộn, áp xe não sẽ tiến triển tăng mủ, phù não và áp lực nội sọ. Do đó, có thể một số triệu chứng thần kinh nghiêm trọng xuất hiện như:

• Nhà nước tự tin.
• Mất phương hướng thời gian.
• Động kinh dai dẳng và thường xuyên.
• Mất ý thức.
• Trạng thái hôn mê.

Nguyên nhân

Áp xe não phát triển là kết quả của sự tồn tại của một quá trình truyền nhiễm.

Mặc dù thực thể y tế này thường trình bày một nguyên nhân khác nhau, có những yếu tố rủi ro cho phép xác định nguyên nhân và vị trí nhiễm trùng gần đúng (Martínez-Castillo, 2013).

Một số yếu tố ảnh hưởng là (Martínez-Castillo, 2013):

• Nhiễm trùng các cấu trúc liền kề hoặc liền kề.
• Chấn thương sọ não.
• Phẫu thuật thần kinh.
• Trọng tâm của nhiễm trùng xa.

Bằng cách này, các tác nhân truyền nhiễm khác nhau, virus hoặc vi khuẩn, có thể đến mô não, dẫn đến sự hình thành của viên nang có mủ.

Trong trường hợp áp xe não có nguồn gốc vi khuẩn, streptococci là mầm bệnh phổ biến nhất, làm tăng khoảng 70% trường hợp.

Chẩn đoán

Trong nhiều trường hợp áp xe não, chẩn đoán không đơn giản và vì các triệu chứng không đặc hiệu.

Phần lớn các triệu chứng giống như các đặc điểm của các bệnh lý hoặc bệnh khác có nguồn gốc thần kinh (Wint & Solan, 2016).

Trong trường hợp áp xe não, một cuộc kiểm tra thần kinh được thực hiện thông qua các xét nghiệm hình ảnh não khác nhau, chẳng hạn như chụp cộng hưởng từ hoặc chụp cắt lớp điện toán (Wint & Solan, 2016), là cơ bản..

Xét nghiệm Neuroimangen cho phép chúng tôi xác định giải phẫu sự hiện diện của tổn thương não, chẳng hạn như áp xe.

Mặt khác, thông thường, chuyên gia y tế phụ trách trường hợp này yêu cầu các xét nghiệm khác trong phòng thí nghiệm như cấy máu hoặc chọc dò tủy sống để xác định sự hiện diện của một tác nhân truyền nhiễm (Wint & Solan, 2016)..

Phương pháp điều trị

Hiện nay, tiến bộ y tế đã cho phép phát triển các lựa chọn điều trị khác nhau. Việc lựa chọn một trong số này sẽ phụ thuộc vào đặc điểm của áp xe não và đặc điểm lâm sàng của người bị ảnh hưởng.

Thông thường, điều trị phổ biến nhất bao gồm can thiệp dược lý và phẫu thuật.

Điều trị dược lý (Laurichlie, Siussi và Leport, 2009)

Cách tiếp cận áp xe não thông qua điều trị dược lý thường tập trung vào việc sử dụng liệu pháp kháng sinh, được gọi là liệu pháp kháng sinh.

Thông thường, kháng sinh được khuyên dùng để điều trị áp xe não không vượt quá 2,5 cm.

Trong những tuần đầu tiên, liều cao của những loại thuốc này thường được sử dụng để đảm bảo đủ thâm nhập và nồng độ kháng sinh trong mô não.

Thông thường, loại điều trị này kéo dài khoảng 6-8 tuần, và thậm chí có thể đạt tới 3-6 tháng trong những trường hợp nặng không thể phẫu thuật..

Điều trị ngoại khoa (Laurichlie, Siussi và Leport, 2009)

Can thiệp phẫu thuật được sử dụng cả cho phương pháp điều trị và chẩn đoán, thông thường chúng được chỉ định trong những áp xe lớn hơn 2,5 cm.

Các kỹ thuật phẫu thuật thần kinh khác nhau cho phép thực hiện sinh thiết đâm thủng ở khu vực bị ảnh hưởng. Do đó, các thủ tục này cho phép sơ tán mủ, dẫn đến giải nén mô não.

Mặt khác, việc cắt bỏ hoàn toàn các viên nang thường liên quan đến một quy trình có rủi ro lớn cho bệnh nhân, do đó, chúng bị hạn chế trong các trường hợp nghiêm trọng trong đó các biện pháp khác không có hiệu quả.

Dự báo

Khi chẩn đoán áp xe não được thực hiện, điều cần thiết là phải thực hiện một phương pháp y tế sớm, điều trị các biến chứng thần kinh thứ phát và, ngoài ra, theo dõi.

Tuy.

Mặc dù đây là một bệnh lý gây nguy hiểm đến tính mạng của người bệnh, tỷ lệ tử vong đã giảm khoảng 25%, trong trường hợp ở trong các đơn vị chăm sóc y tế chuyên sâu (Laurichesse, Siussi và Leport, 2009).

Mặt khác, các di chứng thần kinh là phổ biến (30-5%), một số là nhẹ, trong khi những người khác có thể liên quan đến các triệu chứng quan trọng hơn như động kinh (Laurichesse, Siussi và Leport, 2009).

Tài liệu tham khảo

1. A, Alvis Miranda, H., Castellar-Leones, S., & Moscote-Salazar, L. (2016). Áp xe não: Quản lý hiện tại. Tạp chí khoa học thần kinh trong thực hành nông thôn.
2. Borrero-Domíngez, R., Navarro Gómez, M., Gómez-Campderá, J., & Carrera Fernández, J. (2005). Áp xe não ở trẻ em. Một Pedriatr (Barc), 63 (3), 253-258.
3. Brook, I. (2016). Áp xe não. Lấy từ Medscape.
4. Laurichlie, J., Souissi, J., & Leport, C. (2009). Áp xe não. EMC (Elsevier Masson SAS, Paris), Traité de Médecine Akos.
5. Martínez Castillo, E., Chacón-Pizano, E., & Mejía-Rodríguez, O. (2013). Áp xe não. Aten Gia đình, 20(4), 130.
6. Thần kinh (2016). BRAIN ABSCESS [ICD-10: G06.0]. Lấy từ Thần kinh học.
7. UCC. (2016). Các dạng viêm. Lấy từ Hướng dẫn bệnh lý Genral.
8. Uninet (2016). Chương 4. 1. Nhiễm trùng cấp tính của hệ thần kinh trung ương. Có được từ các nguyên tắc khẩn cấp, cấp cứu và chăm sóc quan trọng.
9. Wint, C., & Solan, M. (2015). Áp xe não. Lấy từ Healthline.